Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Aterom na obrazu
Zadnji pregled: 04.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Aterom je benigni retencijski tumor, ki se razvije v lojnici. Zato je njegova najljubša lokalizacija tista področja telesa, ki so bogata z glandulae sebacea (alveolarnimi žlezami), najpogosteje so to tako imenovane seboroične cone, ki vključujejo obrazni del glave - čelo, lica, superciliarno območje, nazolabialni trikotnik, krila nosu, brado, ušesa (režnje in območje za ušesi).
[ 1 ]
Epidemiologija
Aterom na obrazu nastane kot posledica kopičenja sebuma v lojnem kanalu in njegove poznejše obturacije (blokade). Benigna cista je lahko prirojena in je opredeljena kot anomalija intrauterinega razvoja, takšne ciste se diagnosticirajo izjemno redko, pogosteje se na obrazu določijo sekundarne, retencijske ciste, ki se razvijejo pri bolnikih, starih od 16-17 do 55-60 let, ne glede na spol in socialni status.
Vzroki obrazne aterome
Preden razumemo in utemeljimo vzrok ateroma na obrazu, se je treba spomniti, kako so lojnice strukturirane in delujejo.
Glandulae sebacea se po svojem delovanju razlikujejo od drugih žleznih tkiv, kot so znojnice. Ne le proizvajajo specifičen izloček, temveč med tem procesom aktivirajo tudi uničenje in delitev celic sekretorne tekočine, tj. mehanizem takšnega izločanja je v celoti povezan s holokrinim tipom. Obdobje proizvodnje, uničenja in nadomeščanja lojnega izločka traja od 3 do 4 tedne, kar zagotavlja zanesljiv zaščitni učinek za celotno kožo telesa, ki ščiti več kot 900.000 lojnic. Glandulae sebacea (lojnice) služijo kot zanesljiva zaščita kože, saj ji zaradi sestave sekretorne tekočine zagotavljajo baktericidno zdravljenje, poleg tega pa nadzorujejo toplotno izolacijo in zadržujejo vlago v globokih plasteh dermisa.
Najgosteje so žleze lojnice zastopane na predelu glave, zlasti v poraščenem delu, na obrazu. Vzroki za aterom na obrazu so posledica motene proizvodnje dendritov v treh vrstah žlez lojnic:
- Velike lojnice - lasišče, srednji del obraza - nos, lica, brada. Območja, kjer se nahajajo žleze, so od 450 do 900 na kvadratni centimeter kože.
- Žleze drugega reda se nahajajo na območju dolgih velusnih dlak (lanugo dlake pri dojenčkih in velus dlake pri odraslih) po vsem obrazu in telesu.
- Majhne lojnice se nahajajo v mešičkih dolgih las v zgornjih plasteh dermisa.
Poleg tega so lojnice razdeljene na dve vrsti:
- Žleze, ki imajo kanal, ki se odpira na površino kože (prosto).
- Žleze, pri katerih se izločilni kanal odpira neposredno v lasni mešiček.
Skladno s tem so lahko ciste prostih lojnic odvisne od spola. Tako so pri ženskah izločilni kanali žlez lokalizirani po celotnem obrazu, pri moških pa le na tistih mestih, kjer ni rasti dolgih las ali znotraj rdečega roba ustnic. Folikularne ciste ne poznajo spolnih preferenc in se pojavljajo z enako pogostostjo pri ženskah in moških.
[ 7 ]
Dejavniki tveganja
Ker se lojna cista tvori kot posledica kopičenja dendrita (sekretorne tekočine) in posledične blokade kanala, so lahko vzroki za aterom na obrazu posledica regulatornih dejavnikov, ki nadzorujejo delo žlez lojnic:
- Nevrohumoralna regulacija zaradi ravnovesja hormonov, predvsem spolnih hormonov. Hipersekrecija dendritov je najpogosteje povezana s hormonskimi disfunkcijami (obdobje pubertete ali bledenja - menopavza).
- Prirojene aterome obraza pri dojenčkih povzroča vpliv materinih hormonov (hormonov hipofize in progesterona).
- Regulacija lojnic s strani avtonomnega perifernega ali centralnega živčnega sistema je lahko motena, zaradi česar se pogosto oblikujejo benigne neoplazme, vključno z ateromi.
- Presnovna motnja.
- Bolezni, povezane z anteriozno hipofizo.
- Bolezni nadledvične skorje.
- Virusni encefalitis, ki vodi do motenj v delovanju avtonomnih centrov.
- Bolezni, povezane z zmanjšano aktivnostjo imunskega sistema in razvojem seboroičnega dermatitisa.
- Bolezni, povezane z disfunkcijo prebavnega trakta.
Dermatologi ugotavljajo, da se hipersekrecija obraznih lojnic pogosteje in prej opazi pri dekletih v puberteti, kasneje pa se proizvodnja dendritov pri ženskah hitreje zmanjša kot pri moških, ženska koža se hitreje "izsuši" z vsemi znaki naraščajoče suhosti. V tem smislu je moška koža bolj zaščitena s proizvedenim dendritom, kar je povezano s povečano ravnjo testosterona, vendar ta dejavnik izzove tudi nastanek cist lojnic.
Poleg tega so lahko vzroki za aterom na obrazu zgolj starostni, ko delo žlez postane manj intenzivno. Distrofija lojnic je lahko povezana s prirojeno patologijo, dednim dejavnikom ali avtoimunskimi boleznimi, kot je skleroderma. Vzroki, ki izzovejo dejavnike cističnih neoplazem, so praviloma pomembni z vidika nadaljnjih preventivnih ukrepov, ki so priporočeni po glavni terapevtski fazi. Ker je aterom benigna neoplazma, so njegove etiološke poti pomembne, vendar ne igrajo pomembne vloge pri izbiri zdravljenja, ki je v 99,9 % kirurško, torej se cista popolnoma odstrani, ne glede na simptome in lokalizacijo.
Simptomi obrazne aterome
Cista lojnice lahko dolgo časa ne kaže vidnih znakov. Aterom se oblikuje počasi, proces kopičenja izločka znotraj lojnega kanala traja od šest mesecev do enega leta ali več. Izloček znotraj izločalnega kanala je sestavljen iz holesterola, lipidnih elementov, odmrlih epitelijskih celic, sluzi, poroženelih lusk. Velikost ciste se giblje od zelo drobnih, komaj opaznih formacij do velikih - do 5-7 centimetrov v premeru.
Simptomi ateroma na obrazu se najpogosteje manifestirajo vizualno, ko oseba opazi nenavadno zbijanje na enem ali drugem delu obrazne cone. Znaki ciste v kliničnem smislu so lahko naslednji:
- Tumorju podobna neoplazma.
- Cista ima gosto strukturo, ki jo je mogoče določiti s palpacijo.
- Ateroma ima okroglo obliko, precej jasno definirano, omejeno na obraz.
- Koža, ki obdaja cisto, ni spremenjene barve ali strukture.
- Preprostega ateroma ne spremlja bolečina.
- Koža nad ateromom je mobilna, vendar se ne more zbrati v gubo, značilno za druge neoplazme.
- Aterom je nagnjen k vnetju in gnojenju, ti procesi povzročajo bolečino, zvišanje lokalne temperature na območju ciste. Možno je nihanje, ki ga določimo s palpacijo. Koža okoli ciste je hiperemična.
- Gnojni aterom ima tipičen videz razvijajočega se abscesa – otekle tvorbe z belim središčem.
Simptomi ateroma na obrazu se lahko razlikujejo glede na lokacijo neoplazme. Lokalizacija ateroma na obrazu glave je naslednja:
- Cista ušesne mečice.
- Ateroma v predelu obrvi.
- Precej redko – ateroma čela.
- Ateroma na območju nosnih kril, vključno z območjem lic (nazolabialna guba).
- Zelo redko - aterom veke.
- Cista lojnega kanala na bradi.
- Zelo redko - aterom ustnic.
Upoštevati je treba, da je gnojni aterom nagnjen k spontanemu odpiranju in preboju gnoja na površino kože, vendar so veliko bolj nevarni glede posledic primeri, ko gnojna vsebina ciste prodre v podkožno tkivo in posledično tvori flegmon. Flegmon ima značilne simptome - močno zvišanje telesne temperature na 39-40 stopinj, naraščajoče otekanje v območju gnojenja, hiperemična koža, nekroza mehkih tkiv na območju gnojnega procesa. Takšen zaplet na obrazu je zelo nevaren in je poln razvoja sistemske vnetne reakcije, vse do sepse.
Aterom solznega karunkula
Solzni aparat velja za pomožni del očesne strukture, njegova glavna naloga je zaščititi oči pred zunanjimi dejavniki in ohraniti roženico, veznico ter vzdrževati normalno raven vlage v njih. Solzni izloček se odvaja navzven ali v nosno votlino s pomočjo solzne žleze, majhnih žlez in solznih kanalov.
Solzni organi proizvajajo in odvajajo solzno tekočino v nosno votlino; sestavljajo jih solzna žleza, dodatne majhne solzne žleze in specifične poti – rivus lacrimalis (solzni curki), lacus lacrimalis (solzno jezero), canalicu us lacrimalis (solzni kanalčki). V predelu solznega jezera se nahaja caruncula lacrimalis – solzni karunkul – vidni del očesne površine, prekrit z veznico, rahlo izbočen in štrleč v notranjem kotu. Aterom solznega karunkula ni pogost in se pojavlja le pri tistih redkih bolnikih, pri katerih je caruncula lacrimalis prekrit z najtanjšimi dlačicami. To področje očesa velja za nefunkcionalno in spada v kategorijo preostalih rudimentarnih organov, ki so se na človeka prenesli »po dedovanju« od morebitnih daljnih prednikov. Podoben del očesa je dobro razvit pri plazilcih in kačah v obliki tako imenovane "tretje veke", ki je v človeškem telesu popolnoma nepotrebna, najverjetneje je prav zaradi tega organ, ki je v procesu evolucije atrofiral in ne deluje.
Kakršne koli neoplazme v solznih žlezah človeškega očesa veljajo za zelo redke, če pa so odkrite, so v 75–80 % benigne in niso sposobne malignosti. Ciste solznega karunkula se pogosto diagnosticirajo kot epiteliom, fibrom, lipodermoid ali aterom, za diferenciacijo diagnoze pa je potreben histološki pregled izločka znotraj tvorbe. Vse te neoplazme ne predstavljajo nevarnosti za zdravje in ne morejo pomembno vplivati na ostrino vida. Vendar pa lahko aterom solznega karunkula spremljajo naslednji simptomi:
- Pekoč občutek v očesu.
- Občutek tujka v predelu solznega karunkula.
- Odsotnost povečanega solzenja.
- Odsotnost bolečine.
- Lahko se pojavi povečanje velikosti in rdečina solznega karunkula.
Vzroki za benigne neoplazem na tem področju niso povsem razumljeni, vendar so v večini primerov povezani z vdorom trepalnic in tujkov v oko, pa tudi z mikrotravmo očesa in posledično okužbo. Manj pogosto se diagnosticirajo prirojene patologije solznega aparata, vključno z akutnim dakriocistitisom ali atrezijo solznih točk in kanalov.
Zdravljenje benigne ciste solznega karunkula se vedno izvaja kirurško. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji pri bolnikih, starih 7 let in več; pri otrocih je indicirana splošna anestezija. Prej ko se neoplazma odstrani, manjše je tveganje za njeno vnetje, gnojenje in zaplete v smislu okužbe drugih očesnih struktur.
[ 14 ]
Aterom na licu
Lojna cista na licu ni redka; to območje je zelo bogato z velikimi žlezami sebacea, zaradi katerih koža na tem predelu izgleda najbolj izrazito in pogosto povzroča veliko težav z estetskega in kozmetičnega vidika.
Razlogi, zakaj se ateroma tvori na licu, so lahko različni:
- Motnje prebavnega trakta.
- Hormonsko neravnovesje, zlasti med puberteto in menopavzo.
- Akne, ogrci, komedoni, ki jih pacient poskuša sam pozdraviti (iztisniti).
- Neupoštevanje pravil za nego kože obraza.
- Poseben tip kože – mastna ali mešana koža.
- Seboreja. Lica so tipična seboroična področja.
- Prirojene anomalije lojnic (redke).
- Nalezljive kožne bolezni.
- Sistemski avtoimunski procesi, vključno s sklerodermo.
- Poškodbe obraza.
- Operacije na obrazu, brazgotine, brazgotine (ateroma se razvije zaradi motnje v normalnem procesu odstranjevanja sebuma).
Simptomi ateroma na licu so značilni za vse tovrstne ciste:
- Neboleča faza nastanka ciste.
- Izrazita, vidna dvignjena tvorba na licu.
- Cista je na dotik čvrsta.
- Koža nad ateromom se ne spremeni v barvi.
- Cista ima ovalno obliko in lahko doseže precej velike velikosti zaradi dobro razvitega podkožnega tkiva in specifične strukture kože na tem področju.
Zdravljenje lojnih cist na obrazu velja za bolj zapleteno, saj operacija zahteva previdnost in nežnost. Najbolj neprijeten zaplet po odstranitvi ateroma na licu je brazgotina, katere velikost je odvisna od velikosti neoplazme in globine njenega pojavljanja. Aterom se vedno odstrani v celoti, skupaj s kapsulo, sicer se ni mogoče izogniti recidivom in ponavljajočim se operacijam. Po drugi strani pa takšno operacijo neizogibno spremlja disekcija kože, tudi pri uporabi radijskih valov ali laserske metode, zato postopek ne more brez brazgotine. Zaradi tega je treba aterom odstraniti čim prej, preden se poveča in vname, saj je to edini način, da dosežemo praktično neviden šiv in ne motimo celotne estetike in lepote obraza.
Aterom na čelu
Cista lojnice "izbere" določeno mesto za nastanek, potrebuje bodisi lasni mešiček, kamor vstopa izločevalni kanal glandulae sebacea, bodisi območje, bogato s številnimi alveolarnimi žlezami. Aterom na čelu se najpogosteje razvije v območju rasti las, torej bližje dejanskemu lasišču, takšna neoplazma velja za benigno, retencijsko, nastane kot posledica kopičenja sebuma in blokade izhoda kanala.
Aterom na čelu lahko izzovejo naslednji dejavniki:
- Motnje delovanja lojnic zaradi starostnih hormonskih sprememb (adolescenca, menopavza, starost).
- Nepravilna nega kože na čelu, blokada izločalnih kanalov žlez, kožne pore s kozmetiko.
- Endokrine patologije (bolezni jajčnikov, nadledvičnih žlez).
- Jemanje zdravil (glukokortikosteroidi).
- Prebavne motnje, bolezni prebavil.
- Kronične akne.
- Demodikoza je mikroskopska pršica, ki parazitira lasne mešičke in lojnice.
- Hipotrofične brazgotine po poškodbah, postakne.
Aterom na čelu je lahko v svojih kliničnih manifestacijah podoben lipomu, fibromu, epiteliomu, zato zahteva natančno diferenciacijo. Poleg tega se lahko na čelu razvije specifična neoplazma, povezana s spolnimi boleznimi - sifilitična gumma, ki je prav tako neboleče, gosto podkožno vozlišče, ki ni zraščeno s kožo.
Zdravljenje cist lojnic je vedno kirurško, aterom je mogoče odstraniti v kateri koli fazi njegovega razvoja, vzporedno pa se izvaja tudi diferencialna diagnostika, ko se med enukleacijo odvzame tkivo za histologijo. Odstranitev ateroma na čelu se lahko izvede na različne načine, njihova izbira pa je odvisna od velikosti in stanja neoplazme. Majhne ciste se dobro odstranijo z laserjem, gnojni ateromi na čelu se najprej odprejo, obdelajo, drenirajo, popolna ekscizija kapsule in njene vsebine pa je možna šele po nevtralizaciji simptomov vnetja. Ena najučinkovitejših in najvarnejših metod velja za metodo radijskih valov, pri kateri na koži praktično ne ostane brazgotine. Treba je opozoriti, da so predlogi za odstranitev ateroma na obrazu brez šivov in zarez napačni. Brez minimalnega zareza kože je ciste nemogoče odstraniti, saj je potrebna popolna ekstrakcija njene kapsule, sicer se bo aterom ponovil, zato bo treba operacije ponoviti večkrat. Metoda radijskih valov vključuje rezanje kože v 1,5-2 milimetra, izhlapevanje vsebine neoplazme, njene kapsule in koagulacijo tkiva. Z estetskega vidika je ta metoda najbolj nežna, zato je mogoče aterom na čelu odstraniti za vedno.
Aterom na obrveh
Dlačice na obrveh so ščetinaste, rastejo veliko počasneje kot njihovi "bratje" na glavi in drugih delih telesa, poleg tega pa so bolj dovzetne za učinke zunanjih dejavnikov in bolj odporne na notranje spremembe v telesu, na primer hormonske spremembe. Zato se glavni razlog za nastanek ateroma na obrvi šteje za kršitev higienskih pravil ali preprosto kontaminacijo kanala lojnice z gospodinjskimi elementi (umazanija, prah) in kozmetiko. Aterom na obrvi se pogosto imenuje trihodermalna cista, saj je povezan z lasnim mešičkom, kjer se dejansko nahaja.
Simptomi ateroma v predelu obrvi:
- Neboleča bulica na obrvi.
- Gosta elastična struktura ciste.
- Aterom na obrvi redko doseže velike velikosti, pogosteje se določi v mejah od 0,3 do 1 centimetra.
- Cista je mobilna in ima na sredini izhod.
- Aterom v predelu obrvi pogosto postane gnojen in se sam odpre, pri čemer izteka gnojna vsebina.
- Ko je lojna cista obrvi enkrat odprta, je nagnjena k ponovitvi in ne more izginiti brez kirurškega zdravljenja.
Aterom na katerem koli delu telesa je mogoče kirurško odstraniti, na področju obrvi njegova enukleacija ni težavna, saj to področje velja za dovolj varno za kozmetične posege. Odstranitev ciste spada v kategorijo manjših operacij in se izvaja ambulantno, minimalni rez in posledična pooperativna brazgotina sta skoraj nevidni, saj ju skrivajo trde dlačice obrvi. Med operacijo se izolirana tkiva pošljejo na histološki pregled, da se aterom loči od fibroma, lipoma, higroma in drugih benignih tvorb kože in podkožnega tkiva.
[ 17 ]
Aterom na ustnici
Lojnice, v katerih nastane aterom, so razdeljene na dve vrsti - žleze, ki se nahajajo v lasnem mešičku, in proste, ločene žleze. Aterom na ustnici je povezan z drugo vrsto - proste lojnice, ki so lokalizirane v sluznicah vek, bradavic, vključno z ustnicami. Izločilni kanali takšnih žlez gredo neposredno na površino kože in jo ščitijo z izločenim sebumom, kar zagotavlja normalno raven vlage in elastičnosti.
Razlogi, zakaj se na ustnici lahko razvije cista lojnice (ateroma):
- Genetska nagnjenost k blokadi izločalnih kanalov žlez.
- Motnje prebavnega trakta.
- Infekcijska lezija kože okoli ustnic.
- Malformacije prostih lojnic – asteatoza, heterotopija, Fordyceova bolezen.
- Hiperkeratoza (prekomerno odebelitev zgornje plasti dermisa) zaradi izpostavljenosti sončni svetlobi, kot posledica mehanske travme, zaradi pomanjkanja vitaminov.
- Kontaminacija izločalnega kanala žleze s kozmetiko, vključno s šminko.
- Neodvisni poskusi odstranjevanja aken, komedonov (stiskanje).
Klinični znaki ateroma na ustnici:
- Pri Fordycejevi bolezni se na območju sluznice ustnice pojavijo majhni ateromatozni izpuščaji v obliki majhnih bledih vozličkov.
- Ko se oblikuje retencijska cista ustnice, je to neboleča majhna bulica (običajno na spodnji ustnici), ki se dviga nad rob.
Dermatologi in kozmetologi pogosto imenujejo aterom na ustnici mukokela, čeprav takšna neoplazma ne spada v lojnico, temveč je cista slinavke, ki se prav tako kirurško odstrani.
Retencijska neoplazma na ustnici velja za benigno, vendar jo je treba operirati čim prej, da se izognemo vnetju in gnojenju ciste. Aterom je podvržen popolni eksciziji s skalpelom, laserjem ali radijskimi valovi.
Aterom očesa
Cista lojnice v predelu očesa je povezana z blokado izločalnega kanala. Najpogosteje očesni aterom sprva zamenjamo za ječmen ali maščobni tumor (lipom), vendar je cista samostojna bolezen, ki zahteva specifično zdravljenje.
Veke imajo tako imenovane proste žleze sebacea, ki izstopajo neposredno na kožo. Te žleze se nahajajo vzdolž celotne dolžine zgornje veke in v hrustančnem tkivu spodnje veke. Aterom očesa se najpogosteje diagnosticira na zgornjih vekah, saj je tam skoraj 2-krat več žlez lojnic kot v spodnjih (do 40 žlez sebacea). Izločena maščobna skrivnost se s solzno tekočino premakne v medialni kot očesa v solznem jezeru in se tam lahko kopiči ponoči, kar je še posebej opazno zjutraj, po spanju.
Ateroma očesa je redko velika, bolj spominja na majhen bel vozliček, neboleč in gost na dotik. Takšna cista se pogosto gnoji, pogosto se sama odpre in se po daljšem času ponovi.
Aterom v očesnem predelu je treba razlikovati od naslednjih novotvorb:
- Lipom očesa, ki je za razliko od lipomov v drugih delih telesa nagnjen k razvoju v liposarkom, maligno neoplazmo.
- Papiloma očesa.
- Halazion (vnetje in blokada meibomijeve žleze).
- Seboroična keratoza.
- Benigni nevus veke.
- Adenoma veke.
- Siringoma.
- Fibropapilom.
- Senilna bradavica.
Zdravljenje ateroma očesa se izvaja kirurško, metoda pa je izbrana glede na začetni pregled in stanje ciste. Vneti, gnojni aterom se zdravi simptomatsko in nato odstrani, preproste ciste majhnih velikosti se pri bolnikih, starejših od 10 let, operirajo v lokalni anesteziji, pri mlajših otrocih pa so indicirane operacije v splošni anesteziji. Cista se v celoti odstrani, da se prepreči ponovitev, zato jo je treba odstraniti čim prej, ne da bi čakali na vnetje. Tkivo ateroma se nujno pošlje na histologijo, da se izključijo maligni procesi v očesnem predelu.
[ 20 ]
Aterom veke
Bolezni vek v oftalmologiji so običajno razdeljene na vnetne, infekcijske, benigne tumorje in maligne tumorje. Aterom veke velja za benigni tumor, ki ni sposoben malignosti, vendar zahteva pravočasno zdravljenje v obliki kirurške odstranitve. Aterom je cista, ki nastane kot posledica kopičenja sebuma in blokade izločalnega kanala alveolarne proste žleze. Takšen tumor se razlikuje od tumorjev s podobnimi simptomi:
- Keratoakantom (epitelijski tumor).
- Hemangiom.
- Bradavica.
- Papiloma.
- Nevus.
- Lipoma.
- Halazion (meibomijeva cista).
- Fibroma.
- Zunanji nerazviti ječmen veke.
- Notranji ječmen veke.
- Blefaritis (preprost, ulcerozni, kotni).
- Mollove ciste.
- Zeissove ciste.
- Nalezljivi mehkužci virusne etiologije.
- Dermoidna cista veke.
- Seboroična keratoza.
- Ksantelazma je kopičenje lipidnih elementov v medialnem delu vek.
- Folikularni konjunktivitis.
- Hemangiom.
Aterom veke je nagnjen k vnetjem, vključno z gnojnim vnetjem, kar znatno otežuje njegovo zdravljenje. Veliko lažje in varneje je odstraniti majhno, preprosto cisto, ki jo v celoti enukleiramo – skupaj s kapsulo in vsebino – v ambulantnem okolju. Vneti ateromi se pogosto ponovijo tudi po operaciji, ker je dostop do votline težaven, poleg tega pa so meje neoplazme izbrisane in natančna ekscizija ciste je skoraj nemogoča. V zvezi s tem se gnojna cista zdravi, počaka se, da se simptomi umirijo in pride do obdobja remisije, po katerem se izvede popolna ekscizija ateroma veke. Obdobje okrevanja tkiva običajno traja največ mesec in pol, šiv je tako mikroskopski, da je popolnoma neviden in se ne šteje za kozmetično napako.
[ 21 ]
Aterom spodnje veke
Maščobne plasti zgornje in spodnje veke se med seboj razlikujejo. Največje kopičenje maščobe je opaziti na septumu očesa, zgornja veka vsebuje dve plasti, spodnja pa je bolj nasičena - ima tri dele maščobne plasti. V skladu s tem je spodaj več lojnic, kar določa razloge, zakaj se aterom spodnje veke diagnosticira 1,5-krat pogosteje kot podobna cista zgoraj.
Ateroma spodnje veke je majhna gosta neoplazma v obliki tumorja, neboleča in komaj vidna. Cista ne vpliva na vid, dokler ne zraste do impresivne velikosti, nastane dolgo, ko pa se vname, hitro zraste včasih do 2-3 centimetrov in prekrije zrklo.
Diferencialna diagnoza ateroma spodnje veke se izvaja z naslednjimi očesnimi boleznimi:
- Ksantom (ksantelazma) je rumenkast tumor, ki štrli nad površino veke.
- Lipoma je tipičen maščobni tumor.
- Fibropapilom.
- Higroma.
- Senilna bradavica.
- Meibomijeva žlezna cista.
- Benigni nevus veke.
Aterom veke se zdravi samo kirurško. Odrasli bolniki ne potrebujejo bolnišničnega zdravljenja, postopek se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji. Otroci, mlajši od 7 let, so hospitalizirani, saj se cista odstrani v splošni anesteziji. Operacija je dokaj preprost postopek, zapleti so možni le v obliki ponovitve ateroma zaradi njegove nepopolne odstranitve.
Aterom na nosu
Največje lojnice se nahajajo v nosnem predelu, zlasti v koži nosnih kril in v nazolabialnem trikotniku. Koža okoli nosu je precej tanka, konica nosu in krila so gostejša in bolj teksturirana, imajo razširjene pore. Ker se aterom ponavadi tvori v lojnicah, je to odločilni dejavnik za njegovo lokalizacijo na tem področju. Najpogosteje se nosni aterom diagnosticira v vestibulumu nasi - notranji strani nosnih kril, mestu, bogatem z majhnimi dlačicami in glandulae sebacea (alveolarnimi žlezami). Tudi zunanji del nosu je nagnjen k nastanku lipomov, med katerimi aterom zaseda vodilno mesto.
Ateroma na nosu je po vizualnih znakih podobna naslednjim kožnim novotvorbam in boleznim:
- Notranji vreli nosu.
- Vnetne akne vulgaris.
- Lipomi.
- Fibromi.
- Flegmonske akne.
- Dermoidna cista baze nosu.
- Papiloma.
Vzroki, ki izzovejo cisto lojnic v nosnem predelu, so lahko naslednji:
- Mastna koža.
- Neupoštevanje higienskih pravil in pravil za nego kože obraza.
- Bolezni prebavil.
- Endokrine patologije.
- Hipersekrecija lojnic, ki jo povzročajo hormonske motnje.
- Kronične akne, komedoni.
- Seboreja kože (nos je eno od seboroičnih območij).
Aterom nosu je videti kot tesnilo, jasno obrisano, neboleče in počasi naraščajoče. Cista se lahko vname in preoblikuje v absces. Po odprtju se aterom ponovno poveča, dokler se popolnoma ne odstrani z operacijo. Samostojna odstranitev ali resorpcija ciste je zaradi njene strukture nemogoča, kapsula je sestavljena iz epitelijskih celic, vsebina pa iz kristalov holesterola, keratiniziranih delcev in sebuma.
[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Kako se zdravi aterom v nosnem predelu?
Obstaja več načinov za odstranitev lojnice:
- Popolna enukleacija ateroma – odstrani se kapsula, njena vsebina in pogosto bližnja tkiva, ki jih je prizadel vnetni proces. Operacija se izvede s skalpelom.
- Lasersko odstranjevanje cist je možno le pri majhnih neoplazmah (do 2-3 centimetre), če ni simptomov vnetja ali gnojenja.
- Metode radijskih valov izhlapevanja kapsule, vsebine in vzporedne koagulacije tkiv in žil.
Vse možnosti za odstranjevanje cist lojnic veljajo za učinkovite, če ateroma ni postala gnojna, operacija ne traja več kot 30 minut, obdobje okrevanja traja največ mesec dni, ko se majhne brazgotine po kirurških posegih popolnoma absorbirajo.
Diagnostika obrazne aterome
Diagnoza ateroma ni težka, praviloma se cista določi z inšpekcijskim pregledom in palpacijo. Natančnejšo, specifično sliko da rezultat histološkega pregleda, ko se med odstranitvijo opravi vzorčenje tkiva.
Diagnoza ateroma na obrazu ne zahteva specifičnih metod, najpogosteje je dovolj zbrati anamnezo, pregledati in palpirati. Izjema so lahko ugotovljene ciste v predelu oči in nosu, takrat se za razjasnitev diagnoze predpiše CT - računalniška tomografija, ultrazvok, radiografija v več projekcijah. Natančnejši rezultat, tako ali drugače, daje histologija, ki potrdi benigno ali drugačno naravo neoplazme na obrazu.
Diferencialna diagnoza
Specifična diagnostika ateroma na obrazu je prav diferenciacija, pri kateri je treba cisto ločiti od podobnih tumorjev kože in podkožnega tkiva po zunanjih znakih. To so lahko naslednje bolezni:
- Molluscum contagiosum – nalezljivi mehkužec. Majhna tesnila v obliki vozličkov, neboleča, gosta, z majhno vdolbino na sredini.
- Cista veke ali meibomijeve žleze (halazion).
- Lipoma je tipičen maščobni tumor, ki je klasičen benigni maščobni tumor.
- Fibroma.
- Blefaritis (vnetje vek).
- Milia so bele mozoljčke.
- Kila nosnega korena.
- Dermatomiofibrom.
- Keloidna brazgotina.
- Elastom.
- Vlaknasta papula.
- Ksantogranulom.
- Papiloma.
- Bradavice (seboroične, senilne).
- Nevus.
- Adenoma.
- Ksantom.
- Dermoidna cista.
- Siringoma (blokada znojnih žlez).
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje obrazne aterome
Zdravljenje cist lojnic je v 100 % primerov kirurško. Takoj je treba ugotoviti in se naučiti dejstva, da se aterom zaradi svoje strukture ne more rešiti sam ali s pomočjo konzervativne terapije, zlasti ljudskih metod. Kratkoročno zmanjšanje ciste je možno zaradi preboja vsebine, dobro je, če se to zgodi zunaj - na koži, še huje je, če dendrit pronica v podkožje, kar je polno abscesa, flegmona. Na obrazu to ni le nesprejemljivo, ampak tudi nevarno v smislu splošne zastrupitve krvi, sepse.
Zdravljenje ateroma na obrazu se izvaja kirurško v kateri koli fazi procesa, z izjemo obdobja vnetja in gnojenja. Majhne ciste se odstranijo z laserjem brez posledic za lepoto, majhni šivi se raztopijo v enem mesecu in postanejo skoraj nevidni. Veliki ateromi se odstranijo s skalpelom, v takih primerih je disekcija kože neizogibna, zato je brazgotina lahko precej velika. Zato je čakanje, da se cista poveča, neprimerno, prav tako pa tudi zanašanje na njen "čarobni" spontani izginotje. Prej ko se aterom izreže, manjše je tveganje za nastanek kozmetične napake.
Operacije se izvajajo v lokalni anesteziji, postopek ne traja veliko časa in okrevanje po operaciji ni potrebno.
Gnojni ateromi zahtevajo daljše zdravljenje. Absces se odpre, rana se drenira, predpiše se antibakterijsko zdravljenje, 14-21 dni po izginotju simptomov vnetja se aterom popolnoma odstrani, da se preprečijo ponovitve. Prognoza za zdravljenje ateroma je 100% ugodna, takšne neoplazme niso nagnjene k malignosti in se nikoli ne deformirajo v maligni proces.
Odstranitev ateroma na obrazu
Obstaja več splošno sprejetih metod za odstranjevanje ateroma na obrazu. Seveda si vsak pacient, ne glede na spol, prizadeva ohraniti obraz nedotaknjen in varen, torej se izogniti pojavu neželenih brazgotin. V zvezi s tem je odstranjevanje ateroma na obrazu resnično bolj specifično, v nasprotju z operacijami na drugih delih telesa. Vendar pa izrezovanje ciste na obrazu ni težko, postopek traja največ 30 minut, glede na dosežke medicine in nove tehnologije pa lahko aterom imenujemo enega najvarnejših in najugodnejših glede prognoze bolezni.
Odstranitev ateroma na obrazu, možnosti:
- Kirurška metoda z uporabo skalpela. Aterom se skupaj z membrano odstrani skozi majhen rez, nakar se nanesejo kozmetični šivi.
- Lasersko odstranjevanje ateroma na obrazu je indicirano za majhne neoplazme, ki nimajo znakov vnetja. Ta metoda velja za učinkovito, nebolečo in po laserju praktično ne ostanejo brazgotine, kar je zelo pomembno pri manipulacijah na obrazu.
- Metoda "izhlapevanja" ateroma z radijskimi valovi je ena izmed najbolj priljubljenih metod, ki zagotavlja rezultat brez ponovitve. Brezkontaktna tehnologija omogoča, da se izognemo šivanju, brez zapletov z najbolj natančnim, ciljno usmerjenim vnosom v območje nastanka ciste. Še posebej učinkovito je odstranjevanje ateroma z radijskimi valovi v predelu oči, nazolabialnem trikotniku in licih.
Izbira metode je odvisna od stanja ateroma - njegove velikosti, prisotnosti znakov vnetja, lokacije in starosti pacienta. Odstranitev benignih cist velja za precej preprosto in je ne spremljajo pooperativni zapleti, zato lahko pravočasno nevtralizacijo ateroma trenutno štejemo za enostavnejši postopek kot celo lifting obraza ali druge manipulacije iz kategorije konturne plastike.
Preprečevanje
Glavno pravilo, ki pomaga preprečiti razvoj različnih neoplazem na obrazu, je redna nega kože, vključno s profesionalnim čiščenjem v kozmetičnih salonih. Preprečevanje ateroma na obrazu lahko vključuje tudi naslednja priporočila:
- Čiščenje kožnih por s skrbno izbranimi izdelki.
- Uporaba parnih kopeli in nežno odstranjevanje odvečne maščobe s kože.
- Vzdrževanje zdrave prehrane, vključno z živili, bogatimi z vlakninami, vitamini in mikroelementi. Omejitev uživanja začinjene, sladke, mastne hrane.
- Redni obiski kozmetologa in upoštevanje vseh njegovih nasvetov glede nege problematičnih predelov obraza.
- Vsak dan pred spanjem je obvezno odstraniti ličila.
- Omejite izpostavljenost soncu (neposredna sončna svetloba), uporabljajte zaščitno kozmetiko z UV-zaščito.
- Jemanje vitaminov A, E, C, kompleksov, ki vsebujejo cink, baker, železo, ki pomagajo ohranjati turgor in elastičnost kože obraza.
- Izogibajte se kakršnim koli poskusom samostojnega odstranjevanja mozoljev, aken in komedonov na obrazu.
- Uporabljajte samo visokokakovostno, certificirano kozmetiko in izdelke za nego kože.
- Pravočasni ukrepi za preprečevanje pojava lipomov in cist pred pričakovanim obdobjem hormonskih sprememb (puberteta, menopavza) - racionalna prehrana, uporaba posebnih antiseptičnih sredstev (losjoni, geli, pilingi, kreme).
- Obvezna zaščita kože pozimi za preprečevanje dehidracije, izsušitve in ultravijoličnega sevanja.
Ateroma na obrazu ni maligna neoplazma in se nikoli ne degenerira v onkološki proces. Da pa bi se izognili zgolj kozmetičnim napakam in z njimi povezanim psihološkim nelagodjem, morate skrbno skrbeti za kožo obraza in se nemudoma obrniti na kozmetologa, če se na njej pojavijo kakršni koli atipični pečati.