Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Ateroskleroza - Simptomi in diagnoza
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomi ateroskleroze
Ateroskleroza se sprva razvije asimptomatsko, pogosto v več desetletjih. Znaki ateroskleroze se pojavijo, ko je pretok krvi oviran. Prehodni ishemični simptomi (npr. stabilna angina pektoris, prehodni ishemični napadi, intermitentna klavdikacija) se lahko razvijejo, ko se stabilni plaki povečajo in zmanjšajo arterijski lumen za več kot 70 %. Simptomi nestabilne angine pektoris, miokardnega infarkta, ishemične kapi ali bolečine v nogi v mirovanju se lahko pojavijo, ko nestabilni plaki počijo in nenadoma zaprejo glavno arterijo, čemur se pridruži tromboza ali embolija. Ateroskleroza lahko povzroči tudi nenadno smrt brez predhodne stabilne ali nestabilne angine pektoris.
Aterosklerotične lezije arterijske stene lahko vodijo do anevrizm in arterijske disekcije, kar se kaže kot bolečina, pulzirajoči občutki, odsotnost pulza ali povzroči nenadno smrt.
Diagnoza ateroskleroze
Pristop je odvisen od prisotnosti ali odsotnosti znakov bolezni.
[ Simptomatski potek ateroskleroze
Bolnike z znaki ishemije ocenimo glede obsega in lokacije žilne okluzije z uporabo različnih invazivnih in neinvazivnih testov, odvisno od prizadetega organa (glejte druge dele priročnika). Med dejavnike tveganja za aterosklerozo spadajo anamneza, fizični pregled, lipidni profil, raven glukoze v krvi ter raven HbA1 in homocisteina.
Ker je ateroskleroza sistemska bolezen, je treba v primeru odkritja poškodbe na enem področju (npr. perifernih arterijah) pregledati tudi druga področja (npr. koronarne in karotidne arterije).
Ker vsi aterosklerotični plaki ne predstavljajo enakega tveganja, se slikovni testi uporabljajo za identifikacijo tistih plakov, ki so še posebej ogroženi zaradi rupture. Večina testov zahteva kateterizacijo žile; vključujejo intravaskularni ultrazvok (uporablja ultrazvočno sondo, nameščeno na konici katetra, ki lahko ustvari sliko arterijskega lumna), angioskopijo, termografijo plakov (za odkrivanje povišanih temperatur v plakih z aktivnim vnetjem), optično slikanje prečnega prereza (uporablja infrardeči laser za ustvarjanje slik) in elastografijo (za identifikacijo mehkih, z lipidi bogatih plakov). Imunoscintigrafija je neinvazivna alternativa, ki uporablja radioaktivne snovi, ki se kopičijo v nestabilnem plaku.
Nekateri zdravniki preučujejo serumske označevalce vnetja. Ravni CRP > 0,03 g/L so pomembni napovedovalci srčno-žilnih dogodkov. Visoka aktivnost fosfolipaze A2, povezane z lipoproteini, naj bi napovedovala srčno-žilne dogodke pri bolnikih z normalnimi ali nizkimi ravnmi LDL.
Asimptomatska ateroskleroza
Pri bolnikih z dejavniki tveganja za aterosklerozo brez dokazov o ishemiji vrednost dodatnih preiskav ni jasna. Čeprav slikovne preiskave, kot so večmestna CT, MRI in ultrazvok, lahko odkrijejo aterosklerotični plak, ne izboljšajo natančnosti napovedovanja ishemije v primerjavi z oceno dejavnikov tveganja (npr. Framinghamov indeks tveganja) ali slikovnimi ugotovitvami in se na splošno ne priporočajo.
Mikroalbuminurija (> 30 mg albumina v 24 urah) je označevalec okvare ledvic in njenega napredovanja ter močan napovedovalec srčno-žilne in žilne obolevnosti ter umrljivosti; vendar neposredna povezava med mikroalbuminurijo in aterosklerozo ni bila ugotovljena.