Ateroskleroza: simptomi in diagnoza

Simptomi ateroskleroze

Ateroskleroza se najprej razvije asimptomatsko, pogosto že več desetletij. Znaki ateroskleroze se pojavijo, ko pride do ovir krvnega pretoka. Tranzitornih ishemičnih simptomi (npr stabilna angina, prehodni ishemični napadi, intermitentna klavdikacija) se lahko razvije pri stabilni plaki rastejo in zmanjšanje arterijskega svetilo za več kot 70%. Simptomi nestabilne angine pektoris, miokardnega infarkta, ishemične kapi ali nogah v mirovanju se lahko pojavijo pri nestabilnih plošče počijo in nenadno zapiranje večje arterije, s pristopom tromboze ali embolije. Ateroskleroza lahko povzroči tudi nenadno smrt brez predhodne stabilne ali nestabilne angine pektoris.

Aterosklerotična lezija arterijske stene lahko privede do anevrizme in stratifikacije arterij, kar se kaže v bolečinah, pulzirajočih občutkih, pomanjkanju impulza ali nenadni smrti.

Diagnoza ateroskleroze

Pristop je odvisen od prisotnosti ali odsotnosti znakov bolezni.

[1], [2], [3], [4]

Potek ateroskleroze, skupaj s simptomi

Bolnike z znaki ishemije ocenjujemo za prostranost in lokalizacijo okluzije plovil z različnimi invazivnimi in neinvazivnimi študijami, odvisno od prizadetega organa (glejte druge dele priročnika). Za določitev dejavnikov tveganja za aterosklerozo se zbere anamneza, se opravi fizični pregled, profil lipidov in koncentracije glukoze v krvi, določi se vsebnost HbA1 in homocisteina.

Ker je ateroskleroza sistemska bolezen, je pri odkrivanju lezij na enem mestu (na primer periferni arteriji) potrebno raziskati druga področja (na primer koronarne in karotidne arterije).

Ker vse aterosklerotične plošče ne predstavljajo enake nevarnosti, se uporabljajo metode vizualizacije za prepoznavanje plošč, še posebej tistih, ki grozijo z rupturo. Večina študij zahteva kateterizacijo krvnih žil; vključujejo intravaskularno ultrazvoka (z ultrazvočno tipalo nameščeno na koncu katetra in ki bi mu lahko čiščenja krvi sliko), angioscopy, termografijo plake (zazna povišano temperaturo v plakov z aktivnim vnetjem), optični plastni slikanje (z infrardečim laserjem za izdelavo slike) in elastography (za identifikacijo mehkih, lipidno bogatih plakov). Imunoscintigrafija je neinvazivna alternativa, ki vključuje uporabo radioaktivnih snovi, ki se kopičijo v nestabilni plošči.

Nekateri kliniki pregledajo vnetne markerje vnetja. Vsebnost CRP> 0,03 g / l je pomemben prognostični znak kardiovaskularnih lezij. Verjetno je, da se pri bolnikih z normalnim ali nizkim LDL napoveduje kardiovaskularna patologija za visoko aktivnost fosfolipaze, vezane na lipoprotein.

Asimptomatski tok ateroskleroze

Bolnike z dejavniki tveganja za aterosklerozo brez znakov ishemije pomembnosti dodatnih raziskav je jasno. Kljub temu, da lahko slikanja, kot so polypositional CT, MRI in ultrazvokom odkrili aterosklerotično zobne obloge, ne izboljša natančnost napovedi razvoja ishemije v zvezi z oceno dejavnikov tveganja (kot je indeks tveganja Framingham), ali z analizo rezultatov, opredeljenih v instrumentalnih študij, in se običajno ne priporoča.

Mikroalbuminurija (> 30 mg albumin v 24 urah) je marker okvare ledvic in njeno napredovanje ter močan napovedovalec kardiovaskularne in žilne obolevnosti in umrljivosti; vendar neposredna povezava med mikroalbuminurijo in aterosklerozo ni bila ugotovljena.

[5], [6], [7], [8], [9]