Augmentin za vneto grlo

S prihodom jesenske vlage in hladnega vremena se zdravstvene kartoteke mnogih od nas polnijo z novimi vnosi. Večina diagnoz zveni kot "ARI" ali "ARI", te besede pa skrivajo okužbe dihal (virusne in bakterijske). Med prehladi je tonitis z neznosnimi bolečinami v grlu in visoko temperaturo eno vodilnih mest. Vendar pojav teh simptomov ni naključen. Bolečina je posledica vnetnega procesa, ki ga izzove okužba, ki je vstopila v dihala, vročina pa je pokazatelj boja telesa proti patogenom (koristen simptom, dokler temperatura ne doseže kritičnih vrednosti, kar je značilno za tonitis). Menijo, da "Augmentin" za tonitis pomaga lajšati tako neprijetne simptome kot tudi znatno ublažiti bolnikovo stanje. Ker pa imenovano zdravilo spada med močna protimikrobna sredstva (antibiotike), ga je treba predpisovati zelo previdno.

Zdravljenje bolečega grla z antibiotiki

Angina, znana tudi kot akutni tonzilitis, je vnetna bolezen grla, ki prizadene predvsem mandlje (najpogosteje palatinske). Pri požiranju povečane vnete tvorbe postanejo precej boleče, premer faringealnega obroča pa se zmanjša, kar ovira prehod hrane.

Zakaj pa se mandlji vnamejo? V večini primerov je vzrok tonzilitisa okužba (streptokokna, stafilokokna, redkeje kakšna druga). Treba je povedati, da je v več kot 90 % primerov povzročitelj bolezni bakterijska okužba, zato je zdravljenje tonzilitisa z antibiotiki lahko upravičeno. In ker je velika večina epizod bakterijskega tonzilitisa povezana s priljubljeno kokno mikrofloro (hemolitični streptokok in Staphylococcus aureus, ki izzove razvoj gnojnih procesov v vnetih tkivih tonzil), se zdravniki najprej obrnejo na antibiotike penicilinske serije.

Sodobni penicilini veljajo za ena najvarnejših zdravil, zato jih predpisujejo tako odraslim kot otrokom, ki se zaradi nezadostno oblikovanega imunskega sistema veliko pogosteje srečujejo z vnetjem mandljev. Navsezadnje so mandlji njegov pomemben sestavni del. Zadržujejo okužbo, da ne more prodreti globlje v dihala in prebavila.

V limfoidnem tkivu tonzil se tvorijo limfociti in protitelesa, ki povzročijo neaktivnost patogenov. Ko pa je imunski sistem šibek, zaščitne celice, ki jih proizvaja, niso dovolj, da bi preprečile širjenje okužbe. Nadaljnji boj vodi v vnetje limfoidnega tkiva na mestu kopičenja patogenih mikroorganizmov, od tod bolečina in vročina.

Zdi se, da je dovolj pogosto grgranje z antiseptičnimi raztopinami, da se okužba odstrani s površine tonzil. Vendar ta metoda običajno pomaga v prvih dneh bolezni, dokler se okužba ne pomnoži. Kasneje tonzile same postanejo gojišče okužbe, ki lahko prodre v dihala in prebavila, kroži po limfnem sistemu in povzroči vnetje bezgavk. To kaže na generalizacijo (širjenje) okužbe, kar pomeni, da so potrebni resnejši ukrepi za njeno odpravo.

Antibiotiki, ki prodrejo v kri in druge telesne tekočine, tam najdejo patogene in jih uničijo. Vendar njihov učinek sega le na bakterije, medtem ko ne delujejo na glivice, viruse in nekatere protozoe. Poleg tega lahko koristna zdravila brez selektivnega učinka ustvarijo okolje, primerno za njihovo razmnoževanje, in uničijo tudi bakterije, ki so del koristne mikroflore telesa.

Na podlagi zgoraj navedenega je mogoče sklepati naslednje:

• "Augmentin" ali druge antibiotike za tonzilitis je treba predpisati le, če je potrjena bakterijska narava patogena.
• Jemanje antibiotikov je treba kombinirati s posebnimi zdravili, ki pomagajo obnoviti koristno mikrofloro, ki velja tudi za sestavni del naše imunosti.

V idealnem primeru je treba vrsto patogena določiti v laboratoriju, kar traja veliko časa in bolezen se še naprej razvija. Antibiotiki širokega spektra, kot so Augmentin, Amoksicilin , Ceftriakson , Sumamed , Ofloksacin in drugi, so aktivni proti več vrstam in sevom bakterij hkrati, kar omogoča, da bolniku pomagamo lajšati neprijetne in celo nevarne simptome, ne da bi čakali na rezultate testov.

Toda angina pektoris ni strašljiva le zaradi svojih simptomov, temveč tudi zaradi zapletov, ki se lahko pojavijo, če se učinkovito zdravljenje ne začne pravočasno. Ta bolezen je ena vodilnih po številu vseh vrst zapletov na organih sluha, srca, ledvic itd.

Vrnimo se k najbolj priljubljenim zdravilom, ki jih najpogosteje predpisujejo zdravniki. "Augmentin", " Amoxiclav " in "Sumamed" so najljubši trio zdravil, ki so terapevti in pediatri še posebej naklonjeni. Prvi dve zdravili sta antibiotika na osnovi amoksicilina, ki se je izkazal pri zdravljenju bakterijskih okužb dihal z nizko incidenco neželenih učinkov. Tretje zdravilo pa se običajno predpisuje bolnikom z individualno občutljivostjo na peniciline (žal se ta negativni vidik pri penicilinih prenaša iz roda v rod).

Oglejmo si zdravljenje angine s penicilinskimi antibiotiki na primeru priljubljenega zdravila "Augmentin". Najprej pa si podrobneje oglejmo, kaj je zdravilo s tem imenom.

Indikacije Augmentin za tonzilitis

Treba je povedati, da je angina le ena od bolezni, ki jih je mogoče učinkovito zdraviti le z antibiotiki. Penicilinska zdravila, zlasti Augmentin, zdravniki pogosto predpisujejo za različne infekcijske patologije dihalnih poti. Poleg angine so to še sinusitis, faringitis, bronhitis, pljučnica itd. Zdravilo je predpisano tudi za vnetje srednjega ušesa (otitis) bakterijske narave. Navsezadnje je povzročitelj te resne bolezni v večini primerov tudi streptokok, Haemophilus influenzae in nekateri drugi patogeni mikroorganizmi, občutljivi na Augmentin.

Vendar se ta antibiotik lahko uporablja ne le za zdravljenje dihal. Zdravniki uspešno uporabljajo serijo penicilinov za zdravljenje drugih delov in organov našega telesa: ledvic (pielonefritis, glomerulonefritis itd.), mehurja (cistitis), kosti in sklepov (osteomielitis), trebušne votline (peritonitis), ženskega reproduktivnega sistema itd.

Zdravilo je predpisano tudi za različne kožne bolezni nalezljive narave, vključno z abscesi, ugrizi živali, vnetjem mehkih tkiv in podkožnega tkiva. Z drugimi besedami, Augmentin se lahko predpiše za patologijo katerega koli organa ali sistema telesa, če obstaja sum na njegovo bakterijsko naravo (v idealnem primeru, če je v telesu potrjena prisotnost aktivnih mikrobov, občutljivih na amoksicilin).

Pri angini pektoris se Augmentin predpisuje v večini primerov, saj so skoraj vsi možni povzročitelji bolezni zelo občutljivi na ta antibiotik. Izjema so redki primeri angine pektoris bakterijskega ali glivičnega izvora.

Res je, da v primeru kataralnega (površinskega) tonzilitisa uporaba antibiotikov verjetno ni upravičena. Tukaj se lahko zatečete k zdravljenju tonzil z antiseptiki, ki ne veljajo za močna sredstva in se uporabljajo zunaj. Toda zdravljenje folikularnega ali gnojnega tonzilitisa brez antibiotikov je polno resnih zapletov, saj pride do aktivnega razmnoževanja bakterij, kar povzroči hudo vnetje tkiv in verjetno posplošitev okužbe, ko se ta širi po krvi in limfi po telesu ter prizadene srce, ledvice in druge vitalne organe.

Značilni simptomi katarnega tonzilitisa so rdečina grla, hiperemija in otekanje tonzil, bolečine pri požiranju in zvišanje temperature do febrilnih vrednosti (običajno ne višje od 38-38,5 stopinj). Pri gnojnih vrstah tonzilitisa pa lahko v grlu opazimo rumenkaste pustule ali belkasto sivo prevleko, temperatura pa se lahko hitro dvigne na 39-40 stopinj ali več.

Vendar pa prisotnost simptomov bakterijskega tonzilitisa ni razlog za jemanje zdravila Augmentin brez posveta z zdravnikom. Naloga specialista je, da določi, katero zdravilo je ustrezno v vsakem posameznem primeru. Poleg tega je v primeru ponovitve bolezni priporočljivo antibiotik zamenjati z drugim zdravilom, po možnosti z drugačno aktivno sestavino, da se prepreči razvoj odpornosti na antibiotike.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Obrazec za sprostitev

Zdravilo "Augmentin", ki se tako pogosto predpisuje za vneto grlo, ni naključno veljalo za eno najboljših protimikrobnih zdravil, saj temelji na dveh zelo učinkovitih aktivnih sestavinah:

• Amoksicilin je močan antibiotik z visoko aktivnostjo proti številnim bakterijam, ki povzročajo hude nalezljive bolezni in zaplete,
• Klavulanska kislina je najmočnejši zaviralec beta-laktamaz, znan znanosti, ki jih proizvajajo nekateri patogeni mikroorganizmi za deaktiviranje beta-laktamskih antibiotikov, med katere spadajo penicilini.

Z ustvarjanjem tega edinstvenega zdravila so znanstveniki tako dosegli večjo učinkovitost amoksicilina proti večini bakterijskih sevov, vključno s tistimi, ki so sposobni proizvajati beta-laktamaze. Augmentin, ki se je pojavil v zgodnjih 80. letih dvajsetega stoletja, je prvo zdravilo, v katerem je bil antibiotik kombiniran z zaviralcem beta-laktamaze (klavulansko kislino). Kasneje so na trg prišla še druga zdravila s takšno kombinacijo, kar pa ne zmanjšuje vrednosti Augmentina pri zdravljenju nalezljivih bolezni. In to potrjujejo dolgoletne izkušnje z njegovo uporabo.

Leta 1995 je bil Augmentin prepoznan kot "zlati standard" med penicilinskimi antibiotiki in priporočen kot zdravilo izbire za zdravljenje različnih okužb. In kljub razvoju novih učinkovitih zdravil se zdravniki še mnogo let pozneje, leta 2018, raje zatekajo k pomoči tega posebnega antibiotika, preizkušenega s časom.

Danes je Augmentin na voljo v prodaji v različnih oblikah in odmerkih:

• tablete:
  • Augmentin 875/125 (1000 mg) je nova, izboljšana oblika dobro znanega antibiotika s povečanim baktericidnim delovanjem in podaljšanim delovanjem,
  • Augmentin 500/125 (625 mg) je standardna farmacevtska oblika za dva do trikrat na dan,
  • Augmentin 1000/62,5 filmsko obložena tableta s podaljšanim sproščanjem.
• suspenzija oziroma natančneje prašek za njeno pripravo:
  • Augmentin 200/28,5 mg (odmerek na 5 ml končne suspenzije),
  • Augmentin 400/57 mg na 5 ml suspenzije z dvojnim odmerkom amoksicilina in klavulanske kisline
• prašek za pripravo injekcijske raztopine v vialah, ki vsebujejo 500 ali 1000 mg amoksicilina in 100 ali 200 mg klavulanske kisline (500/100 ali 1000/200), ki se uporablja v primerih hudega ali zapletenega tonzilitisa.

Nenavadna indikacija odmerka tablet in praška je posledica dejstva, da zdravilo vsebuje 2 aktivni sestavini, ki sta med seboj povezani, vendar ima le ena od njiju terapevtski učinek - antibiotik amoksicilin. Prva številka v imenu zdravila označuje odmerek amoksicilina, tako da se lahko specialist orientira in predpiše določen režim zdravljenja in režim odmerjanja.

[ 4 ]

Farmakodinamika

Predpisovanje katerega koli zdravila, še posebej močnega, brez poznavanja njegovega farmakološkega delovanja nima podlage in je lahko celo nevarno. Zato ima izkušen zdravnik, tako kot vsaka zainteresirana oseba, možnost, da se seznani s takšnimi informacijami, ki so navedene v navodilih za uporabo zdravil, priloženih vsakemu pakiranju zdravil. Če poznate farmakološko delovanje antibiotika, lahko pravilno oblikujete zdravljenje za tonzilitis ali druge okužbe z največjo učinkovitostjo in minimalno škodo za telo.

"Augmentin" je kombinirano zdravilo, v katerem amoksicilin deluje kot močno protimikrobno sredstvo, klavulanat pa ščiti antibiotik pred razpadom pod vplivom beta-laktamaz, ki jih proizvajajo nekatere bakterije. Ko govorimo o učinkovitosti zdravila "Augmentin", predpisanega za vneto grlo ali katero koli drugo okužbo, mislimo na občutljivost mikroorganizmov na amoksicilin.

V študijah so bili na antibiotik najbolj občutljivi Staphylococcus aureus, predstavniki streptokokov, Haemophilus influenzae in nekatere druge vrste grampozitivnih in gramnegativnih aerobnih in anaerobnih bakterij, ki lahko izzovejo akutni tonzilitis (boleče grlo). Res je, da obstajajo podatki o odpornosti posameznih sevov pnevmokokov na amoksicilin, vendar so te bakterije bolj značilne za pljučnico (vnetje pljuč) kot za angino pektoris (vnetje tonzil v grlu).

Kar zadeva delovanje protimikrobnega zdravila na bakterije, ki so nanj občutljive, je značilno za baktericidno, tj. antibiotik je sposoben povzročiti smrt bakterijskih celic z uničenjem njihove zaščitne beljakovinske lupine. To delovanje je značilno za peniciline, vključno z amoksicilinom. Klavulanska kislina nima klinično pomembnega antibakterijskega učinka.

Pri predpisovanju zdravila je treba upoštevati, da ostaja neaktivno proti meticilin-rezistentnim sevom bakterij, ki proizvajajo beta-laktamaze. To pomeni, da obstaja več mikroorganizmov, ki niso občutljivi na kombinacijo amoksicilina in klavulanske kisline.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Ne glede na obliko zdravila se obe njegovi učinkovini precej hitro absorbirata v kri iz prebavil, če se zdravilo jemlje interno. Menijo, da je optimalen čas za jemanje zdravila začetek obroka, ko je absorpcija kemikalij največja.

Po absorpciji se amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino hitro razširi po različnih tkivih in okoljih telesa. Nekoliko slabše je stanje pri porazdelitvi v cerebrospinalni tekočini.

Aktivne sestavine zdravila Augmentin, kadar se uporablja za zdravljenje tonzilitisa ali drugih okužb, se lahko nahajajo v materinem mleku in prodrejo skozi placentno pregrado.

Zdravilo se presnavlja v jetrih, izločanje antibiotičnih snovi pa poteka preko ledvic, del klavulanske kisline pa se lahko izloči tudi skozi črevesje z blatom. V zvezi s tem je pri starejših ter bolnikih z odpovedjo jeter in ledvic potrebna prilagoditev odmerka in pogostosti jemanja.

"Augmentin" za angino pektoris pri odraslih brez zgoraj omenjenih težav se običajno uporablja v standardnem odmerku. Odmerjanje in pogostost jemanja zdravila pri otrocih sta odvisna od starosti in teže otroka.

[ 9 ], [ 10 ]

Odmerjanje in dajanje

"Augmentin" za angino pektoris pri odraslih bolnikih se lahko uporablja v kateri koli obliki sproščanja. Najpogosteje se predpisujejo tablete, v hujših primerih bolezni pa injekcije s prehodom na peroralno dajanje zdravila takoj, ko simptomi bolezni popustijo. Suspenzija se lahko predpiše, če bolnik iz nekega razloga ne more pogoltniti tablete, vendar je treba upoštevati nižje odmerke pripravljenega zdravila.

Tableta z odmerkom 825/125 mg. Predpisano bolnikom s telesno maso nad 40 kg v odmerku 1750/250 mg na dan, tj. v količini 2 tablet na dan z intervalom največ 12 ur.

Če se te tablete uporabljajo za zdravljenje otrok in mladostnikov, ki tehtajo od 25 do 40 kg, se morate držati odmerka, ki bo 25-45 mg amoksicilina in s tem 3,6-6,4 mg klavulanske kisline na kilogram otrokove teže na dan.

Tableta z odmerkom 500/125 mg. Ta različica zdravila se odraslim bolnikom predpisuje trikrat na dan, 1 tableta.

Pri uporabi te farmacevtske oblike za zdravljenje otrok in mladostnikov, ki tehtajo 25-45 kg, navodila priporočajo upoštevanje pravila odmerjanja: 20-60 mg amoksicilina in 5-15 mg klavulanske kisline na kilogram otrokove teže na dan.

Ker tablet Augmentin ni priporočljivo deliti, jih ni priporočljivo uporabljati pri zdravljenju otrok, ki tehtajo manj kot 25 kg.

Tablete s podaljšanim sproščanjem 1000/62,5 mg. Predpisujejo se bolnikom, starejšim od 16 let. Priporočeni odmerek zdravila Augmentin SP za boleče grlo je 2 tableti dvakrat na dan.

Te tablete imajo zarezo za prelom, da jih je lažje pogoltniti.

Prašek za peroralno suspenzijo. To obliko zdravila lahko imenujemo otroška, saj je primerna za uporabo pri otrocih vseh starosti in ima nižji odmerek v primerjavi s tabletami. Namenjena je za notranjo uporabo (peroralna pot uporabe). Hkrati je priporočljivo jemati suspenzijo med obroki, da se zmanjša verjetnost morebitne prebavne intolerance.

Za zdravljenje bolnikov, ki tehtajo do 40 kg, se lahko uporabita obe vrsti suspenzije z odmerkom antibiotika 200 in 400 mg.

Izračun varnega in učinkovitega odmerka temelji na razmerju med priporočenim odmerkom in otrokovo težo:

• če je telesna teža dojenčka manjša od 4 kg, se mu suspenzija daje na podlagi razmerja 25 mg amoksicilina in 5 mg klavulanske kisline na kilogram otrokove teže z intervalom 12 ur,
• Pri telesni teži od 4 do 40 kg se zdravilo v odmerku 25–45 mg amoksicilina daje dvakrat na dan vsakih 12 ur (ali 25 mg/3,6 mg trikrat na dan, interval med odmerki bo 8 ur).

Največji odmerek pri zdravljenju otrok, mlajših od 2 let, z zdravilom "Augmentin 400" ne sme presegati 45 mg amoksicilina na kilogram otrokove teže na dan. V primeru hudih zapletenih okužb se otrokom, starejšim od 2 let, lahko da največ 70/10 mg zdravila na kilogram teže na dan.

Za mlajše otroke je priporočljiva suspenzija "Augmentin 200". Zelo pomembno je, da učinkovit odmerek zdravila predpiše specialist in ne starši na podlagi svojih izkušenj in presoje.

Priprava suspenzije ni zelo težka. Prašek za njeno pripravo je v stekleničkah, ki imajo oznako, do katere je treba dodati prekuhano hladno vodo. Najprej je priporočljivo, da suhi prašek pretresete, nato pa mu dodate vodo do spodnje oznake in nato ponovno dobro pretresete, da se prašek raztopi. Zdaj dodajte vodo do zgornjega črnega traku s puščico in ponovno pretresite, da se tekočina enakomerno premeša z raztopljenim praškom.

Volumen tako pripravljene suspenzije je 70 ml. Z uporabo priloženega merilnega pokrovčka ali brizge (priročneje je meriti majhne količine, ki se uporabljajo pri zdravljenju novorojenčkov) odmerite potreben odmerek zdravila za vsako starost (težo). Pred vsako uporabo ne pozabite pretresti stekleničke, da se usedlina dvigne.

Če govorimo o zdravljenju otrok, mlajših od 2 let, lahko pripravljeno suspenzijo otroku damo razredčeno z vodo v razmerju 1:1, da se zmehča okus zdravila.

Pomembno vprašanje je, koliko zdravila "Augmentin" piti za boleče grlo? Običajno je zdravilo predpisano za 7 dni, po potrebi pa se lahko potek zdravljenja z antibiotiki podaljša na 2 tedna, pod pogojem, da se vzporedno jemljejo probiotiki.

Prašek, ki se uporablja v raztopinah za injiciranje in infuzijo. Standardni odmerek raztopine za injiciranje (v obliki injekcije) za bolnike, težje od 40 kg, vsebuje 1000 mg amoksicilina in 200 mg klavulanske kisline ter se uporablja v presledkih 8 ur. Odmerek za otroke, težje od 40 kg, se izračuna po analogiji s suspenzijo za peroralno uporabo.

Raztopino Augmentina lahko uporabljamo samo intravensko v obliki injekcij ali kapljic (infuzij). Intramuskularno dajanje zdravila je nesprejemljivo. Pri zdravljenju otrok, mlajših od 3 mesecev, se izvaja samo infuzijska terapija.

Raztopino za injiciranje pripravimo z raztapljanjem praška v vodi za injekcije. "Augmentin 500/100 mg" raztopimo v 10 ml vode za injekcije, zdravilo z odmerkom 1000/200 mg pa v 20 ml.

Infuzijsko raztopino pripravimo na osnovi injekcijske sestave, tako da jo zmešamo s 50 ml (za farmacevtsko obliko "Augmentin" 500/100 mg) oziroma 100 ml (za obliko, v kateri je razmerje amoksicilina in klavulanske kisline navedeno kot 1000/200 mg) infuzijske sestave. Kot intravenska (infuzijska) raztopina lahko uporabimo vodo za injekcije, fiziološko raztopino, Ringerjevo in Hartmannovo raztopino, kombinacijo fiziološke raztopine z 0,3% raztopino kalijevega klorida.

Priporočljivo je, da sveže pripravljeno raztopino za intravensko infuzijo uporabite takoj, kljub temu da lahko ostane stabilna 2-3 ure. Priporočeno trajanje infuzije je 30-40 minut.

Trajanje injekcijskega zdravljenja določi zdravnik, vendar običajno ne presega 5-7 dni.

[ 17 ]

Uporaba Augmentin za tonzilitis med nosečnostjo

Študije peroralnih oblik zdravila "Augmentin" na živalih niso pokazale znakov teratogenega delovanja njegovih aktivnih snovi na plod, tj. zdravilo ni negativno vplivalo na razvoj ploda. Podobne študije pri nosečnicah s prezgodnjo rupturo ovojnic plodnega jajčeca so pokazale določeno tveganje za razvoj hude črevesne patologije pri novorojenčkih - nekrotizirajočega enterokolitisa, polnega perforacije organa in peritonitisa. Čeprav je v tem primeru težko ugotoviti povezavo med jemanjem antibiotika in razvojem bolezni, saj je prezgodnji porod že sam po sebi dejavnik tveganja za to bolezen.

Vendar pa zdravniki raje ne tvegajo po nepotrebnem in predpisujejo Augmentin nosečnicam z izjemno previdnostjo, predvsem v hudih primerih, ko obstaja resna nevarnost za življenje in zdravje ženske, pri čemer se takšnim receptom izogibajo v prvem trimesečju nosečnosti.

Zdravilo "Augmentin" za gnojni tonzilitis se lahko predpiše doječi materi, vendar glede na to, da lahko obe učinkovini prodreta v materino mleko, je priporočljivo, da se med antibiotično terapijo vzdržite dojenja. To bo pomagalo preprečiti morebitne težave v otroštvu, kot so driska, alergijske reakcije ali razvoj drozga na otrokovi sluznici zaradi smrti koristne zaščitne mikroflore.

[ 11 ], [ 12 ]

Kontraindikacije

Za predpisovanje antibiotikov med nosečnostjo ni neposrednih kontraindikacij, vendar obstajajo določene motnje v telesu, pri katerih jemanje zdravila Augmentin velja za nezaželeno. Govorimo o bolnikovi povečani občutljivosti na amoksicilin, klavulansko kislino ali pomožne snovi določene oblike zdravila.

Zdravilo "Augmentin" se nikoli ne predpisuje za vneto grlo in druge nalezljive bolezni, če bolnikova zdravstvena anamneza vključuje omembe hudih anafilaktičnih reakcij med jemanjem zdravila "Augmentin" ali drugih penicilinov. Previdni morajo biti tudi tisti, ki so imeli preobčutljivostne reakcije po jemanju drugih beta-laktamov (cefalosporini, karbapenemi itd.).

Zaskrbljenost vzbuja tudi anamneza epizod zlatenice ali disfunkcije jeter, ki jo je povzročilo jemanje amoksicilina in klavulanske kisline.

V skladu z navodili se lahko "Augmentin" za gnojni tonzilitis pri otroku predpiše od 2 mesecev, kar pa ne izključuje njegovega predpisovanja v zgodnejši starosti, če po mnenju zdravnika obstaja potreba po tem. Na srečo takšna oblika sproščanja kot suspenzija ponuja široke možnosti za uporabo antibiotika pri zdravljenju otrok različnih starosti.

Relativne kontraindikacije za uporabo zdravila Augmentin vključujejo infekcijsko mononukleozo (s pojavom izpuščajev, podobnih ošpicam), akutno generalizirano eksentematozno pustulozo (njen simptom je lahko razvoj multiformnega eritema med jemanjem amoksicilina) in hepatitis, ki se lahko pojavi med antibiotično terapijo, ko se obremenitev jeter poveča.

Kolitis, povezan z antibiotiki, velja za pogosto posledico antibiotične terapije, zato je treba, če se pri bolnikih pojavi driska, zdravljenje pregledati. Dejstvo je, da lahko hudi primeri kolitisa, ki jih povzroča jemanje antibiotikov, predstavljajo nevarnost za zdravje in življenje bolnikov, zato je nemogoče dovoliti razvoj hudih oblik bolezni in jo ustaviti v kali.

[ 13 ], [ 14 ]

Stranski učinki Augmentin za tonzilitis

Navodila za katero koli zdravilo poleg informacij o kontraindikacijah za uporabo vsebujejo tudi informacije o neprijetnih simptomih in motnjah v telesu, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem. Manj ko ima zdravilo stranskih učinkov in nižja kot je njihova pogostost pojavljanja, varnejše velja to zdravilo.

"Augmentin" velja za relativno varen antibiotik, ki ob pravilni uporabi pri ljudeh brez preobčutljivosti na beta-laktame ne povzroča resne škode telesu. Najpogostejše zdravstvene motnje med njegovo uporabo so (po mnenju bolnikov) slabost, driska in bruhanje, torej reakcije iz prebavil, ki se običajno pojavijo pri jemanju velikih odmerkov. Negativni vpliv antibiotika na prebavni sistem je mogoče zmanjšati z jemanjem peroralnih farmacevtskih oblik med obroki.

Čeprav pri uporabi zdravila Augmentin za tonzilitis ne smemo izključiti možnosti, da so nekateri od zgoraj navedenih simptomov lahko manifestacije same bolezni zaradi draženja sluznice grla.

Drug pogost stranski učinek zdravila je soor (kandidiaza sluznice), ki se pojavi zaradi uničenja koristne mikroflore telesa s strani antibiotika. Da bi se izognili tej težavi, je dovolj, da med antibiotično terapijo jemljete posebna zdravila, ki normalizirajo mikrofloro (probiotike), na primer Linex, Enterol, Bifidumbacterin itd.

Možno je, da se pojavijo tudi drugi neprijetni simptomi in patologije, kot so spremembe v sestavi in značilnostih krvi, omotica in glavoboli, krči, aseptični meningitis, zlatenica, hepatitis, nefritis, kolitis, povezan z antibiotiki, kožni izpuščaji, razbarvanje zob, alergijske reakcije itd. Pogostost mnogih simptomov ni znana, drugi pa se pojavljajo manj pogosto. Na splošno pa večina bolnikov ob odsotnosti preobčutljivosti na zdravilo in njegovi pravilni uporabi zdravljenje dobro prenaša, brez neprijetnih občutkov ali zdravstvenih težav.

Če pa se pojavijo kakršni koli znaki alergijske reakcije, je treba uporabo zdravila takoj prenehati. Dejstvo je, da so za peniciline značilne hude alergijske in anafilaktične reakcije, ki lahko povzročijo smrt bolnika. V nobenem primeru ne smete jemati ali dajati zdravila Augmentin, če obstajajo podatki o preobčutljivostnih reakcijah na zdravilo, ki so se pojavile v preteklosti, vključno s tistimi, povezanimi z uporabo drugih betalaktamov.

[ 15 ], [ 16 ]

Preveliko odmerjanje

Ne glede na način uporabe zdravila "Augmentin" za vneto grlo ali katero koli drugo bolezen, za katero lahko zdravnik predpiše ta antibiotik, je treba strogo upoštevati priporočene odmerke za vsako starost in težo. Sicer pa zdravniki ne izključujejo tako neprijetnega pojava kot prevelikega odmerka zdravila.

Stanje prevelikega odmerka se kaže s simptomi iz prebavil, pa tudi s spremembami v vodno-elektrolitnem ravnovesju, kar lahko povzroči pojav drugih neprijetnih simptomov, kot so otekanje, močna žeja, krči, mišična atonija, spremembe srčnega ritma itd.

Opisani so tudi primeri kristalurije zaradi amoksicilina, pri kateri se antibiotik odlaga v ledvicah v obliki kamnov, kar lahko povzroči odpoved ledvic. To lahko povzroči epileptične napade, ki so pogosti pri bolnikih s hudo okvaro ledvic.

Enako stanje lahko opazimo pri tistih, ki jemljejo velike odmerke zdravila.

Vse zgoraj navedene simptome zdravimo z ustreznimi zdravili in metodami, pri čemer veliko pozornosti namenjamo obnavljanju vodno-solnega ravnovesja v telesu. V hudih primerih prevelikega odmerjanja in bolezni ledvic se lahko zdravniki zatečejo k hemodializi, ki omogoča hitro odstranitev amoksicilina iz bolnikovega telesa in zmanjša njegov negativni vpliv na ledvice.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Interakcije z drugimi zdravili

"Augmentin" spada v kategorijo močnih zdravil, zato ima lahko njegova kombinacija z drugimi zdravili precej neprijetne posledice.

Tako lahko kombinacija amoksicilina-klavulanske kisline in probenecida, ki se uporablja pri zdravljenju protina za odstranjevanje sečne kisline, povzroči kopičenje amoksicilina v telesu, kar se kaže kot simptomi prevelikega odmerjanja.

"Alopurinol" je še eno zdravilo proti protinu, katerega uporaba skupaj z "Augmentinom" vzbuja dvome o varnosti takšne kombinacije. Dejstvo je, da kombinacija alopurinola z amoksicilinom poveča verjetnost alergijskih reakcij. V tem primeru je priporočljivo ponovno pretehtati možnosti kombiniranega zdravljenja.

Pri bolnikih z angino pektoris, ki jemljejo antikoagulante (varfarin, acenokumarol), je treba zdravilo Augmentin predpisovati previdno, saj lahko takšna kombinacija vpliva na protrombinski čas (dodatno zmanjša strjevanje krvi, kar poveča tveganje za krvavitev). Zato je potrebno spremljanje krvi in po potrebi prilagoditi odmerek predpisanih zdravil.

Kombinacija Augmentina, penicilina, in metotreksata, ki se uporablja pri zdravljenju raka, benignih tumorjev in hude luskavice, lahko povzroči zvišanje ravni slednjega v krvi, kar poveča njegov toksični učinek na bolnikovo telo.

"Augmentin" lahko zmanjša koncentracijo aktivnega presnovka citostatika "mofetilmikofenolat" pred odmerkom, kar je treba upoštevati pri sočasnem predpisovanju zdravil.

"Agmentin", tako kot kateri koli drug antibiotik, lahko negativno vpliva na črevesno mikrofloro, kjer pride do absorpcije aktivnih sestavin mnogih peroralnih zdravil. V zvezi s tem je treba pričakovati zmanjšanje učinkovitosti peroralnih kontraceptivov, kar je treba upoštevati tudi pri zdravljenju tonzilitisa ali drugih nalezljivih bolezni z antibiotiki. V tem primeru je vredno razmisliti o drugih možnostih kontracepcije, da se zmanjša tveganje za neželeno (zlasti v tem obdobju) nosečnost.

Zdravila "Augmentin" za intravensko uporabo ne smemo mešati z aminoglikozidi, saj to zmanjša učinkovitost slednjih.

Prav tako ni priporočljivo mešati antibiotika s krvnimi pripravki in drugimi tekočinami, ki vsebujejo beljakovine, ter z maščobnimi emulzijami, ki se dajejo intravensko.

Pogoji shranjevanja

Pri uporabi zdravila Augmentin za tonzilitis ali druge nalezljive patologije je treba biti pozoren na datum izdelave zdravila, da se ugotovi njegova veljavnost in varnost. Dejstvo je, da večina zdravil po izteku roka uporabnosti delno ali v celoti izgubi svoje zdravilne lastnosti, nekatera pa lahko celo povzročijo hudo zastrupitev.

Običajne tablete Augmentin 825/125 mg in 500/125 mg imajo rok uporabnosti 3 leta. Druge oblike zdravila, vključno s suspenzijo, ki se uporablja za intravenske formulacije, se lahko shranjujejo največ dve leti pred prvim odprtjem embalaže.

Pripravljeno peroralno suspenzijo lahko shranjujete do 7 dni, raztopino za intravenske infuzije pa največ 2-3 ure. Raztopina za injiciranje je primerna za uporabo le 20 minut, zato je ni vredno pripravljati za rezervo.

Priporočljivo je, da zdravila shranjujete pri sobni temperaturi do 25 stopinj. Pripravljeno peroralno suspenzijo pa je treba ohladiti. Optimalna temperatura shranjevanja je 2–8 stopinj, kar ustreza pogojem v hladilniku.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kaj storiti, če Augmentin ne pomaga pri bolečem grlu?

Vsako telo je edinstveno, zato zdravila, ki pomagajo enemu pacientu, morda nimajo opaznega terapevtskega učinka na druge. To ne pomeni, da je predpisano zdravilo slabo ali da je naprodaj ponaredek. Včasih se zaradi značilnosti bolnikovega telesa izkaže, da je drugo zdravilo s podobno sestavo bolj zaželeno.

Kaj torej storiti, če predpisano zdravilo ne pomaga zatreti okužbe in lajšati neprijetnih simptomov bolečega grla? Obstaja nekaj takega kot analogi. Ta beseda se nanaša na zdravila, ki so si po sestavi ali učinku podobna.

Nepopoln analog zdravila "Augmentin" za vneto grlo velja za "Amoksicilin" (analogi "Amoksila", "Flemoksin Solutab"). Toda brez podpore klavulanske kisline lahko antibiotik uničijo encimi, ki jih proizvajajo nekatere vrste patogenih mikroorganizmov. V tem primeru se spet soočamo z neučinkovitostjo zdravila. Čeprav se pri odkrivanju sevov, občutljivih na amoksicilin, v telesu (pri izvajanju PCR analize) zdravilo brez klavulanske kisline šteje za še bolj zaželeno, saj je tveganje za alergijske reakcije v tem primeru manjše.

Najbolj priljubljen popoln analog zdravila "Augmentin" velja za "Amoxiclav". Tudi to zdravilo vsebuje kompleks "amoksicilin-klavulanska kislina" in se razlikuje le po pomožnih sestavinah in okusu suspenzije.

"Amoxiclav" lahko najdete na lekarniških policah v obliki tablet z odmerkom 250, 500 ali 875 mg v kombinaciji s 125 mg klavulanske kisline (v filmski oblogi ali brez nje), pa tudi hitro raztapljanja tablet "Amoxiclav quicktab" (825/125 mg). Obstajajo 3 vrste praška, iz katerega se pripravi peroralna suspenzija, ki vsebuje 125, 250 ali 500 mg amoksicilina, ter 2 vrsti zdravilne sestave za pripravo intravenske raztopine 500 in 100 mg amoksicilina.

Kot lahko vidimo, če zdravila "Augmentin" ni v lekarni, ga lahko nadomestimo z "Amoxiclavom", če ni intolerance na glavne in pomožne sestavine zdravila. Čeprav imajo zdravila podobno sestavo, se njihova učinkovitost lahko razlikuje med različnimi ljudmi.

Analogi "Augmentina" iz serije penicilina z drugimi aktivnimi snovmi za tonzilitis se predpisujejo manj pogosto, saj ima amoksicilin najširši spekter delovanja in pokriva skoraj vse povzročitelje tonzilitisa, kar omogoča njegovo predpisovanje brez čakanja na rezultate posebne analize (in pogosto se draga analiza sploh ne opravi).

V nekaterih primerih je neučinkovitost zdravila Augmentin posledica dejstva, da je bolnik to zdravilo že jemal (včasih celo nerazumno) in so mikroorganizmi postali manj občutljivi nanj. V tem primeru se je vredno zateči k antibiotikom z drugo aktivno snovjo. In ni nujno, da gre za zdravilo penicilin.

V primeru hudih oblik tonzilitisa (gnojnega) v odsotnosti učinka jemanja penicilinskih antibiotikov se lahko predpišejo cefalosporinska zdravila. Izrazit primer je "Ceftriakson", ki se proizvaja v obliki, iz katere se nato pripravi raztopina za injiciranje, razredčena z anestetikom. Antibiotik za tonzilitis se daje intramuskularno enkrat na dan. Poleg tega je takšno zdravljenje indicirano tudi za novorojenčke od prvih dni življenja z minimalnimi odmerki, ki zadostujejo za boj proti okužbi.

Pri zdravljenju akutnega tonzilitisa se zdravniki pogosto zatečejo k pomoči protimikrobnih sredstev iz serije makrolidov, ki so znana tudi po svojem minimalnem toksičnem učinku na telo. Eno najbolj priljubljenih zdravil za vneto grlo je "Sumamed" z aktivno snovjo v obliki bakteriostatičnega antibiotika azitromicina, ki ima farmacevtske oblike, primerne za zdravljenje odraslih in otrok (tablete in suspenzija).

Kljub temu, da delovanje zdravila ne temelji na uničenju okužbe, temveč le na zmanjšanju števila aktivnih mikrobnih delcev, torej zaviranju njihovega razmnoževanja, širok spekter delovanja antibiotika omogoča hitro in učinkovito zaustavitev razvoja bolezni ter hitro okrevanje. Pri povečani občutljivosti na peniciline in druge beta-laktame bo takšno zdravljenje najprimernejše in varnejše.

Ocene zdravila

Ne glede na to, koliko proizvajalec hvali svoje zdravilo in ne glede na argumente, ki jih navajajo njegovi razvijalci, na svetu praktično ni zdravil, o katerih bi ljudje govorili samo pozitivno. Druga stvar je, da imajo nekatera zdravila, vključno z Augmentinom, več pozitivnih kot negativnih ocen, saj so večini bolnikov pomagala hitro pozdraviti okužbo in se izogniti neprijetnim in nevarnim zapletom.

Mnenja kažejo, da večina analogov zdravila "Augmentin" ni bolj ali manj učinkovita. Vse je odvisno od patogena, značilnosti bolnikovega telesa in protimikrobnih zdravil, ki jih je bolnik prej jemal. Toda po mnenju večine zdravnikov je sestava zdravila "Augmentin" najbolj uravnotežena, zato se zdravilo samo predpisuje pogosteje kot druga.

Visoka učinkovitost, dostopna cena in raznolikost farmacevtskih oblik zdravila, ki omogočajo zdravljenje bolnikov vseh starosti, začenši z najmlajšimi, naredijo "Augmentin" za boleče grlo zdravilo izbire mnogih zdravnikov. Če je treba zdravilo zamenjati, mora specialist ponovno predpisati novo zdravilo, pri čemer upošteva vse okoliščine bolezni in bolnikovo zdravstveno anamnezo. Le v tem primeru lahko zdravnik prevzame odgovornost za izid zdravljenja.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]