Bezgavke in imunski sistem

Bezgavke (hodi lymphatici) so najštevilčnejši organi imunskega sistema in služijo kot biološki filtri za limfo (tkivno tekočino), ki teče skoznje. Ležijo na poteh limfnih žil od organov in tkiv do limfnih vodov in limfnih debel. Bezgavke so običajno razporejene v skupinah. Skupina ima lahko dve ali več, včasih pa tudi več deset bezgavk. Na primer, skupina zgornjih mezenteričnih bezgavk ima 66–404, aksilarne – 12–45, površinske dimeljske – 4–20 bezgavk.

Vsako bezgavko (nodus lymphaticus) od zunaj prekriva vezivnotkivna kapsula, iz katere se v organ raztezajo tanke veje - prečke, kapsularne trabekule (trabeculae). Na mestu, kjer eferentne limfne žile izstopajo iz bezgavke, ima bezgavka majhno vdolbino - vrata (hilum). Na območju vrat se kapsula precej močno odebeli in tvori portalno (hilarno) odebelitev, ki bolj ali manj globoko štrli v bezgavko. Iz portalne odebelitve v parenhim bezgavke se raztezajo portalne trabekule. Najdaljše med njimi se povezujejo s kapsularnimi trabekulami.

Bezgavke, v katere teče limfa iz okončin (dimeljske, aksilarne) in ki jih imenujemo tudi somatske, imajo običajno ena vrata, medtem ko imajo visceralne (mezenterične, traheobronhialne) bezgavke do 3-4 vrata. Skozi vrata v bezgavko vstopajo arterije in živci, izstopajo pa vene in eferentne limfne žile.

Znotraj bezgavke, med trabekulami, se nahaja retikularna stroma. Predstavljajo jo retikularna vlakna in retikularne celice, ki tvorijo tridimenzionalno mrežo z zankami različnih velikosti in oblik.

Celični elementi limfoidnega tkiva se nahajajo v zankah retikularne strome.

Parenhim bezgavke je razdeljen na skorjo in medulo. Skorja je na obarvanih histoloških rezinah temnejša zaradi gosto zbranih celičnih elementov, nahaja se bližje kapsuli in zaseda periferne dele bezgavke. Svetlejša medula se nahaja bližje vratom bezgavke in zaseda njen osrednji del. V skorji so zaobljene tvorbe s premerom 0,5-1,0 mm - bezgavke (noduli lymphoidei). Razlikujemo med bezgavkami brez središča razmnoževanja in s središčem razmnoževanja (germintativno središče, centrum germinale).

Difuzno limfoidno tkivo se nahaja okoli limfoidnih vozličkov. Vključuje kortikalno planoto, ki vključuje območja limfoidnega tkiva med vozlički - internodalno cono. Kortikalna planota vključuje tudi tkivo, ki se nahaja zunaj limfoidnih vozličkov, med njimi in kapsulo. Znotraj vozličkov, neposredno na meji z medulo, je trak limfoidnega tkiva - perikortikalna snov ali timus-odvisna (parakortikalna) cona (parakorteks, s.zona thymodependens), ki vsebuje predvsem T-limfocite. V tej coni se nahajajo kubične postkapilarne venule, obložene z endotelijem, skozi stene katerih limfociti migrirajo v krvni obtok.

Parenhim medule predstavljajo prameni limfoidnega tkiva - chordae medullares. Segajo od notranjih delov skorje do vrat bezgavke in skupaj z limfoidnimi vozlički tvorijo B-odvisno cono. Hordae medullares se med seboj povezujejo, kar ima zapleteno prepletanje.

Parenhim bezgavke prežema gosta mreža ozkih kanalov - limfnih sinusov (sinus lymphatici), skozi katere limfa, ki vstopa v bezgavko, teče iz subkapsularnega (marginalnega) sinusa (sinus subcapsularis) v portalni sinus. Ob kapsularnih trabekulah ležijo sinusi skorje (sinus corticales) in medule (sinus medullares). Slednji dosežejo vrata bezgavke (portalna odebelitev) in se izlivajo v portalni sinus, ki se nahaja tukaj. V lumnu sinusov je fino zankasta mreža, ki jo tvorijo retikularna vlakna in celice, v zankah katerih se lahko zataknejo tuji delci, odmrle in tumorske celice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Razvoj in starostne značilnosti bezgavk

Bezgavke in njihova stroma se razvijejo iz mezenhima v bližini tvorječih pleksusov krvnih in limfnih žil, začenši od 5. do 6. tedna embrionalnega življenja. Začetki bezgavk na različnih delih človeškega telesa se oblikujejo v različnih obdobjih do rojstva in celo po njem.

Med razvojem vozlišča se lumen limfne žile spremeni v subkapsularni (obrobni) sinus. Vmesni sinusi se razvijejo na podlagi razvejanega limfnega pleksusa, med žilami katerega rastejo prameni embrionalnega vezivnega tkiva. Tu se naselijo celice limfoidne serije. Od 19. tedna dalje lahko v posameznih bezgavkah vidimo nastajajočo mejo med skorjo in medulo. Limfoidni vozlički v bezgavkah se začnejo oblikovati že v intrauterinem obdobju. Reprodukcijski centri v limfoidnih vozličkih se pojavijo kmalu pred rojstvom in kmalu po njem. Glavni starostni morfogenetski procesi v bezgavkah se končajo pri 10-12 letih.

Starostne spremembe v bezgavkah (zmanjšanje količine limfoidnega tkiva in proliferacija maščobnega tkiva) opazimo že v adolescenci. Vezivno tkivo v stromi in parenhimu bezgavk proliferira, pojavijo pa se skupine maščobnih celic. Hkrati se zmanjša število bezgavk v regionalnih skupinah. Številne majhne bezgavke so popolnoma nadomeščene z vezivnim tkivom in prenehajo obstajati kot organi imunskega sistema. Bližnje bezgavke, pogosto srednje velike, zrastejo skupaj in tvorijo večje bezgavke segmentne ali trakaste oblike.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Plovila in živci bezgavk

Vsaka bezgavka prejme od 1-2 do 10 majhnih arterijskih vej iz najbližjih arterij. Venule, ki nastanejo iz kapilar, se združijo v vene, gredo do vrat organov in zapustijo bezgavko skupaj z eferentnimi limfnimi žilami.

Bezgavke prejemajo vegetativna živčna vlakna iz pleksusov, ki se nahajajo v bližini arterij, pa tudi iz živčnih debel, ki potekajo v bližini bezgavk.