Bolečina po strganju

Kiretaža je dokaj pogost postopek, ki ga ginekologi predpišejo ženskam po pregledih. Zaradi pomanjkanja informacij o tej temi in dejstva, da ginekologi svojim pacientkam pogosto ne razložijo podrobno, kaj je bistvo tega postopka, imajo ženske po kiretaži pogosto neutemeljene strahove glede bolečine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki bolečine po kiretaži

Kiretaža je varen postopek, če ga izvaja izkušen specialist. Zapleti po njej so redki. Naštejmo najpogostejše.

• Perforacija maternice – maternica se običajno perforira z uporabo katerega koli instrumenta, namenjenega temu namenu, običajno sonde ali dilatatorjev. Za to obstaja več razlogov. Prvič, ena glavnih lastnosti maternice je težavnost dilatacije, zato jo lahko zaradi prekomernega pritiska predre dilatator ali sonda. Drugič, zaradi sprememb v maternici se njene stene zrahljajo, zato lahko že najmanjši pritisk nanje povzroči predrtje. Če perforacije niso zelo velike, se običajno same rešijo (pod nadzorom zdravnika in z izvajanjem kompleksa zdravljenja). V primeru večje poškodbe se izvede operacija, med katero se perforacija zašije.
• Ruptura materničnega vratu – do tega pride, ko klešče za naboje odletijo. Ohlapen maternični vrat lahko povzroči šibko fiksacijo klešč za naboje: ko jih potegnemo, lahko odletijo in povzročijo rupturo materničnega vratu. Zdravljenje rupture materničnega vratu je podobno kot v prejšnjem primeru: majhna ruptura se zaceli sama od sebe, v primeru velike pa se namestijo šivi.
• Vnetje maternice - se pojavi, ko je kiretaža že imela vnetje in so bili kršeni septični in antiseptični pogoji, zdravnik pa ni predpisal preventivnega zdravljenja z antibiotiki. Bolečina po kiretaži se pojavi zaradi vnetnega procesa. Če je bila med operacijo kršena sterilnost ali je bila kiretaža izvedena preintenzivno, lahko pride do okužbe. Ker je sluznica maternice oslabljena, lahko tja prodre okužba in povzroči poškodbo jajčnikov in jajcevodov. Pri vnetju priveskov pacientka po kiretaži čuti hude bolečine v spodnjem delu trebuha. To so rezalne in vlečne bolečine po kiretaži, predvsem se čutijo jajčniki. Spremljajo jo tudi huda šibkost, omotica, slabost. Menstrualni cikel je moten: prisotnost močne ali, nasprotno, redke menstruacije, odsotnost ovulacije, spodnji del trebuha po kiretaži nenehno boli. Kot zdravljenje se uporablja antibakterijska terapija.
• Hematometra – ko se kri nabira v maternični votlini. To se zgodi, če se maternični vrat krči – takrat se nabira kri, ki bi v normalnem primeru morala odtekati iz maternične votline. Nakopičena kri se okuži in pacientki povzroča bolečino. Hematometro zdravimo z zdravili, sondiramo cervikalni kanal (s čimer lajšamo krče).
• Poškodba sluznice (prekomerna kiretaža) - ko kiretažo izvaja neizkušen zdravnik, se lahko zgodi, da so bila njegova kiretažna dejanja premočna in agresivna, kar je povzročilo poškodbo zarodne plasti sluznice, zato rast nove sluznice ni več mogoča. Pri kiretaži se odstrani sluzna plast maternice - endometrij. Ne odstrani se celoten endometrij, temveč le del funkcionalne plasti. Bistvo je v tem, da se pusti tanka zarodna plast, iz katere bo nato zrasla nova sluznica. Bolečina po kiretaži se lahko pojavi, če je struktura endometrija poškodovana zaradi prekomerne kiretaže ali vnetnih procesov, kjer so poškodovana sluzna tkiva. Če je bil med operacijo odstranjen celoten endometrij ali njegova večina, je bila poškodovana zarodna plast tankih tkiv, kar lahko povzroči kršitev njihovega razvoja. Adenomioza je stanje, ko tkivo ne raste več ali pa, nasprotno, aktivno raste in se vrašča v mišice maternice.

Žal praktično ni načinov za ozdravitev tega zapleta.

Če so bila vsa dejanja med operacijo kiretaže skrbno izvedena in pravilna, se zgoraj navedeni zapleti najverjetneje ne bodo pojavili. Druge možne situacije so nepopolno čiščenje patološke tvorbe (na primer polipa). To se zgodi, kadar se med operacijo ne uporabi histeroskopija in se zato rezultati ne preverijo na kraju samem. V takih primerih se kiretaža ponovi, da se prepreči nadaljnji razvoj patološke tvorbe v maternični votlini.

Normalno stanje je, ko se krvav izcedek pojavlja tri do deset dni. Če se izcedek nenormalno zgodaj ustavi in se pojavijo bolečine v trebuhu, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Dejstvo je, da lahko takšni simptomi kažejo na krč cervikalnega kanala in nastanek hematometre. Krče je mogoče odkriti z ultrazvočnim pregledom (ultrazvok), nato pa vam bodo strokovnjaki predpisali ustrezno zdravljenje.

Simptomi bolečine po kiretaži

Poleg zgoraj opisanih zapletov lahko bolečino po kiretaži povzroči okužba, ki se je začela razvijati v ugodnem okolju, a je po operaciji še vedno vneta. Glavni simptomi, ki spremljajo bolečino po kiretaži, so krvavitev iz maternice, bolečine v jajčnikih, vročina, krči, splošna šibkost.

Bolečina v spodnjem delu trebuha po kiretaži

Mnoge ženske po kiretaži občutijo bolečino. Kirurški poseg vodi do menstrualnih nepravilnosti in razvoja algomenoreje. V primerih, ko je bilo odstranjenega preveč endometrija, je poleg zgoraj omenjenih procesov motena tudi vaginalna mikroflora. Zato se poleg vnetnih procesov v tkivih maternice razvijejo tudi nalezljive bolezni jajčnikov in materničnega vratu. Posledice so boleče menstruacije, hude bolečine v trebuhu po kiretaži, omotica in splošna šibkost.

Bolečina in izcedek po kiretaži

Če se po kiretaži pojavita huda bolečina in levkoreja, je to znak, da je nekaj narobe. Če je bila odstranjena prekomerna količina zarodne plasti, lahko na sluznici ostanejo majhne rane in razpoke. To je postalo spodbuda za razvoj vnetnih procesov in krvavitev. Po operaciji se lahko pojavi obilen krvav izcedek, ki se sčasoma lahko spremeni v krvavitev iz maternice. Bolečino v medenici po kiretaži spremlja močno mravljinčenje in krči. Izcedek-levkoreja po kiretaži je običajno temno rjave ali krvave barve, obilen, včasih s strdki. Hkrati trebuh v spodnjem delu zelo boli. Sčasoma se obilnost levkoreje zmanjša in postane madežna ter periodična, izloča se pred in po menstruaciji.

Menstruacija po kiretaži

Po kiretaži se lahko menstruacija nekoliko zavleče (zamuda ne bo več kot 4-5 tednov). To je normalno stanje, če pa zamuda traja več kot tri mesece, se morate posvetovati z zdravnikom.

Bolečina med spolnim odnosom po kiretaži

Vaginalni spolni odnosi niso priporočljivi sedem do štirinajst dni po kiretaži. Dejstvo je, da maternični vrat ostane nekaj časa odprt. Sluznica na tej točki ostane poškodovana in ogrožena zaradi kiretaže. Spolni odnos lahko povzroči okužbo in neželene posledice.

Med prvo menstruacijo po kiretaži so med spolnim odnosom možni boleči občutki. To je povsem normalno, razen če traja več mesecev. V tem primeru se posvetujte z zdravnikom.

Vrste kiretaže

Kiretaža je ime samega postopka, vendar se bistvo operacije lahko razlikuje.

Ločena diagnostična kiretaža maternične votline (SDC). Najprej se strganje cervikalnega kanala, nato maternične votline. Po tem se strganje pošlje specialistom na histološki pregled za postavitev diagnoze. Poleg tega se med kiretažo odstrani tvorba (polip, hiperplazija), zaradi katere je bila ta operacija predpisana.

Ločena diagnostična kiretaža pod nadzorom histeroskopije (SDC + HS) je sodobna vrsta operacije, kot je kiretaža. Pri drugih vrstah kiretaže zdravnik kiretažo izvaja "na slepo". Pri histeroskopiji se v maternično votlino vstavi posebna naprava, ki omogoča pregled maternice, identifikacijo patoloških tvorb, po kateri se izvede postopek kiretaže in nato končni pregled opravljenega dela. S pomočjo histeroskopije zdravnik oceni, kako skrbno je izvedel postopek in ali v votlini ostanejo patološke tvorbe.

Indikacije za kiretažo

Najpogosteje se kiretaža izvaja za diagnostiko ali za odpravo krvavitve v maternici. Operacija se izvaja v primerih, ko gre za nenormalno krvavitev, ki ni značilna za naravni potek dogodkov: med menstruacijami, če je menstruacija preobilna, ko se krvavitev pojavi med menopavzo itd. Kiretaža se uporablja tudi za odstranjevanje polipov, majhnih tvorb v sluznici maternice. Poleg tega lahko nenormalna krvavitev signalizira razvoj rakavih tumorjev v maternici, zato lahko kiretaža prepreči raka.

Zdravniki predpišejo tudi kiretažo, če je prišlo do nepopolnega spontanega splava, da se odstranijo preostali delci posteljice. To se izvede v bolnišničnem okolju z uporabo splošne anestezije ali redkeje z lokalno anestezijo za ambulantno zdravljenje.

Izvedba operacije kiretaže

Večina žensk postopek kiretaže doživlja kot zelo boleč postopek, zato izvajajo splošno anestezijo: ko se maternični vrat razširi, so ti občutki podobni porodnim bolečinam. Maternični vrat je drobna odprtina v nožnici na zadnji strani, ki je zelo občutljiva, zato se za preprečevanje bolečih občutkov uporablja anestezija.

V času razširjanja materničnega vratu zdravnik s kireto v obliki žlice postrga stene maternice. Odstranjeno tkivo se odvzame za pregled pod mikroskopom. Spolni odnosi niso priporočljivi štirinajst dni po strganju. Okrevanje po operaciji bo trajalo nekaj dni.

Zapleti pri tem postopku so redki, včasih pa se pojavijo zaradi okužbe ali hude krvavitve, ko se stena maternice med kiretažo poškoduje ali predre. Znaki vključujejo mrzlico, nenehne bolečine ali krče v trebuhu, močne krvavitve, šibkost, omotico, nenavaden ali smrdljiv izcedek iz nožnice. Če odkrijete katerega od teh simptomov, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

[ 4 ], [ 5 ]

Zdravljenje bolečine po kiretaži

Po končani kiretaži lahko bolniki občutijo bolečine v spodnjem delu trebuha tudi brez zapletov. Bolečina po kiretaži lahko traja od nekaj dni do enega tedna, dokler se tkiva in sluznica popolnoma ne obnovijo. Če se opazi le bolečina, brez drugih simptomov, jo lahko ublažimo z navadno tableto proti bolečinam.

Preprečevanje bolečine po kiretaži

Da bi preprečili nastanek hematometra in preprečili bolečino po kiretaži, jemljite No-shpo eno tableto dva do trikrat na dan.

Za preprečevanje zapletov, kot je vnetje, so v pooperativnem obdobju predpisani antibiotiki.