Bolečine v pljučih

Bolečina v pljučih je relativen pojem, saj pljuča ne morejo boleti. Pojav bolečine v prsih, ob ozadju obstoječega kašlja, težav z dihanjem in povišane telesne temperature, bi moral biti neposredno povezan z vnetjem ne le dihalnih poti, temveč tudi samega pljučnega tkiva. Vendar pa se bolečina v pljučih nikoli ne pojavi, če v vnetni proces niso vključeni plevra, bronhiji ali sapnik. Dejstvo je, da v samem pljučnem tkivu ni receptorjev za bolečino, zato so bolezni, kot so pljučnica, pljučna tuberkuloza, pljučni rak v zgodnjih fazah, neboleče.

Iz tega sledi, da izraz "bolečina v pljučih" ni povsem pravilen. Pravilneje bi bilo uporabiti besedno zvezo "bolečina v pljučih" za opis simptoma bolečine. Vendar se sama težava ne spreminja glede na to, kako se oblikuje pritožba glede simptoma bolečine. Okvaro dihal vedno spremlja cela galaksija simptomatskih kompleksov, ki jih ne spremlja le bolečina, temveč tudi občutek strahu, težave z dihanjem, visoka temperatura, močan kašelj in izkašljevanje, še posebej, če je izkašljevanje veliko.

Pri razlikovanju bolečine v prsih je treba upoštevati njeno intenzivnost, lokalizacijo, obsevanje, povezavo s kašljem, zasoplostjo, telesnim naporom. Prav tako je treba opozoriti na učinkovitost protibolečinskih zdravil. Le izkušen zdravnik lahko razume tako zapletena vprašanja, zato se, če imate bolečine v pljučih, ne samozdravite.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kaj povzroča bolečine v pljučih?

Kot smo že omenili, nekatere pljučne bolezni potekajo popolnoma neboleče, ob ozadju rahlega povišanja telesne temperature, zlasti v zgodnjih fazah nastanka vnetnega procesa. Na primer, pljučnica se obnaša na tako zahrbten način. Dokler se vnetje ne razširi na plevro, bolečine ne bo, in prizadetost plevre se ne pojavi vedno pri pljučnici.

Najpomembneje pa je, da se za bolečinami v pljučih lahko skrivajo povsem nepričakovane diagnoze, povezane z debelim črevesom in srcem, dvanajstnikom in hrbtenico, trebušno slinavko, sklepi, mišicami, živci in krvnimi žilami.

Najprej je vredno poznati glavne bolezni in vzroke, ki povzročajo bolečine v pljučih, da bi se lahko približno znali znajti v situaciji, ko se soočamo z bolečinami v prsih. Zaradi enostavnosti in jasnosti bomo vse vzroke razdelili na več blokov, glede na glavni prizadeti organ ali organski sistem:

• bolezni samih dihalnih organov - plevritis, lobarna pljučnica, pnevmotoraks, bronhitis, traheitis;
• bolezni skeletnega sistema, zlasti reber - osteomielitis reber, kontuzije in zlomi reber, tuberkuloza reber, onkološke lezije reber, vključno z metastazami v prsnici, pa tudi osteomalacija kosti in številne druge lezije;
• srčno-žilne bolezni;
• bolezni sklepov - artritis, zlasti infekcijskega izvora, ki nastane na ozadju sifilisa, tuberkuloze, aktinomikoze. Artroza, tumorji sklepov, Bechterewova bolezen;
• mišične bolezni – miozitis različnega izvora. Predhodniki miozitisa prsnih mišic so lahko povzročitelji infekcijskega izvora – virus gripe, tifus, povzročitelj gonoreje. Žarišča kroničnih okužb – sifilis ali tuberkuloza. Presnovne motnje – prisotnost sladkorne bolezni ali protina. Poleg tega lahko bolečine v pljučih povzročijo mišične poškodbe in nevralgija;
• napenjanje. Fiziološka lega debelega črevesa s prekomernim kopičenjem plinov v njem pomeni verjetnost bolečin v prsih.

Angina pektoris

Bolečina se pojavi hitro, za prsnico, in se lahko razširi na levo polovico prsnega koša, levo ramo in predel trebuha. Spremljajo jo občutek strahu, šibkosti, zasoplost, bledica in potenje. Vzrok te bolečine je krč koronarnih žil, zato so preprosta zdravila proti bolečinam neučinkovita. Pri angini pektoris pomagajo Validol, nitroglicerin in Sustak-Forte. Rad bi vas opozoril na dejstvo, da če napad traja več kot eno uro, morate biti previdni zaradi miokardnega infarkta.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Traheitis

Bolečina v pljučih je praskajoča, lokalizirana v zgornjem delu prsnice, spremlja jo suh, "lajajoč" kašelj. Bolečina in kašelj se stopnjujeta z globokim dihanjem, telesnim naporom in vdorom hladnega zraka v sapnik. Olajšanje prinašajo topli napitki, povijanje, grgranje in antibakterijska zdravila, namenjena absorpciji v ustih. Če se telesna temperatura zviša, vam bo zdravnik predpisal splošne antibiotike.

Bronhitis

Bolečina v pljučih je difuzna in njene natančne lokacije ni mogoče določiti. Bolečina se stopnjuje z vsakim vdihom, pri globokem vdihu pa se pojavi paroksizmalni kašelj, sprva suh, po nekaj dneh pa moker. Izkašljevanje, ki se izloča med kašljem, je lahko sluzasto ali gnojno. Dihanje postane plitvo, pojavijo se šibkost, zasoplost in hiter pulz. Opažena je tudi povišana telesna temperatura, glavobol in izguba apetita.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Lobarna pljučnica

Akutna nalezljiva bolezen, ki prizadene enega ali več pljučnih reženj. Bolečina v pljučih je zbadajoča, spremljajo jo suh, boleč kašelj, vročina, mrzlica, zasoplost, glavobol in bolečine v sklepih, bledica, cianoza konic prstov. Kasneje kašelj postane moker, z izločanjem viskoznega sputuma rjaste barve. Krupozna pljučnica je pogosto zapletena s pljučnim edemom, zdravljenje pa je treba izvajati pod nadzorom zdravnika.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Plevritis

Plevra je vlaknasta membrana, sestavljena iz dveh plasti. Ena plast plevre je zraščena s površino pljuč, druga pa z rebri in od znotraj obdaja prsno votlino. Zahvaljujoč plevri se zmanjša trenje pljuč ob rebrih med dihanjem. Plevritis - vnetje plevralnih plasti - je lahko enostransko ali dvostransko, suho ali eksudativno. Pojavi se na ozadju tuberkuloze, pljučnice, abscesa ali pljučnega infarkta, pljučnih tumorjev, revmatizma, ehinokokoze, uremije.

Bolečina v pljučih pri suhem plevritisu je zbadajoča, enostranska ali dvostranska, pogosto lokalizirana v spodnjem in stranskem delu prsnega koša, stopnjuje se z globokim dihanjem, kašljanjem in nenadnimi gibi. Pacientov položaj telesa je prisiljen - na prizadeti strani, saj to zmanjša ekskurzijo prsnega koša. Če se suhi plevritis spremeni v eksudativni, se med plevralnimi lističi nabira serozni, serozno-gnojni ali gnojni izliv. Bolečina postopoma izgine, vendar se zmanjša tudi gibanje prsnega koša na prizadeti strani. Pritisk eksudata na pljuča ne omogoča, da se med vdihom razprejo. Pojavijo se dispneja, tahikardija, cianoza (modrikavost), splošna šibkost. Zdravljenje plevritisa je kompleksno, zapleteno in se izvaja v bolnišnici.

Pnevmotoraks

Pnevmotoraks je vdor zraka v plevralno votlino. Med plevralnima plastema je zaprta votlina, v kateri je atmosferski tlak negativen. Kršitev v zaprtju te votline povzroči vdor atmosferskega zraka, izenačitev tlaka in kolaps pljuč na poškodovani strani. Pnevmotoraks lahko povzročijo poškodbe prsnega koša, rak, absces, pljučna tuberkuloza. V tem primeru je bolečina v pljučih ostra, dolgotrajna, pojavi se nenadoma, stopnjuje se z dihanjem, govorjenjem, gibanjem. Bolečino spremlja huda bledica, pogosto plitvo dihanje, pogost šibek pulz, znižan krvni tlak, suh kašelj. Prsni koš na poškodovani strani je razširjen, v gibanju zaostaja za nepoškodovanim.

Rak pljuč

Bolečina v pljučih se pojavi v poznejših fazah bolezni, ko tumor prizadene občutljive elemente prsnega koša: velike bronhije, plevro, rebra. Bolečina ima različne lokalizacije in je lahko ostra, boleča, zbadajoča, se stopnjuje z dihanjem in kašljanjem, zaseda določeno mesto ali se širi po celotnem prsnem košu, seva v ramo, vrat, epigastrično regijo. Bolečina je vztrajna in za kratek čas popusti pod vplivom močnih protibolečinskih zdravil. Splošno stanje bolnikov je hudo. Pojavijo se kašelj, zasoplost, vročina, splošna izčrpanost, v nekaterih primerih - hemoptiza, pljučni edem.

Bolečina kostnega izvora

Prsni koš sestavlja 12 vretenc, 12 parov reber in prsnica. Pokostnica, ki jih pokriva, vsebuje veliko število občutljivih živčnih končičev, njena poškodba pa vodi do pojava hude, vztrajne bolečine na mestu lokalizacije patološkega procesa, ki jo pogosto spremlja povišanje temperature. Vzrok bolečine je lahko:

• poškodba prsne kosti (modrica, razpoka, zlom)
• vnetni proces (osteomielitis, tuberkuloza, aktinomikoza, sifilis)
• tumorske lezije kosti (benigne, maligne, primarne, sekundarne)
• degenerativni procesi v kosteh (osteoporoza, osteomalacija).

Bolečina sklepnega izvora

Kosti prsnega koša so med seboj povezane s številnimi sklepi, ki zagotavljajo gibljivost hrbtenice. Bolečine v sklepih lahko povzročijo artritis, artroza, tumorji sklepov. V tem primeru opazimo oteklino, rdečino, bolečino v sklepu pri premikanju ali pritisku. Temperatura na mestu vnetja se lahko zviša. Zdravljenje je odvisno od vzrokov bolezni in se znatno razlikuje.

Bolečina mišičnega izvora

Vzrok za bolečine v mišicah je miozitis – vnetje mišic različnega izvora. To so lahko okužbe (gripa, tuberkuloza, tifus), presnovne bolezni (sladkorna bolezen, protin), preobremenjenost ali poškodbe mišic. Prizadeta mišica je odebeljena, boleča na palpacijo, vroča na dotik. Bolečina se stopnjuje z gibanjem, spremembami položaja telesa, globokim dihanjem. Pri miozitisu ni kašlja ali zasoplnosti. Zdravljenje obsega uporabo protivnetnih in ogrevalnih mazil, balzamov, obkladkov.

Bolečina črevesnega izvora

Prsna votlina je od trebušne votline ločena z mišično kupolo, diafragmo, ki prodira globoko pod rob rebrnega loka. Kopičenje plinov v debelem črevesu, v tako imenovani vranični fleksuri, lahko povzroči hude paroksizmalne bolečine levo od prsnice ali v celotnem epigastričnem predelu. Ko se plini odstranijo iz črevesja, bolečina preneha.

Bolečina v pljučih: vrste in značilni znaki

Razlikovati je treba več vrst bolečin, ki se lahko pojavijo v predelu prsnega koša. V enem primeru bosta narava bolečine in njena intenzivnost kazali na poškodbo dihalnih organov, v drugem primeru pa bodo vsi znaki kazali na začetek srčnega napada.

Torej. Akutna bolečina v prsih, ki jo spremlja močan kašelj, zasoplost in povišana telesna temperatura, je dokaz plevralne poškodbe. Drug dokaz v prid temu sklepu bo povečanje zasoplnosti v trenutku vdiha, ko se plevra začne raztezati pod vplivom povečanega volumna pljuč.

Za traheitis so značilne bolečine v pljučih z jasno lokalizacijo za prsnico. Vnetne procese v sapniku nujno spremlja močan, suh kašelj, pri katerem se bolečina večkrat stopnjuje.

Posebno previdnost je potrebna pri bolečinah v prsih, ki jih je težko lajšati, spremlja jih zasoplost in odvisnost od položaja telesa, ki se stopnjujejo v trenutku gibanja. Takšne bolečine se pojavijo pri nevralgiji medrebrnih mišic, poškodbi hrbtenice v prsnem predelu, pa tudi pri istem plevritisu in radikulitisu.

Bolečine v prsih, imenovane sevajoče bolečine, je treba jemati previdno. Ne pozabite, da bolečina v levi polovici prsnega koša, ki seva v levo roko, z otrplostjo prstov na okončinah, zagotovo kaže na poškodbo koronarnega dela srca. Ko se pojavi bolečina v prsih, je treba vedno opraviti podrobno diferencialno diagnozo z vsemi srčnimi boleznimi.

Za povprečnega človeka je vsaka bolečina v prsih najprej bolečina v pljučih in bo tako ostalo, dokler ni postavljena popolna diagnoza. Glede na to razmislimo o glavnih diagnostičnih metodah.

Bolečina v pljučih in njena diagnoza

Najprej morate ugotoviti, s katerim strokovnjakom se morate najprej obrniti. Odvisno od situacije je to lahko:

• terapevt;
• travmatolog;
• kardiolog;
• pulmolog;
• onkolog.

Če se bolečine v prsih pojavijo prvič, imajo nenaden in paroksizmalen začetek, se morate čim prej obrniti na specialiste nujne medicinske pomoči. Z reševalcem lahko dobite začetna priporočila in potreben obseg terapevtskih storitev.

Rentgenska slika prsnega koša, v nekaterih primerih v treh projekcijah – sprednji in stranski, omogoča prepoznavanje večine pljučnih bolezni, vključno z bronhitisom in eksudativnim plevritisom.

Računalniška tomografija, tako kot magnetna resonanca, pomaga specialistom pri diagnosticiranju srčnih, žilnih, kostnih, sklepnih in kompleksnih bolezni. V težkih situacijah se diagnostiki zatečejo k metodi biopsije, ko se za pregled odvzame košček prizadetega tkiva z mesta vnetja.

Informativnost instrumentalnih diagnostičnih metod dopolnjujejo kazalniki splošnih in kliničnih preiskav krvi in urina. Povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, visoka vsebnost levkocitov v krvi je vedno dokaz razvoja vnetja v telesu.

Kako zdraviti bolečine v pljučih?

Če govorimo posebej o bolečinah v dihalnih organih, pa naj bo to plevra, bronhiji ali sapnik, bodo terapevtski ukrepi vključevali kompleks, ki ga sestavljajo protivnetna zdravila, predvsem antibakterijske narave, na primer najnovejša generacija antibiotikov, vključno z zdravili, kot so ciprolet, ceftriakson, cefazolin in druga.

Ekspektoransi in antitusiki v različnih fazah zdravljenja. In v tem vrstnem redu, najprej ekspektoransi in šele potem, ko se sputum začne dobro in brez odlašanja izločati, lahko nadaljujete z uporabo antitusikov.

Ni vredno izključiti možnosti predpisovanja antihistaminikov in zdravil, ki krepijo drenažno funkcijo dihalnih organov, kot je eufilin. V obvezni režim zdravljenja so vključeni tudi imunostimulanti in vitamini.

Vsak primer bolezni zahteva svoj specifičen pristop k zdravljenju. Nekateri bodo potrebovali intramuskularno dajanje zdravil, medtem ko bo za druge najboljša možnost intravensko dajanje kapljic za hitro odpravo zastrupitve. Toda za vse bolnike brez izjeme, ki imajo bolečine v pljučih, obstajajo stroga pravila - strogo počivanje v postelji ali nežen režim (spet, odvisno od situacije), pravilna prehrana, ki jo sestavljajo visokokalorična in vitaminsko bogata hrana, popolna opustitev kajenja in uživanja alkohola.

Poleg zdravljenja z zdravili se po prekinitvi akutne vnetne faze izvaja vrsta fizioterapevtskih postopkov in rehabilitacijskih ukrepov.

Plevritis, zlasti eksudativni, krupozna pljučnica, pa tudi vsaka pljučnica, tuberkuloza, pljučni infarkt, pnevmotoraks - vse te bolezni zahtevajo dolgo obdobje zdravljenja in še daljše obdobje okrevanja. Nekatere bolezni vodijo do popolnega okrevanja, druge pa vas prisilijo, da se sprijaznite s prisotnostjo kroničnega žarišča, kar zahteva skrbno spremljanje s periodičnimi zdravniškimi pregledi.

V vseh drugih primerih, ko se bolečine v prsih pojavijo zaradi razvoja patološkega procesa v organih, ki niso povezani z dihali, bo obseg terapevtskih ukrepov odvisen od prizadetega organa, stopnje kompleksnosti razvijajoče se bolezni in s tem povezanih zapletov.

Kaj storiti, če vas bolijo pljuča?

Torej, bolečine v pljučih lahko spremljajo številne različne bolezni. V večini primerov sta za postavitev natančne diagnoze potrebna rentgenska slika pljuč in laboratorijska diagnostika, zato se ne samozdravite in bodite zdravi!

Preprečevanje pljučnih bolezni

Upoštevanje preprostih pravil za ohranjanje lastnega zdravja, ki vključujejo pravilno prehrano, opustitev slabih navad, pravočasno zdravljenje prehladov, odpravo žarišč kronične okužbe v obliki kariesa in tonzilitisa - na splošno omogoča zaščito dihalnih organov pred razvojem vnetnih procesov v njih. Pomembno vlogo ima tudi hipotermija. Kot kaže medicinska statistika, je šest od desetih bolnikov s pljučnico opazilo dolgotrajno hipotermijo, preden so se pojavili prvi simptomi bolezni.

Bolezen se pojavi, ko je oseba storila nekaj narobe, naredila kakšno napako v odnosu do svojega telesa. Med zdravljenjem bo čas za analizo situacije in poskus upoštevanja vseh previdnostnih ukrepov v prihodnosti, nato pa se bodo bolečine v pljučih in številne druge bolezni umaknile in morda celo zapustile vaše življenje.