Bolečine v vratu in hrbtu

Bolečine v hrbtu in vratu so pogoste, zlasti pri starejših ljudeh. Bolečine v križu prizadenejo 50 % ljudi, starejših od 60 let. Simptomi bolečin v hrbtu in vratu lahko vključujejo preprosto lokalno bolečino, ostro ali topo, kronično ali prehodno, odvisno od katerega koli vzroka in jo spremlja mišični krč. Refleksna napetost paraspinalnih mišic kot odziv na boleče lezije hrbtenjače je lahko bolj boleča kot osnovni vzrok. Če je prizadeta hrbtenjača ali hrbtenične korenine, se lahko pojavijo različni nevrološki simptomi, vključno s senzoričnimi motnjami in mišično šibkostjo. Bolečine v hrbtu lahko sevajo distalno, če so prizadete hrbtenične korenine.

Glavne bolezni, ki povzročajo bolečine v vratu in hrbtu

Lokalizacija bolečine	Bolezni
Samo bolečine v vratu	Atlantoaksialna subluksacija Referenčna bolečina med disekcijo vretenc in karotidnih arterij, angino pektoris, miokardnim infarktom, meningitisom, boleznimi požiralnika, tiroiditisom Herpes zoster Bolezni temporomandibularnega sklepa Spastični tortikolis Subarahnoidna krvavitev
Samo bolečine v spodnjem delu hrbta	Lumbalna spinalna stenoza Sklerozirajoči osteitis iliuma Osteoporotični zlomi (lahko se pojavijo tudi v prsnem predelu in redko v vratnem predelu) Odraz bolečine pri boleznih stegnenice , glutealne regije in medeničnih organov. Referenčna visceralna bolečina pri disekciji ali aortni anevrizmi, ledvični koliki, pankreatitisu, retroperitonealnem tumorju, plevritisu, pielonefritisu Iliosakralna osteoartritis Sakroiliitis Spondilolisteza
Bolečine v vratu in spodnjem delu hrbta	Ankilozirajoči spondilitis (običajno v spodnjem delu hrbta in prsnem predelu) Artritis (osteoartritis, revmatoidni artritis, revmatoidni artritis redko prizadene spodnji del hrbta) Prirojene anomalije (npr. spina bifida, lumbalizacija SI) Fibromialgija Bolezni medvretenčnih ploščic Nalezljive bolezni (npr. osteomielitis, discitis, spinalni epiduralni absces, infekcijski artritis) Poškodbe (npr. izpahi, subluksacije, zlomi) Raztezanje (preobremenitev) mišic in vezi Pagetova bolezen Revmatska polimialgija Tumor (primarni ali metastatski) Kompresija hrbtenjače

Vse vzroke za bolečine v hrbtu lahko razdelimo v tri kategorije (povprečna pogostost pojavljanja je navedena v odstotkih):

1. Mehanski (97 %)
2. Nemehanski (~1%)
3. Visceralno (~2 %)

Mehanske bolečine v hrbtu:

• Preobremenitev in napetost ledvenega dela - miogena bolečina (70 %)
• Degeneracija diskov in fasetnih sklepov (10 %)
• Hernija diska (4%)
• Osteoporotični kompresijski zlomi (4 %)
• Spinalna stenoza (3 %)
• Spondilolisteza (2 %)
• Travmatski zlomi (<1 %)
• Prirojene bolezni (<1 %)
  • Huda kifoza ali skolioza
  • Prehodno vretence
• Spondiloliza
• Notranja ruptura diska
• Predvidena nestabilnost

Nemehanične bolečine v hrbtu:

• Neoplazija (0,7 %)
  • Multipli mielom
  • Metastaze karcinoma
  • Limfom in levkemija
  • Tumorji hrbtenjače
  • Retroperitonealni tumorji
  • Primarni tumorji vretenc
• Okužbe (0,01 %)
  • Osteomielitis
  • Septični diskitis
  • Paraspinalni absces
  • Epiduralni absces
  • Skodle
• Vnetni artritis (0,3 %)
  • Ankilozirajoči spondilitis
  • Reiterjev sindrom
  • Visceralna vnetna patologija
• Scheuermannova bolezen (osteohondroza)
• Pagetova bolezen

Visceralne bolečine v hrbtu:

• Bolezni medeničnih organov:
  • Prostatitis
  • Endometrioza
  • Kronična vnetna bolezen medenice
• Bolezni ledvic
  • Nefrolitiaza
  • Pielonefritis
  • Perinefrični absces
• Aortna anevrizma
• Bolezni prebavil
  • Pankreatitis
  • holecistitis
  • Penetracija razjede

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]