Bolečine v vretencih

Živčni končiči vodijo iz hrbtenjače v vse sisteme človeškega telesa, zato bolečina v vretencih, ki signalizira težave s hrbtenico, povzroča številne bolezni.

Hrbtenica se imenuje jedro in najpomembnejši sistem telesa, ki opravlja podporno funkcijo. Zaradi edinstvene strukture hrbtenice je človeško telo pridobilo gibljivost. Število vretenc je 32-34. Sosednja vretenca so povezana s sklepi, mišicami, vezmi, ki medsebojno delujejo s pomočjo medvretenčnih ploščic. V hrbtenici se nahaja hrbtenjača, ki je odgovorna za delovanje organov v telesu.

Mnogi ljudje poznajo ukrivljenost hrbtenice, premik vretenc, osteohondrozo in druge bolezni, ki povzročajo glavobole, nelagodje v srcu ali želodcu. Ni brez razloga, da so zdravniki v starodavni Indiji in na Kitajskem verjeli, da je vzrok vseh tegob v telesu v težavah s hrbtenico.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki za bolečine v vretencah

Sindrom bolečine v hrbtenici lahko povzroči več dejavnikov. Najpogostejši vzroki za bolečine v vretencih so degenerativne spremembe:

1. osteohondroza – prizadene medvretenčne ploščice, sosednje sklepne površine in telesa vretenc;
2. spondiloza – degenerativni procesi z nastankom kostnega izrastka vzdolž roba telesa vretenca;
3. spondilitis ("okorelost") - vnetje vretenčnih sklepov.

Osteohondroza je degenerativna sprememba sklepnega hrustanca in spodaj ležečega kostnega tkiva. Bolezen se razvije v katerem koli delu hrbtenice, pri čemer so posebna območja tveganja: spodnji vratni, zgornji torakalni in spodnji ledveni del. Bolezen se odkrije v večini primerov pri bolnikih, starejših od 40 let.

V začetni fazi se osteohondroza kaže kot lokalna bolečina v prizadetem vretencu. Bolečina v vretencu je stalne ali streljajoče (lumbago) narave. Bolečina se širi na ustrezni del vretenca in se stopnjuje zaradi dolgotrajne obremenitve, neudobnega položaja telesa in sedečega stanja. Nadaljnji razvoj bolezni vodi do deformacije drže - kifoze, lordoze, skolioze.

Streljajoča bolečina v vretencih zaradi nenadnega gibanja ali dvigovanja težkih predmetov je povezana z boleznijo lumbago - omejena gibljivost od nekaj ur do nekaj dni.

Lumbago povzroča tresenje med vožnjo, hipotermija, dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju, fizični napor. Spremembe v gibljivosti so neznatne. Nagibanje naprej prinaša znatno mišično napetost, medtem ko nagibanje nazaj popolnoma odpravi bolečino.

Hernija diska lahko stisne živčna vlakna in žile hrbtenjače, kar povzroči hude bolečine v vretencah. Motnje nastanejo zaradi poškodb, preobremenitev, slabe prehrane in povzročijo rupturo zgornjega vlaknatega obroča diska s hkratnim izbočenjem njegove notranje vsebine v hrbtenični kanal.

Proces povečevanja svobode gibanja, tako imenovana patološka gibljivost vretenčnih segmentov, spremljajo tudi bolečine v vretencih oziroma nelagodje v vratu. Hkrati se v mišičnih strukturah opazijo težave z mikrocirkulacijo, hipotrofija in zmanjšan tonus, kar spremljajo negotovi gibi vratne hrbtenice. Pogosto je treba vrat podpirati z rokami zaradi nezmožnosti prenašanja običajne obremenitve.

Redki vzroki za bolečine v vretencah:

• prirojene napake vretenc – prisotnost dodatnih vretenc ali njihovo pomanjkanje;
• spondiloliza/spondilolisteza – medsklepna okvara vretenčnega loka s popolno ločitvijo/s protruzijo telesa deformiranega vretenca naprej;
• Bechterewova bolezen - lezija se začne z ledveno-križnimi sklepi;
• Osteoporoza je pogost vzrok bolečin v ledvenih vretencih med menstruacijo pri ženskah in v starosti. Za bolezen je značilna nizka gostota kosti; s prekomernim pritiskom vretenci dobijo klinasto obliko;
• tumorski procesi organov prsnega koša, pljuč, pa tudi ščitnice, prostate in ledvic;
• Stafilokokna okužba skozi krvni obtok s prizadetimi pljuči, boleznimi genitourinarnega sistema;
• razvoj bolezni notranjih organov.

Zdravniki vse več pozornosti posvečajo psihosomatskim reakcijam na trenutne dogodke in stresne razmere. Psihološka nestabilnost, nagnjenost k depresiji ob ozadju povečane telesne aktivnosti lahko povzroči neznosne bolečine v vretencih, kar človeka še dodatno izniči. Takšen začaran krog brez pravočasnega sodelovanja specialista lahko privede do kroničnih bolezni hrbtenice.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi bolečine v vretencah

Vsaka težava v hrbtenici ima svoje simptome. Za lumbago je značilna streljajoča bolečina, ki traja več sekund/minut. Pulzirajoča, trgajoča, bolečina, podobna električnemu udaru, se stopnjuje s kašljanjem, kihanjem. Oseba je prisiljena otrpniti v nebolečem stanju in se boji premakniti.

Simptomi bolečine v vretencah pri lumbagu so opisani kot topa, boleča bolečina, ki se okrepi pri hoji, v statičnem položaju telesa, med upogibanjem telesa. Včasih bolečina prizadene glutealni predel, nogo. Gibljivost ni bistveno prizadeta. Diagnostika razkrije bolečino v trnastih odrastkih na prizadetem območju.

Neudobje pri osteohondrozi se poveča z negibno ali sedečo držo, sindrom bolečine pa se poveča z obremenitvijo. Akutna manifestacija bolečine se lahko razširi na roko, ledveno regijo, nogo.

Glavni simptom nestabilnosti hrbtenice je bolečina v vretencih ali nelagodje v vratnem predelu. To stanje je pogost vzrok za akutni tortikolis pri otrocih.

Razlogi za obisk zdravnika so:

• bolečina zaradi napetosti, fizičnega napora;
• epizodični boleči občutek v vratu in hrbtu;
• bolečina ne izgine (poveča se) po enem tednu;
• bolečino spremljata vročina in slabost;
• bolečino spremljajo driska, bruhanje, pogosto uriniranje;
• odrevenelost okončin.

Nujna hospitalizacija z akutno bolečino v vretencih je potrebna, če je prisotna okorelost gibanja, šok ali delirij.

Bolečina v vratnih vretencih

Mobilnost vratne hrbtenice omogoča človeku, da se upogne in obrne glavo. Zaradi tega je zgornji del hrbtenice najbolj ranljiv za poškodbe in različne bolezni. Čez dan vrat opravi približno 500 možnih gibov. Zanimivo je, da so vratne mišice neposredno vključene v motorično aktivnost roke, dvigovanje lopatice. Vrat je oskrbljen z živci, ki prenašajo impulze iz možganov v vse dele telesa. Najpogostejši vzrok bolečin v vratu so prav težave v mišičnih strukturah.

Bolečina v vratnih vretencih se pojavi, ko:

• stisnjeni živčni končiči;
• mišični krči;
• miozitis;
• cervikalna osteohondroza;
• izbokline diska;
• kila;
• premik hrbtenice, mišična napetost;
• ishemična bolezen srca (bolečina je lokalizirana na sprednji površini vratu);
• hude bolezni - revmatoidni artritis, Bechterewova bolezen.

Bolečina v vretencih pri obračanju je lahko povezana z vnetnim procesom bezgavk, boleznimi grla, prisotnostjo glivične mikroflore ali parazitov v telesu, težavami s ščitnico itd. ORL specialist ali terapevt bo pomagal diagnosticirati bolezen in predpisati zdravljenje.

Bolečine v vratu, roki in okcipitalnem predelu - vzrok je osteohondroza, ki moti oskrbo s krvjo. Specialist lahko bolezen zlahka ugotovi med pregledom, včasih se opravi rentgenska diagnostika.

Bolečine v mišicah se pojavijo, ko vas zebe, zaradi prepiha. Simptomi so lahko tako hudi, da je nemogoče spremeniti položaj vratu. Stanje je mogoče ublažiti z jemanjem nesteroidnega protivnetnega zdravila, kot je ibuprofen. Na vrat nanesite obkladek iz vodke ali tinkture ognjiča (razredčite z vodo v razmerju 1 proti 3), položite celofan in zavijte v topel šal. Ponoči boleče mesto dobro vtrite z ogrevalnim in protibolečinskim mazilom. Bolečina običajno izgine v nekaj dneh.

Bolečino v vratnih vretencih in zatilju lahko povzroči preprost zvin ali resnejše disfunkcije - spondilitis, subluksacija itd.

Hude bolečine v vratu in zatilju povzroča spondiloza, bolezen, pri kateri se na telesu vretenca tvori kostna izrastka. Pogostejša je v starosti, lahko pa se pojavi tudi pri mlajši generaciji z nizko telesno aktivnostjo.

Zbijanje mišic se pri miogelozi opazi kot posledica slabe drže, prepiha, po prebujanju ali zaradi stresa. Bolečina se širi v vrat in ramena, spremljajo pa jo pogoste omotice in nelagodje v okcipitalnem predelu.

Bolečina v vratu, zatilju, predelu ušes, hrbtu in spodnji čeljusti je značilna za okcipitalno nevralgijo. Bolečina se stopnjuje s kihanjem, kašljanjem in obračanjem glave.

Bolečine v vratnih vretencih se pojavijo zaradi resnih bolezni (hernija diskov, tumorski procesi itd.), pa tudi zaradi neudobnega spalnega položaja, nošenja težke torbe na eni rami ali fizične preobremenitve.

Bolečina med vretenci

Lokalizacija bolečine med vretenci se pojavi pri izboklini diska. Za bolezen je značilno izbočenje diska iz hrbtenice in velja za prvo stopnjo razvoja kile med vretenci. Za razliko od kile se medvretenčna izboklina pojavi brez rupture vlaknatega obroča.

Potek bolezni se odvija v fazah:

• prvo fazo spremljajo napadi akutne, lokalne bolečine. Razkrijejo se razpoke vlaknatega obroča, pojavijo se spremembe v strukturi diska;
• v drugi fazi je bolečina med vretenci sevalne narave, disk pa štrli za dva do tri mm;
• Izboklina v tretji fazi se poveča, akutna bolečina lahko seva v nogo, zadnjico. Pogosto opazimo odrevenelost okončin, statično-dinamične motnje.

Tretja faza razvoja izbokline vodi do pojava medvretenčne kile. Območji z visokim tveganjem sta vratna in ledvena regija. Stisnjene živčne korenine povzročajo bolečino, ki se širi v sosednje organe. Pri kili opazimo naslednja stanja:

• omotica;
• mišična oslabelost;
• odrevenelost prstov na rokah/nogah;
• padci tlaka;
• okvara sluha ali vida;
• težave s koordinacijo;
• disfunkcije genitourinarnega sistema.

Bolečine v vretencah, povezane z motnjami v hrbtenici, se običajno imenujejo vertebrogena dorzalgija. Večino akutnih ali kroničnih bolečin lahko povzročijo naslednje bolezni: osteohondroza in njeni zapleti, Behterevova bolezen, spondiloza, skolioza, subluksacija in premik vretenc.

Bolečina v vretencu ob pritisku

Boleče manifestacije, povezane z mišičnim krčem, se imenujejo mialgija. Posebnost bolezni je prisotnost gostih mišičnih struktur (vozličkov) ali sprožilnih con. Bolezen se razlaga kot miofascialni sindrom in se zazna z bolečino med palpacijo.

Celoten spekter neprijetnih občutkov je razdeljen na nenadne, akutne in kronične bolečine v vretencih. Za streljajočo bolečino se uporablja izraz dorsago. Glavni vzrok streljajočih manifestacij interskapularne cone je osteohondroza. Bolezen je določena z bolečino v vretencih ob pritisku, obstajajo primeri, ko ima bolnik zaradi intenzivnosti bolečinskega sindroma težave z dihanjem.

Značilna ledvena bolečina pri radikulitisu je akutna bolečina ob palpaciji. Stisnjeni živci, premik ali subluksacija medvretenčnih ploščic lahko povzročijo tudi bolečino ob pritisku.

Bolečina v vretencih je podvržena procesu remisije, slabljenja. Na primer, zadnja faza medvretenčne kile je lahko praktično neopazna zaradi popolne atrofije stisnjenega živca.

Bolečina, njena intenzivnost, značaj in način manifestacije so zelo pomembni za ugotavljanje vzroka bolezni, zato je treba zdravnika natančno obvestiti o vseh simptomih in morebitnih spremembah bolečine.

Diagnoza bolečine v vretencah

Celovit pregled, ki vključuje opis težave z besed pacienta, obsega diagnostiko vertebralne bolečine. Zdravnik mora zbrati anamnezo razvoja bolezni (kdaj so bili odkriti prvi simptomi, kako se je slika spremenila itd.) in bolnikov življenjski slog. Pomembni so podatki o starših, bližnjih sorodnikih, dednih predispozicijah, delovnem področju in prisotnosti alergijskih manifestacij.

V objektivni študiji se uporabljajo naslednje:

1. pregled;
2. palpacija;
3. tolkala (tapkanje).

Te manipulacije nam omogočajo sklepanje o splošnem stanju in tonusu mišic, simetriji kožnih gub in mišičnih vlaken ter refleksih. Specialist vizualno prepozna deformacije hrbtenice. Prisotnost rdečice (področja hiperemije) kaže na vnetne procese. Metoda palpacije razkriva območja največje bolečine, patološko gibljivost vretenc itd.

Instrumentalna diagnostika bolečine v vretencah vključuje:

1. Rentgenski pregled za izključitev deformacij, zlomov, tumorjev;
2. slikanje z magnetno resonanco (MRI) – omogoča vam, da dobite jasno sliko o motnjah medvretenčnih ploščic in hrbtenjače, prisotnosti tumorskih procesov ter sklepate o stanju arterij in ven;
3. računalniška tomografija – za prepoznavanje patologij mehkih tkiv in kostnih struktur. Metoda temelji na uporabi rentgenskih žarkov in vnosu barvila v kombinaciji z dosežki računalniškega napredka;
4. mielografija - rentgenski pregled hrbtenjače za odkrivanje tumorjev, okužb, medvretenčnih kil, žilnih težav in izbokline možganskih ovojnic (meningokele);
5. elektromiografija – za pridobitev informacij o motnjah v delovanju živčno-mišičnih struktur. Posebna naprava beleži velikost električne aktivnosti (biopotencial) skeletnih mišic;
6. Spinalna punkcija se izvaja za odvzem cerebrospinalne tekočine. Tehnika je potrebna pri krvavitvah v hrbteničnem kanalu, nalezljivih boleznih (meningitis), tumorskih procesih in merjenju intrakranialnega tlaka.

Instrumentalne diagnostične metode za bolečine v vretencih predpiše lečeči zdravnik.

[ 7 ], [ 8 ]

Zdravljenje bolečin v vretencah

Razlikujemo med konzervativnim in kirurškim zdravljenjem bolečin v vretencah. Konzervativno zdravljenje pomeni uporabo zdravil, fizioterapije in kompleksov terapevtske vadbe.

Zdravljenje bolečin z zdravili vključuje:

• nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, indometacin itd.);
• narkotične snovi (promedol, tramadol) se uporabljajo v primerih, ko druga zdravila nimajo analgetičnega učinka;
• protivnetni steroidi - za lokalne injekcije;
• mišični relaksanti za lajšanje krčev.

Farmakologija v svojem hitrem razcvetu je sposobna le začasno lajšati trpljenje in prikrivati bolečine v vretencah. Vse vrste zdravil, prehranskih dopolnil, stimulansov se ne spopadajo z vzrokom bolečine, povzročajo veliko stranskih učinkov in vodijo tudi do razvoja novih bolezni in zapletov.

Rad bi omenil homeopatske pripravke nemškega podjetja "Heel", ki so sestavljeni izključno iz naravnih sestavin in imajo terapevtski učinek. Injekcijska raztopina "discus compositum" se uporablja za zdravljenje osteohondroze, bolezni ligamentnega aparata hrbtenice, nevralgije, revmatizma. Snov se uporablja za izvajanje blokad vzdolž hrbtenice ali neposredno v prizadeto vretence. Sredstva "tsel-T" in "traumeel-S" se proizvajajo v obliki raztopine, tablet in mazila, kar pomaga pri celovitem učinku na težavo. Prvo zdravilo je učinkovito pri artrozi, drugo pa je nepogrešljivo pri zaustavljanju akutnih in kroničnih procesov (burzitis, osteohondroza itd.). O načinih uporabe in odmerkih se je treba posvetovati s strokovnjakom.

Zdravilo "Dona" z aktivno snovjo na osnovi sklepnega hrustanca ima izrazit regenerativni, hondroprotektivni, protivnetni in anabolični učinek. Zdravilo za obnovo hrustančnega tkiva je predpisano za osteoartrozo, vključno z medvretenčno osteohondrozo, v pooperativnem obdobju (odstranitev medvretenčne kile). Zdravilo je na voljo v obliki praška (dnevni odmerek - vrečka na kozarec vode, 20 minut pred obroki) in v ampulah (ena injekcija dva dni ali dvakrat na teden). Tečaj traja do 12 tednov s cikličnostjo 2-3 krat na leto.

Fizioterapevtsko zdravljenje temelji na uporabi toplote, mraza, UHF, ultrazvoka ali masažnih tehnik na bolečem območju. Terapevtska gimnastika pomaga krepiti mišice, poseben steznik pa daje hrbtenici in mišicam stabilen, fiksen položaj. Za odpravo bolečin v vretencih zaradi stiskanja živcev se uporablja trakcijska metoda.

Kirurški poseg je uporaben, če po šestih mesecih ni izboljšanja bolnikovega stanja, kadar konzervativne metode niso dale rezultatov.

Spondilodeza je zlitje sosednjih vretenc za odpravo gibljivosti. Uporablja se v primerih prekomerne motorične aktivnosti zaradi skolioze in degenerativnih procesov. Obdobje okrevanja doseže eno leto.

Laminektomija je odstranitev dela vretenca, ki stisne živčno korenino. Posledično se obnovi njegovo normalno delovanje in pride do dolgo pričakovanega olajšanja bolečine.

Med najnovejšimi metodami zdravljenja bolečin v vretencah lahko izpostavimo vsaditev umetnega medvretenčnega diska in uvedbo interspinoznih distančnikov, ki širijo prostor okoli živčne korenine.

Preprečevanje bolečin v vretencah

Preventivni ukrepi za zdrav razvoj hrbtenice se morajo začeti že v povojih, ko se v okostju oblikujejo naravne krivulje. Dojenčke je treba utrjevati, nepogrešljivo je plavanje, sončenje in starostno primerna telesna dejavnost. Pomembno je tudi, da se dobro in pravilno prehranjujemo.

Nalezljive bolezni lahko povzročijo nepopravljivo škodo hrbtenici. Na primer, tuberkuloza povzroči deformacijo hrbtenice, osteomielitis pa uniči bazo kosti in hrbtenjačo. Cepljenje ni le preventivni ukrep proti bolečinam v vretencu, temveč tudi preventivni ukrep proti resnim boleznim.

Odlaganje kalcija in fosforja v kostnih strukturah je polno rahitisa, kar povzroča deformacijo okostja in s tem povezane zaplete. Zadostne količine vitamina D in uravnotežena prehrana skupaj z gimnastiko lahko zaščitijo vašega otroka pred hudimi posledicami.

Neaktiven življenjski slog je prava nadloga sodobne družbe. Sedimo v službi, doma, v avtu, v kavarni, rezultat pa je enak - hude bolečine, omejevanje gibanja, preprečevanje sposobnosti stanja itd. Pravilna organizacija delovnega mesta bo pomagala preprečiti bolečine v vretencih:

1. stol mora biti nastavljiv;
2. pazite na držo in položaj nog (ne prekrižajte jih, naslonite celotno stopalo na tla);
3. miza naj bo udobna, da se vam ni treba sklanjati;
4. Računalniški monitor postavite v višino oči, tako da se vam med delom vrat rahlo upogne;
5. vzemite si odmore, vstanite, se raztegnite;
6. uvedite industrijsko gimnastiko.

Motnje delovanja notranjih sistemov telesa vodijo do bolezni hrbtenice. Preprečevanje bolečin v vretencih je vzdrževanje zdravega stanja notranjih organov, pravočasno zdravljenje v bolnišnici in preprečevanje razvoja kroničnih procesov.

Bolečine v vretencih so žal znane večini mladih v dvajsetih letih. Statistika je razočarajoča, življenjski slog mladih pa je omejen na sproščanje ob računalniku. Po mnenju strokovnjakov pomanjkanje telesne dejavnosti vodi do skeletnih motenj, povzroča atrofijo mišic in ogroža kronične bolezni notranjih sistemov telesa.