Bolečina v podrepu

Če vas boli v hipohondriju, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Tudi specialistu je lahko težko ugotoviti vzrok nelagodja. V hipohondriju prsno in trebušno votlino ločuje močna mišica - diafragma. Srce in pljuča se nahajata nad diafragmo, jetra, ledvice, vranica, želodec, trebušna slinavka in žolčnik pa spodaj. Kupolasta diafragma je ob straneh zaščitena z rebri. Požiralnik, krvne žile in živčna debla komunicirajo s spodnjimi deli telesa, tako da prehajajo skozi odprtine v diafragmi.

Vsaka sprememba, poškodba, krči v notranjih organih prsnice ali trebušne regije povzročajo boleče občutke na levi ali desni.

[ 1 ]

Kaj povzroča bolečino v hipohondriju?

Disfunkcije, poškodbe organov, ki se nahajajo nad ali pod diafragmo, so pogosti vzroki za bolečine v hipohondriju. Modrica, krč, stiskanje medrebrne mišice, vnetni ali adhezivni procesi, ki se pojavljajo v peritoneumu, so prav tako krivci za bolečine različnih etiologij.

Najpogostejši vzroki bolečine na levi:

• pankreatitis;
• srčna bolezen;
• bolezni pljuč in plevre (tuberkuloza, plevritis, pljučnica, onkologija itd.);
• motnje prebavil;
• poškodba vranice (prekomerno raztezanje kapsule, povečanje velikosti);
• medrebrna nevralgija;
• vnetni procesi v mišicah (miozitis);
• poškodba mehkega tkiva ali reber.

Pogosti vzroki bolečine pod rebri na desni:

• bolezni pljuč in plevre;
• miozitis, travma, nevralgija;
• težave z jetri, žolčnimi kanali;
• hepatitis, holecistitis, žolčni kamni;
• helmintske invazije.

Ne glede na to, na kateri strani se bolečina pojavi, se vzrok za njen pojav pogosto skriva v patologiji bližnjega organa. Med dejavnike, ki povzročajo bolečino, spadajo tudi čustvene motnje, banalno prenajedanje in predhodno prebolele bolezni, ki so povzročile zaplete v notranjih organih (na primer gripa).

Simptomi bolečine v hipohondriju

Bolečina nastane zaradi vpliva škodljivih dejavnikov kot zaščitna reakcija. Namen bolečih občutkov je opozorilna funkcija o motnjah v telesu, o razvoju bolezni. Bolečina, ki izvira iz receptorjev za bolečino, se preko živcev prenaša v hrbtenjačo in možgane. Bolečine so večplastne in raznolike narave, zato imajo njihove manifestacije različne stopnje bolečin, trajanja in lokalizacije.

Po naravi manifestacije so lahko simptomi bolečine v hipohondriju ostri, boleči, dolgočasni, streljajoči, zbadajoči, pekoči itd. Pojav akutnega bolečinskega sindroma na desni najpogosteje kaže na vnetni proces ali poškodbo jeter, žolčnika. Paroksizmalna, huda bolečina na desni je pogost simptom žolčnih kamnov, pljučnih bolezni, ledvične kolike ali urolitiaze.

Huda bolečina na levi je povezana z vnetnimi procesi v trebušni slinavki (pankreatitis), želodcu ali vranici.

Boleči simptomi kažejo na kronični hepatitis in holecistitis, pomembno pa je izključiti cirozo, tumor jeter in ledvično disfunkcijo.

Posttravmatski simptomi bolečine na kateri koli strani so opaženi pri modricah, poškodbah notranjih organov in zlomih reber.

Bolečina v hipohondriju od zadaj

Bolečina v hipohondriju za hrbtom lahko kaže na težave z ledvicami. Diagnozo potrdijo preiskave.

Lokalna bolečina v desnem hipohondriju kaže na akutni holecistitis. Bolečina se lahko širi v desno lopatico, ramo, prsni koš in srčni predel. Bolezen spremljajo značilni simptomi – slabost, rumenkasta koža, bruhanje in vročina.

Napad pankreatitisa lahko spremlja bolečina v prsnem košu, predelu srca, levi lopatici in ramenskem obroču.

Iz dihalnega sistema se bolečina v hrbtu kaže v:

• plevritis - rezalna bolečina na levi ali desni strani prsnega koša;
• pnevmotoraks - bolečino v prsnici spremlja bolečina v lopatici;
• pljučnica - za katero so značilne bolečine različnih manifestacij (od zmernih do hudih);
• pljučni rak, bronhialni rak – sindrom bolečine lahko prizadene prsni koš in ramo.

V primeru disfunkcije kardiovaskularnega sistema se pojavijo bolečine v vratu, hrbtu in rami. Angina pektoris na primer povzroča bolečine med lopaticami. Aortna anevrizma je povezana s pekočimi, streljajočimi in neprijetnimi občutki v hrbtu in levi rami.

Bolečina v hipohondriju pri vdihavanju

Povečana bolečina pri dihanju in kašljanju je povezana predvsem s plevro in srčnim predelom. Lokalizacija tope ali ostre bolečine se zazna na desni ali levi strani.

Poslabšanje holecistitisa spremljajo vnetni simptomi - mrzlica, zastrupitev, nevtrofilna levkocitoza. Akutna bolečina na desni strani se stopnjuje z vdihom.

Za stanje ledvične kolike je značilna huda bolečina v hipohondriju pri vdihu na desni strani, ki seva v desno ramo in lopatico.

Motnje dihalnega sistema povzročajo ostre bolečine pri dihanju, premikanju telesa in kašljanju.

Medrebrno nevralgijo opisujejo ostre, streljajoče bolečine, ki se stopnjujejo pri vdihu.

Otrdelost gibov v prsih, bolečina, plitvo dihanje so možni zaradi funkcionalnih motenj rebrnega koša, plevralnih tumorjev, perikarditisa.

Zmanjšanje interplevralne vezi kot posledica vnetnega procesa spremlja nenehno kašljanje, zbadajoča bolečina pri vdihavanju, teku in drugi telesni aktivnosti.

Ostra bolečina v hipohondriju

Akutna bolezen trebušne slinavke (pankreatitis) se začne z bolečino v pasu. Napad je značilen po ostri bolečini v levem hipohondriju. Vzroki bolečih simptomov so lahko alkohol, mastna hrana in prekomerno uživanje hrane.

Nenadna, ostra, krčevita bolečina spremlja črevesno koliko. Pojavi se lahko skupaj z mrzlico in šibkostjo. Kronično vnetje žolčnika (holecistitis) se najpogosteje kaže kot topa in boleča bolečina pod desnim rebrom. Stanje se poslabša po uživanju mastne hrane, tresenju med prevozom. Pogosto se pojavi ostra, stiskajoča bolečina. Med spremljajočimi simptomi so grenkoba v ustih, bruhanje žolča in povišana temperatura.

Pojav ostre bolečine na desni je lahko povezan s hepatitisom, cirozo jeter. Rezanje, pekoč občutek pod desnim rebrom se pojavi pri bolezni žolčnika, ko se kamen premika po žolčnih kanalih.

Bolečina v hipohondriju pri gibanju

Urolitiazo spremlja stalna ali občasno pojavljajoča se bolečina pod rebrom na desni, ki se stopnjuje med gibanjem, potovanjem v prometu in pri pitju velikih količin tekočine. Proces premikanja kamna vzdolž sečil poteka s hudo bolečino, pri kateri oseba ne more najti mesta zase v nobenem položaju.

Boleča, topa, dolgotrajna bolečina v hipohondriju pri gibanju na desni, ki seva v ramo in lopatico na desni, so simptomi bolezni jeter. Sindrom bolečine se poveča tudi pri spreminjanju položaja telesa, kar je povezano s hitrim povečanjem jeter.

Moteno gibljivost žolčevoda in posledično spastično krčenje žolčnika lahko povzroči fizična ali psiho-čustvena preobremenitev. Med palpacijo in gibanjem telesa se opazi povečana bolečina.

Bolečina v hipohondriju pri kašljanju

Bolečina v hipohondriju pri kašljanju, možni vzroki:

• vnetni proces v membrani, ki od znotraj obdaja prsnico, kot posledica pljučnice - opazimo zmanjšanje gibljivosti dihal; •
• disfunkcija prsnega koša, plevralni tumor - ki ga spremlja okorelost gibanja;
• suhi perikarditis - minimalna ali akutna bolečina;
• omejitev kaudalnega premika, zmanjšanje interplevralne vezi - zbadajoča bolečina;
• razvoj medrebrne nevralgije - streljajoče bolečine;
• ledvična kolika - se kaže kot bolečina na desni strani, pod žlico, ki se širi po celotnem trebuhu;
• zlom reber - za katerega je značilna ostra bolečina;
• vnetje sapnika (traheitis) kot posledica gripe, akutne respiratorne virusne okužbe - občutek "praskanja" za prsnico;
• za pljučnega raka so značilne različne bolečine (ostre, zmerne, obkrožajoče, zbadajoče itd.);
• pnevmotoraks (zrak v plevralni votlini) – pogosto se pojavi s sindromom neznosne bolečine, lahko pa se pojavi tudi brez bolečin.

Bolečina v hipohondriju od zadaj

Akutni pankreatitis spremljajo slabost, bruhanje in močno potenje. Za napad pankreatitisa so značilne bolečine v hipohondriju od zadaj, ki se stopnjujejo v ležečem položaju. Dolgo pričakovano olajšanje prinese sedeči položaj s telesom, nagnjenim naprej.

Vzrok bolečine v predelu desne rame in lopatice so lahko bolezni jeter in žolčnih poti. Center bolečine se nahaja na desni pod rebrom in je značilen po različni intenzivnosti.

Bolnik, ki trpi za urolitiazo, opisuje topo bolečino pod desnim rebrom na zadnji strani.

Boleče občutke na desni so značilne za medrebrno nevralgijo in so lahko blage ali akutne narave.

Pritožbe zaradi bolečin v hrbtu se pojavljajo tudi pri boleznih ledvic, razjedi dvanajstnika. Praviloma se razjeda kaže kot bolečina na desni, bolezni ledvic pa imajo lahko lokalno in obkrožajočo bolečino.

Noseča bolečina v hipohondriju

Kršitev prehrane, prekomerna telesna aktivnost lahko povzročita vztrajne bolečine v desnem hipohondriju. Če med hitro hojo ali tekom občutite podobne občutke, lahko to kaže na obstoječo stagnacijo žolčnih poti. Napad boleče bolečine s krčem in pekočim občutkom iz črevesja bo potrdil to diagnozo. Olajšanje nastopi po odvajanju blata z mehkim blatom.

Razjedo dvanajstnika pogosto spremljata zbadajoča bolečina in grenkoba v ustih. Za kronične težave z jetri je značilna zbadajoča ali topa bolečina na desni. Zbadajoče bolečine se pojavijo tudi kot posledica kroničnega hepatitisa, ciroze in jetrnih tumorjev.

Topa, zbadajoča bolečina na levi lahko kaže na povečano vranico zaradi infekcijskih lezij. Proces spremljajo vročina, boleče grlo in povečane bezgavke. Govorimo o akutni infekcijski mononukleozi, ki predstavlja tveganje za rupturo vranice ob manjši obremenitvi, modrici ali manjši poškodbi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bolečina v desnem hipohondriju

Motnje delovanja jeter, žolčnika, dela diafragme in črevesja, poškodbe povzročajo bolečine v desnem hipohondriju in zgornjem delu trebuha. Bolečina se razlikuje po naravi in intenzivnosti manifestacije.

Vzroki za bolečine pod rebri na desni:

• bolezni jeter – virusni (tipi A, B, C), alkoholni ali toksični hepatitis;
• težave z žolčnikom (okužbe, disfunkcija jeter);
• vnetje trebušne slinavke (pankreatitis);
• patologije ledvic – absces, absces, kamni;
• vnetni proces v slepiču (ki se nahaja pod jetri);
• pljučnica desne strani;
• razjeda dvanajstnika;
• poškodbe organov zaradi raka;
• napad holecistitisa;
• jetrna kolika.

Bolečina v levem hipohondriju

Bolečino na levi strani opazimo pri težavah z želodcem, vranico, trebušno slinavko, delom črevesja in diafragmo.

Za peptični ulkus želodca in dvanajstnika so značilne ciklične bolečine v levem hipohondriju. Poslabšanja se pojavijo spomladi ali jeseni, bolečina se pogosteje pojavlja ponoči. Bolezni se kažejo s simptomi, kot so: zgaga, zaprtje, napenjanje.

Za gastritis z nizko kislostjo je značilna bolečina pod levim rebrom takoj ali nekaj časa po obroku. Olajšanje se pojavi z bruhanjem. Za bolezen so značilni zmanjšan apetit, driska, kislo ali grenko spahovanje (redkeje z okusom zaužite hrane).

Povečana vranica lahko povzroči bolečino pod rebri na levi strani.

Rak na želodcu se kaže kot bolečina pod levim rebrom le v napredovali fazi, praviloma se začetek bolezni ne kaže na noben način. Sekundarni znaki pomagajo sumiti na onkologijo:

• zmanjšanje telesne teže;
• spremembe v prehranskih preferencah (odpor do mesa, izbirčnost);
• rumenkasta polt kaže na znake anemije in zgodnje zastrupitve;
• zmanjšana zmogljivost, kronična šibkost;
• spremembe v psiho-čustvenem ozadju (depresija, izguba zanimanja za življenje).

Bolečina v obeh hipohondrijih

Večina akutnih ali kroničnih bolezni trebušnih organov, poškodb, pooperativnih stanj povzroča bolečine v obeh hipohondrijih. Bolečina spredaj, lokalna ali obkrožajoča, se pojavi pri naslednjih težavah:

• razjeda na želodcu, razjeda na dvanajstniku - bolečina je kot udarec z bodalom;
• poslabšanje pankreatitisa - sindrom nenadne bolečine v pasu;
• subdiafragmalni absces - ostra bolečina spredaj;
• gastralgična oblika miokardnega infarkta – kaže se kot precej huda bolečina;
• ledvična kolika - paroksizmalna bolečina v hrbtu pod rebri;
• retroperitonealni hematom - se kaže kot bolečina v hrbtu, intenzivnost je odvisna od količine nakopičene krvi;
• gastritis z visoko ali normalno kislostjo - bolečina se pojavi na prazen želodec;
• kronični pankreatitis - bolečina v pasu, ki se širi na obe lopatici, se odkrije po jedi (običajno mastna, sladka);
• rak trebušne slinavke - simptomi so podobni kroničnemu pankreatitisu, vendar niso povezani z vnosom hrane;
• pljučne patologije - intenzivne, poslabšane s kašljanjem in dihanjem;
• bolezni ledvic;
• vegetativno-vaskularna distonija – akutna ali topa, obkrožajoča bolečina.

Ostra bolečina v hipohondriju

Narava manifestacije bolečine lahko pomaga razumeti, kateri organ zahteva poseben pregled. Na primer, akutna bolečina v desnem hipohondriju, ki jo spremlja krvava driska, tahikardija, hipertermija, se kaže kot posledica tromboze portalne vene.

Akutna bolečina, lokalizirana na levi strani s hipertermijo, tahikardijo in povečanjem vranice, je znak tromboze vranične vene.

Ostro in hudo bolečino spremlja perforacija (preboj skozi) votlega organa peritoneuma. Akutna, rezalna bolečina se pojavi pri perforaciji želodca, žolčnika in dvanajstnika.

Sindrom akutne bolečine spremlja torzijo želodca, peptično razjedo in številne kronične bolezni. Pojavljajo se ob prisotnosti drugih simptomov: slabosti, bruhanja, mrzlice, povečanega potenja, motenj odvajanja blata, napihnjenosti itd.

V primeru akutne bolečine se morate nemudoma posvetovati s specialistom, če opazite naslednje simptome: •

• rektalna krvavitev;
• bruhanje krvi ali vsebine, podobne tekočini za kavo;
• omotica, povečan srčni utrip;
• koža postane lepljiva in hladna na dotik.

Diagnoza bolečine v hipohondriju

Za ugotavljanje vzrokov se uporablja diagnostika bolečine v hipohondriju, ki se izvaja v fazah:

• zbiranje informacij o bolezni na podlagi pritožb, opisanih bolnikovih stanj in značilnosti bolečine;
• palpacija trebuha, predela reber;
• izvedba elektrokardiograma (EKG) za izključitev ishemične bolezni srca;
• uporaba ultrazvočnega pregleda (ultrazvok) ledvic in trebušnih organov;
• za natančnejšo diagnozo opravijo preiskave krvi in urina.

Zgornje metode so v večini primerov zadostne za natančen zdravniški sklep. V nekaterih primerih so potrebni dodatni pregledi:

• Rentgenska diagnostika trebušnih organov, pljuč;
• endoskopski pregled prebavil;
• radiokontrastna diagnostika.

Primernost uporabe ene ali druge vrste pregleda je odgovornost izkušenega zdravnika. Le na podlagi skrbno preučene anamneze, fizikalnih, instrumentalnih in laboratorijskih raziskav je mogoče postaviti pravilno diagnozo in predpisati ustrezno zdravljenje.

[ 8 ]

Zdravljenje bolečine v hipohondriju

Za lajšanje bolečin pod rebri ne jemljite protibolečinskih zdravil in ne uporabljajte grelne blazinice, saj lahko to poslabša patološki proces. Na mesto bolečine lahko položite led.

Na podlagi analize simptomov sindroma bolečine, opravljenih študij, zdravljenje bolečine v hipohondriju predpiše zdravnik. V primeru bolečine se je najbolje posvetovati s specialistom. Samozniževanje temperature, zmanjševanje bolečine z zdravili vodi do težav pri postavitvi pravilne diagnoze.

Akutna, paroksizmalna bolečina je še posebej nevarna. Na primer, povečana vranica lahko povzroči njeno rupturo, zato morate, da se izognete smrtnemu izidu, takoj poiskati nujno medicinsko pomoč.

Kako preprečiti bolečine v hipohondriju?

Preprečevanje bolečin v hipohondriju:

• zmerna telesna aktivnost;
• pravilna prehrana, bogata z bistvenimi vitamini, mikro- in makroelementi;
• popoln počitek, upoštevanje dnevne rutine;
• sprehodi na svežem zraku, izleti v naravo;
• ravnovesje duševnega in čustvenega stanja;
• sposobnost obvladovanja stresa;
• dobro razpoloženje;
• koristno je imeti enega ali dva dni posta na teden (na primer na sokovih, zeliščnih poparkih, fermentiranih mlečnih izdelkih);
• pravočasna napotitev k specialistu;
• omejitev ali popolna abstinenca od uživanja alkohola;
• Ne samozdravite se z zdravili, ki lahko negativno vplivajo na jetra in druge notranje organe, zato se izogibajte samozdravljenju.
• upoštevanje vseh zdravniških navodil.

Bolečina v hipohondriju je prvi signal notranjih motenj. Zelo pomembno je upoštevati vse nianse njenega videza, narave, intenzivnosti, kar bo specialistu pomagalo pri diagnosticiranju bolezni.