Bolečine v tetivi

Bolečina v tetivi je najpogostejša pritožba, zaradi katere ljudje običajno poiščejo zdravniško pomoč. Bolniki poročajo o tem simptomu skoraj tako pogosto kot o spremembah tlaka.

Tetiva je tvorba, ki je vezivno tkivo, končna struktura progastih mišic, s pomočjo katere so pritrjene na kosti okostja.

Tetiva vključuje kompaktne vzporedne snope kolagenskih vlaken. Med njimi so v vrstah razporejeni fibrociti (tendociti). Pogosto pri tvorbi tetiv sodeluje kolagen tipa I, poleg tega pa lahko najdemo tudi kolagenska vlakna tipa III in V. Kolagene snope držijo skupaj proteoglikani. Krvne žile so vzporedne s kolagenskimi vlakni, ki imajo prečne anastomoze. Zaradi svoje strukture imajo tetive visoko trdnost in nizko raztegljivost.

Oblika tetiv se razlikuje – lahko so valjaste (pogosto v dolgih mišicah) in ploščate, lamelarne (aponevroze širokih mišic).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bolezni, ki povzročajo bolečine v kitah

Bolečina v tetivah je lahko posledica poškodbe tetivnega aparata, ki se pojavlja v obliki bolezni, kot so tendinitis, tendinoza in tenosinovitis.

Obstajajo 3 stopnje razvoja tendinitisa:

1. akutno vnetje;
2. ko je vnetje napredovalo, začne grobo vezivno tkivo pospešeno rasti;
3. Prehod vnetnega procesa v kronično obliko in destruktivne spremembe v tetivi lahko izzovejo njeno rupturo.

Najpogosteje ta bolezen prizadene kite, ki se nahajajo v ramenskem obroču in zgornjem udu (zlasti kito v biceps brachii). Med dejavniki, ki lahko vodijo do te vrste poškodbe, so monotoni gibi, dolgotrajna telesna vadba z nezadostnimi odmori za počitek, napake v športni opremi, starost športnika in nepravilno izbrana tehnika.

Tendinoza je nevnetna degeneracija in atrofija vlaken znotraj tetive, ki je najpogosteje povezana s kroničnim tendinitisom. Lahko povzroči delno ali popolno rupturo tetive, kar spremlja bolečina v tetivah.

Tenosinovitis je vnetni proces, ki se pojavi v paratendonu (zunanji ovojnici določenih tetiv, obloženi s sinovialno membrano). Na primer, ekstenzorna tetiva palca je lahko prizadeta, če oseba trpi za de Curvainovim tenosinovitisom.

Tendinitis je draženje ali vnetje tetive, debelega tkiva, ki povezuje mišico s kostjo. Pogosto ga povzroči ponavljajoča se telesna aktivnost na prizadetem območju, pa tudi resna poškodba. Obstajajo dejavnosti, kot so šport in druge, ki lahko povečajo tveganje za razvoj te bolezni. Torej, če se ukvarjate z vrtnarjenjem, grabljenjem, tesarstvom, lopatanjem, barvanjem, strganjem (s strgalom ali trdo krtačo), tenisom, golfom, smučanjem, metanjem, obstaja tveganje za razvoj tendinitisa.

Če imate slabo držo v službi in doma ali če se pred športnimi vajami ne raztegnete dovolj dobro, to prav tako poveča tveganje za tendinitis. Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• odstopanja v strukturi in razporeditvi kosti (na primer različne dolžine nog ali artritis sklepa), ki povečajo obremenitev mehkih tkiv;
• druge bolezni, na primer artritis (revmatoidni, psoriatični, ščitnični), protin, pa tudi specifična reakcija telesa na zdravila;
• okužba.

Tendinitis lahko prizadene vsakogar, najpogosteje pa se pojavi pri starejših ljudeh. Sčasoma kite postanejo šibkejše, bolj dovzetne za stres, izgubijo elastičnost in postanejo bolj ranljive.

Tendinitis lahko prizadene skoraj kateri koli del telesa, kjer tetiva povezuje mišico in kost. Pogosta mesta so Ahilova tetiva, koleno, kolk, rama, komolec in baza palca na nogi.

Simptom tendinitisa je predvsem bolečina v tetivah in sosednjih predelih. Sindrom bolečine se lahko stopnjuje postopoma ali pa se pojavi spontano in je akuten, zlasti če so prisotne kalcijeve usedline. Poleg tega simptomi vključujejo zmanjšano gibljivost rame, tako imenovani "adhezivni kapsulitis" ali Duplayev sindrom.

Eden od vzrokov za bolečino v tetivi je ruptura zdrave tetive. Do rupture pride, ko obremenitev nanjo preseže vse možne meje in raven mehanske vzdržljivosti tkiv. Če je tetiva dlje časa izpostavljena znatnim preobremenitvem, se v njej začne razvijati proces degeneracije in distrofije. Degeneracija tkiv tetive je lahko odvisna od motene oskrbe s krvjo, presnovnih motenj, kroničnih vnetnih procesov in hipotermije.

Poznamo dve vrsti rupture tetive: nepopolno in popolno. Pojavi se vzdolž tetive ali na mestu, kjer se pritrdi na kost. Vendar pa se kostni fragment ne pretrga. Če v tetivi ni prišlo do degenerativnih sprememb, se njena ruptura od mesta pritrditve pojavi zelo redko. Ta vrsta poškodbe lahko prizadene tetive supraspinatne mišice na mestu, kjer se pritrdijo na veliki tuberkul nadlahtnice, tetivo bicepsne mišice na mestu, kjer se pritrdi na akromialni odrastek lopatice, tetivo bicepsne mišice, ki se pritrdi na tuberkul na radiusu, in korakoidni odrastek lopatice (izjemno redko). Poleg tega se lahko tetiva tricepsa brachii odtrga od olekranonnega odrastka. Nekoliko pogostejši primer je ruptura raztezanja tetive (aponevroza) ekstenzorja prsta, pod pogojem, da gre za izpah v interfalangealnem sklepu.

V spodnjih okončinah so najpogostejše poškodbe rupture tetive kvadricepsa, ki se pritrjuje na vrh pogačice, in tudi primeri, ko se Ahilova tetiva odtrga od petne kosti.

Raztrganine drugih tetiv se skoraj nikoli ne pojavijo. Če se tetiva pretrga, žrtev občuti bolečino v tetivah na mestu njihove pretrganja, ki se pojavi spontano, pri močnem fizičnem naporu, metu, skokih. Gibanje v prizadeti mišici je oslabljeno. Pojavita se edem in oteklina. Če je tetiva popolnoma pretrgana, njen konec, ki je povezan z mišico, poteka vzdolž mišice, sama mišica pa se skrajša in dobi obliko izbokline. Raztrganina tetiv vzdolž celotne dolžine na mestu, ki je oddaljeno od mesta pritrditve na zgornjih okončinah, je redka in je pogosto nepopolna.

[ 5 ]