Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Bolečine v medenici v zgodnji nosečnosti
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Pojav bolečine v medenici v zgodnji nosečnosti je povezan s spontanim splavom, septičnim splavom, z moteno ali progresivno zunajmaternično nosečnostjo, z razpokano cisto rumenega telesa (cista na jajčniku na mestu izstopa jajčeca). Neporodniške motnje so lahko povezane z apendicitisom, pielonefritisom, nefrolitiazo, mišično-skeletnimi bolečinami, sindromom razdražljivega črevesja, rastjo ali degeneracijo fibroidnih tumorjev in redko z vnetnimi boleznimi medeničnih organov. Zunajmaternična nosečnost lahko povzroči hemoragični šok, septični splav pa septični šok. Vsak šok je treba zdraviti z intravenskimi raztopinami.
[ 1 ]
Ocena bolečine v medenici v zgodnji nosečnosti
Rezultati študije lahko nakažejo vzroke za bolečine v medenici, povezane z nosečnostjo. Neporodniške motnje se ocenjujejo enako kot pri nenosečnicah.
Anamneza in klinični pregled
Dejavniki tveganja za zunajmaternično nosečnost vključujejo predhodno zunajmaternično nosečnost, spolno prenosljive bolezni ali vnetne bolezni medenice v anamnezi, uporabo intrauterinega vložka, predhodne operacije medenice (zlasti na jajcevodih) in kajenje. Splav zaradi kaznivega dejanja ali splav, ki ga je opravil neizkušen zdravnik, kaže na septični splav, vendar tudi odsotnost anamneze ne izključuje te diagnoze. Prisotnost hude bolečine, zlasti pri gibanju, lahko kaže na peritonitis.
Rezultati študije o nekaterih motnjah, ki povzročajo bolečine v medenici, povezane z zgodnjo nosečnostjo
Rezultat raziskave |
Zunajmaternična nosečnost |
Spontani splav |
Septični splav |
Cista rumenega telesa |
Hemoragični šok zaradi zunanje krvavitve |
Y |
S |
S |
S |
Septični šok |
S |
S |
Y |
S |
Peritonitis |
Y |
S |
Y |
Y |
Odprt cervikalni kanal in deli oplojenega jajčeca |
S |
Y |
Y |
S |
Gnojni izcedek iz nožnice |
S |
S |
Y |
S |
Vaginalna krvavitev |
Y |
Y |
Y |
S |
Količne bolečine |
N (običajno) |
Y |
Y (zgodaj) |
S |
Tumor priveska |
Y |
S |
S |
Y |
Zgodovina kriminalnega splava |
S |
S |
Y |
S |
Y - rezultat testa je splošen ali značilen; N - rezultat testa ni značilen. Raztrgan. Brez rupture ali krvavitve.
Opravi se splošni pregled in pregled medeničnih organov. Če je cervikalni kanal odprt in so ugotovljena območja oplojenega jajčeca, se lahko domneva spontani splav.
Diagnoza bolečin v medenici v zgodnji nosečnosti
Če obstaja sum na porodniške vzroke, se opravi popolna krvna slika, določi se protrombinski čas, delni tromboplastinski čas, raven fibrinogena ter običajno krvna skupina in Rh faktor. Če je notranji ust materničnega vratu odprt in je oplojeno jajčece zapustilo maternično votlino, se nadaljnji pregled ne opravi, razen če obstaja sum na septični splav; v tem primeru se odvzame kri za bakteriološko preiskavo. Če je notranji ust materničnega vratu zaprt in oplojenega jajčeca ne zaznamo v cervikalnem kanalu, je treba izključiti zunajmaternično nosečnost; diagnoza se začne s kvantitativno meritvijo beta-hCG in opravi se ultrazvok medenice. Če se hemoragični šok kljub začetni obnovi volumna tekočine ne umiri, lahko posumimo na prekinjeno zunajmaternično nosečnost.
Zdravljenje bolečin v medenici v zgodnji nosečnosti
Zdravljenje je namenjeno odpravi osnovne patologije. Če obstaja sum na prekinjeno zunajmaternično nosečnost, je treba nujno opraviti laparoskopijo ali laparotomijo.