Bradikardija pri otrocih

Danes eden pogosto sliši o takšnem pojavu kot bradikardija pri otrocih. Gre za počasen srčni utrip. To je tudi nevarnost, ki je nevarna, kot srčna palpitacija.

Nagnjenost k upočasnjenemu ritmu srca je pri otrocih, ki so po naravi pasivni, so nagnjeni k počasni reakciji, so flegmatični. V glavnem srce deluje počasi pri otrocih z zmanjšano telesno maso, z nezadostno stopnjo fizičnega razvoja z nekaterimi srčnimi boleznimi. Včasih se srčni utrip zmanjšuje pri otrocih, ki imajo zmanjšano imuniteto, pogosto se zbolijo. Podobno lahko uporabimo tudi nekatera zdravila, kot tudi fizioterapevtske postopke. Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo, imunskimi patologijami, obstaja tudi težnja po počasnem srčnem ritmu.

Ali je bradikardija pri otrocih nevarna?

Če ni zdravljenja, je takšno stanje lahko nevarno, saj se srčni utrip upočasni, hitrost pretoka krvi skozi plovila pa se zmanjša. To spremlja upočasnitev metabolnih procesov. Zlasti organi in tkiva ne prejemajo pravilne prehrane, ne dobivajo potrebne količine kisika. Prav tako so moteni procesi izločanja metabolnih produktov iz telesa. V celicah in tkivih se nabira prekomerna količina ogljikovega dioksida, kar pomeni kršitev osnovnih kemičnih in biokemičnih procesov v celicah.

S čezmernim kopičenjem ogljikovega dioksida v celicah pride do hipoksije (pomanjkanja kisika) in hiperkanika (kar pomeni povečanje ravni ogljikovega dioksida). To pomeni kršitev osnovnih funkcij krvi, imunosti, dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Kršila dejavnost možganov, živčnega sistema, mišic. Morda so številni znaki zastrupitve, kršitev metabolnih procesov.

Epidemiologija

Po statističnih podatkih se bradikardija pojavlja pri vsakem šestem otroku, mlajših od 3 let, kot fiziološki odziv na pospešeno rast in hitro povečanje telesne mase. Tudi bradikardija se pojavlja v vsakem četrtem najstniškem otroku, saj imajo tudi pospešeno povečanje telesne mase. Prav tako je treba omeniti, da je vsak drugi prezgodnji otrok označen z bradikardijo, ker je njihovo srce prekomerno in še ni popolnoma prilagojeno obremenitvi. To je tudi posledica strukturne nezrelosti srca in nezadostnega razvoja krvnih žil. Tudi mnoga prezgodnja srca imajo še nezaprto pregrado.

[1], [2], [3],

Vzroki bradikardija pri otroku

Je mogoče nastaviti Razlogi: strukturnih, funkcionalnih motenj kardiovaskularnega sistema in drugih sistemov, kot tudi nekatere anatomske in fiziološke značilnosti, na primer, prekomerna telesna teža, nedonošenčka, določene presnovne motnje, spremembe v hormonskega sistema, biokemični cikel. Razlog je lahko zmanjšana telesna pripravljenost in prekomerna fizična aktivnost, zlasti med profesionalnimi športniki.

[4]

Dejavniki tveganja

V skupini za tveganje so v prvi vrsti vključeni otroci, ki motijo normalno delovanje kardiovaskularnega sistema v družinski zgodovini. Lahko so različne patologije srca, cirkulacijskega sistema, nagnjenosti k aritmiji, tahikardiji in bradikardiji pri babicah, dedu, starših. Otroci, ki so med nosečnostjo trpeli bradikardijo, so ogroženi tudi otroci, ki imajo pomanjkljivosti in napake pri intrauterinem razvoju, pa tudi otroci z nenormalnim in hudim potekom poroda.

V skupini za tveganje padejo tudi otroci starejših z različnimi srčnimi boleznimi, patologijami krvnih žil z drugimi boleznimi. Otroci z velikim tveganjem za nastanek alergijskih reakcij, z nevropsihološkimi patologijami, pogostimi obremenitvami so prav tako ogroženi. Povečano tveganje pri mladostnikih, še posebej, če je slabša funkcija žlezov notranje in zunanje sekrecije.

[5], [6],

Patogeneza

V srcu patogeneze je motnja normalnega delovanja srčne mišice. To upočasni ritem srca. Torej, kar se tiče srčnega ritma, se zmanjša pogostost kontrakcij srčne mišice, zaradi česar se kri pogosteje izvrže iz srčnega odziva srca v aorto. V skladu s tem notranji organi prejemajo veliko manj kisika in hranil. Tudi iz tkiv in celic so počasneje izpeljani stranski produkti presnove, ogljikov dioksid. Osnova je kršitev avtomatizma, kontraktitete srčne mišice ter zmanjšanje trofizma samega srca in kršitev normalnega delovanja koronarnih posod.

[7]

Simptomi bradikardija pri otroku

Glavni simptomi so počasen srčni ritem, pri katerem se pogostost srčnih krčev zmanjša pod starostno normo. V tem primeru bi moralo biti takšno zmanjšanje redno in trajnostno. Včasih je ta pogoj zaznan samo z objektivnim pregledom in merjenjem impulza / tlaka. Toda oseba tako ne čuti nikakršne patologije.

Vendar pa obstajajo primeri, ko otrok postane nesmiselen, apatičen. Ima počasno reakcijo, razčlenitev. Slabost se čuti, otrok se zdi z zmanjšano vitalnostjo. Prav tako je treba opozoriti, da je tak otrok neaktiven, hitro postane utrujen, ne prenaša visokih in celo zmernih obremenitev. Včasih se zgodi, da tak otrok želi skoraj vedno spati, je težko zjutraj zbuditi, zvečer pa se hitro izklopi, pomanjkanje moči, zmanjšana koncentracija pozornosti, pomanjkanje mišljenja in počasna reakcija.

Najzgodnejši znaki, ki so lahko bradikardija, so otroška letargija, zmanjšana vitalnost, nezadostna raven aktivnosti. Otrok se praktično ne zabava, postane žalosten, poskuša več sedeti ali celo ležati. On ignorira aktivne igre, premakne se malo, pogosto postane whiny.

[8], [9], [10]

Bradikardija pri otroku od 1 leta do 12 let

Upočasnjeno srčno utripanje se lahko pojavi iz različnih razlogov. Najprej so vsi povezani s funkcionalnimi in strukturne značilnosti strukture srca, s svojo nerazvitosti, nezrelosti, kot tudi splošne motnje v presnovnih procesih v telesu, s pomanjkanjem vitaminov, ali podhranjenosti. Prav tako se lahko oblikuje s pomanjkanjem hranilnih snovi v telesu, vitaminih, mikroelementih in makro elementih. Različne bolezni (psihološka, somatske), prisotnost okužbe v telesu, zlasti glivična, delovanje srca zaradi genetske predispozicije, izpostavljenosti zunanjim škodljivih dejavnikov - vsi razlogi za kar se lahko razvije bradikardijo.

Poleg tega je pri otrocih v tej starosti bradikardija lahko reakcija na določene bolezni. Še posebej pogosto srčni utrip se zmanjša v ozadju prehladov, nalezljivih bolezni, lahko je zaplet virusnih bolezni, vneto grlo. Lahko je posledica vztrajnosti v telesu herpesvirusa, citomegalovirusa, klamidije, rickettsia. To je lahko posledica povečane občutljivosti telesa, pa tudi znaka prisotnosti parazitske okužbe v telesu.

[11]

Bradikardija pri otrocih športnikov

To se pogosto opozarja v povezavi z dejstvom, da je srčna mišica pripisana povečanemu stresu. Pogosto se to ni zračnosti, ker preprečuje srce utrujenost in prekomerno obrabo preprečuje hiperaktivnost in čezmerno natrenirovannosti srce, v katerem je srčna mišica postane pretirano vnos hranil in kisika.

[12], [13]

Bradikardija pri otrocih, mlajših od enega leta

Pri dojenčkih bradikardija je pogosto znak nerazvitosti srčne mišice, nezrelosti obtočil, njene pretirane izpostavljenosti stresu. Razlog je lahko tudi hiter nabor telesne teže in hitra rast, kar pomeni povečano obremenitev in kršitev prilagoditvenih procesov v telesu. Hkrati se nekateri otroci počutijo dobro, nekateri pa se počutijo slabo, razčlenitev.

Treba je omeniti, da je pogosto to stanje funkcionalno, to pomeni, da ni posledica strukturnih sprememb, temveč le zaradi kršitve funkcije. Pogosto se ta pogoj prihaja in normalizira, ko se odpravijo vzroki, ki so ga povzročili. Obstajajo orodja, ki omogočajo normalizacijo funkcije srca, pospešijo zorenje srčne mišice in njeno prilagajanje na obremenitev. Toda ta sredstva mora predpisati izključno zdravnik po pregledu. Samozdravljenje je lahko zelo nevarno.

[14], [15], [16]

Bradikardija pri prezgodnjem otroku

Premantnost je nevarna, ker se otrok rodi pred rokom, ko še vedno poteka njen intrauterin razvoj in zorenje. Organi še niso pripravljeni za normalno delovanje zunaj materinega telesa, jih negativno vplivajo na okolje, prekomerne in včasih ekstremne obremenitve. Prilagajanje srca dejavnosti še ni doživelo v celoti. Srčno mišico je značilna nezrelost, krožni krogi, srčne komore še niso popolnoma razviti. Vse to vodi v razvoj funkcionalnih motenj, pa tudi na dejstvo, da srce deluje v počasnem ritmu. Pri novorojenčkih lahko prezgodnji dojenčki zahtevajo kardiopulmonalno oživljanje, stalno spremljanje zdravnikov, jemanje zdravil, ki zmanjšajo prekomeren stres, spodbujajo uspešno prilagajanje srčne mišice in normalizirajo delovanje srca.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Bradikardija pri mladostnikih

Določiti natančnega vzroka bradikardijo pri mladostnikih težkih. To je predvsem posledica sprememb, povezanih s starostjo, zmanjšano reaktivnost, povišanim nivojem razdražljivost neuropsychic Premorenost, stresa in sprememb v hormonskih nivojih, celotno prestrukturiranje telesa, kot tudi problemi indeksa telesne mase (razmerje med višino in težo). To je zaradi hitre rasti organizma, in trajne telesne mase. To so glavni razlogi.

Poleg glavnih razlogov imajo tudi mladostniki svoje lastne specifične vzroke, na primer povečano občutljivost organizma, vključno z ugrizi komarjev, črvi in drugimi invazivnimi patologijami.

Tudi bradikardija je lahko reakcija na jemanja zdravil ali hrane. Vzrok bolezni je lahko tudi ledvična bolezen, trebušna slinavka, jetra in nekatere nalezljive bolezni. Pogosto se pojavlja pri otrocih s težnjo po debelosti, debelosti. Pogosto nastane kot reakcija na hipotermijo ali prekomerno toploto, povečan stres, stres, utrujenost.

Faze

Običajno se bradikardija razvije v treh fazah. V prvi fazi je to funkcionalna motnja, ki ne povzroča večjih motenj, ne povzroča neugodja in ne moti normalnega delovanja otroka.

V drugi fazi spremljajo kratka sapa, očitna zamuda v ritmu srca. Otrok se počuti slabo, težko je preživeti veliko breme, zelo hitro utrujen.

V tretji fazi običajno poveča občutljivost na normalne obremenitve, utrujenost, letargijo. Lahko se pojavijo hude patologije, vključno s srčno patologijo, izgubo zavesti, srčnimi boleznimi, zmanjšanjem intenzivnosti metabolnih procesov, hipoksijo in hiperkapni.

Lahka bradikardija pri otroku

To je najpreprostejša oblika, prva stopnja razvoja patologije, ki jo spremljajo le funkcionalne motnje in ne vpliva na strukturo srca. Z lahkoto se izločajo s pomočjo posebnih stimulativnih zdravil, dodatkov in s posebnimi vajami prilagodljivega fizičnega treninga. Otrok ne more občutiti tega obrazca. Pogosto se razkrije le na stopnji diagnoze, če namerno izmerite pulz in srčni utrip.

[24], [25]

Zmerna bradikardija pri otroku

Z zmerno bradikardijo se srčni utrip upočasni že. Hkrati se otrok počuti nezadovoljen in šibek, postane apatičen, praktično ne igra, čuti željo po sedenju, ležanju in zmanjšanju aktivnosti na minimum. Običajno je to reverzibilno stanje, ki ga je mogoče enostavno regulirati s pomočjo posebnih zdravil.

Huda bradikardija pri otrocih

Je oblika, v kateri bradikardija postane zelo opazna in znatno zmanjša kakovost življenja. Otrok postane počasen, apatičen, dremav, pomanjkanje moči. Obstaja tudi počasen srčni utrip, ki se čuti ne le pri izračunu pulza, temveč tudi pri vsakodnevnih aktivnostih pri hoji. Patogeneza temelji predvsem na prilagajanju cirkulacijskega sistema novim razmeram ali pod vplivom stresa. Stanje se poslabša zaradi dejstva, da jo spremlja pomanjkanje kisika, kršitev procesov izločanja toksinov in metabolitov. Treba je omeniti, da se vse to zgodi v ozadju zmanjševanja telesne obrambe, zmanjšanja mehanizmov imunske zaščite, hormonske prilagoditve.

To je stanje, v katerem se močno zmanjša pogodbena aktivnost srčne mišice, kar vodi do zmanjšanja srčnega utripa in povzroči močan upad pulza. Hkrati se otrokovo zdravstveno stanje močno poslabša, občutek razdora, omotičnost, slabost, videz krogov, muh pred očmi. Pogosto je izguba zavesti. Potrebna je nujna oskrba, pa tudi obvezna nadaljnja hospitalizacija.

Obrazci

Obstaja veliko različnih bradikardije, odvisno od tega, kar je dejavnik podlaga za razvrstitev. Na primer, v razvrstitvi glede na starostno dejavnik, isolated bradikardijo novorojenčka, bradikardijo pri otrocih, mlajših od enega leta, bradikardija pri mladostnikih. Glede na funkcionalno stanje, oddajajo prezgodnje otroka bradikardiji (pojavlja pri otrocih, starih od 6-7 let, ki so šli v šolo prvič, medtem ko doživlja stres), bradikardija prilagoditveno šolsko obdobje, kot tudi bradikardija mladost, ki je povezano s povečano obremenitev na telo, prilagajanje procesi, hormonske spremembe, starostne preureditve.

Sinusna bradikardija pri otrocih

Implicitna bradikardija, ki jo spremlja krvavitev srčnega ritma in je na elektrokardiogramu precej dobro opozorjena. Sinusna bradikardija je posledica kršitve prevodnosti srca in blokiranja prenosa dinamike v atriji. Glavno patologijo je treba iskati v atriju. Običajno se normalizira z zdravilnimi pripravki in posebnimi aditivi.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Aritmija z bradikardijo pri otroku

Pogoj, ki ga spremlja ne le zmanjšanje srčnega utripa in srčnega utripa, temveč tudi krvavitev njegovega ritma. Istočasno se pojavi napaka, ki jo je mogoče identificirati kot neenakomeren srčni utrip. Najprej se zgodi hitri srčni utrip, nato se nekoliko upočasni. V ozadju splošnega upočasnjenega srčnega utripa je morda tudi neenakomeren interval med utripanjem. Morda je dodaten udarec ali pa posamezni posnetki padajo.

[32], [33]

Zapleti in posledice

Posledice so lahko različne - od običajne kršitve srčnega ritma, razvoja stabilne aritmije pred kršitvijo funkcionalnega stanja srca, razvoja kardiomiopatij, srčnega popuščanja. Bradikardija pri otrocih je nevarna in dejstvo, da povzroči kršitev presnovnih procesov, ki lahko upočasnijo njihovo rast, normalen razvoj. Tudi zaradi pomanjkanja hranil in kisika možgani trpijo. Razvoj hipoksije, hiperkanika.

[34], [35], [36], [37]

Diagnostika bradikardija pri otroku

Diagnoza temelji na identifikaciji etioloških in patogenetskih dejavnikov, ki temeljijo na razvoju bolezni. Pomembno je postaviti pravo diagnozo, na podlagi katere bo izbrana nadaljnja obravnava. Če želite pravilno diagnozo, se obrnite na kardiologa, ki bo opravil pregled, če bo potrebno, dodelite ustrezne laboratorijske teste, instrumentalne študije.

Kot glavna metoda je pregled, v katerem zdravnik posluša srčne zvoke, sliši prisotnost piskanja, piščalke, hrupa, določa ritem, moč, intenzivnost srčnega utripa, območje srčne tičenosti. To omogoča, da se na stopnji zgodnjega pregleda pretehta prisotnost ali odsotnost patologije, izvede predhodno diagnozo in izbere metode nadaljnje preiskave, da potrdi to diagnozo.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Analize

Laboratorijski testi so rutinsko predpisani za kakršno koli diagnozo. Ker je kri glavni tekoči medij telesa, se vse spremembe, ki se pojavljajo v telesu, odražajo na njegovi sestavi. Seveda je preučevanje krvi pomembna faza pri preučevanju dela srca, ker je prenos krvi skozi telo, ki je vključen v kardiovaskularni sistem. Intenzivnost srca je odvisna od sestave, koncentracije, gostote, viskoznosti krvi.

Trombociti so trombociti rdeče krvi, ki določajo funkcijo krvne koagulacije, njegovo viskoznost, osnovne lastnosti. Odgovoren za zaustavitev krvavitev. Če pride do pomanjkanja, lahko sumite na krvavitev. Kriza postane bolj tekoča, lahko povzroči tudi znižanje krvnega tlaka in povečanje srčnega utripa. Presežne trombocite nakazujejo težnjo k trombozi. Kriza postane debela. Poveča viskoznost krvi in posledično poveča obremenitev srca: ritem se zmanjša, tlak se dvigne.

Povečanje števila levkocitov lahko kaže na razvoj vnetnega procesa. Zmanjšanje števila levkocitov lahko kaže na anemijo, levkemijo, onkološke procese, imunsko pomanjkanje, nezadostno aktivnost ali nezrelost kostnega mozga.

Neutrofili so del fagocitnega sistema imunosti, zagotavljajo normalno stanje sluznice. S povečanjem števila nevtrofilcev lahko govorimo o prisotnosti vnetja, zmanjšanju kažejo intenziteto imunskega sistema, dolgotrajne vnetne procese, prisotnost progresivne okužbe, v kateri se nahaja že v krvi.

Limfociti so tudi celice, ki kažejo stanje imunskega sistema. Zmanjšanje lahko kaže na kršitev imunskega sistema, okvare pri delovanju stagnantnih možganov. Povečanje lahko govori o prisotnosti virusne okužbe, intenzivnosti imunosti.

Povečano število eozinofilov in bazofilov lahko govori o prisotnosti alergijske reakcije, parazitske okužbe, prisotnosti v telesu protozoe mikroorganizmov. Povečanje eozinofilov je opaziti tudi s transfuzijo krvi, kronično senzibilizacijo telesa, nosečnostjo, področjem delovanja, presaditvijo organov in tkiv. To je reakcija na prisotnost v telesu vseh tujih.

ESR - stopnja sedimentacije eritrocitov kaže, v kateri smeri in s katero intenzivnostjo se pojavijo vnetni in avtoimunski procesi v telesu.

[44], [45]

Instrumentalna diagnostika

Za preučevanje stanja srca se instrumentalnim metodam ni mogoče izogniti. Glavna metoda je merjenje impulza in tlaka s tonometrom. Da bi to naredili, se na roko (na brahialni veni, arteriji) pritrdi robot, po katerem je posoda zožena. Komora je črpana, se na posodo pritrdi fonendoskop za poslušanje srčnih utripov. Ko se kamera spusti, se izračuna pulz in tlak (indikatorji se odražajo na preglednici).

Druga metoda je elektrokardiogram, ki beleži srčni utrip. Zdravnik jo nato dešifrira in diagnosticira. V redkih primerih se uporablja ehokardiografija, ki omogoča prepoznavanje vzrokov bradikardije, ultrazvok srca, računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Bradikardija na EKG pri otrocih

V elektrokardiogramu je bradikardija predstavljena kot povečanje intervala med zgornjim zobmi R - R, ki se pojavi na račun intervala T - P. Tudi srčni utrip se zabeleži manj kot 60 na 1 minuto. Interval P - Q v normalnem trajanju ali nekoliko nad normo (do 0,21 - 0,22 sekunde).

[46], [47], [48], [49], [50]

Diferencialna diagnoza

Njegov namen je razlikovanje znakov bradikardije od znakov drugih bolezni, ki imajo podobne znake. Za to se uporabljajo predvsem elektrokardiografska metoda, ehokardiografija, elektrofiziološke metode in nekateri funkcionalni testi. Upošteva se klinična slika patologije.

Zdravljenje bradikardija pri otroku

Podrobnosti o zdravljenju bradikardije pri otrocih v tem članku.

Preprečevanje

Pomembno je upoštevati optimalni motorni režim, upoštevati režim dela in počitek, preprečiti prekomerno delo, nevropsihični stres, stres. Pomembno je, da se otroku ustvari ugodna psihološka klima, da se izključi vpliv negativnih socialnih in duševnih dejavnikov. Otrok mora biti na dispanzerju s kardiologom, pravočasno opraviti preventivne preiskave in opraviti potrebno zdravljenje. Pomembno je ohranjati normalno telesno težo, se izogibati slabim navadam. Iz prehrane je treba izključiti slano, dimljeno in začinjeno hrano. Porabo soli je treba zmanjšati na minimum - ne več kot 2-3 gramov na dan.

Prav tako bi morali povečati količino izdelkov, ki vsebujejo veliko količino kalija - paradižnika, krompirja, pomaranč. Kalij zagotavlja normalno delovanje srčne mišice. Redno jemati vitamine in mineralne komplekse. Hrana ne sme vsebovati veliko maščob, lipidov. Prednost je treba dati hrani, ki vsebuje veliko število ogljikovih hidratov.

[51], [52], [53], [54]

Napoved

Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, vzemite zdravilo, vzdržujte optimalno raven telesne aktivnosti, izvedite vse potrebne preventivne ukrepe, lahko bradikardijo pri otrocih uspešno odpravite. Če ne upoštevate priporočil in ste neodgovorni za svoje zdravje, so lahko posledice nepredvidljive do smrtonosnega izida.