Bruhanje pri otroku

Bruhanje je izbruh želodčne ali črevesne vsebine skozi usta in nosne poti na zunaj. Bruhanje je pogost simptom pri otrocih, in manjši je otrok, lažje je. Mehanizem bruhanja sestoji iz ostrega sprostitve diafragme in hkratnega, ostrega krčenja mišičnice trebušne stene, ko se vsebina želodca prisilno potisne v požiralnik. Bruhanje se pojavi, ko se v možganskem deblu spodbuja sredstvo za bruhanje, kjer so kemoreceptorji, ki reagirajo na krožeče snovi v krvi. Zato lahko bruhanje nastane skoraj s katero koli boleznijo in še posebej z poškodbo možganov.

Vzroki za bruhanje pri otroku

Vzrok bruhanja pri otroku je lahko:

• oviranje prebavnega trakta na ravni požiralnika (atrezija, haldziya, ahalazije, difuzna spazem, stenoza, tujkov periezofagit et al.);
• krče pylora (pilorospazem, prirojena hipertrofična pylorična stenoza);
• spazem dvanajsternika (atresija, Ledov sindrom, obročasta trebušna slinavka itd.);
• krči majhnega in debelega črevesa (atresija in stenoza, meconium ileus in njegovi ekvivalenti);
• zapletenost;
• Sindromi podhranjenosti;
• kronična pseudo-črevesna obstrukcija itd.).

V spremstvu bruhanje in drugih gastrointestinalnih bolezni pri otrocih, in sicer, hepatitis, holelitiaza, pankreatitis, slepiča, peritonitis, Hirschsprung bolezen in Crohnova bolezen, alergije na hrano, celiakija, intoleranca na beljakovine kravjega mleka in drugih malabsorpcijski sindromi. Bruhanje pogosto opazimo pri sepsi, huda pljučnica, otitis povprečje, okužbe sečil, nadledvične odpoved, ledvična tubularna acidoza, presnovne motnje (fenilketonurija, laktacidozo, organsko aciduria, galaktozemije, fructosemia, tirozinoz et al.).

Ponavljajoče se acetonemično bruhanje se ponavadi pojavlja pri majhnih otrocih, s pomembno motnjo metabolizma vode in elektrolitov ter ravnovesja kisline in baze. Aketonemično bruhanje je treba razlikovati od kepiacidoze, ki se lahko razvije pri diabetes mellitusu. Bruhanje pojavi nenadoma, brez predhodnega slabost opazili pri patologiji osrednjega živčnega sistema (intrakranialno hipertenzijo, hidrocefalusa, krvavitve, tumorjev, meningitisa ipd). Težka anacatharsis je možganski edem ga metaboličnih motenj (npr Reyev sindrom, zastrupitev, zastrupitve) povzročil. V nekaterih primerih nasilno bruhanje lahko povzroči poškodbo sluznice srčnega dela želodca, skupaj s krvavitvijo (sindrom Méplory-Weiss).

Izpolnite tako imenovane psihogene bruhanje in psihogene slabost, ki so razdeljene na naslednje možnosti:

• Bruhanje zaradi povečane anksioznosti (kot izraz strahu pred pomembnimi dogodki);
• Reaktivna bruhanja (neprijetne asociacije: klobase-iztrebki, vino-kri, makaroni-črvi itd.);
• Nevrotično bruhanje (ki se kaže v dveh različicah: histerično bruhanje, ki se pojavi v stresnih in konfliktnih situacijah, navadno bruhanje, kot izraz potisnjenih čustev);
• Psihotična bruhanje v psihozi.

Nevrotično bruhanje je bolj značilno za dan starejših otrok. Če je otrok prisiljen jesti, se običajno bruhanje pojavi ne le v prsih, temveč tudi v predšolski dobi. Včasih otrok ravno gleda na hrano, ki povzroča bruhanje. Znaki diagnostičnega pomena vključujejo:

• čas nastopa - na prazen želodec za bolezni s portalsko hipertenzijo; takoj ali kmalu po jedi z akutnim gastritisom in peptičnim ulkusom; na koncu dneva s kršitvami evakuacije iz želodca;
• vonj bruhanje - žarko olje zaradi povečane tvorbe maščobnih kislin v hipo- in ahlorhidriji; gnilo, grlo, ko hrana stagnira v želodcu; Amonijak ali spominja na vonj urina pri bolnikih s kronično ledvično insuficienco; fekal z gastrointestinalno fistulo in črevesno obstrukcijo;
• nečistoče v bruhanju - sluz (gastritis), gnoj (flegmon želodca), žolč (duodenogastrični refluks, kronična dvanajsterična obstrukcija). Krvne žile z močnim večkratnim bruhanjem; obilno čiščenje čiste krvi v primerih razjed, Mallory-Weissov sindrom. Bruhanje v krvi je običajno kombinirano s katransko blato.

[1], [2], [3]