Kampilobakterioza

Kampilobakterioza je akutna zoonotska nalezljiva bolezen s fekalno-oralnim mehanizmom prenosa povzročitelja, za katero so značilni vročina, zastrupitev in prevladujoča poškodba prebavil.

Koda MKB 10

A04.5. Enteritis, ki ga povzroča kampilobakter.

Kaj povzroča kampilobakteriozo?

Kampilobakteriozo povzročajo bakterije iz rodu Campylobacter, predvsem C. jejuni, Campilobacteriaceae. Rod Campilobacter vključuje devet vrst. Campylobacterji so gibljive gramnegativne paličice, dolge 1,5–2 μm, premera 0,3–0,5 μm, z bičkom. Rastejo na agarju z dodatkom eritrocitov in antibiotikov (vankomicin, amfotericin B) za zatiranje spremljajoče flore ter tvorijo majhne kolonije. Optimalna temperatura rasti je 42 °C, pH 7. Bakterije proizvajajo vodikov sulfid in pozitivno reagirajo na katalazo. Imajo termostabilne O-antigene in termolabilne H-antigene. Najpomembnejša površinska antigena sta LPS in kislinsko topna beljakovinska frakcija.

Epidemiologija kampilobakterioze

Kampilobakterioza je razširjena v vseh državah. Kampilobakter povzroča do 10 % akutnih diarejskih bolezni. Uživanje mleka je povezano z večino izbruhov kampilobakterioze, ki se prenaša s hrano, v Združenih državah Amerike in predstavlja do 80 % primerov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza kampilobakterioze

Patogen vstopi v telo skozi prebavila. Kužni odmerek je odvisen od individualne občutljivosti. Zelo pomembni so kužni odmerek, stopnja adhezivne in invazivne sposobnosti patogena ter njegova enterotoksična in citotoksična aktivnost. Ugotovljena je bila neposredna povezava med resnostjo in trajanjem bolezni ter stopnjo adhezivne aktivnosti bakterij.

Kakšni so simptomi kampilobakterioze?

Kampilobakterioza ima inkubacijsko dobo, ki traja od 6 ur do 11 (običajno 1-2) dni. Približno 30-50 % bolnikov ima lahko vročinsko prodromalno obdobje, ki traja do 3 dni, preden se pojavijo tipični simptomi kampilobakterioze. Tipični simptomi tega obdobja so splošna šibkost, artralgija, glavobol, mrzlica. Telesna temperatura najpogosteje ostane v območju 38-40 °C. Kampilobakterioza se lahko začne akutno, s sočasnim razvojem vseh simptomov. Bolniki se pritožujejo nad slabostjo, bolečinami v epigastričnem predelu in pogosto bruhanjem. Blato je obilno, tekoče, penasto, pri 20 % bolnikov s primesjo sluzi in krvi. Pojavijo se lahko znaki dehidracije (suha koža in sluznice, oligurija, pri nekaterih bolnikih so opazni kratkotrajni krči).

Kako se diagnosticira kampilobakterioza?

Klinično je zelo težko diagnosticirati kampilobakteriozo: upoštevati je treba epidemiološke podatke (stik z živalmi, skupinska narava bolezni).

Diagnozo kampilobakterioze potrdimo z identifikacijo patogena v nativnem razmazu blata s kontrastno mikroskopijo, izolacijo iz blata, krvi, cerebrospinalne tekočine in tkiva splavljenega ploda. Sejanje se opravi na posebnih selektivnih trdnih hranilnih medijih z briljantno zeleno, tioglikolatom ali na sojini juhi triptikaze s 5 % ovčje ali konjske krvi in antibiotiki.

Kako se zdravi kampilobakterioza?

Pri zdravljenju bolnikov s kampilobakteriozo, ki se pojavlja v obliki enteritisa in gastroenteritisa, ni treba uporabljati etiotropne terapije, saj kampilobakterioza ponavadi spontano ozdravi. Običajno zadostuje nespecifično simptomatsko zdravljenje. Uporaba antibiotikov je priporočljiva v hudih primerih kampilobakterioze, pri zdravljenju bolnikov z zapletenim premorbidnim ozadjem in tveganjem za zaplete. Bolnike hospitaliziramo glede na klinične indikacije.

Kakšna je prognoza za kampilobakteriozo?

Kampilobakterioza ima običajno ugodno prognozo. Smrtnost je do 2,4 na 1000 primerov. Smrtni izidi so pogostejši pri generaliziranih (septičnih) oblikah; gastrointestinalne oblike se končajo z okrevanjem tudi brez etiotropnega zdravljenja.