Kandidni vulvovaginitis

Kandidiaza vulvovaginitisa je ena najpogostejših patologij pri ženskah v rodni dobi. Za bolezen je značilen vnetni proces, ki ga izzovejo različne vrste gliv iz rodu Candida. Zdravljenje se izvaja do izginotja patoloških simptomov.

Je kandidozni vulvovaginitis soor?

Kandidozni vulvovaginitis ali soor je patologija, ki se razvije kot posledica povečane aktivnosti oportunistične glivične flore Candida. Takšna flora je običajno prisotna na sluznicah človeškega telesa, vendar se vnetni proces in ustrezna patološka simptomatologija pojavita, ko je porušeno ravnovesje vaginalne mikroflore. [ 1 ] Ugodno ga povzročajo znižana imunost, različne nalezljive bolezni in drugi vnetni procesi. Težavo spremljajo neprijetni občutki, pojavi se patološki izcedek, neprijeten vonj itd. Kandidozni vulvovaginitis je vzrok za približno tretjino primerov vulvovaginitisa. [ 2 ].

Razlika je v tem, da se drozg lahko kaže ne le v obliki vulvovaginitisa. Kandidiaza pogosto prizadene ustno votlino in sečila, tudi pri moških.

Le specialist lahko določi vrsto bolezni in postavi pravilno diagnozo po izvedbi ustreznih diagnostičnih ukrepov.

Epidemiologija

Kandidiaza vulvovaginitisa je že vrsto let vodilna med ginekološkimi vnetnimi boleznimi pri ženskah. Pogostost patologije je precej visoka:

• Vsaj 75 % žensk je vsaj enkrat v življenju imelo kandidozni vulvovaginitis;
• Vsaj 50 % žensk je imelo ponavljajoče se epizode bolezni;
• Približno 8 % jih ima pogosto, vztrajno vulvovaginalno kandidozo. [ 3 ]

V splošni praksi velja, da kandidozni vulvovaginitis povzroča 15–30 % simptomatologije vnetnih procesov spodnjega genitalnega trakta. Zato lahko bolezen pripišemo najpogostejšim med vsemi ginekološkimi motnjami.

Do danes je opisanih več kot 170 predstavnikov biotske raznovrstnosti kvasovkam podobne glivične flore. Med njimi prevladuje Candida albicans – več kot 85 %.

Asimptomatsko prenašanje kandidozne flore se pojavi pri približno 18 % nenosečih bolnic v rodni dobi.

Vzroki kandidozni vulvovaginitis

Znano je, da je glivična flora običajno prisotna v normalnem mikrobiomu ustne votline, nožnice in debelega črevesa. Med več kot sto in pol izoliranimi vrstami Candide jih je le devet patogenih za človeško telo. Približno 90 % vseh sevov kvasovk, ki jih najdemo v nožnici bolnic s kandidoznim vulvovaginitisom, je Candida albicans. Veliko manj pogoste, a še vedno se pojavljajo Candida glabrata, tropicalis in parapsilosis. Simptomatologija teh lezij se običajno ne razlikuje, čeprav je dokazano najpogostejši povzročitelj kandidoznega vulvovaginitisa, Candida albicans, manj pogosto povezan s persistentno obliko bolezni. Vendar pa je Candida del normalne flore pri mnogih ženskah in jo odkrijemo pri 10 % asimptomatskih žensk. [ 4 ]

Kandidozni vulvovaginitis se najpogosteje začne na ozadju nizke imunosti. Patogen se začne aktivno razmnoževati, pojavijo se prvi simptomi, nelagodje, izcedek. [ 5 ]

Povečanje glivične okužbe je najpogosteje povezano z:

• S stresom;
• Splošna disbioza, neravnovesje pri sladkorni bolezni;
• Nalezljivo vnetje;
• Z nosečnostjo, drugimi hormonskimi spremembami;
• Z uporabo zdravil za zaviranje imunskega sistema in antibiotikov;
• Z slabo prehrano, uživanjem veliko sladkarij;
• S prisotnostjo kroničnih bolezni, ki oslabijo imunsko obrambo telesa;
• Z nezadostno intimno higieno, pogosto uporabo sintetičnih vložkov in nekakovostnega spodnjega perila.

Dejavniki tveganja

Obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju vulvovaginitisa, vendar ne delujejo kot neposredni vzroki za patološki proces. Med take dejavnike spadajo:

• Slabo upoštevanje pravil intimne higiene, nepravočasna zamenjava spodnjega perila in vpojnih vložkov;
• Promiskuitetni spolni odnosi;
• Pojav pleničnega izpuščaja v gubah zunanjih spolovil (npr. debelost);
• Dermatološke bolezni (ekcem, luskavica);
• Prolaps maternice, prolaps vagine;
• Analne razpoke, rektovaginalne patologije, hemoroidi;
• Abscesi, karbunkli in furunkuli, ki se nahajajo v neposredni bližini genitalij;
• Obdobja intenzivnih hormonskih nihanj, vključno z nosečnostjo;
• Kemoterapija, antibiotična terapija, hormonska terapija;
• Radioterapija;
• Različne kronične bolezni reproduktivnih organov;
• Oster padec imunosti, dolgotrajne nalezljive patologije, tumorski procesi, kirurški posegi.

Bolnice s ponavljajočim se kandidoznim vulvovaginitisom, ki je opredeljen kot 4 ali več epizod s kulturo potrjenega kandidoznega vulvovaginitisa, imajo predispozicijske genetske dejavnike, zaradi katerih so dovzetne za ponavljajoče se glivične okužbe. Ti dejavniki lahko povzročijo tudi nagnjenost k preobčutljivostnim reakcijam na kandido. [ 6 ]

Patogeneza

Kandidiaza vulvovaginitisa je nalezljiva bolezen, ki prizadene vulvo in nožnico. Proces izzovejo kvasovke, podobne glivam iz rodu Candida. Prizadene tako ženske v aktivni rodni dobi kot dekleta ali ženske v menopavzi.

Patogeneza razvoja kandidalnega vulvovaginitisa je precej kompleksna in ni povsem razumljena. Sevi Candide, ki jih odkrijemo pri bolnikih s to boleznijo ali pri nosilcih glivične okužbe, imajo enake biokemične parametre. Zato lahko sklepamo, da pomen splošnega stanja telesa pri razvoju infekcijskega procesa ni zanemarljiv.

Razvoj poteka v fazah:

1. Adhezija gliv na tkivo sluznice.
2. Širjenje patogena skozi sluznico.
3. Prodiranje gliv v epitelijski sloj s premagovanjem membrane sluzničnega epitelija, nadaljnji prodor v strukturo vezivnega tkiva.
4. Vnos okužbe v žilno mrežo, širjenje na druge organe in sisteme.

Blag potek bolezni se lahko ustavi v kateri koli od teh faz.

V večini primerov so prizadete le površinske plasti vaginalnega epitelija, vendar lahko ta proces traja leta. Sprememba ravnovesja mikrobioma lahko povzroči poslabšanje bolezni ali pa privede do remisije oziroma okrevanja. [ 7 ]

Simptomi kandidozni vulvovaginitis

Ne glede na provocirajoče dejavnike je simptomatologija kandidalnega vulvovaginitisa skoraj vedno enaka in je odvisna le od stopnje glivičnega procesa.

Akutni potek bolezni je značilen po živih manifestacijah intenzivne vnetne reakcije. Prvi znaki so običajno srbenje in boleči občutki, ki se stopnjujejo pri uriniranju ali spolnem stiku, motorični aktivnosti.

Med predhodnim pregledom lahko opazimo otekanje sramnih ustnic, rdečino vulve in notranje strani stegen oziroma presredka. Možen je nastanek erozij na področju zunanjih spolovil. Pojavi se lahko nevrotična simptomatologija, nespečnost.

Izcedek pri kandidalnem vulvovaginitisu je lahko obilen in zmeren, pogosto v obliki "skute", manj pogosto - voden, motno zelenkast, z neprijetnim vonjem.

Zanemarjene faze kandidoznih lezij lahko spremlja ascendenčna okužba: pri bolnikih se odkrije ooforitis, endometritis, salpingitis, ponovitve pa se pojavijo pod vplivom že najmanjše hipotermije ali prehranskih napak (uživanje sladkarij, začinjenih začimb itd.).

Kandidozni vulvovaginitis pri otrocih

Kandidozni vulvovaginitis pri deklicah, mlajših od 18 let, povzročajo tudi kvasovke iz rodu Candida. Glavni vzrok okužbe pri novorojenčkih je okužba med porodom od matere nosilke. Med prehodom otroka skozi porodni kanal se na koži in sluznicah zadržijo predstavniki glivične flore, ki se nato začnejo aktivno razmnoževati in razvijati. Poleg tega je okužba možna, če se dojenček kopa v kadi, v kateri se je predhodno umil družinski član s kandidozo.

V adolescenci se lahko kandidozni vulvovaginitis pojavi ob ozadju intenzivnih hormonskih sprememb.

V mnogih primerih opazimo povečano razmnoževanje glivične flore:

• Pri dolgotrajni in naključni antibiotični terapiji;
• Z močnim padcem imunosti, pogostimi prehladi;
• Pri sladkorni bolezni, presnovnih motnjah, alergijah, bronhialni astmi;
• Za pogoste prebavne motnje;
• Pri nedonošenčkih;
• V suhih, vročih razmerah;
• Življenje v neugodnih sanitarnih in higienskih razmerah.

Diagnozo otroka postavi pediater na podlagi pregleda in rezultatov laboratorijske in instrumentalne diagnostike.

Candida vulvovaginitis v nosečnosti

Intenzivna rast glivične okužbe med nosečnostjo je dokaj pogost pojav. Najpogosteje se težava odkrije konec drugega trimesečja ali na začetku tretjega trimesečja. Pomembno je, da bolezen pravočasno prepoznamo in jo odpravimo pred začetkom poroda, kar bo pomagalo preprečiti razvoj zapletov in okužbo otroka.

Tveganje za razvoj kandidalnega vulvovaginitisa je bistveno večje pri tistih nosečnicah, ki so vsaj enkrat pred nosečnostjo imele kandidozo.

Skoraj takoj po spočetju žensko telo doživi pomembne spremembe, ki dramatično vplivajo na delovanje vseh sistemov in organov. Spremeni se hormonsko stanje, poveča se proizvodnja ženskih spolnih hormonov, zavira se imunski sistem, ki bi moral zlasti nadzorovati aktivnost in razmerje oportunističnih mikroorganizmov. Poleg tega močni hormonski sunki spremenijo ravnovesje mikroflore v nožnici, kar znatno poveča dovzetnost žensk za vse vrste okužb.

Če se nosečnica s kandidoznim vulvovaginitisom zdravi pravočasno in strokovno, ni nobenega tveganja zanjo ali za nerojenega otroka. Če bolezen napreduje in pacientka zavrne zdravljenje, ker se boji, da bi škodovala plodu, so lahko posledice precej neugodne. Pomembno se je zavedati, da ima sodobna farmacevtika veliko število zdravil, ki so varna za uporabo med nosečnostjo. Takšna zdravila se uspešno spopadajo z okužbo s kandido in ne predstavljajo nevarnosti za nerojenega otroka.

Obrazci

Glede na variante poteka kroničnega kandidalnega vulvovaginitisa (traja več kot tri mesece), akutnega (manj kot en mesec) in subakutnega vulvovaginitisa (traja od enega do treh mesecev).

Glede na naravo poteka ločimo vztrajen (stalen potek) in ponavljajoč se kandidozni vulvovaginitis (poteka s pogostimi poslabšanji in remisijami).

Glede na etiologijo vulvovaginitis ni le kandidalen, temveč tudi bakterijski, iritativni, alergijski in specifičen. Med specifičnimi so najpogostejši tuberkulozni, gonorejski, sifilitični, trihomonadni in redkeje virusni vulvovaginitis.

Ločeno ločimo tudi kandidiazo, za katero je značilna odsotnost simptomov in odkrivanje kvasovkam podobnih gliv v majhnih količinah med mikrobiološko diagnozo.

Zapleti in posledice

Sprva ima lahko kandidozni vulvovaginitis nejasne, rahlo izražene simptome, ki so še posebej opazni med menstrualnimi krvavitvami ob ozadju sprememb v vaginalnem okolju. Če se težava ne zdravi, bo bolezen napredovala. Poveča se tveganje za razvoj vseh vrst zapletov, kot so:

• Hiperemija sluznice v genitalnem predelu;
• Nastanek mikrofraktur, razjed;
• Pogosto ponavljajoče se poslabšanje kandidalnega vulvovaginitisa;
• Širjenje okužbe na bližnja tkiva in organe;
• Pogosti vnetni procesi reproduktivnih in sečil;
• Imunska oslabitev;
• Neplodnost.

Neugodne posledice se pojavijo, če ženska med nosečnostjo ignorira zdravljenje te bolezni. Redki so primeri, ko glivična okužba prodre skozi posteljico, kar povzroči intrauterino okužbo ploda. Vendar pa se dojenčki najpogosteje okužijo s kandidozo med porodom, med napredovanjem skozi prizadeti porodni kanal.

Zapletene oblike kandidalnega vulvovaginitisa so nevarne ne le za nerojenega otroka, temveč tudi za samo žensko. Masivna glivična flora negativno vpliva na stanje vaginalnih tkiv, zmanjšuje njihovo trdnost in elastičnost. Zato se med porodom pri bolnicah s kandidalnim vulvovaginitisom znatno poveča tveganje za poškodbe tkiva, izgubo krvi itd.

Poleg tega bolezen prispeva k nastanku in napredovanju erozivnih vaginalnih in materničnih procesov. Erozije lahko posledično povzročijo razvoj drugih patologij, vključno s tumorji.

Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri protiglivičnem zdravljenju, vključujejo bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, drisko, napenjanje, glavobol, motnje osrednjega živčnega sistema, mišično-skeletne motnje, izpuščaj, alergijske reakcije, menstrualne nepravilnosti in alopecijo. [ 8 ]

Diagnostika kandidozni vulvovaginitis

Diagnoza kandidalnega vulvovaginitisa je precej zapleteno vprašanje, saj v telesu običajno živijo kvasovke podobne glivične flore, odkrivanje Candide v odsotnosti simptomov pa ne postane indikacija za uporabo terapevtskih ukrepov.

Pomembno je povezati celovito diagnostično shemo z upoštevanjem nekaterih dejavnikov:

• Prisotnost simptomov kandidoznih lezij kože in sluznic;
• Mikroskopski pregled z barvanjem po Gramu, odkrivanje masivnega psevdomicelija in glivičnega brstenja;
• Setev izločkov na hranilne medije, štetje kolonijskih enot (pri kandidalnem vulvovaginitisu je CFU več kot 10³/ml);
• Ocena vzorca kolonij in variacij v rasti gliv;
• Odkrivanje patogena kandide na tkivih, na katerih običajno ne bi smel biti - na primer v pljučih, urinu, alkoholu;
• Odkrivanje pozitivnih humoralnih in celičnih imunskih reakcij, pozitivnih kožnih testov;
• Odkrivanje glivične okužbe z biopsijo glede na specifično tkivno reakcijo.

Na splošno se diagnoza kandidalnega vulvovaginitisa postavi na podlagi kombiniranih kliničnih in laboratorijskih podatkov. Laboratorijska diagnoza običajno vključuje naslednje teste:

• Neposredne metode za odkrivanje kandide (mikroskopija nativnega ali obarvanega razmaza, gojenje na ustreznih gojiščih, verižna reakcija s polimerazo z detekcijo DNK patološkega povzročitelja); [ 9 ]
• Posredne metode odkrivanja kandide (serološke tehnike IgG, IgM).

"Zlati standard" velja za diagnostično metodo s kulturo. Omogoča tako odkrivanje glivične okužbe kot tudi določitev njenega števila in občutljivosti na protiglivična zdravila. Pomembno je upoštevati, da je v tem primeru za pozitiven rezultat potrebno upoštevati vsa predanalitična priporočila. [ 10 ]

Instrumentalna diagnostika se najpogosteje izvaja:

• Tradicionalni pregled v ordinaciji, vaginoskopija (v pediatriji), cervikoskopija;
• Kolposkopija;
• Ultrazvok medenice.

Diferencialna diagnoza

Med diferencialno diagnozo zdravnik določi naravo bolezni (glivična, mikrobna, virusna, alergijska, specifični vulvovaginitis itd.).

Da bi izključili različne vnetne procese, ki prizadenejo maternico in priloge, se izvaja ultrazvočna diagnostika medeničnih organov.

Pri kroničnem ponavljajočem se vulvovaginitisu je lahko potrebno posvetovanje z ozko specializiranimi specialisti, kot so alergolog, endokrinolog, dermatovenerolog, urolog, kirurg, ftiziater itd.

Dandanes se vse pogosteje uporabljajo ekspresne diagnostične metode, ki omogočajo natančno določitev glivičnega seva v najkrajšem možnem času. V ta namen se uporabljajo že pripravljeni testni sistemi, ki imajo ugodno okolje za rast glivične flore. Uporaba ekspresnih metod velja za precej obetavno smer, ki ne zahteva velikega časovnega obdobja. Kljub temu rezultati takšne diagnostike ne dajo predstave o povezanih vrstah mikroorganizmov.

Če govorimo o hudem ponavljajočem se kandidalnem vulvovaginitisu, ki se pojavlja na ozadju izrazitih imunskih motenj, se včasih izvaja ocenjevanje titra protiteles proti patogenom Candida v serumu. Čeprav ta tehnika ni dovolj natančna, so rezultati (tako pozitivni kot negativni) pogosto napačni.

Problem je zapleten zaradi dejstva, da je v več kot 80 % primerov povzročitelj ponavljajoče se patologije mešana glivična (candida) flora, odporna na najpogostejša protiglivična zdravila.

Zdravljenje kandidozni vulvovaginitis

Akutni kandidozni vulvovaginitis se zdravi s protiglivičnimi zdravili. Ker je večina primerov kandidoznega vulvovaginitisa posledica vrste C. albicans in C. albicans ne kaže odpornosti na azolne protiglivične učinkovine, so ta zdravila zdravila izbire. [ 11 ]

Kompleksna izpostavljenost - to je primarna naloga zdravnika. Standardno predpisana protiglivična sredstva v obliki svečk, tablet, vaginalnih mazil.

Najpogostejša zdravila za kandidozni vulvovaginitis:

• Pimafucin je najnovejše zdravilo, odobreno za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.
• Livarol - vaginalne supozitorije, kontraindicirane v zgodnjih fazah nosečnosti.
• Mikozon je protiglivično sredstvo v obliki vaginalnih svečk in vaginalne kreme.
• Gyno-Pevaril je zdravilo na osnovi ekonazola, ki ima sposobnost prodiranja globoko v tkiva in zavira razvoj glivične okužbe. Med možnimi stranskimi učinki vaginalnih svečk so: draženje sluznice, pekoč občutek.
• Zalain - svečka se uporablja enkrat, vstavi se globoko v nožnico pred spanjem. Zalain je dovoljeno ponovno uporabiti po enem tednu.
• Klotrimazol je pogosto zdravilo z izrazitim antibakterijskim, protiglivičnim in protivnetnim delovanjem. Klotrimazola v prvem trimesečju nosečnosti ne predpisujemo.
• Diflucan, Flukonazol, Fucis, Flucostat - jemljejo se enkrat na dan v količini 150 mg. V primeru recidivov je možno občasno ponavljanje mesečnega vnosa 150 mg. Skupno trajanje zdravljenja se giblje med 4 in 12 meseci. Možni so neželeni učinki v obliki omotice, slabosti in glavobola.

Protiglivična zdravila se lahko dajejo na več načinov, vključno z enkratnim peroralnim odmerkom flukonazola 150 mg ali terkonazola, ki se daje enkrat intravaginalno, ali v obliki večkratnih odmernih shem za 3 do 7 dni, ki so na voljo brez recepta. Te možnosti so enako učinkovite pri bolnikih z nezapleteno boleznijo (npr. imunokompetenten status ali neponavljajoči se kandidozni vulvovaginitis). Zato lahko odločitve o zdravljenju temeljijo na stroških, željah bolnika in medsebojnem delovanju zdravil. Pri bolnikih, ki se ne odzovejo na zdravljenje, bo morda potrebna kultura za iskanje drugih vrst Candide, ki so pogosto odporne na standardno zdravljenje. [ 12 ]

Pri zapletenem kandidalnem vulvovaginitisu, vključno z bolnicami z imunosupresijo ali ponavljajočo se okužbo, so potrebni podaljšani režimi zdravljenja, kot je intravaginalna terapija z azoli vsaj 1 teden ali peroralno zdravljenje s flukonazolom v odmerku 150 mg (ledvično prilagojen očistek kreatinina <50 ml/min) enkrat na 3 dni, 3 odmerki. Bolnicam s ponavljajočim se kandidalnim vulvovaginitisom lahko koristi supresivno zdravljenje s peroralnim flukonazolom enkrat tedensko 6 mesecev. Vendar pa se nosečnicam ne sme dajati peroralnih protiglivičnih zdravil. Za take bolnice je priporočljiv 7-dnevni intravaginalni cikel zdravljenja. Flukonazol velja za varnega za doječe matere. [ 13 ] Nefarmakološko zdravljenje (npr. intravaginalna ali peroralna terapija z jogurtom, intravaginalna uporaba česna ali škropljenje) ni bilo učinkovito.

Medtem je zdravilo izbire pri zdravljenju kandidalnega vulvovaginitisa itrakonazol, zelo aktivno protiglivično zdravilo, ki deluje tudi na seve, ki niso občutljivi na flukonazol. Pod vplivom itrakonazola glivična celica umre, pride do okrevanja. Zdravilo predstavlja aktivni presnovek hidroksiitrakonazol, ki podaljša terapevtsko aktivnost tudi po koncu zdravljenja. Aktivne snovi so v tkivih spolnih organov koncentrirane 4-krat bolj kot v krvi.

Itrakonazol je predpisan za akutni kandidozni vulvovaginitis:

• 200 mg dvakrat na dan (tečaj - 1 dan);
• 200 mg enkrat na dan (tečaj - 3 dni).

Itrakonazol se uporablja za ponovitev kroničnega kandidalnega vulvovaginitisa:

• 200 mg na dan en teden v ozadju lokalnih metod zdravljenja, pa tudi 200 mg prvi dan mesečnega cikla več mesecev (do šest mesecev);
• Hkrati se zdravi tudi spolni partner.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Pri zdravljenju persistentnega kandidalnega vulvovaginitisa se lahko uporabijo naslednje metode fizikalne terapije:

• Laserska terapija - ima protivnetne in analgetične učinke, krepi lokalno imunost, izboljšuje prekrvavitev tkiv in medeničnih organov.
• Magnetoterapija - odpravlja sindrom bolečine, pomaga odpraviti infekcijske in vnetne procese v reproduktivnem sistemu, pospešuje okrevanje obolelih in poškodovanih tkiv.
• Ultrafonoforeza - poveča prepustnost tkiva, izboljša prodiranje zdravil v žarišče vnetja.
• Ultrazvočna terapija - odpravlja bolečino, blokira razvoj vnetne reakcije, izboljšuje lokalno prekrvavitev.

Fizioterapevtski postopki so varni, ne spremljajo jih stranski učinki in dobro dopolnjujejo glavno zdravljenje.

Zeliščno zdravljenje

Ljudske metode zdravljenja se pogosto uporabljajo tako za kandidiazo kot za druge vrste vulvovaginitisa. Uporabljajo se predvsem decokcije in poparki različnih zdravilnih rastlin. Med najbolj priljubljenimi recepti so naslednji:

• Dekokcije za peroralni vnos (hrastovo lubje, listi koprive, ergot, zdravilni ognjič itd.). Sistematična uporaba takšnih decokcij pomaga okrepiti obrambne sposobnosti telesa, izboljšati zaščitne lastnosti sluznic.
• Kamilični, ognjičev in žajbeljski poparki za pomivanje posode in škropljenje. Te rastline imajo protivnetni in protiglivični učinek.

Če govorimo o zanemarjenem vulvovaginitisu, pa tudi o atrofičnih spremembah v sluznicah, potem uporaba zelišč ni priporočljiva, saj takšno zdravljenje ne bo dovolj. Pomembno je, da se pravočasno posvetujete z zdravniki in opravite celovito antikandidozno in tonično terapijo.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo skrbno upoštevanje priporočil o intimni higieni (zlasti ob prisotnosti debelosti, pri visokih temperaturah v prostoru), pravočasno zamenjavo spodnjega perila in higienskih vložkov, nošenje spodnjega perila iz naravnih tkanin. Pomembno je upoštevati, da sintetične tkanine ne zagotavljajo normalnega "dihanja" kože, prispevajo k povečani koncentraciji znoja, kar ustvarja ugodne pogoje za rast patogene flore.

Zaželeno je izključiti promiskuitetne spolne odnose, ne izvajati nezaščitenih spolnih odnosov (zlasti z naključnimi partnerji).

Pomembno je jesti zdravo in kakovostno hrano ter nadzorovati telesno težo. Prehrana naj bo obogatena z zelenjavo (zelenjava, jagodičevje in sadje), fermentiranimi mlečnimi izdelki in žitaricami. Ne uživajte velikih količin pekovskih izdelkov, sladkarij, živalskih maščob in začinjenih začimb.

Nobenega zdravila (vključno s hormonsko kontracepcijo) ne smete jemati brez predhodnega posveta z zdravnikom. Če ste nagnjeni k glivičnim okužbam, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

V nobenem primeru ne smemo zlorabljati pršil in si jih "predpisati" sami. Pogosto in kaotično pršenje vodi do izpiranja koristnih mikroorganizmov iz vaginalne sluznice, pa tudi do motenj zdravega bakterijskega ravnovesja.

Priporočljivo je redno obiskovati ginekologa za preventivne preglede.

Napoved

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je prognoza bolezni lahko ugodna. Kljub ustreznemu zdravljenju so ponovitve relativno pogoste in se pri zdravih posameznikih ocenjujejo na 14 % do 28 %. [ 14 ] Najpogosteje je ponovitev bolezni posledica persistentnih vaginalnih mikroorganizmov ali endogene ponovne okužbe z identičnim sevom Candide. Redkeje lahko bolezen povzroči nov sev Candide. Ponovitev lahko sproži uporaba antibiotikov, spolna aktivnost ali prehranski dejavniki. Genetska predispozicija lahko vpliva tudi na tveganje za ponovitev.

Delo na novih terapijah z uporabo že znanih protiglivičnih sredstev z zadostnim spektrom delovanja, ocenjevanje možnosti hkratnega vpliva na povzročitelje okužb in vsa verjetna žarišča okužbe za preprečevanje ponovitev, je pomembna naloga medicine.

Kvalificirano zdravljenje je običajno učinkovito. Po laboratorijskem in instrumentalnem pregledu zdravnik predpiše ustrezna zdravila ter poda priporočila glede higiene in življenjskega sloga. Kandidiazni vulvovaginitis je bolje zdraviti v začetnih fazah razvoja, zato je bolje poiskati zdravniško pomoč že ob prvih simptomih. To bo preprečilo resne zaplete in preprečilo prehod procesa v kronično obliko.