Candida vulvovaginitis

Kandidiatični vulvovaginitis je ena najpogostejših patologij pri ženskah v rodni dobi. Za bolezen je značilen vnetni proces, ki ga izzovejo različne vrste gliv iz rodu Candida. Zdravljenje poteka do izginotja patoloških simptomov.

Ali je vulvovaginitis pri kandidi soor?

Kandidozni vulvovaginitis ali drozg je patologija, ki se razvije kot posledica povečane aktivnosti oportunistične glivične flore Candida. Takšna flora je običajno prisotna na sluznicah človeškega telesa, vendar se vnetni proces in ustrezna patološka simptomatologija pojavijo, ko je ravnovesje vaginalne mikroflore porušeno. [1]Prednost ima zmanjšana imunost, različne nalezljive bolezni, drugi vnetni procesi. Težavo spremljajo neprijetni občutki, pojavi se patološki izcedek, neprijeten vonj itd. Candida vulvovaginitis je vzrok približno tretjine primerov vulvovaginitisa. [2].

Razlika je v tem, da se drozg lahko manifestira ne le v obliki vulvovaginitisa. Kandidiaza pogosto prizadene ustno votlino in sečil, tudi pri moških.

Samo specialist lahko določi vrsto bolezni in postavi pravilno diagnozo po izvedbi ustreznih diagnostičnih ukrepov.

Epidemiologija

Kandidozni vulvovaginitis je že vrsto let vodilni med ginekološkimi vnetnimi boleznimi pri ženskah. Pogostost patologije je precej visoka:

• vsaj 75 % žensk je imelo kandidozni vulvovaginitis vsaj enkrat v življenju;
• Vsaj 50 % žensk je imelo ponavljajoče se epizode bolezni;
• približno 8 % ima pogosto, trdovratno vulvovaginalno kandidozo.[3]

V splošni praksi se domneva, da kandidni vulvovaginitis povzroči 15-30% simptomatologije vnetnih procesov spodnjega genitalnega trakta. Zato lahko bolezen pripišemo najpogostejši med vsemi ginekološkimi motnjami.

Do danes je opisanih več kot 170 predstavnikov biotske raznovrstnosti kvasovkam podobne glivične flore. Med njimi je velika večina - več kot 85% Candida albicans.

Asimptomatsko prenašanje kandidne flore se pojavi pri približno 18% nenosečih bolnic v rodni dobi.

Vzroki Kandidni vulvovaginitis

Znano je, da je glivična flora normalno prisotna v normalnem mikrobiomu ustne votline, nožnice, debelega črevesa. Med več kot sto in pol izoliranimi sortami kandide jih le devet šteje za patogene za človeško telo. Približno 90 % vseh sevov glivične okužbe s kvasovkami, najdenih v vagini bolnikov s kandidoznim vulvovaginitisom, je Candida albicans. Veliko manj pogosti, vendar se še vedno pojavljajo Candida glabrata, tropicalis, parapsilosis. Simptomatologija teh lezij se običajno ne razlikuje, čeprav je dokazano najpogostejši povzročitelj kandidoznega vulvovaginitisa, Candida albicans, redkeje povezan s perzistentno obliko bolezni. Vendar pa je kandida del normalne flore pri mnogih ženskah in jo odkrijejo pri 10 % asimptomatskih žensk.[4]

Candida vulvovaginitis se najpogosteje začne v ozadju nizke imunosti. Patogen se začne aktivno razmnoževati, pojavijo se prvi simptomi, nelagodje, izcedek.[5]

Povečanje glivične okužbe je najpogosteje povezano z:

• s stresom;
• splošna disbioza, neravnovesje sladkorne bolezni;
• infekcijsko vnetje;
• z nosečnostjo, drugimi hormonskimi spremembami;
• z uporabo zdravil za zaviranje imunosti in antibiotikov;
• s slabo prehrano, uživanjem veliko sladkarij;
• s prisotnostjo kroničnih bolezni, ki oslabijo imunsko obrambo telesa;
• z nezadostno intimno higieno, pogosto uporabo sintetičnih blazinic in spodnjega perila slabe kakovosti.

Dejavniki tveganja

Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju vulvovaginitisa, vendar ne delujejo kot neposredni vzroki patološkega procesa. Takšni dejavniki vključujejo:

• neupoštevanje pravil intimne higiene, nepravočasna zamenjava spodnjega perila in vpojnih blazinic;
• promiskuitetni spolni odnosi;
• Pojav pleničnega izpuščaja v gubah zunanjih genitalij (npr. Debelost);
• dermatološke bolezni (ekcem, psoriaza);
• prolaps maternice, prolaps nožnice;
• analne razpoke, rektovaginalne patologije, hemoroidi;
• Abscesi, karbunuli in furunci, ki se nahajajo v neposredni bližini genitalij;
• obdobja intenzivnih hormonskih valov, vključno z nosečnostjo;
• kemoterapija, antibiotična terapija, hormonska terapija;
• radioterapija;
• različne kronične bolezni reproduktivnih organov;
• močan padec imunosti, dolgotrajne nalezljive patologije, tumorski procesi, kirurški posegi.

Bolniki s ponavljajočim se kandidoznim vulvovaginitisom, opredeljenim kot 4 ali več epizod s kulturo potrjenega kandidoznega vulvovaginitisa, imajo predispozicijske genetske dejavnike, zaradi katerih so dovzetni za ponavljajoče se glivične okužbe. Ti dejavniki lahko povzročijo tudi nagnjenost k preobčutljivostnim reakcijam Candide.[6]

Patogeneza

Kandidiatični vulvovaginitis je nalezljiva bolezen, ki prizadene vulvo in vagino. Proces izzovejo kvasovkam podobne glive iz rodu Candida. Prizadene tako ženske v rodni dobi kot dekleta ali ženske v menopavzi.

Patogeneza razvoja kandidoznega vulvovaginitisa je precej zapletena in ni popolnoma razumljena. Sevi kandide, ki jih odkrijejo pri bolnikih s to boleznijo ali nosilcih glivične okužbe, imajo enake biokemične parametre. Zato lahko sklepamo, da pomen splošnega stanja telesa pri razvoju infekcijskega procesa ni nepomemben.

Razvoj poteka po stopnjah:

1. Glivična adhezija na tkivo sluznice.
2. Širjenje patogena skozi mukozno tkivo.
3. Prodiranje gliv v epitelno plast s premagovanjem membrane epitelija sluznice, nadaljnje prodiranje v strukturo vezivnega tkiva.
4. Vstop okužbe v vaskularno mrežo, širjenje na druge organe in sisteme.

Blagi potek bolezni se lahko ustavi na kateri koli od teh stopenj.

V večini primerov so prizadete samo površinske plasti vaginalnega epitelija, vendar lahko ta proces traja več let. Sprememba ravnovesja mikrobioma lahko izzove poslabšanje bolezni ali povzroči remisijo ali ozdravitev.[7]

Simptomi Kandidni vulvovaginitis

Ne glede na provocirajoče dejavnike je simptomatologija kandidoznega vulvovaginitisa skoraj vedno enaka in je odvisna samo od stopnje glivičnega procesa.

Za akutni potek bolezni so značilne živahne manifestacije intenzivne vnetne reakcije. Prvi znaki so običajno predstavljeni s srbenjem in bolečimi občutki, s povečanjem med uriniranjem ali spolnim stikom, motorično aktivnostjo.

Med predhodnim pregledom lahko opazimo otekanje sramnih ustnic, pordelost vulve in notranje strani stegen ali presredka. Možen je nastanek erozij na področju zunanjih genitalij. Lahko se pojavi nevrotična simptomatologija, nespečnost.

Izcedek pri kandidoznem vulvovaginitisu je lahko obilen in zmeren, pogosto v obliki "skutne mase", manj pogosto - voden, motno-zelenkast, z neprijetnim vonjem.

Zanemarjene stopnje kandidoznih lezij lahko spremlja naraščajoča okužba: bolniki najdemo ooforitis, endometritis, salpingitis, recidivi pa se pojavijo pod vplivom najmanjše hipotermije ali napak v prehrani (uživanje sladkarij, ostrih začimb itd.).

Candida vulvovaginitis pri otrocih

Candida vulvovaginitis pri dekletih, mlajših od 18 let, povzročajo tudi kvasovkam podobne glive iz rodu Candida. Glavni vzrok okužbe pri novorojenčkih je okužba med porodom matere nosilke. Med prehodom otroka skozi porodni kanal se na koži in sluznicah zadržijo predstavniki glivične flore, ki se nato začnejo aktivno razmnoževati in razvijati. Poleg tega je okužba možna, če dojenčka kopamo v kadi, v kateri se je predhodno umil družinski član s kandidozo.

V adolescenci se lahko v ozadju intenzivnih hormonskih sprememb pojavi kandidni vulvovaginitis.

V mnogih primerih opazimo povečano razmnoževanje glivične flore:

• s podaljšano in naključno terapijo z antibiotiki;
• z močnim padcem imunosti, pogostimi prehladi;
• pri sladkorni bolezni, presnovnih motnjah, alergijah, bronhialni astmi;
• za pogoste prebavne težave;
• pri nedonošenčkih;
• v suhih, vročih razmerah;
• živijo v neugodnih sanitarnih in higienskih razmerah.

Diagnozo otroka postavi pediater na podlagi pregleda in rezultatov laboratorijske in instrumentalne diagnostike.

Candida vulvovaginitis v nosečnosti

Intenzivna rast glivične okužbe med nosečnostjo je dokaj pogost pojav. Najpogosteje se težava odkrije ob koncu drugega trimesečja ali na začetku tretjega trimesečja. Pomembno je pravočasno prepoznati bolezen in jo odpraviti pred začetkom poroda, kar bo pomagalo izključiti razvoj zapletov, okužbo otroka.

Tveganje za razvoj kandidoznega vulvovaginitisa je bistveno večje pri tistih bodočih materah, ki so vsaj enkrat pred nosečnostjo prebolele kandidozo.

Skoraj takoj od trenutka spočetja žensko telo doživi pomembne spremembe, ki dramatično vplivajo na delo vseh sistemov in organov. Spremeni se hormonsko stanje, poveča se proizvodnja ženskih spolnih hormonov, zavre se imunski sistem, ki bi moral predvsem nadzorovati aktivnost in razmerje oportunističnih mikroorganizmov. Poleg tega močni hormonski skoki spremenijo ravnovesje mikroflore v nožnici, kar znatno poveča dovzetnost žensk za vse vrste okužb.

Če se nosečnica s kandidoznim vulvovaginitisom zdravi pravočasno in kompetentno, ni tveganja zanjo ali za bodočega otroka. Če bo bolezen napredovala in bo bolnik zavrnil zdravljenje v strahu, da bi poškodoval plod, so lahko posledice zelo neugodne. Pomembno je vedeti, da ima sodobna farmacija veliko zdravil, ki so varna za uporabo med nosečnostjo. Takšna zdravila se uspešno spopadajo z okužbo s kandido in ne ogrožajo bodočega otroka.

Obrazci

Glede na različice poteka kroničnega kandidoznega vulvovaginitisa (traja več kot tri mesece), akutnega (manj kot en mesec) in subakutnega vulvovaginitisa (traja od enega do treh mesecev).

Glede na naravo poteka ločimo vztrajni (stalen potek) in ponavljajoči se kandidni vulvovaginitis (poteka s pogostimi poslabšanji in remisijami).

Glede na etiologijo vulvovaginitis ni samo kandidiazen, ampak tudi bakterijski, dražilni, alergični, specifičen. Med specifičnimi so najpogostejši tuberkulozni, gonorealni, sifilični, sifilični, trihomonadni in redkeje virusni vulvovaginitis.

Ločeno ločimo tudi kandidozo, za katero je značilna odsotnost simptomov in odkrivanje kvasovkam podobnih gliv v majhnih količinah med mikrobiološko diagnozo.

Zapleti in posledice

Sprva ima lahko kandidalni vulvovaginitis nejasno, slabo izraženo simptomatologijo, ki je še posebej opazna v obdobjih menstrualne krvavitve v ozadju sprememb v vaginalnem okolju. Če težave ne zdravimo, bo bolezen napredovala. Poveča se tveganje za razvoj vseh vrst zapletov, kot so:

• hiperemija sluznice na področju genitalij;
• nastanek mikrofraktur, razjed;
• pogosta ponavljajoča se poslabšanja kandidoznega vulvovaginitisa;
• širjenje okužbe na bližnja tkiva in organe;
• pogosti vnetni procesi reproduktivnih in sečil;
• imunska oslabelost;
• neplodnost.

Neugodne posledice se pojavijo, če ženska med nosečnostjo ignorira zdravljenje te bolezni. Obstajajo redki primeri, ko je glivična okužba prodrla skozi placentno membrano, kar je povzročilo intrauterino okužbo ploda. Najpogosteje pa se dojenčki s kandidiazo okužijo med porodom, med napredovanjem skozi prizadeti porodni kanal.

Zapletene oblike kandidoznega vulvovaginitisa so nevarne ne le za bodočega otroka, ampak tudi za samo žensko. Masivna glivična flora negativno vpliva na stanje vaginalnih tkiv, zmanjšuje kazalnike njihove moči in elastičnosti. Zato se med porodom pri bolnikih s kandidoznim vulvovaginitisom znatno poveča tveganje za poškodbe tkiva, izgubo krvi in ​​tako naprej.

Poleg tega bolezen prispeva k začetku in napredovanju erozivnih procesov v nožnici in maternici. Erozije lahko kasneje povzročijo razvoj drugih patologij, vključno s tumorji.

Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri zdravljenju s protiglivicami, vključujejo bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, drisko, napenjanje, glavobol, motnje centralnega živčnega sistema, mišično-skeletne bolezni, izpuščaj, alergijske reakcije, menstrualne nepravilnosti in alopecijo.[8]

Diagnostika Kandidni vulvovaginitis

Diagnoza kandidoznega vulvovaginitisa je precej zapleteno vprašanje, saj kvasovkam podobna glivična flora običajno naseljuje telo, odkrivanje kandide v ozadju odsotnosti simptomov pa ne postane indikacija za uporabo terapevtskih ukrepov.

Pomembno je povezati celovito diagnostično shemo ob upoštevanju nekaterih premislekov:

• Prisotnost simptomov kandidnih lezij kože in sluznic;
• mikroskopski pregled z barvanjem po Gramu, odkrivanje masivnega psevdomicelija in brstenja gliv;
• sejanje izločkov na hranilne medije, štetje enot, ki tvorijo kolonije (pri kandidoznem vulvovaginitisu je CFU več kot 10³ / ml);
• Ocena vzorca kolonij in variacije v rasti gliv;
• odkrivanje patogena kandide na tkivih, na katerih običajno ne bi smelo biti - na primer v pljučih, urinu, tekočini;
• odkrivanje pozitivnih humoralnih in celičnih imunoreakcij, pozitivni kožni testi;
• odkrivanje glivične okužbe z biopsijo glede na specifično reakcijo tkiva.

Na splošno se diagnoza kandidoznega vulvovaginitisa postavi na podlagi kombiniranih kliničnih in laboratorijskih podatkov. Laboratorijska diagnoza običajno vključuje naslednje preiskave:

• neposredne metode odkrivanja kandide (mikroskopija nativnega ali obarvanega brisa, gojenje na ustreznih gojiščih, verižna reakcija s polimerazo z dokazovanjem DNK povzročitelja patologije);[9]
• posredne metode odkrivanja kandide (serološke tehnike IgG, IgM).

Kot "zlati standard" se šteje kultura diagnoze. Omogoča odkrivanje glivične okužbe ter določanje njenega števila in občutljivosti na protiglivična zdravila. Pomembno je upoštevati, da je v tem primeru za pozitiven rezultat potrebno upoštevati vsa predanalitična priporočila.[10]

Instrumentalna diagnostika je najpogosteje predstavljena:

• tradicionalni pregled na stolu, vaginoskopija (v pediatriji), cervikoskopija;
• kolposkopija;
• Ultrazvok medenice.

Diferencialna diagnoza

Med diferencialno diagnozo zdravnik določi naravo bolezni (glivični, mikrobni, virusni, alergijski, specifični vulvovaginitis itd.).

Da bi izključili različne vnetne procese, ki prizadenejo maternico in dodatke, se izvaja ultrazvočna diagnoza medeničnih organov.

Pri kroničnem ponavljajočem se vulvovaginitisu je morda potrebno posvetovanje s strokovnjaki ozkega profila, kot so alergolog, endokrinolog, dermatovenerolog, urolog, kirurg, ftiriziatrist itd.

Dandanes se vedno bolj uporabljajo ekspresne diagnostične metode, ki omogočajo natančno določitev seva glive v najkrajšem možnem času. V ta namen se uporabljajo že pripravljeni testni sistemi, ki imajo ugodno okolje za rast glivične flore. Uporaba ekspresnih metod velja za precej obetavno smer, ki ne zahteva velikega časovnega obdobja. Kljub temu rezultati takšne diagnostike ne dajejo predstave o pripadajočih vrstah mikroorganizmov.

Če govorimo o hudem ponavljajočem se kandidoznem vulvovaginitisu, ki se pojavi v ozadju izrazitih imunskih motenj, se včasih izvaja ocena titra protiteles proti patogenom Candida v serumu. Čeprav ta tehnika ni dovolj natančna, so rezultati (tako pozitivni kot negativni) pogosto napačni.

Problem je zapleten zaradi dejstva, da je v več kot 80% primerov povzročitelj ponavljajoče se patologije mešana glivična (candida) flora, odporna na najpogostejša protiglivična zdravila.

Zdravljenje Kandidni vulvovaginitis

Akutni kandidni vulvovaginitis se zdravi s protiglivičnimi zdravili. Ker je večina primerov kandidoznega vulvovaginitisa posledica vrste C albicans in C albicans ne kaže odpornosti na azolne antimikotike, so ta zdravila zdravila izbire.[11]

Kompleksna izpostavljenost - to je glavna naloga zdravnika. Standardno predpisana protiglivična sredstva v obliki svečk, tablet, vaginalnih mazil.

Najpogostejša zdravila za kandidozni vulvovaginitis:

• Pimafucin je najnovejše zdravilo, odobreno za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.
• Livarol - vaginalne supozitorije, kontraindicirane v zgodnjih fazah nosečnosti.
• Mycosone je protiglivično sredstvo v obliki vaginalnih svečk, vaginalne kreme.
• Gyno-Pevaril je zdravilo, ki temelji na ekonazolu, ima sposobnost prodiranja globoko v tkiva in zavira razvoj glivične okužbe. Med možnimi stranskimi učinki vaginalnih svečk so: draženje sluznice, pekoč občutek.
• Zalain - sveča se uporablja enkrat, vstavi se globoko v nožnico pred spanjem. Zalain je dovoljeno ponovno uporabiti po 1 tednu.
• Klotrimazol je pogosto zdravilo z izrazitim antibakterijskim, protiglivičnim in protivnetnim delovanjem. Klotrimazol ni predpisan v prvem trimesečju nosečnosti.
• Diflucan, Fluconazole, Fucis, Flucostat - vzemite enkrat na dan v količini 150 mg. Pri recidivih je možno občasno ponavljati mesečni vnos 150 mg. Skupno trajanje terapije se giblje med 4-12 meseci. Možni so neželeni učinki v obliki omotice, slabosti, glavobola.

Protiglivična zdravila se lahko dajejo na več načinov, vključno z enkratnim peroralnim odmerkom flukonazola 150 mg ali terkonazola, ki se daje enkrat intravaginalno, ali kot režimi večkratnega odmerjanja za 3 do 7 dni, ki so na voljo brez recepta. Te možnosti so enako učinkovite pri bolnikih z nezapleteno boleznijo (npr. Z imunsko kompetentnim statusom ali neponovljivim kandidoznim vulvovaginitisom). Tako lahko odločitve o zdravljenju temeljijo na ceni, preferencah bolnikov in medsebojnem delovanju zdravil. Pri bolnikih, ki se ne odzovejo na zdravljenje, bo morda potrebna kultura za iskanje drugih vrst Candida, ki so pogosto odporne na standardno terapijo.[12]

Pri zapletenem kandidoznem vulvovaginitisu, vključno z bolniki z imunosupresijo ali ponavljajočo se okužbo, podaljšani režimi zdravljenja, kot je intravaginalno zdravljenje z azoli vsaj 1 teden ali peroralno zdravljenje s flukonazolom v odmerku 150 mg (ledvično prilagojeni CrCl <50 ml/min.)) enkrat na vsak 3 dni za 3 odmerke. Bolnikom s ponavljajočim se kandidoznim vulvovaginitisom lahko koristi supresivno zdravljenje s peroralnim flukonazolom vsak teden 6 mesecev. Vendar pa se peroralnih protiglivičnih zdravil ne sme dajati nosečnicam. Pri teh bolnicah se priporoča 7-dnevni tečaj intravaginalnega zdravljenja. Flukonazol velja za varnega za doječe ženske. [13]Nefarmakološka terapija (npr. Intravaginalna ali peroralna terapija z jogurtom, intravaginalna uporaba česna ali razprševanje) ni bila učinkovita.

Medtem je zdravilo izbire pri zdravljenju kandidoznega vulvovaginitisa itrakonazol, visoko aktivno protiglivično zdravilo, ki deluje tudi na seve, ki niso občutljivi na flukonazol. Pod vplivom itrakonazola glivična celica umre, pride do okrevanja. Zdravilo predstavlja aktivni presnovek hidroksiitrakonazol, ki podaljša terapevtsko aktivnost tudi po zaključku zdravljenja. Aktivne snovi so koncentrirane v tkivih spolnih organov 4-krat več kot v krvi.

Itrakonazol je predpisan za akutni kandidni vulvovaginitis:

• 200 mg dvakrat na dan (tečaj - 1 dan);
• 200 mg enkrat na dan (tečaj - 3 dni).

Itrakonazol se uporablja za ponovitev kroničnega kandidoznega vulvovaginitisa:

• 200 mg na dan en teden v ozadju lokalnih metod zdravljenja, pa tudi 200 mg na prvi dan mesečnega cikla več mesecev (do šest mesecev);
• sočasno se zdravi tudi spolni partner.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Pri zdravljenju trdovratnega kandidoznega vulvovaginitisa se lahko uporabljajo naslednje metode fizikalne terapije:

• Laserska terapija - ima protivnetni in analgetični učinek, krepi lokalno imunost, izboljša prekrvavitev v tkivih in medeničnih organih.
• Magnetoterapija - odpravlja sindrom bolečine, pomaga znebiti infekcijskih in vnetnih procesov v reproduktivnem sistemu, pospešuje okrevanje obolelih in poškodovanih tkiv.
• Ultrafonoforeza - poveča prepustnost tkiva, izboljša penetracijo zdravila v žarišče vnetja.
• Ultrazvočna terapija - odpravlja bolečino, blokira razvoj vnetne reakcije, izboljša lokalni krvni obtok.

Fizioterapevtski postopki so varni, ne spremljajo neželeni učinki, dobro dopolnjujejo glavno zdravljenje.

Zdravljenje z zelišči

Pogosto se uporabljajo ljudske metode zdravljenja, tako za kandidozo kot za druge vrste vulvovaginitisa. Uporabljajo predvsem decokcije in poparke različnih zdravilnih rastlin. Med najbolj priljubljenimi recepti so naslednji:

• Odvarki za peroralno uporabo (hrastovo lubje, listi koprive, ergot, zdravilni ognjič itd.). Sistemska uporaba takšnih decokcij pomaga krepiti obrambo telesa, izboljšati zaščitne lastnosti sluznice.
• Poparki kamilice, ognjiča in žajblja za plenice in škropljenja. Te rastline imajo protivnetni in protiglivični učinek.

Če govorimo o zapostavljenem vulvovaginitisu, pa tudi o atrofičnih spremembah v tkivih sluznice, potem tukaj uporaba zelišč ni priporočljiva, ker takšno zdravljenje ne bo dovolj. Pomembno je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in opravite celovito terapijo proti kandidi in krepitvi.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo natančno upoštevanje priporočil o intimni higieni (zlasti v prisotnosti debelosti, pri visokih temperaturah v prostoru), pravočasno zamenjavo spodnjega perila in higienskih vložkov, nošenje spodnjega perila iz naravnih tkanin. Pomembno je upoštevati, da sintetične tkanine ne zagotavljajo normalnega "dihanja" kože, prispevajo k povečani koncentraciji znoja, kar ustvarja ugodne pogoje za rast patogene flore.

Zaželeno je izključiti promiskuitetne spolne odnose, ne izvajati nezaščitenih spolnih odnosov (zlasti s priložnostnimi partnerji).

Pomembno je jesti zdravo kakovostno hrano in nadzorovati telesno težo. Prehrano je treba obogatiti z rastlinskimi izdelki (zelenjava, zelenjava, jagode in sadje), fermentiranimi mlečnimi izdelki, žiti. Ne uživajte velikih količin peciva, sladkarij, živalskih maščob in ostrih začimb.

Nobenega zdravila (tudi hormonske kontracepcije) ne smete jemati brez predhodnega posveta z zdravnikom. Če ste nagnjeni k glivičnim okužbam, o tem obvestite svojega zdravnika.

V nobenem primeru ne smete zlorabljati razpršil, "predpisati" jih sami. Pogosta in kaotična pršenja vodijo do izpiranja koristnih mikroorganizmov iz vaginalne sluznice, pa tudi do porušenja zdravega bakterijskega ravnovesja.

Priporočljivo je, da redno obiskujete ginekologa za preventivne preglede.

Napoved

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem se lahko napoved bolezni šteje za ugodno. Kljub ustreznemu zdravljenju so ponovitve razmeroma pogoste in naj bi bile med 14 % in 28 % pri zdravih posameznikih. [14]Najpogosteje je ponovitev bolezni posledica perzistentnih vaginalnih mikroorganizmov ali endogene ponovne okužbe z identičnim sevom Candide. Manj pogosto lahko bolezen povzroči nov sev Candide. Ponovitev lahko povzroči uporaba antibiotikov, spolna aktivnost ali prehranski dejavniki. Genetska predispozicija lahko vpliva tudi na tveganje za ponovitev bolezni.

Razvijanje novih terapij z uporabo že znanih protiglivičnih zdravil zadostnega spektra delovanja, ocenjevanje možnosti hkratnega vpliva na povzročitelje okužb in vsa verjetna žarišča okužbe za preprečevanje ponovitev je pomembna naloga medicine.

Kvalificirano zdravljenje je običajno učinkovito. Po laboratorijskem in instrumentalnem pregledu zdravnik predpiše ustrezna zdravila, daje priporočila o higieni in življenjskem slogu. Kandidozni vulvovaginitis je bolje zdraviti v začetnih fazah razvoja, zato je pri prvih simptomih bolje poiskati zdravniško pomoč. To se bo izognilo resnim zapletom, preprečilo prehod v kronični potek procesa.