Holinesteraza v krvi

Holinesteraza v krvi je eden od mnogih pomembnih in potrebnih encimov, ki se v medicinskem svetu zaradi kratkosti imenuje CE.

Res je, prava holinesteraza se nahaja predvsem v mišičnih tkivih okostja, v tkivih živčnega sistema, majhna količina pa se nahaja v rdečih krvničkah – eritrocitih. Takšna holinesteraza se imenuje acetilholinesteraza ali AChE.

Druga CE se je imenovala serumska ali psevdoholinesteraza, vendar ne zaradi njene "lažnosti", temveč zaradi nekaterih sekundarnih funkcij. Holinesteraza deluje predvsem na hidrolizo acetilholina, ki kot pomemben nevrotransmiter izvaja prenos živčnih impulzov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zakaj se v krvi določa holinesteraza?

Raven in aktivnost CE pomagata diagnosticirati stopnjo zastrupitve, razjasniti stanje in oceniti delovanje jeter. Pred resnim kirurškim posegom se opravi tudi analiza za CE, da se izključijo vsi možni zapleti in tveganja.

V serumu se zazna raven te potrebne holinesteraze za oceno stanja jeter, za določitev stopnje zastrupitve. Acetilholinesteraza se prva odzove na vsako zastrupitev, 40-odstotni padec njene ravni velja za resno grožnjo zdravju, ko je AChE pod 80 % norme, se lahko pojavi živčna paraliza, njena ničelna aktivnost pa zahteva oživljanje. Holinesteraza je pomembna tudi za oceno delovanja jeter. Če holinesteraza zmanjša svojo aktivnost za 40–50 %, je to signal znakov akutnega hepatitisa. 70-odstotno zmanjšanje ravni aktivnosti CE je dokaz terminalne faze ciroze ali onkološkega procesa v jetrih. Holinesteraza se lahko aktivira nad zahtevano raven pri različnih boleznih, to je znak koronarne srčne bolezni (KBS), možna je tudi sladkorna bolezen. Holinesteraza je povišana tudi pri genetski hepatozi s hiperpigmentacijo – Gilbertovem sindromu. Treba je opozoriti, da je holinesteraza v krvi lahko popolnoma normalna pri latentnem hepatitisu, ki se pojavi brez očitnih kliničnih simptomov. V takih primerih je potrebna temeljitejša in podrobnejša diagnoza.

Holinesteraza v krvi, njena normalna raven in spremembe

Normalne ravni holinesteraze se gibljejo od 5300 do 12900-13000 enot/L.

Znižanje holinesteraze se pojavi pri vseh kroničnih boleznih, povezanih z jetri, pri razvoju ciroze, po kirurških posegih in predpisovanju določenih zdravil. Močno znižanje holinesteraze je možno tudi pri akutni zastrupitvi, onkoloških procesih in miokardnem infarktu. Poleg tega imajo številne nosečnice nizko holinesterazo v krvi, zlasti v tretjem trimesečju.

Povečana holinesteraza signalizira hipertenzijo, možno nefrozo, sladkorno bolezen vseh vrst, nekatere duševne bolezni (MDP), onkološke procese v mlečnih žlezah, akutno odvisnost od alkohola. Poleg tega imajo lahko nosečnice v prvem trimesečju povečano holinesterazo, kar velja za normalno.

Holinesteraza v krvi je pomemben biokemični kazalnik, ki je neposredno povezan z drugimi encimi – transaminazami. Če se holinesteraza zmanjša, se aktivnost transaminaz poveča in obratno. Če se holinesteraza v krvi normalizira s pomočjo ustreznih terapevtskih ukrepov, to kaže na to, da je bilo delovanje jeter obnovljeno.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kakšno vlogo ima holinesteraza v krvi?

V zadnjih letih so funkcije holinesteraze postale bolj jasne zaradi številnih študij. Poleg dejstva, da ta encim aktivno prenaša živčne impulze, je bila pred več kot dvajsetimi leti odkrita še ena lastnost CE – hidroliza presežka acetilholina. Tako pri Alzheimerjevi bolezni z zmanjšanjem aktivnosti in "izčrpavanjem" AChE njihovo funkcijo prevzame psevdoholinesteraza.

Serumski encim lahko upravičeno imenujemo zaščitni. Holinesteraza uspešno ščiti telo pred različnimi toksini, zlasti karbamati, organofosforji in drugimi, ki so danes žal v ogromnih količinah prisotni v hrani (pesticidi, nitrati). Holinesteraza v krvi se dobro spopada tudi z zastrupitvijo z močnimi eterskimi strupi - sarinom in drugimi podobnimi, s prevelikim odmerkom psihoaktivnih snovi. Zastrupitev s kokainom je mogoče nevtralizirati z zdravili, ki vsebujejo sintetični CE. Uravnavanje stanja celičnih membran, sodelovanje pri tvorbi peptidov (molekularnih spojin preostalih aminokislin), presnova holina - to še zdaleč ni popoln seznam funkcij, ki jih opravlja holinesteraza v krvi.

Kje se proizvaja holinesteraza?

Holinesteraza tipa II, to je serumska holinesteraza, se sintetizira v jetrih, delno jo proizvaja trebušna slinavka, holinesteraza pa vstopi v kri z izločanjem iz jeter.