Čiščenje zobnih kanalov: kako se izvaja, posledice, kaj se stori po čiščenju

Čiščenje koreninskih kanalov je zobozdravstveni poseg, ki se izvede, ko v koreninske kanale vstopi okužba. Ta postopek ima lahko različne možnosti izvedbe, odvisno od diagnoze, anatomskih značilnosti koreninskih kanalov in splošnega somatskega stanja telesa. Če se soočate s tem zdravljenjem, morate biti pripravljeni na dejstvo, da ta postopek ni hiter in najpogosteje traja od dveh do desetih obiskov.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za postopek

Indikacije za čiščenje koreninskih kanalov so akutni in kronični pulpitis ter parodontitis. Pulpitis je vnetje žilno-živčnega snopa zoba, ki se nahaja v koreninskih kanalih. Ta bolezen se lahko pojavi kot zaplet kariesa ali pa je posledica poškodbe zoba. Če pride do zapleta karioznega procesa, okužba prodre v pulpno komoro, kjer kmalu pride do vnetnega procesa. Ta odziv telesa je namenjen uničenju okužbe v zobni votlini. Stranski učinki hudega vnetnega procesa pa so lahko pojav gnoja v pulpni votlini. Gnojni eksudat se širi na okoliška trda tkiva in lahko prodre tudi preko vrha koreninskega kanala. V tem primeru govorimo o parodontitisu, ki ga spremlja tudi sproščanje gnojne vsebine. Ob prisotnosti vnetnega procesa v obzobnih tkivih je čiščenje koreninskih kanalov izjemno potrebno. In če ne poiščete pomoči pravočasno, lahko bolezen postane kronična.

Čeprav poškodba zoba ni infekcijski proces, kot prejšnje bolezni, lahko zahteva tudi čiščenje zobnih kanalov. Ko je integriteta zobnih struktur poškodovana, patogeni mikroorganizmi prodrejo v tkivo pulpe skozi poškodovana območja trdih tkiv in izzovejo nastanek vnetnih procesov. Drug dejavnik okužbe je presnovna motnja v poškodovanih zobnih strukturah. Dejstvo je, da se ob poškodbi parodoncija poškoduje, kar moti stabilnost presnove. Tako telo poskuša nadomestiti te motnje v parodonciju, kar povzroči oslabitev zaščitnih dejavnikov. To vodi do dejstva, da okužba, ki je prisotna v bližini, začne aktivno živeti in se širi na sosednja območja.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tehnika čiščenje kanalov

Tehnika čiščenja kanalov je vrsta zaporednih manipulacij z endodontskimi instrumenti. Po odstranitvi prizadetih tkiv zoba zdravnik začne z odstranjevanjem pulpe in čiščenjem koreninskih kanalov od ostankov prizadetih tkiv. Pred vsako manipulacijo je pomembno, da zobno votlino speremo z antiseptičnimi raztopinami, da zmanjšamo širjenje okužbe. Naslednja faza je čiščenje sten kanalov z rezalnimi instrumenti, ki odstranijo okužen dentin in dajo kanalu želeno obliko. Pravilen upogib in zožitev koreninskega kanala igrata pomembno vlogo v fazi polnjenja. Po mehanski instrumentaciji se koreninski kanali obdelajo z agresivnimi antiseptiki, posušijo in zapolnijo. V ključnih fazah zdravljenja mora zobozdravnik s pomočjo apex lokatorja ali rentgenskega posnetka nadzorovati položaj instrumenta v kanalu. Apex lokator je naprava, ki prikazuje lokacijo instrumenta v koreninskem kanalu. Ta točka je zelo pomembna, saj brez vizualnega nadzora obstaja nevarnost, da rezalni instrument prodre čez vrh korenine, pri zdravljenju parodontitisa pa obstaja možnost odstranitve materiala čez apikalno odprtino (vrh korenine).

Odprt zob po zdravljenju koreninskega kanala

Po zgornjih manipulacijah je lahko nadaljnji terapevtski načrt drugačen. Če je bilo zdravljenje izvedeno zaradi pulpitisa, se po čiščenju koreninskih kanalov običajno zapolnijo in zob se obnovi. Kar zadeva polnjenje kanalov, se ta manipulacija lahko izvede z različnimi metodami. Včasih se polnila uporabljajo brez kakršnih koli podpornih struktur. Če zob zahteva zanesljivejšo obnovo, se lahko uporabi kombinacija kompozitov in zatičev. Če je zobna krona močno poškodovana, se predlaga namestitev lite kovinske vložka (intrakanalna mikroproteza, na katero se namesti krona). Če je bilo zdravljenje izvedeno zaradi parodontitisa, bo taktika zdravljenja povsem drugačna. Po čiščenju se kanali pustijo odprti 1-2 dni, da se ustvari odtok gnojne vsebine. Izločanje gnoja se pospeši z izpiranjem, ki ga bolnik redno izvaja. Med obroki je priporočljivo, da odprt zob prekrijete z vato, po obroku pa aktivno sperete s toplimi antiseptičnimi raztopinami. In šele ko se simptomi parodontitisa umirijo, se začne z začasnim in nato trajnim polnjenjem kanalov.

Čiščenje kanalov modrostnega zoba

Čiščenje kanalov v modrostnem zobu se izvaja po standardnih pravilih, vendar pri izvajanju naloge obstaja več težav. Koreninski kanali v modrostnem zobu imajo pogosto veliko vej in so zelo ukrivljeni, zaradi česar je težko izvesti njihovo mehansko obdelavo. Prav tako so modrostni zobje lahko nagnjeni v različne smeri, kar ustvarja težke pogoje za delo z njihovimi koreninskimi kanali. Velike strune sluznice in nezmožnost širokega odpiranja ust ovirajo zdravnika pri delu s temi zobmi. Poleg naštetih odtenkov je treba vedeti, da koreninski sistem osmih zob pogosto poteka skozi mandibularni kanal. To je kanal v kosti spodnje čeljusti, ki vsebuje mandibularni živec. Oživčuje vse zobe spodnje čeljusti, pa tudi nekatere predele kože obraza, sluznico dlesni, mišice in jezik. Poškodba tega živca povzroči kršitev oživitve teh predelov in pri zdravljenju kanalov modrostnega zoba obstaja takšna nevarnost.

Kljub vsem opisanim težavam, s katerimi se zdravnik srečuje pri zdravljenju koreninskih kanalov modrostnih zob, je povsem mogoče izvesti kakovostno zdravljenje. Za to mora imeti zdravnik teoretično znanje, praktične izkušnje in potreben nabor visokokakovostnih orodij.

[ 7 ]

Odstranitev zobnega živca in čiščenje koreninskih kanalov

Za kakovostno zdravljenje pulpitisa mora zdravnik odstraniti živec in očistiti zobne kanale. To je potrebno za odpravo infekcijskega vnetnega procesa. Pred začetkom zdravljenja se zdravnik odloči o izbiri metode zdravljenja. Med njimi obstajajo vitalne in devitalne metode. Bistvo prve metode je, da se pulpa (živec) odstrani živ. Na območju obolelega zoba se izvede predhodna priprava zdravil in anestezija. Nato se odstrani zobni živec in očistijo koreninski kanali. Druga metoda je odstranitev pulpe s predhodno devitalizacijo. Ta metoda je daljša in vključuje več obiskov. Na začetku zdravljenja se v zobu pusti devitalizirajoča snov (arzen ali paraformaldehid) in po določenem času (od 2 do 7 dni) se živec odstrani. V sodobni zobozdravstvu se prva metoda najpogosteje uporablja zaradi svoje hitrosti in manj bolečin.

Kontraindikacije za postopek

Absolutnih kontraindikacij za čiščenje koreninskih kanalov ni. Obstajajo le kontraindikacije za specifične metode zdravljenja pulpitisa, in sicer za vitalno metodo. Najprej govorimo o hudih stopnjah splošnih somatskih patologij (na primer hipertenzija 2-3 stopnje, nekompenzirana sladkorna bolezen, hepatitis itd.). V to skupino je treba vključiti tudi alergijske reakcije na anestetike, saj v tem primeru ni mogoče izvesti anestezije zoba.

V primeru nestabilnega duševnega stanja ali duševnih bolezni zdravljenje z vitalno metodo ni priporočljivo. V primeru hudih patologij živčnega sistema je lahko potrebno zdravljenje pod anestezijo.

Eden glavnih razlogov, zakaj se ta vrsta terapije ne uporablja, so anatomske značilnosti strukture kanala. Če imajo ukrivljeno obliko, bo tak kanal zelo težko zdraviti. Zdravnik mora vedno razumeti, ali bo sposoben opraviti kakovostno zdravljenje tega zoba. Če v kanalu pustite ostanke živca ali kanalov ne zapolnite v celoti, obstaja tveganje za različne zaplete.

Pogosto se vitalna metoda pri starejših ne uporablja. Najpogosteje je to posledica dejstva, da anestetiki vsebujejo vazokonstriktorje. Zaradi nestabilnosti kardiovaskularnega sistema starejših lahko protibolečinska zdravila povzročijo resno škodo telesu.

Kot je navedeno zgoraj, so vse naštete kontraindikacije le relativne. To je posledica dejstva, da v sodobni zobozdravstvu obstajajo hipoalergene oblike anestetikov, zdravila z minimalnim odmerkom vazokonstriktorjev. Poleg tega delo zdravnika z asistentom, ki ustvarja udobne pogoje za pacienta, omogoča, da vse manipulacije opravite čim hitreje in učinkoviteje.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Posledice po postopku

Zobobol po čiščenju zobnih kanalov lahko kaže na številna stanja. Najpogostejši je zaplet bolezni, zaradi katere je bilo zdravljenje izvedeno. Nepravilno zdravljen pulpitis se lahko razvije v parodontitis, akutni parodontitis pa se lahko razvije v kronično obliko.

Zakaj zob boli po zdravljenju koreninskega kanala?

Pri zdravljenju pulpitisa je zelo pomembno, da se prizadeta tkiva, agresivne antiseptične raztopine in druge snovi ne odstranijo preko vrha koreninskega kanala. Ker se kanal v predelu vrha zelo zoži, ostane reža med njim in parodontalno režo zelo majhna. Imenuje se apikalni foramen. Če ga zobozdravnik razširi, je zdravljenje lahko neučinkovito, saj se bo vnetni proces razširil na parodontalna tkiva.

Če je bil akutni parodontitis ali pulpitis zdravljen, se lahko čez nekaj časa razvije kronični parodontitis. Razlogi za te izide niso vedno jasni, včasih gre za banalno hipotermijo in zmanjšanje obrambnih sposobnosti telesa. V nekaterih primerih je vzrok povečana obremenitev zoba. Včasih pa se zapleti pojavijo zaradi nepopolne odstranitve okužbe iz kanalov. Ne glede na vzrok zapleta se je treba nemudoma obrniti na specialista, ki lahko ustavi širjenje vnetnega procesa.

Če vas po čiščenju koreninskega kanala zob boli, ko nanj pritisnete ali na dlesen, lahko to kaže na razvoj parodontitisa ali ponovitev kronične bolezni. Pri parodontitisu se gnojni eksudat kopiči v parodontalni špranji in pritiska na zob. Simptomatsko se to lahko kaže kot občutek "zaraščenega zoba". V tem primeru bo prisotna stalna pulzirajoča bolečina, zlasti pri ugrizu na ta zob.

Če se pri pritisku na dlesen v bližini predhodno zdravljenega zoba pojavi bolečina, je najpogostejši vzrok kronični parodontitis ali periodontitis. Pri kroničnem parodontitisu se v parodonciju nabere velika količina gnoja, zaradi česar išče izhod. Praviloma se gnoj premika proti dlesni z ustnic in lic. To je razloženo z dejstvom, da je kost jamice na bukalni strani tanjša kot na palatinski strani. Zato gnoj naredi kanal v kosti in dlesni ter "razjeda" trda in mehka tkiva. Ta proces spremlja rdečina dlesni, ostra bolečina ob dotiku. Zaradi sproščanja gnoja se na dlesni oblikuje majhna luknja (fistula), skozi katero vsebina odteka v ustno votlino. Prisotnost fistule je eden najbolj očitnih znakov poslabšanja kroničnega parodontitisa.

Včasih je vzrok bolečine pri pritisku na dlesen na območju zdravljenega zoba parodontitis. Parodontitis je vnetje zobne vezi, med napredovanjem katerega se uniči kost okoli zoba. Zaradi tega kroničnega procesa se zob postopoma začne zrahljati in sčasoma izpade. V tem primeru je za potrditev diagnoze potrebno narediti rentgensko slikanje, pa tudi številne preiskave, ki se izvajajo v zobozdravstveni ambulanti.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kako dolgo boli zob po zdravljenju koreninskega kanala?

Po čiščenju zobnih kanalov ne sme biti izrazite bolečine. Lahko se pojavijo neprijetni občutki v zobu, rahlo mravljinčenje, zob je lahko preobčutljiv. Občutljivost pri grizenju zdravljenega zoba do dva do tri tedne velja za normalno. To je posledica dejstva, da po odstranitvi živca nekaj živčnih vlaken ostane za apikalno odprtino. Zaradi nedavnega zdravljenja so preostali živci v stresnem in razdraženem stanju. Zato lahko že manjša žvečilna obremenitev, uživanje vroče in hladne hrane, izzove neprijetne občutke. Vendar bodite pozorni na svoje telo! Če je bolečina stalna, pulzirajoča, solzeča in traja več kot dva tedna, je to jasen razlog za stik s specialistom.

Zapleti po postopku

Zaradi kompleksnosti in trajanja zdravljenja koreninskih kanalov se lahko pojavijo nekateri zapleti. Ti so lahko povezani z zdravnikovo neizkušenostjo, pomanjkanjem tehnične opreme, zamujajočimi pregledi s strani pacienta itd. Posledično se infekcijski proces razširi na sosednja območja in povzroči različne bolezni.

Najpogostejši zaplet po čiščenju koreninskega kanala je preostali pulpitis in parodontitis. Ti bolezni se pojavijo po nepopolni ekstrakciji pulpe iz koreninskega kanala ali neučinkovitem zdravljenju vnetne bolezni. Posledično se v zobu čuti stalna bolečina, ki lahko traja več tednov in mesecev. Edina rešitev v tem primeru je ponavljajoče se čiščenje koreninskega kanala, ki vam bo omogočilo, da odstranite vsa prizadeta tkiva in ustavite vnetni proces.

V primerih, ko je imunski sistem telesa oslabljen, se lahko preostali parodontitis hitro razvije v periostitis. Periostitis je vnetje periosteuma v predelu zoba, splošno znano kot rumenkasto obolenje. Njegovi glavni simptomi so: simptomi zastrupitve (glavobol, šibkost, povišana telesna temperatura), otekanje v predelu lic, bolečina kože na oteklem predelu. Če vam je lice po čiščenju koreninskih kanalov oteklo, morate nemudoma obiskati zdravnika. Tudi če je vaš zdravnik na dopustu, poslovnem potovanju ali je iz drugih razlogov odsoten z dela, morate nujno poiskati zobozdravstveno pomoč. V tem primeru sploh ni pomembno, katero kliniko boste obiskali. Glavna stvar je, da to storite čim prej. Če pravočasno ne opravite operacije in ne opravite protivnetne terapije, se lahko ta bolezen zaplete z resnejšimi stanji.

Če se vnetni procesi ne ustavijo pravočasno, se lahko razvije akutni ali kronični osteomielitis. To bolezen lahko opišemo kot vnetje kostnega tkiva. Ta patološki proces, ki ima hud potek in pogosto neugodno prognozo, lahko privede do kršitve integritete kostnega tkiva, nastanka kostnih defektov, ki motijo funkcionalno in anatomsko integriteto trdih tkiv ustne votline. To stanje je redko in se običajno pojavlja pri ljudeh, ki vodijo neurejen življenjski slog.

[ 17 ]

Prognoza po čiščenju koreninskih kanalov je običajno ugodna. Dobro zdravljen zob služi leta in ne povzroča nobenih težav. Kompetenten zdravnik in vesten pacient lahko skupaj dosežeta ogromne rezultate pri kompleksnem zdravljenju. Mnenja ljudi o čiščenju koreninskih kanalov se razlikujejo. Nekateri menijo, da je ta metoda neučinkovita in neuporabna. Vendar pa vam kakovostno čiščenje koreninskih kanalov omogoča, da vaš zob ostane v delujočem stanju več let. Bodite zdravi!