Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kontrakcija
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Kontraktura je omejitev gibljivosti sklepa, vendar z jasno prisotnostjo obsega gibanja v njem; popolna negibnost sklepa je opredeljena kot ankiloza sklepa; možnost le kaznovalnih gibov v sklepu pa se imenuje rigidnost sklepa.
Delovna klasifikacija vključuje več položajev, kontraktura se deli na: prirojeno in pridobljeno; aktivno (z omejitvijo aktivnih gibov); pasivno (z omejitvijo pasivnih gibov) in aktivno-pasivno; primarno, kadar je vzrok omejitve gibov patologija v sklepu, in sekundarno, kadar omejitev gibov povzroča patologija okoliških tkiv; glede na vrsto omejitve gibanja se kontraktura deli na fleksijsko, ekstenzijsko, adukcijsko ali abdukcijsko, rotacijsko, mešanega tipa. Glede na lokalizacijo primarnih sprememb se kontraktura deli na dermatogeno, desmogeno, tendogeno, miogeno in artrogeno. Glede na etiopatogenetski značaj ločimo: posttravmatsko, post-opeklinsko, nevrogeno, refleksno, imobilizacijsko, profesionalno, ishemično.
Prirojene kontrakture: tortikolis, deformacija stopala, deformacija roke; artrogripoza itd. - so razvrščene kot ortopedska patologija. Pridobljena kontraktura nastane kot posledica lokalnih sprememb v sklepu ali okoliških tkivih ali pod vplivom splošnih dejavnikov, ki vodijo do atrofije mišic ali oslabljene elastičnosti (histerične kontrakture, zastrupitev s svincem itd.). Dermatogena kontraktura se pojavi pri keloidnih spremembah kože zaradi ran, opeklin, kroničnih okužb, zlasti specifičnih. Dezmogena kontraktura se razvije z gubanjem fascije, aponevroz in vezi, pogosteje z njihovo stalno travmo, na primer Dupuytrenova kontraktura na roki. Tendogena in miogena kontraktura se razvijeta s brazgotinskima spremembama tetiv, njihovih ovojnic, mišic in okoliških tkiv. Lahko pa obstajajo tudi drugi razlogi: poškodba zadnje mišične skupine ali perifernega živca lahko povzroči hiperfunkcijo mišic antagonistov; pri nevralgiji in miozitisu se lahko oblikuje vztrajna spastična kontrakcija mišic; pri dolgotrajni imobilizaciji v začaranem položaju se lahko razvije prerazporeditev mišične vleke itd.
Artrogena kontraktura se razvije po intraartikularnih zlomih, pri kroničnih vnetnih ali degenerativnih boleznih sklepa in kapsule. Nevrogena kontraktura je patogenetično najkompleksnejša, njena diagnoza pa je v pristojnosti nevropatologov.
Omejitev gibanja v sklepu je dokaj jasen demonstracijski simptom.
Proces se običajno razvija počasi, včasih več let. Pomembno je, da kirurg ugotovi ortopedsko etiologijo procesa in pacienta napoti k specialistu - travmatologu-ortopedu, specialistu za opekline ali na oddelek za plastično kirurgijo. Za diagnostiko se naredi rentgensko slikanje sklepa, po možnosti v različnih fazah gibanja (rentgenska kinematografija). Obseg gibanja se določi z goniometrom. V vseh primerih se mora pacient posvetovati z nevrologom.
[