Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Črevesna tuberkuloza - Diagnoza
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
V teh primerih rentgenski pregled črevesja razkrije razjede sluznice, diskinetične pojave, brazgotinsko stenozo in včasih polnilne napake cekuma. Kolonoskopija lahko razjasni poškodbo debelega črevesa. Dodatnega pomena je pregled blata: reakcije na okultno kri in Tribouletov test za topne beljakovine so običajno pozitivni; mikobakterije tuberkuloze se v blatu redko odkrijejo. Krvni pregled razkrije hipokromno anemijo, levkopenijo z relativno limfocitozo, med poslabšanjem pa nevtrofilno levkocitozo in povečano sedimentacijo eritrocitov. Tuberkulozni testi so običajno močno pozitivni.
Primarna črevesna tuberkuloza se pogosto diagnosticira v poznih fazah bolezni. Sekundarno črevesno tuberkulozo je lažje diagnosticirati, zlasti če je v pljučih aktiven specifičen proces. Upoštevati je treba podatke kliničnih, laboratorijskih, bakterioloških, endoskopskih in radioloških metod preiskav. Vendar pa se negativne bakteriološke kulture pojavljajo v znatnem številu primerov črevesne tuberkuloze in zato ne morejo prispevati k njeni pravočasni diagnozi. Domneva se, da so negativne kulture lahko posledica dolgotrajnega antibakterijskega zdravljenja ali poškodbe globokih plasti črevesne stene in ne sluznice.
V zadnjih letih se ultrazvok uporablja za diagnosticiranje različnih lezij prebavil. Nespremenjeni deli prebavil so med ultrazvokom praktično nevidni. V primeru patološkega procesa, ki ga spremlja odebelitev črevesne ali želodčne stene, se razkrije tako imenovani simptom prizadetega votlega organa (AHO) - ultrazvočna slika ovalne ali okrogle oblike z anehoično periferijo in ehogenim središčem. Periferni del odraža patološko spremenjeno črevesno steno, ehogeni center pa vsebino in gube sluznice. Med pregledom je mogoče dobiti prečni prerez prizadetega območja in izslediti njegovo dolžino.
Z natančno analizo kliničnih podatkov z uporabo nabora sodobnih diagnostičnih metod je mogoče dokaj zanesljivo diagnosticirati tuberkulozo prebavil. Odkrivanje Mycobacterium tuberculosis in epitelioidnih granulomov z velikanskimi Pirogov-Langhansovimi celicami dokončno potrdi diagnozo. V odsotnosti teh elementov v lezijah značilni klinični, endoskopski, radiološki in ultrazvočni znaki poškodbe prebavil verjetno postavijo diagnozo črevesne tuberkuloze in narekujejo potrebo po protituberkuloznem zdravljenju. Kombinacijo zgornjih znakov s tuberkulozo drugih organov je treba oceniti kot tuberkulozo prebavil.
Tuberkuloza, vključno s črevesno tuberkulozo, ima v državah z relativno nizko gospodarsko ravnjo svoje značilnosti. V zvezi s tem so zanimivi primeri tuberkuloze tankega črevesa, ki smo jih opazili v Afganistanu in so bili histološko dokazani.
Diferencialna diagnoza se izvaja z nespecifičnim enterokolitisom, Crohnovo boleznijo, nespecifičnim ulceroznim kolitisom in rakom cekuma.