Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Črevesna tuberkuloza - Vzroki in patogeneza
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Črevesna tuberkuloza je lahko izraz primarne (primarni kompleks črevesne tuberkuloze), sekundarne (intrakanalikularna okužba pri kavernozni pljučni tuberkulozi) ali hematogene zunajpljučne tuberkuloze. Prevladujejo manifestacije primarne tuberkuloze (pogosto kronične), ki predstavljajo 70 % primerov abdominalne tuberkuloze. Pot širjenja je limfogena ("adenogena").
Pri primarni tuberkulozi je črevesna poškodba pogosto povezana z govejimi mikobakterijami (Mycobacterium bovis), pri sekundarni in hematogeni tuberkulozi pa s človeškimi mikobakterijami (Mycobacterium tuberculosis) ali vmesnimi vrstami (Mycobacterium africanum).
Do nedavnega črevesna tuberkuloza ni bila redka. Tako je bila sekundarna črevesna tuberkuloza, ki spremlja terminalno fazo pljučne tuberkuloze, znana že od Hipokratovih časov. Pojav krvave driske pri bolnikih s pljučno tuberkulozo je veljal za znanilec neugodnega izida bolezni. Lahko se domneva, da se črevesna tuberkuloza pojavlja veliko pogosteje, kot je diagnosticirana, in obstaja pod takimi "maskami", kot so peptični ulkus, Crohnova bolezen, kronični enteritis itd. Pogosto gre za naključno najdbo med operacijo ali obdukcijo.
Morfološke manifestacije lezije se pojavljajo predvsem v ileocekalnem delu črevesja. V proces sta vključena terminalni ileum in cekum - tuberkulozni ileotiflitis. Manj pogosto so prizadeti slepič, ascendentno, prečno debelo črevo in drugi deli črevesja. Tuberkuloza danke je lahko manifestacija difuznega tuberkuloznega kolitisa; lahko se razvijejo sekundarne lezije črevesja, ki povzročijo pararektalne abscese in fistule. Redko se specifičen infekcijski proces prenese v danko iz materničnih priveskov ali prostate, ki jo je prizadela tuberkuloza.
Glede na stadij in resnost tuberkuloznega procesa v črevesju lahko najdemo različne oblike: poleg specifične granulomatoze so pogoste tudi ulceracije in stenoza zaradi proliferacije vezivnega tkiva. Zato med zapleti tuberkuloze obstajajo tako perforacije z razvojem tuberkuloznega peritonitisa (krvavitev je redka) kot tudi adhezije, strikture, ki vodijo do črevesne obstrukcije.