Dermatoskopija

Dermatoskopija je sodobna metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje različnih novotvorb na koži brez potrebe po kirurškem posegu. Zahvaljujoč njej lahko specialist zabeleži spremembe, ki se pojavijo v novotvorbi v zgodnjih fazah degeneracije. Tako lahko zdravnik vidi razvoj malignega tumorja še preden se pojavijo simptomi.

Prednosti in slabosti

Glavne prednosti te metode vključujejo:

1. Možnost pregleda materinih znamenj in drugih novotvorb vseh velikosti, tudi najmanjših.
2. Ni treba poškodovati kože ali površine nevusa.
3. Melanom je mogoče diagnosticirati v zgodnji fazi.
4. Dermoskopija je zelo hiter postopek, redko traja več kot pol ure.
5. Specialist prejme rezultat takoj.

Ker je ta metoda popolnoma varna in hitra, je precej težko najti kakršne koli pomanjkljivosti. Edina stvar je, da je zdravnik pri odkrivanju melanoma lahko prepričan o diagnozi le za 80 %, zato je po tem še vedno potrebno opraviti histološki pregled.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije za postopek

Dermatoskopija se uporablja za:

1. Pojav pigmentiranih nevusov ali molov.
2. Izvajanje diagnostike rakavih tvorb na koži.
3. Izvajanje diagnostike keratoma ali solarne keratoze.
4. Pojav hemangioma ali angioma.
5. Izvajanje diagnostike papiloma in bradavic.

V katerih primerih lahko specialist priporoči dermatoskopijo?

1. Če se na bolnikovem telesu pojavi nov madež, za katerega je značilna hitra rast, ali pa se stari madež začne spreminjati (srbeti, luščiti).
2. Če je pacient po nesreči poškodoval nevus.
3. Pacient se je odločil odstraniti dvignjeno znamenje na obrazu ali drugem delu telesa in se želi prepričati, da je izrastek benigni.
4. Če ima oseba veliko madežev in se nenehno pojavljajo novi nevusi.
5. Pacient je imel družinsko anamnezo kožnega raka/melanoma.
6. Prirojeni nevus se nahaja na mestu, kjer ga nenehno drgnejo oblačila in se občasno vname.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priprava

Ker je dermatoskopija vizualna diagnostična metoda, pacienta ni treba posebej pripravljati. Pred to metodo se ne uporablja ne anestezija ne kakšna resna priprava. Edina zahteva: na dan pregleda na materino znamenje ne nanašajte krem ali drugih kozmetičnih izdelkov.

[ 9 ]

Naprava za izvedbo postopka

Dermatoskopija se izvaja s posebno napravo, imenovano dermatoskop, ki omogoča več desetkratno povečavo različnih kožnih lezij in popoln pregled celotne strukture. Praviloma se najpogosteje uporablja pri diagnosticiranju melanoma. Sodobni dermatoskopi ne le povečajo znamenje, temveč tudi digitalno fotografirajo lezije, kar omogoča njihov prikaz na zaslonu in temeljitejši pregled.

Poleg tega digitalni dermatoskop prodre skozi zgornje plasti povrhnjice in pomaga videti, kaj se dogaja z neoplazmo v notranjosti. Naprava vsebuje niz akromatskih leč, ki jih odlikuje visoka stopnja ločljivosti.

Za kaj se uporabljajo digitalni dermatoskopi?

1. Diagnoza kakršnih koli sprememb na koži, zlasti tistih, ki vodijo do razvoja madežev.
2. Pomagajo pri odkrivanju malignih novotvorb v zgodnji fazi.
3. Z njihovo pomočjo lahko ocenite različne madeže.
4. Omogočajo oceno strukture kože.

Dermatoskop ima takšno funkcionalnost, da lahko specialist zlahka postavi pravilno diagnozo, oceni znamenje, simetrijo ali asimetrijo neoplazme, preveri velikost in odtenek, robove znamenja in morebitno prisotnost pik v njem.

Danes proizvajalci proizvajajo ogromno število različnih dermatoskopov. Med njimi so najbolj priljubljeni naslednji modeli:

1. HeineMini 3000 je dermatoskop žepne velikosti, ki deluje na baterije (lahko deluje devet ur brez ponovnega polnjenja).
2. HeineDelta 20 plus – ima LED osvetlitev, zaradi katere lahko specialist učinkoviteje preuči površino neoplazme.
3. KaWePiccolightD – primeren za zgodnjo diagnozo melanomov.
4. AramoSG – dermatoskop, ki ga je mogoče povezati z računalnikom.

Tehnika dermatoskopije

Med dermatoskopijo specialist s pomočjo dermatoskopa pregleda celotno površino kožne neoplazme in sosednjih plasti.

Pred posegom se mora pacient uleči ali usesti in izpostaviti tudi predel, kjer se nahaja madež. V nekaterih primerih je treba na kožo nanesti malo gela ali posebnega olja. To bo pomagalo zmanjšati odboj na koži in povečati učinkovitost metode.

Digitalna in računalniška dermatoskopija

Danes je digitalna dermatoskopija najbolj priljubljena in učinkovita metoda za diagnosticiranje melanoma in drugih malignih kožnih tumorjev. Še posebej pomaga pri odkrivanju melanoma v zgodnji fazi bolezni, ko so druge metode nemočne. Zahvaljujoč digitalni dermatoskopiji lahko specialist takoj ugotovi, ali je tvorba benigna ali ne.

Postopek pregleda kože z digitalnim dermatoskopom je nekoliko podoben ultrazvočnemu pregledu. Dermatoskop se pritisne na površino nevusa in jo dovolj osvetli, da se posnamejo slike notranje strukture znamenja. To sliko je nato mogoče prikazati na računalniškem zaslonu, kar omogoča še boljši pregled neoplazme. V samo nekaj minutah lahko specialist pregleda vse spremembe, ki so se zgodile na znamenju, in postavi natančno diagnozo.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Epiluminiscenčna dermatoskopija

ECD ali epiluminiscenčna računalniška dermatoskopija je najsodobnejša metoda diagnosticiranja novotvorb na koži. Njena glavna razlika je uporaba polarizirane svetlobe, ki bolje osvetli znamenje od znotraj in specialistu omogoča podrobnejši pregled vseh njegovih značilnosti. Zahvaljujoč ECD je mogoče diagnosticirati kožnega raka z natančnostjo do 95 %.

Onkolog lahko po prejemu podatkov epiluminiscenčne dermatoskopije ugotovi, ali je potrebno odstraniti nevus in kako pomemben je kirurški poseg. Poleg tega se vse slike shranijo v računalnik in če bolnik ponovno obišče zdravnika, lahko zdravnik primerja stare slike z novimi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kontraindikacije za postopek

Glavna prednost dermatoskopije kot glavne metode diagnosticiranja malignih novotvorb na koži je dejstvo, da nima kontraindikacij. Brez strahu jo lahko izvajamo tudi med nosečnostjo ali dojenjem. Dejstvo je, da se v tem obdobju pri ženskah lahko pojavi zelo veliko število novih novotvorb, zato jih je pomembno čim prej pregledati, da se izognemo kožnemu raku.

[ 18 ], [ 19 ]

Normalna učinkovitost

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dermoskopija za melanom

Pri melanomu je dermatoskopija poceni in učinkovita diagnostična metoda. Je neinvazivna, pri čemer zdravnik uporablja poseben instrument, imenovan "dermatoskop". Na neoplazmo se nanese tekočina (alkohol ali carsko olje), zaradi česar je mogoče strukture, ki se nahajajo v zgornji plasti dermisa, enostavno vizualizirati.

Zdravnik oceni strukturne komponente in barvne odtenke nevusa, kar omogoča hitro razlikovanje med nemelanocitno in melanocitno naravo znamenja. Ta metoda lahko zazna tudi nekatere strukturne pojave neoplazme. Če ima bolnik na primer območja brez strukture, to pomeni, da tumor (melanom) nazaduje. Če se znotraj strukture pojavijo majhne črne pike, to kaže na to, da je neoplazma maligna.

Dermatoskopija lahko pomaga preprečiti kompleksne kirurške posege na pigmentiranih lezijah. Ta metoda omogoča večkratno povečanje natančnosti diagnostične ocene. Če združite dermatoskopijo in klinično diagnostiko, lahko povečate verjetnost pravočasnega odkrivanja melanoma. V klinični diagnostiki specialisti uporabljajo tako imenovano "pravilo ABCD" (kar pomeni: asimetrija, meje, senca in velikost). Če zdravnik ugotovi, da neoplazma ustreza temu pravilu, potem najverjetneje gre za melanom.

V zadnjem času se vse več zdravnikov osredotoča na digitalno dermatoskopijo, ki pomaga videti popolno sliko nevusa. Ta metoda je še posebej nepogrešljiva pri diagnosticiranju melanoma v zgodnjih fazah razvoja.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Dermoskopija bazalioma

Bazalnocelični karcinom ali bazaliom je dokaj pogosta vrsta kožnega raka (76 % primerov). Glavna razlika tega tumorja je njegov benigni potek. Zelo pomembno je odkriti bazaliom v zgodnji fazi, saj v tem času še ne metastazira in se zlahka zdravi.

Dermatoskopija je ena najbolj natančnih metod za diagnosticiranje bazalnoceličnih tumorjev. Odlikuje jo netravmatičnost in omogoča hiter pregled kože. Zahvaljujoč dermatoskopiji lahko zdravnik natančno določi bazaliom, ki ga med kliničnim pregledom pogosto zamenjamo z nekaterimi drugimi kožnimi boleznimi: trihoepiteliomom, psoriazo, dermatofibromom, dermatitisom, sifilisom, melanomom.

Glavni znaki bazalioma, ki jih specialist odkrije med dermatoskopijo, so:

1. Jasno vidne homogene cone, ki jih odlikuje svetlo rdeča ali bela barva.
2. Prisotnost majhnih razjed.
3. V strukturi prevladujejo razvejane kapilare.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Dermoskopija nevusa

Ko se pojavi nov madež ali se stari nevus hitro spremeni, je zelo pomembno, da se nemudoma obrnete na specialista. Opravil bo dermatoskopijo, ki bo pomagala pravočasno odkriti kožnega raka in izvesti potrebno zdravljenje. Glavna značilnost te metode pri diagnosticiranju nevusa je dejstvo, da pomaga videti tudi najmanjše spremembe. Zahvaljujoč dermatoskopiji zdravnik opravi najbolj temeljito in natančno analizo nevusa. To je pojasnjeno z dejstvom, da dermatoskop omogoča povečanje neoplazme do desetkrat.

Na kaj je zdravnik pozoren pri pregledu pacienta z dermatoskopom? Najprej se pregledajo velikost, simetrija, odtenek, rob in struktura nevusa. Če gre za benigno tvorbo, bo njen videz vedno simetričen. Če se pojavi že rahla asimetrija, lahko govorimo o razvoju kožnega raka.

Dermoskopija nevusa je 80-odstotno natančna in od pacienta ne zahteva posebne priprave na postopek. Če imate moteče materinske znamenja, je pomembno, da dermatoskopijo opravite vsaj enkrat letno.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]