Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza lymske borelioze
Zadnji pregled: 03.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
[ Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti
- Nevrolog - za poškodbe centralnega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema.
- Kardiolog - za hipotenzijo, zasoplost, motnje srčnega ritma, spremembe v EKG-ju.
- Dermatolog - za eksantem in vnetno-proliferativne kožne bolezni.
- Revmatolog - za otekanje, bolečine v sklepih.
Indikacije za hospitalizacijo
Bolniki z lymsko boreliozo ne predstavljajo epidemične nevarnosti. Naslednje kategorije bolnikov so hospitalizirane:
- z zmernim do hudim potekom bolezni;
- če obstaja sum na mešano okužbo z virusom klopnega encefalitisa;
- v odsotnosti eritema (za diferencialno diagnozo).
Laboratorijska diagnostika lajmske borelioze
V akutnem obdobju lajmske borelioze je za splošno krvno preiskavo značilno povečanje sedimentacije eritrocitov (ESR) in levkocitoza. Ob prisotnosti slabosti, bruhanja, okorelih vratnih mišic in pozitivnega Kernigovega znaka je indicirana spinalna punkcija z mikroskopskim pregledom cerebrospinalne tekočine (Gramovo barvanje razmaza; štetje oblikovanih elementov, bakteriološki pregled, določanje koncentracije glukoze in beljakovin).
Specifična laboratorijska diagnostika lajmske borelioze
Laboratorijska diagnostika lajmske borelioze temelji na uporabi naslednjih metod: detekcija fragmentov DNK v PCR in določanje protiteles proti boreliji.
Trenutno se preučuje učinkovitost PCR diagnostike v različnih fazah bolezni in razvijajo se metode za preučevanje različnih bioloških substratov (kri, urin, cerebrospinalna tekočina, sinovialna tekočina, biopsije kože). V zvezi s tem PCR še ni vključen v standard za diagnosticiranje lymske borelioze, vendar se uporablja v znanstvene namene.
Diagnostični algoritem temelji na serološki diagnostiki lajmske borelioze (ELISA, RNIF). Za izključitev lažno pozitivnih reakcij se kot potrditveni test uporablja imunobloting. Priporočljivo je izvesti študije o prisotnosti protiteles proti boreliozi v dinamiki v parnih serumih, odvzetih v presledkih 2-4 tednov.
Instrumentalna diagnostika lajmske borelioze
- V primeru poškodbe živčnega sistema:
- nevroslikovne metode (MPT, CT) - za podaljšan nevritis možganskih živcev;
- ENMG - za oceno dinamike bolezni.
- V primeru artritisa - rentgenski pregled prizadetih sklepov.
- V primeru srčne okvare - EKG, ehokardiogram.
Odsotnost eritema v akutnem obdobju bolezni otežuje klinično diagnozo lajmske borelioze, zato ima v takih primerih pomembno vlogo specifična diagnostika.
Diferencialna diagnoza lajmske borelioze
Migracijski eritem je patognomoničen simptom lymske borelioze, katerega odkrivanje zadostuje za postavitev končne diagnoze (tudi brez laboratorijske potrditve). Težave pri diagnozi povzročajo oblike bolezni, ki se pojavljajo brez eritema, pa tudi kronične lezije srčno-žilnega, živčnega, mišično-skeletnega sistema in kože.
Diferencialna diagnoza lajmske borelioze se izvaja z drugimi prenosljivimi boleznimi s podobnim območjem razširjenosti.
Izolirano poškodbo sklepov je treba razlikovati od infekcijskega artritisa, reaktivnega poliartritisa in v kombinaciji s kožno patologijo od kolagenoze. V nekaterih primerih se lajmska borelioza razlikuje od akutnega revmatizma, pri nevroloških motnjah pa od drugih vnetnih bolezni perifernega in centralnega živčnega sistema. Pri razvoju miokarditisa, AV blokade je treba izključiti infekcijski miokarditis druge etiologije. Osnova diferencialne diagnoze v teh primerih so serološke študije za prisotnost protiteles proti boreliji.