Simptomi lymske borelioze

Inkubacijska doba za lajmsko boreliozo traja 5–30 dni, najpogosteje 10–14 dni.

Ni enotne klasifikacije lajmske boreliozine. Najpogostejša klasifikacija je klinična.

Klinična klasifikacija lajmske borelioze

Pretok	Oder	Resnost
Subklinično	-	-
Pikantno	Zgodnja lokalizirana okužba Zgodnja diseminirana okužba	Svetloba Zmerna resnost Težka
Kronično	Remisija Poslabšanje	-

Najpogostejša varianta je subklinični potek lajmske borelioze. Dejstvo okužbe potrjuje povečanje titra specifičnih protiteles v parnih serumih.

Akutni potek (od nekaj tednov do 6 mesecev) vključuje dve zaporedni fazi - zgodnjo lokalizirano okužbo in zgodnjo diseminirano okužbo.

Kronična oblika bolezni lahko traja vse življenje.

Klinične manifestacije lajmske borelioze v različnih fazah infekcijskega procesa

Poškodbe organov in sistemov	Zgodnja lokalizirana okužba	Zgodnja diseminirana okužba	Kronična okužba
Splošne infekcijske manifestacije	Gripi podoben sindrom	Slabost, slabo počutje	Sindrom kronične utrujenosti
Limfni sistem	Regionalni limfadenitis	Generalizirana limfadenopatija	-
Usnje	Migracijski eritem	Sekundarni eritem in eksantem	Benigni limfocitom kože; kronični atrofični akrodermatitis
Kardiovaskularni sistem	-	Atrioventrikularni blok; miokarditis	-
Živčni sistem		Meningitis: meningoencefalitis, nevritis možganskih živcev, radikulonevritis; Bannwarthov sindrom	Encefalomielitis; radikulopatija; cerebralni vaskulitis
Mišično-skeletni sistem	Mialgija	Migrirajoča bolečina v kosteh, sklepih, mišicah; prvi napadi artritisa	Kronični poliartritis

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi lajmske borelioze v zgodnji lokalizirani fazi okužbe

Začetek bolezni je akuten ali subakuten. Prvi simptomi lajmske borelioze so nespecifični: utrujenost, mrzlica, vročina, povišana telesna temperatura, glavobol, omotica, šibkost, bolečine v mišicah, bolečine v kosteh in sklepih. Kataralni simptomi (boleče grlo, suh kašelj itd.) se pogosto pojavijo na ozadju zastrupitve, ki je vzrok za diagnostične napake.

Glavna manifestacija zgodnje lokalizirane faze lymske borelioze je erythema migrans na mestu vboda klopa. V nekaj dneh se pordelo območje razširi (migrira) v vse smeri. Drugi simptomi lymske borelioze v akutnem obdobju so spremenljivi in prehodni. Možni so urtikarija, majhni prehodni rdeči pikčasti in obročasti izpuščaji ter konjunktivitis. Tretjina bolnikov ima povečane bezgavke blizu vstopne točke okužbe.

Pri nekaterih bolnikih je eritem odsoten, takrat pa klinična slika vključuje le vročino in splošni infekcijski sindrom.

Izid prve stopnje je lahko popolno okrevanje, katerega verjetnost se znatno poveča z ustrezno antibakterijsko terapijo. V nasprotnem primeru bolezen, tudi z normalizacijo temperature in izginotjem eritema, napreduje v stopnjo diseminirane okužbe.

Simptomi lajmske borelioze v zgodnji fazi diseminirane okužbe

Razvije se nekaj tednov ali mesecev po koncu zgodnje lokalizirane faze okužbe. Hematogeno širjenje okužbe najpogosteje spremljajo spremembe v živčnem in kardiovaskularnem sistemu ter koži. Poškodba živčnega sistema se običajno pojavi v 4. do 10. tednu bolezni in se izrazi v razvoju nevritisa možganskih živcev. meningitis, radikulonevritis, limfocitni meningo-radikulonevritis (Bannwarthov sindrom). Bannwarthov sindrom je različica nevroborelioze, pogosta v zahodni Evropi. Zanj je značilen počasen potek, izrazita radikularna (predvsem nočna) bolečina, limfocitna pleocitoza v cerebrospinalni tekočini.

Okvara srca pri lymski boreliozi je precej raznolika: to so motnje prevodnosti (na primer atrioventrikularni blok - od prve stopnje do popolnega transverzalnega bloka), ritem, miokarditis, perikarditis.

V tem obdobju se pri bolnikih pojavijo prehodni večkratni eritematozni izpuščaji na koži. Manj pogosti so mumps, očesne lezije (konjunktivitis, iritis, horoiditis, retinitis, panoftalmitis), dihalne poti (faringitis, traheobronhitis) in lezije genitourinarnega sistema (orhitis itd.).

Simptomi lajmske borelioze v kronični fazi okužbe

Kronični potek ima naslednje simptome lajmske borelioze - prevladujoča poškodba sklepov, kože in živčnega sistema.

Običajno se pri bolnikih pojavi progresivna artralgija, ki ji sledi kronični poliartritis. Večina bolnikov ima v nekaj letih recidive artritisa.

V nekaterih primerih se kronična okužba pojavi kot benigni kožni limfocitom in kronični atrofični akrodermatitis. Benigni kožni limfocitom je značilen po nodularnih elementih, tumorjih ali slabo definiranih infiltratih. Kronični atrofični akrodermatitis je značilen po atrofiji kože, ki se razvije po predhodni vnetno-infiltrativni fazi.

Pri kronični okužbi se motnje živčnega sistema razvijejo v enem do desetih letih po začetku bolezni. Med pozne motnje živčnega sistema spadajo kronični encefalomielitis, polinevropatija, spastična parapareza, ataksija, kronična aksonska radikulopatija, motnje spomina in demenca.

Za kronični potek lajmske borelioze so značilna izmenična obdobja remisije in poslabšanja, po katerih se v infekcijski proces vključijo tudi drugi organi in sistemi.