Diagnoza salmoneloze pri odraslih

Zanj je značilen akutni začetek s povišano telesno temperaturo, slabostjo, bruhanjem, drisko in bolečinami v trebuhu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti

Posvet s kirurgom je potreben, če obstaja sum na apendicitis, mezenterično žilno trombozo ali črevesno obstrukcijo.

Posvet z ginekologom je predpisan, če obstaja sum na zunajmaternično nosečnost, apopleksijo jajčnikov ali salpingooforitis.

Posvet s kardiologom - za izključitev miokardnega infarkta, hipertenzivne krize in za korekcijo terapije za sočasno koronarno srčno bolezen in hipertenzijo.

Indikacije za hospitalizacijo

Hud potek bolezni, prisotnost zapletov; epidemiološke indikacije.

Epidemiološka diagnostika salmoneloze

Uživanje hrane, ki je bila pripravljena in shranjena v nasprotju s sanitarnimi standardi, uživanje surovih jajc. Skupinski izbruhi. V velemestih je zelo težko prepoznati skupinske primere bolezni, če se izdelek, onesnažen s salmonelo, prodaja prek maloprodajne mreže ali gostinskih obratov. Brez potrditve diagnoze z laboratorijskimi testi je diferencialna diagnostika salmoneloze s toksičnimi okužbami, ki se prenašajo s hrano, zelo težka.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Specifična in nespecifična laboratorijska diagnostika salmoneloze

Bakteriološki pregled blata (enkrat ali dvakrat), bruhanja, krvi, urina, žolča, izpiranja želodca in ostankov sumljivih produktov.

Antigene salmonele je mogoče v krvi in urinu odkriti z uporabo ELISA in RGA. Za retrospektivno diagnostiko se določijo specifična protitelesa (RIGA in ELISA). Pregledujejo se parni serumi, odvzeti v presledkih 5-7 dni. Diagnostično vrednost ima štirikratno ali večjo povečanje titrov.

Diferencialna diagnostika salmoneloze

Diferencialna diagnostika salmoneloze, griže, kolere

Klinični znaki	Salmoneloza	Dizenterija	Kolera
Stol	Vodnato, z neprijetnim vonjem, pogosto z dodatkom zelenja barve močvirskega blata	Skromno blato brez blata z dodatkom sluzi in krvi - "rektalna slina"	Vodna, riževe barve, brez vonja, včasih z vonjem po surovi ribi
Iztrebljanje	Boleče pri kolitični varianti	Z tenezmusom	Brez bolečin
Bolečine v trebuhu	Zmerni krči v epigastriju ali mezogastriju	Močan, z lažnimi nagoni, v spodnjem delu trebuha, levi iliakalni regiji	Ni tipično
Bruhanje	Večkratno, predhodi driski	Možno z gastroenterokolitično varianto	Večkratno vodeno. se pojavi kasneje kot driska
Spazem in bolečina v sigmoidnem kolonu	Možno pri kolitični varianti	Značilnost	Ni označeno
Dehidracija	Zmerno	Ni tipično	Tipično, ostro izraženo
Telesna temperatura	Povečano	Povečano	Normalno, hipotermija
Mrzlica	Tipično	Tipično	Ni tipično

Diferencialna diagnostika salmoneloze, akutnega apendicitisa, tromboze mezenteričnih žil

Klinični znaki	Salmoneloza	Akutno vnetje slepiča	Mezenterična žilna tromboza
Anamneza	Uživanje nekakovostne hrane, možnost skupinskih izbruhov	Brez posebnih funkcij	IHD, ateroskleroza
Pojav bolezni	Akutna, s hudo zastrupitvijo, klinična slika akutnega gastroenteritisa	Bolečina v epigastriju s premikanjem v desno iliakalno regijo	Akutno, redkeje postopno, z bolečinami v trebuhu
Narava bolečine v trebuhu	Zmerni krči. V epigastriju ali difuzni. Izginejo pred prenehanjem driske ali hkrati z njo.	Hudo, stalno, slabše s kašljem. Vztraja ali se poslabša, ko driska preneha.	Ostro, neznosno, stalno ali paroksizmalno, brez specifične lokalizacije
Stol	Tekoče, obilno, smrdljivo, z dodatkom zelenja, večkratno	Tekoče blato, brez patoloških nečistoč, do 3-4 krat. pogosteje zaprtje	Tekočina, pogosto pomešana s krvjo
Krči, dehidracija, mrzlica	V času vrhunca bolezni	Nobena	Nobena
Pregled trebuha	Zmerno otekel, ropotanje pri palpaciji, boleč v epigastriju ali mezogastriju	Bolečina v desnem iliakalnem predelu z mišično napetostjo. Simptomi peritonealnega draženja so pozitivni.	Otekla, difuzna bolečina
Bruhanje	Večkrat, v prvih urah	Včasih na začetku bolezni. 1-2-krat	Pogosto, včasih z dodatkom krvi
Levkocitoza	Zmerno	Izraženo, naraščajoče	Izraženo, naraščajoče

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Primer formulacije diagnoze

A02.0. Salmoneloza. Gastrointestinalna oblika. Gastroenterična varianta. Zmeren potek.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]