Dimeljski granulom (donovanoza): vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Inginalna granuloma - bolezen, redka v ZDA, povzroča intracelularna gram-negativna bakterija Calymmatobacterium granulomatis. Ta bolezen je endemična na nekaterih tropskih in razvojnih območjih, vključno z Indijo, Novo Gvinejo, osrednjo Avstralijo in Južno Afriko. Klinične manifestacije te bolezni so neboleče, progresivne ulcerativne lezije, ki jih ne spremlja regionalna limfadenopatija. Te lezije so obilno vaskularizirane (vrsta rdečega govejega mesa) in zlahka krvavijo pri kontaktu. Mikroorganizem, ki povzroča to bolezen, se ne goji na standardnih hranilnih medijih, diagnoza pa temelji na odkrivanju donovanskih teles v tkivnih pripravkih ali v biopsiji. Možno je dodati sekundarno bakterijsko okužbo ali prepoznati povzročitelja drugega SPD.

Zdravljenje dimeljskega granuloma (donovanoza)

Terapija preneha postopno uničevanje tkiv, čeprav je pogosto potrebno dolgoročno zdravljenje za proces granulacije in ponovno epitelizacijo razjed. Relapse se lahko pojavi po 6-18 mesecih kljub učinkovitosti začetnega zdravljenja.

Priporočeni režimi za dimeljski granulom (donovanoza)

Trimetoprim-sulfametoksazol 2 tableti peroralno 2-krat na dan najmanj 3 tedne,

Ali Doxycycline 100 mg peroralno 2-krat na dan najmanj 3 tedne

Zdravljenje je treba nadaljevati, dokler ne pride do popolnega zdravljenja lezij.

Alternativne sheme

Ciprofloksacin 750 mg peroralno 2-krat na dan najmanj 3 tedne

Ali Erythromycin 500 mg peroralno 4-krat na dan najmanj 3 tedne

Za katero koli od zgornjih shem je priporočljivo dodati aminoglikozid (gentamicin 1 mg / kg iv na vsakih 8 ur), če v prvih nekaj dneh ni izboljšanja.

Spremljanje

Bolniki morajo biti pod kliničnim nadzorom, dokler se znaki in simptomi bolezni ne rešijo.

Upravljanje spolnih partnerjev

Osebe, ki so imeli spolne odnose z bolniki z granulomov inguinale, je treba pregledati in zdraviti, če a) so imeli spolne odnose v času 60 dni pred pojavom simptomov bolnikov, in b) če imajo simptome ali znake bolezni.

Posebne opombe

Nosečnost

Nosečnost je relativna kontraindikacija za uporabo sulfonamidov. Noseče in doječe ženske je treba zdraviti z eritromicinom. Priporoča se parenteralno dajanje aminoglikozidov (npr. Gentamicina).

Okužba s HIV

Osebe z okužbo s HIV in dimeljske granulome je treba zdraviti v skladu z opisanimi režimi zdravljenja. Parenteralno je treba dodati aminoglikozid, kot je gentamicin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]