Diskinezija dvanajstnika: diagnoza

Glavni pomen pri odkrivanju motoričnih motenj dvanajstnika ima rentgensko metodo preiskave. Običajno opažena črevesna funkcija je tako enotna in redna, da vsak odstop od njega zahteva pozornost zdravnika. Kršitev črevesa tonus in peristaltiko radiološko kaže v obliki spazmov v zapiralke funkcionalno lokaciji ali v delih črevesa, spastični termometrom deformacije, hipertenzije, hipo- in črevesja atonije, okrepitev in oslabilo njeno peristaltiko.

Motnje evakuacije vključujejo:

1. dvanajstna stazija, katere glavna značilnost je zamuda kontrastnega sredstva v katerem koli oddelku ali celotnem črevesju 35-40 sekund ali več;
2. zamuda pri evakuaciji vsebine iz dvanajsternika, manj kot 35 s;
3. pospeševanje evakuacije;
4. okrepljene nihajne gibe vsebine v črevesju;
5. vrže kontrastno maso iz spodnjih delov dvanajsternika v nadpovprečno in v želodec (refluks).

Glede na trajanje zakasnitve evakuacije kontrastne suspenzije iz dvanajsternika, NN Napalkova (1982) ugotavlja 4 stopinje trajanja duodenezazisa:

1. več kot 45 s;
2. 1 uro po študiji;
3. 2 uri;
4. po 3 urah ali več po študiji.

Relaksacijska duodenografija omogoča diferencialno diagnozo med funkcionalno in organsko (proti arteriomesentralni kompresiji) duodenozo. Veliko pomoč pri diagnostiki motoričnih motenj lahko zagotovijo tudi druge metode preiskovanja motorične in evakuacijske funkcije dvanajsternika. Metoda balona lahko zabeleži kontrakcije črevesne stene in tako omogoča presojo narave motorične funkcije dvanajsternika.

V evidencah balonografske metode motorične aktivnosti dvanajstnika se razlikujejo različne vrste kontrakcij, ki se razlikujejo po amplitudi, trajanju in tonusu. Te vključujejo:

1. monofazne kontrakcije majhne amplitude in trajanja (5-10 cm H2O, 5-20 s) - I vrsta;
2. monofazne kontrakcije z večjo amplitudo in trajanjem (več kot 10 cm H2O, 12-60 s) - vrsta II;
3. Tonicno skrajšanje, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut, na katerega so previsoki valovi tipov I in II - vrsta III.

Valovi tipa I se štejejo za agitatorja, tip II in tip III sta pogonska. Vendar pa v praksi najpogosteje ni mogoče najti neposredne povezave med količino in kvaliteto propulzivnih valov in evakuacijsko dejavnostjo dvanajstnika. Po našem mnenju je evakuacija odvisna od integracije številnih značilnosti delovanja motorja dvanajstnika, ki vodi pojemka (zmanjšanje gibalne aktivnosti, črevesnih krčih, povečana sestavni ritmično gibalne aktivnosti) ali pospeševanje (povečanje gibalne aktivnosti, zmanjšan sestavni ritmično gibalne aktivnosti) evakuacijo.

Kombinacija metode balonske kimografije z večkanalnim intraduodenalnim pH-grafom, ki omogoča presojanje prehodnega časa v dvanajsterniku, lahko daje popolnejšo sliko o svoji funkciji evakuacije motorja.

Postopek Bezballonny uporabi odprtega ali kateter telemetrične kapsul pomaga raziskati srednesummarnoe tlak v lumnu dvanajsternika, ki se spreminja glede na tonu plastični steni, stopnja vsebnosti prehod črevesju. V kompenzirano duodenostasis tlaka v črevesnem lumnu povečala, in z dekompenzirano - Nižja toda med vzorca nakladanje močno in neustrezno dvigne, to je vnos v lumen 100 ml raztopina izotoničnega natrijevega klorida ...

V zadnjih letih smo razvili elektromiografske metode z uporabo intraduodenalnih elektrod.

Študije motorične funkcije dvanajsternika so omogočile AP Mirzaev (1976), OB Milonov in VI Sokolov (1976), MM Boger (1984) in druge, da so razlikovali naslednje vrste krivulj:

1. normokinetika,
2. hiperkinetični,
3. hipokinetični in
4. akinetična.

Po mnenju KA Mayanskaya (1970) je narava povezanih motoričnih motenj dvanajstnika odvisna od vrste, stadija, recepta, resnosti osnovnega procesa. Zlasti za duodenalno razjedo je duodenitis značilna visoka motorična aktivnost dvanajsternika, v fazi remisije peptičnega ulkusa pa se zabeleži njegovo zmanjšanje. Kalculoznega in akalculoznega holecistitisa pogosto spremlja hiperkinetična, hipermotorna diskinezija dvanajsternika, s radiografsko pogostejšim kot pri drugih boleznih, krči črevesja. V fazi odpusta holecistitisa ni sprememb v motorni funkciji črevesja. Motorna aktivnost dvanajsternika se ne zmanjša in po holecistektomiji za računalniški holecistitis. Za blage oblike kroničnega pankreatitisa je najbolj tipičen hiperkinetični tip motorične funkcije dvanajstnika. Pri kroničnem pankreatitisu zmerne resnosti se pogosteje odkriva hipokinezija, huda akinezija pa pri hudih oblikah bolezni ali v stadiju poslabšanja. Hkrati žarke najpogosteje odkrijemo atonije dvanajsternika. Zapleti pri krvavitvah motorične funkcije dvanajsternika se lahko manifestirajo na različne načine, zlasti zaradi kršitve vodnega, mineralnega in beljakovinskega ravnovesja v telesu zaradi ponavljajoče se bruhanja.

Po mnenju nekaterih avtorjev, lahko dvanajstnika diskinezija prispeva k razvoju patološkega procesa v dvanajstniku in sosednjih organov. Povečanje znotraj dvanajstniku tlak se pogosto pojavlja v luči diskinezije morejo ovirati pretoka žolča in trebušne slinavke sok v črevesju. Hkrati dvanajstniku motnje ton in intraduodenalno pritisk vpliva na delovanje zapiralke hepatorenalnega trebušne slinavke ampulo, ki ima za posledico odpoved ali krče, ki vpliva tudi pravočasno praznjenje kanal. Številne študije o ustanovitvi eksperimentalnih modelov duodenostasis potrjujejo možnost razvoja v teh pogojih, patološko proces v biliarni sistem in trebušne slinavke. Dvanajstnika diskinezije lahko povzročijo zastoje v črevesju agresivnih želodčne vsebine, prekinil hranjenje alkalno trebušne slinavke sok v proksimalnem črevesju in s tem spodbujati razjede na dvanajstniku.

Bolezni motorja evakuacije dvanajstnika pogosto spremljajo duodenastastični refluks, kar velja za pomemben dejavnik pri patogenezi kroničnega gastritisa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]