Duodenalne diskinezije

Motnje motorične evakuacije (diskinezija) dvanajstnika se odkrijejo pri lezijah centralnega in avtonomnega živčnega sistema, endokrinih motnjah, sistemskih in parazitskih boleznih, pri bolnikih, ki so bili operirani na želodcu. Vendar pa se najpogosteje pojavljajo pri boleznih samega dvanajstnika in sosednjih organov, saj so eden najzgodnejših in najbolj stalnih simptomov teh bolezni.

Pri razjedi dvanajstnika so dvanajstnično diskinezijo opazili v 53,8–100 % primerov, pri razjedi želodca v 66,7–76,5 %, pri boleznih žolčevodov v 65–96,2 % in pri pankreatitisu v 46–75,6 % primerov.

Najprej je pozornost zdravnikov pritegnila duodenalna staza - ena od vrst motenj evakuacije, ki jo v nekaterih primerih spremlja izrazita klinična slika. Njen razvoj je bil sprva povezan z mehanskimi dejavniki prirojene ali pridobljene narave: tumorji, adhezije, arteriomezenterična kompresija, anomalije duodenuma in sosednjih organov. Nato je bilo ugotovljeno, da je duodenostaza te narave redka, v večini primerov ni bilo organske obstrukcije črevesne prehodnosti.

Etiologija in patogeneza. Glede na trenutno splošno sprejeto stališče je neposredni vzrok funkcionalnih evakuacijskih motenj spremembe motorične funkcije dvanajstnika, povezane z motnjami v njegovi regulaciji, ki se po mnenju številnih avtorjev lahko pojavijo refleksno, ob ozadju bolezni sosednjih organov, s poškodbo živčnih prevodnikov ali zaradi drugih vzrokov (bolezni centralnega živčnega sistema, endokrine bolezni, poškodbe živcev in mišic dvanajstnika itd.).

Vzroki za duodenalno diskinezijo

Klinika. Funkcionalne motnje motorične aktivnosti dvanajstnika so bile najbolj temeljito preučene pri kronični funkcionalni duodenostazi. Klinična slika se praktično ne razlikuje od kronične organske duodenostaze in je značilna po izmeničnem poslabšanju in remisiji. P. N. Napalkov (1963) opredeljuje naslednje faze duodenostaze: kompenzacijo, subkompenzacijo in dekompenzacijo.

Simptomi duodenalne diskinezije

Diagnostika. Glavni pomen pri prepoznavanju motoričnih motenj dvanajstnika ima rentgenska metoda pregleda. Normalno delovanje črevesja je tako enakomerno in pravilno, da vsako odstopanje od njega zahteva pozornost zdravnika. Kršitev tonusa in peristaltike črevesja se radiološko kaže v obliki krčev v območju funkcionalnih sfinktrov ali v posameznih delih črevesja, spastične deformacije čebulice, hipertenzije, hipo- in atonije črevesja, krepitve in slabitve njegove peristaltike.

Diagnoza duodenalne diskinezije

Zdravljenje motenj motorično-evakuacijske funkcije dvanajstnika mora biti celovito in strogo individualno, s ciljem odpravljanja poslabšanja osnovne bolezni in obnavljanja njegove funkcije. Prehrana je v veliki meri odvisna od narave osnovne in sočasnih bolezni. V primerih, ko motorične motnje spremlja kršitev drenažne funkcije črevesja, so potrebni pogosti delni obroki (5-6-krat na dan, v majhnih porcijah). Hrana mora biti lahko prebavljiva, bogata z vitamini in vsebovati malo vlaknin.

Zdravljenje duodenalne diskinezije

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]