Dislokacija podlakti: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

ICD-10 koda

S53. Dislokacija, prerez in poškodovanje kapsularno-ligamentnega aparata komolca.

Epidemiologija dislokacije podlakti

Dislokacije podlakti predstavljajo 18-27% vseh dislokacij.

[1], [2], [3], [4]

Premikanje obeh podlaketnih kosti pozneje

ICD-10 koda

S53.1. Dislokacija komolca, nespecificiran.

Epidemiologija

Na dislokaciji obeh podlaktskih kosti zadaj prihaja približno 90% vseh dislokacij v komolčnem sklepu. Premikanje obeh podlaketnih kosti je posledica posrednega mehanizma poškodbe - padec podolgovate roke s ponovnim prikrivanjem v komolcu.

[5], [6], [7]

Simptomi dislokacije podlakti

Žrtev je zaskrbljena zaradi bolečine in okvarjene funkcije v komolčnem sklepu, ki je sledil travmi.

Razvrstitev dislokacije podlakti

V komolčnem sklepu je možna hkratna dislokacija obeh kosti, pa tudi izolirana dislokacija radialne in ulnarske kosti. Odvisno od tega se razlikujejo te vrste dislokacij podlakti.

• Dislokacija obeh podlaketnih kosti zadaj, spredaj, zunaj, notranja in divergentna dislokacija.
• Dislokacija radialne kosti, spredaj, zadaj, navzven.
• Dislokacija ulne.

Indikacije za hospitalizacijo

Med vsemi vrstami kršitve sorazmernosti komolčnega sklepa so najpogosteje izpolnjeni dislokacija obeh podlaketnih kosti in subluxacija glave radialne kosti pri otrocih. Te dve nosilci je treba zdraviti ambulantno. Druge vrste dislokacij so redke. Njihova odstranitev je povezana s splošno anestezijo in drugimi težavami, zato je treba pacientom pomagati pri bolnišnici na delovnem mestu.

[8], [9], [10], [11]

Diagnoza dislokacije podlakti

V zgodovini - ustrezna poškodba. Zglob je otekel, deformiran. Na hrbtni strani, na določeni odmiki od ramena pod kožo, se širi proces komolca. Trikotnik in linija Güter sta prekinjena. Podlaket se skrajša. Aktivni in pasivni gibi v komolcu so odsotni. Poskus izvrševanja povzroči hude bolečine. Označite pozitiven simptom vztrajnega upora.

Laboratorijske in instrumentalne raziskave

Na radiografijah, izdelanih v dveh projekcijah, se razkrije disociacija zglobnih površin ramena in podlakta.

Za razjasnitev diagnoze je treba preveriti delovanje motorja in občutljivost kože v območju innervacije ulnarnih, radialnih in srednjih živcev.

[12], [13], [14], [15]

Zdravljenje dislokacije podlakti

Preusmeritev podlakti se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji. Ročica je odstranjena in rahlo neobdelana na komolcu. Kirurg pokriva rame oškodovane osebe v spodnji tretjini z obema rokama, tako da so palci leži na raztegnjenem komolčnem postopku.

Pomočnik drži krtačo. Vlečejo vzdolž osi okončine in kirurg s palčkami premakne koleno in polmer polmera na sprednji del, medtem ko potegne ramo nazaj in ga uporabi kot točko. Če je podlaket vstavljen, so prosti pasivni gibi.

Ugotoviti je treba, da je tehnika prilagajanja zadnje dislokacije podlakti na upognjenem sklepu komolca do kota 90 °, ker se lahko pojavi zlom koronarnega procesa.

Otežje je pritrjeno z zadnjim gipsom lanceata od zgornje tretjine ramena do glave metakarpalnih kosti. Rentgenski nadzor je obvezen. Čas imobilizacije je 5-10 dni. Nato predpisujejo rehabilitacijsko zdravljenje: fizioterapijo, fizioterapijo, hidroterapijo. V zgodnjih fazah zdravljenja ne bi smeli imenovati komolčne masaže, mehanoterapije, prisilnih pasivnih gibov, ker postanejo grobe dražilne snovi in okrepijo okostenitev periartikularnih tkiv.

Ocenjeno obdobje nezmožnosti za delo

Varnost je obnovljena v 6-8 tednih.

[16], [17]