Določanje etanola

Etilni alkohol (etanol, C2H5OH _{) ima sedativno-hipnotični učinek. Pri peroralnem zaužitjuse} etanol, tako kot metanol, etilen glikol in drugi alkoholi, zaradi nizke molekulske mase in topnosti v lipidih zlahka absorbira iz želodca (20 %) in tankega črevesa (80 %). Hitrost absorpcije je odvisna od koncentracije: na primer, v želodcu je največja pri koncentraciji približno 30 %. Hlapi etanola se zlahka absorbirajo v pljučih. Po zaužitju etanola na tešče je največja koncentracija v krvi dosežena po 30 minutah. Prisotnost hrane v črevesju upočasni absorpcijo. Porazdelitev etanola v telesnih tkivih poteka hitro in enakomerno. Več kot 90 % zaužitega etanola se oksidira v jetrih, preostanek pa se izloči skozi pljuča in ledvice (v 7–12 urah). Količina alkohola, ki se oksidira na časovno enoto, je približno sorazmerna s telesno težo oziroma jetri. Odrasel človek lahko presnovi 7–10 g (0,15–0,22 mol) etanola na uro.

Presnova etanola poteka predvsem v jetrih s sodelovanjem dveh encimskih sistemov: alkoholne dehidrogenaze in mikrosomskega sistema za oksidacijo etanola (MEOS).

Glavna pot presnove etanola vključuje alkohol dehidrogenazo, citosolni encim, ki vsebuje Zn2 ⁺ in katalizira pretvorbo alkohola v acetaldehid. Ta encim se nahaja predvsem v jetrih, prisoten pa je tudi v drugih organih (npr. v možganih in želodcu). Pri moških želodčna alkohol dehidrogenaza presnovi znatno količino etanola. MEOS vključuje oksidaze z mešano funkcijo. Vmesni produkt presnove etanola, pri kateri sodeluje MEOS, je prav tako acetaldehid.

Domneva se, da pri koncentracijah alkohola v krvi pod 100 mg% (22 nmol/l) njegovo oksidacijo izvaja pretežno alkoholna dehidrogenaza, medtem ko pri višjih koncentracijah začne pomembnejšo vlogo igrati MEOS. Trenutno ni dokazano, da kronično uživanje alkohola poveča aktivnost alkoholne dehidrogenaze, je pa zanesljivo ugotovljeno, da se aktivnost MEOS poveča. Več kot 90 % acetaldehida, ki nastane iz etanola, se v jetrih oksidira v acetat s sodelovanjem mitohondrijske aldehid dehidrogenaze. Obe reakciji pretvorbe etanola sta odvisni od NAD. Pomanjkanje NAD zaradi njegovega uživanja med alkoholno zastrupitvijo lahko blokira aerobni metabolizem in omeji pretvorbo končnega produkta glikolize ogljikovih hidratov in aminokislin – mlečne kisline. Laktat se kopiči v krvi in povzroča metabolno acidozo.

Mehanizem delovanja alkohola na centralni živčni sistem ni znan. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da nefiziološke koncentracije etanola zavirajo ionske črpalke, odgovorne za nastajanje električnih živčnih impulzov. Posledično alkohol zavira delovanje centralnega živčnega sistema, podobno kot drugi anestetiki. Pri alkoholni zastrupitvi se razvijejo tipični učinki prevelikega odmerka sedativno-hipnotičnega zdravila, skupaj s kardiovaskularnimi učinki (vazodilatacija, tahikardija) in draženjem prebavil. Razmerje med koncentracijo etanola v krvi in kliničnimi manifestacijami zastrupitve je predstavljeno v tabeli 11-2. Smrtonosni odmerek etanola pri enkratnem vnosu je od 4 do 12 g na 1 kg telesne teže (v povprečju 300 ml 96 % etanola, če ni tolerance nanj). Alkoholna koma se razvije, ko je koncentracija etanola v krvi nad 500 mg%, smrt pa nad 2000 mg%.

Razmerje med koncentracijo etanola v krvi in urinu ter kliničnimi manifestacijami zastrupitve

Koncentracija etanola, mg%		Stopnja alkoholne zastrupitve	Klinične manifestacije
Kri	Urin
10–50	10–70	Trezno stanje	Šibek vpliv na večino ljudi
40–100	30–140	Evforija	Zmanjšana samokontrola in reakcijski čas (za 20 %)
100–200	75–300	Vzbujanje	Slaba koordinacija, izguba kritične presoje, povečan reakcijski čas (za 100 %)
200–300	300–400	Zmeda	Dezorientacija, nerazločen govor, senzorične motnje, izguba spomina
300–400	400–500	Omamljenost	Okvara sposobnosti stanja ali hoje
Več kot 500	Več kot 600	Koma	Dihalna odpoved, vsi refleksi so potlačeni
Več kot 2000	Več kot 2400	Smrt	Paraliza dihanja

Nestabilna hoja, nerazločen govor in težave pri opravljanju preprostih nalog postanejo očitne pri koncentracijah etanola v plazmi približno 80 mg %. Zato v številnih državah ta vrednost služi kot prag za prepoved vožnje. Vozniške sposobnosti so poslabšane že pri nižjih koncentracijah etanola.

Pri določanju koncentracije etanola v krvnem serumu je treba upoštevati, da je 10–35 % višja kot v krvi. Pri uporabi metode za določanje etanola z alkoholno dehidrogenazo lahko drugi alkoholi (npr. izopropanol) služijo kot substrati in povzročajo motnje, kar vodi do lažno pozitivnih rezultatov.

Stopnja opitosti je odvisna od treh dejavnikov: koncentracije etanola v krvi, hitrosti naraščanja ravni alkohola in časa, v katerem se ohranja povišana raven etanola v krvi. Na stopnjo opitosti vplivajo tudi vrsta uživanja, stanje sluznice prebavil in prisotnost drog v telesu.

Za oceno ravni etanola v krvi je treba uporabiti naslednja pravila.

• Najvišja koncentracija alkohola v krvi je dosežena 0,5-3 ure po zaužitju zadnjega odmerka.
• Vsakih 30 g vodke, kozarec vina ali 330 ml piva poveča koncentracijo etanola v krvi za 15-25 mg%.
• Ženske presnavljajo alkohol hitreje kot moški, njegova koncentracija v krvi pa je za 35–45 % višja; v predmenstrualnem obdobju se koncentracija etanola v krvi poveča hitreje in v večji meri.
• Jemanje peroralnih kontraceptivov poveča koncentracijo etanola v krvi in podaljša trajanje zastrupitve.
• Koncentracija etanola v urinu ni dobro povezana z njegovo ravnjo v krvi, zato je ni mogoče uporabiti za oceno stopnje zastrupitve.
• Pri starejših se zastrupitev razvija hitreje kot pri mladih.

Trenutno uporabljeni alkotestni testi za določanje alkohola imajo svoje značilnosti in omejitve. Koncentracija etanola v izdihanem zraku je približno 0,05 % koncentracije v krvi, torej 0,04 mg % (0,04 mg/l) s koncentracijo v krvi 80 mg % (800 mg/l), kar zadostuje za njegovo odkrivanje z alkotestnimi testi.

Čas za odkrivanje etanola z dihalnim testom

Vrsta alkohola	Odmerek, ml	Čas zaznavanja, h
Vodka 40°	50	1,5
Vodka 40°	100	3,5
Vodka 40°	200	7
Vodka 40°	250	9
Vodka 40°	500	18
Konjak	100	4
Šampanjec	100	1
Konjak in šampanjec	150	5
Pristanišče	200	3,5
Pristanišče	300	4
Pristanišče	400	5
Pivo 6°	500	0,75
Pivo pod 3,4°	500	Ni definirano

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]