Dysphoria

V različnih življenjskih situacijah se vsaka oseba na svoj način odziva na dražljaje in zato izraža čustva, ki so značilna za njegov odnos do dogajanja. Pri dolgotrajnih stresnih situacijah, boleznih centralnega živčnega sistema se okrepijo čustvene izkušnje in lahko doseže patološko višino. V psihologiji je disforija vrsta motnje čustev z nemotiviranim, jasno znižanim ozadjem razpoloženja, za katero je značilna močna temačnost, mrak in celovito nezadovoljstvo. To stanje je nasprotje evforije. Oba spadata v motnje s povečano čustvostjo. Občutljivost osebe se poslabša, sposoben je nenadnega eksplozije jeze in agresivnega obnašanja, ki ni močno primerljiva z zunanjimi dražljaji, pogosto usmerjenimi proti samemu sebi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija

Prevalenca disforije je zelo široka. Lahko povzroči veliko razlogov, od banalnega preobremenitve in konca z organskim psiho-sindromom.

Statistični podatki poudarjajo le nekatere vrste disforije, npr. Predmenstrualna disforična motnja se pojavlja pri 5–8% žensk v rodni dobi in bolniki v starosti 25–35 let so najbolj dovzetni za to.

V skladu z ameriško medicinsko statistiko želi eden od stotih žensk spremeniti spol na moškega. Ena ženska od štiristo jih želi postati ženska. Obnašanje, značilno za nasprotni spol, kaže približno 4% prebivalstva planeta. Vendar pa ni znano, kdo od njih je nezadovoljstvo na tej podlagi doseže višino disphoria.

Disforija je opažena pri mnogih epileptikih različnih starosti, pogosteje pri moških bolnikih in je povezana s povečanjem pogostosti napadov.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Vzroki diskform

V ozadju mnogih duševnih motenj - nevroze, psihopatije, depresije, fobij in resnejših duševnih bolezni - shizofrenije se lahko razvije boleče nezadovoljstvo v kombinaciji z melanholijo, depresivnim razpoloženjem, razjedanjem, zlimi triki, usmerjenimi tako na druge kot na samega sebe. Epilepsijo. V slednjem se lahko disforija opazi pri prodoru napadov in po njegovem dokončanju, pa tudi na njegovem mestu.

Motivirana razdražljivost in bolečine so značilne za odtegnitveni sindrom pri alkoholikih in odvisnikih.

Disforično stanje opazimo v strukturi organskih lezij možganov različnega izvora (travma, zastrupitev, tumor, hipoksija, krvavitev).

Dekompenzirana sladkorna bolezen in disfunkcija ščitnice lahko povzročita tudi razvoj tega stanja.

Mesečna hormonska nihanja pri nekaterih ženskah v rodni dobi lahko povzročijo patološki odziv centralnega živčnega sistema v obliki razvoja disforične motnje.

Spolno nezadovoljstvo, spolna nezmožnost, kronična bolečina, nespečnost ali stres, dolgotrajna anksioznost, dednost, debelost, splošno zdravje in nekatere osebnostne lastnosti so dejavniki tveganja za razvoj disforije.

Patogenezo bolečega zmanjšanja razpoloženja sprožijo številni zgoraj opisani razlogi in pogosteje njihova kombinacija. Na sedanji ravni je dokazana nevrobiološka ranljivost možganov do hormonskih nihanj - razvoj disforične motnje v predmenstrualnem obdobju ali zaradi presežka (primanjkljaja) ščitničnih hormonov; presnovne motnje, zlasti hipoglikemija; zastrupitev. Mnogi vzročni dejavniki lahko vplivajo na kemično interakcijo nevrotransmiterjev z receptorskimi beljakovinami na presinaptičnih in postsinaptičnih membranah, pri čemer se njihova koncentracija spremeni v sinapsah.

Motnje v prenosu dopamina vplivajo na razpoloženje in vedenje. Oslabitev delovanja noradrenalina vodi v nastanek melanholičnega razpoloženja, motnje cikla spanja in budnosti. Zmanjšana raven serotonina, neravnovesje nevropeptidov, zlasti endorfinov in drugih snovi, povzročajo patološki odziv centralnega živčnega sistema v obliki ostrega zmanjšanja razpoloženja ob ohranjanju telesne aktivnosti in eksplozivnega čustvenega stresa.

Vzpostavljena je bila tudi vloga dednosti v patogenezi duševne bolezni. Poleg tega so nekatere osebne značilnosti (povečana tesnoba, sumničavost), nagnjenosti k somatskim boleznim, kot so sladkorna bolezen, odvisnost od drog, alkoholizem, druga antisocialna dejanja in celo pojav predmenstrualne disforije, podedovane.

Pri oblikovanju spolne identitete sodelujejo dedni vidiki. Možgani moških in žensk imajo nevroanatomske razlike, kar vpliva na psihološke značilnosti in vedenje ljudi različnih spolov. Mutacije genov v primeru spolne disforije ali natančneje tistih, ki so odgovorne za atipično spolno identiteto in s tem povezane nezadovoljstvo, so bile doslej le malo raziskane, vendar študije kažejo, da se pojavljajo.

Na splošno se mehanizem razvoja disforije pri vseh duševnih motnjah in organskih patologijah preučuje, možnost intravitalnega nevroznanja, uspeh nevroznanosti in genetike še ni razkrila vseh skrivnosti interakcije možganskih struktur.

[15], [16], [17], [18]

Simptomi diskform

Prvi znaki, ki opozarjajo nase, so izraženi v tem, da je čustveno stanje subjekta očitno minus. Poleg tega ni nobenih očitnih razlogov za to, ali pa ne ustrezajo mračni nezadovoljni obrazni izraznosti, kavstične in jedke pripombe, nesramno odgovarjanje na vprašanja, razdraženost pa pogosto izstopa in povzroči val nemotivirane agresije.

Človek lahko tiho ostane tiho, toda napetost se čuti v vsem. Disforija se nanaša na motnje s povečano čustvostjo, bolnik nima motorične in govorne zavore, kar je značilno za tipično depresijo. Preprosto se premika od mračnega tišine do bitk, groženj, brutalnega vedenja in celo nezakonitih dejanj v obliki nenadnega napada ali poškodbe samega sebe.

Napad slabe volje se zgodi brez očitnega razloga, pogosto prav zjutraj. Izraz: »izstopil iz napačne noge« je v bistvu: popolno nezadovoljstvo, grdenje, škrtanje v kombinaciji s preobčutljivostjo in občutljivostjo, ki se zlahka spremeni v akutno resnost, so zaznamovani s sindromom disforije, kot jo nekateri uporabniki imenujejo, čeprav v psihiatriji ni pogoj za sindrome. Nanašajo na.

Včasih, v prisotnosti prejšnje negativne stresne situacije, imajo drugi vtis, da je to naravna reakcija na dogodke, vendar pa bi morali ponavljajoči se in dokaj pogosti reakciji tega tipa, včasih brez očitnega razloga, prisiliti k razmišljanju o prisotnosti duševne motnje.

Epizode disforije se pojavijo nenadoma, trajajo dva do tri dni, včasih za več tednov (to je očitna patologija). Napadi slabe volje se ustavijo prav tako nepričakovano, kot se pojavijo.

Če je stanje zakasnjeno, se vegetativni simptomi pridružijo v zelo slabem razpoloženju: skoki v krvnem tlaku, tremor udov, glavobol, povečan srčni utrip, poslabšanje spanja in apetita.

Euforija in disforija sta dve diametralno nasprotni čustveni motnji. Evforično stanje je sestavljeno iz samozadovoljstva, vedrega in nemirnega duševnega stanja, ki ga spremljajo prijetni somatski simptomi. Toksični učinki opiatov so povezani s pojavom počitka in zadovoljstva, občutki blažene toplote, širjenjem valov od spodnjega dela trebuha do vratu. Opojna evforija povzroča lahkotnost v glavi, občutek veselja in radost. Svet okoli nas se dojema kot svetel, ljudje so prijazni in prijazni. Potem so občutki poravnani in pridobivajo značilnosti zadovoljstva, sladke tišine, dobrohotne lenobe - stanje nirvane.

Kofein, kokain, lizergidna evforija se bolj povezujejo z občutki razjasnjenega uma, intelektualnim porastom.

Alkoholno zastrupitev, zastrupitev z barbituratom povzroči, da je oseba samozadovoljna, razmetana, samozavestna in raztresena. Vendar pa v umetno induciranih evforičnih stanjih ni pravega povečanja duševne in telesne produktivnosti.

Včasih lahko disforično motnjo spremljajo neustrezno navdušenje, logoreja, eksaltacija in blodnjave izjave o lastni velikosti, ki nekoliko spominjajo na evforijo, vendar pa ne "diši" hkrati.

Disforija pri otrocih se pojavlja manj pogosto, vendar se lahko razvije iz istih razlogov kot pri odraslih. Bolj pogosto epileptični otroci, oligofrenični in prihodnji vznemirljivi epileptoidni psihopati trpijo zaradi slabega razpoloženja in povečane razdražljivosti.

Stanje se lahko razvije v ozadju hude nalezljive bolezni. Nasilje v družini nad otrokom ali položaj, v katerem postane priča nasilnim dejanjem, postane dodaten dejavnik tveganja za razvoj disforične motnje.

Vse več otrok in mladostnikov na svetu, glede na zahodne študije, niso zadovoljni s svojim spolom, se pritožujejo nad namišljenimi fizičnimi napakami. Strokovnjaki menijo, da je v primeru disforije pri otroku, ki ni povezan z duševno zaostalostjo, travmo, epilepsijo, potrebna tudi psihoterapevtska pomoč za njegove starše.

Dysphoria v blagi obliki izgleda in jo drugi dojemajo kot zelo slabo razpoloženje - oseba v jutranjih časih mrmoli, vsakdo je nezadovoljen, grenko kritizira domače ljudi, obtožuje mehurčkov, vendar je zelo kritičen. Bolnik se lahko razplamti, prepira se, zaloputne vrata. Takšni napadi običajno trajajo več ur, nato pa nenadoma preidejo.

Z daljšim potekom (do nekaj dni) država doseže hujšo stopnjo. Vegetativni simptomi se pridružijo manifestacijam slabega razpoloženja in razdražljivosti, oseba se obnaša preveč neustrezno, čustveno stanje je nestabilno, njegova zavest je zožena, kritični odnos do njegovega vedenja je zmanjšan ali odsoten. Včasih se po koncu disforične epizode bolnik zelo hitro spomni, kaj se dogaja. Stanje hude disforije lahko ogrozi zdravje in življenje osebe in njegovega okolja.

[19], [20], [21]

Obrazci

Strokovnjaki prepoznajo nekatere vrste te motnje razpoloženja, ki so precej pogosta in zato pritegnejo veliko pozornosti. Na primer, v zadnji, peti izdaji Diagnostičnega in statističnega priročnika o duševnih motnjah DSM-5 so se te nozološke enote pojavile kot »spolna disforija« namesto motnje spolne identitete, s poudarkom na globokem nezadovoljstvu s spolnim stanjem na ravni psihološke stiske in predmenstrualno disforično motnjo..

Spol, spolna disforija

Na svetu se število klicev v klinike za prerazporeditev spolov vsako leto povečuje, saj se ljudje počutijo neskladne z notranjim jazom in videzom. Trenutno zahodna psihiatrija priznava spolno neskladnost kot porodno napako, čeprav o tem še vedno potekajo številne razprave. Razen prisotnosti določenih in še ne uveljavljenih genov, ki so odgovorni za spolno identifikacijo, znanstveniki upoštevajo endokrino teorijo, ki kaže na pojav patoloških procesov v jedrih hipotalamusa in drugih možganskih struktur, ki motijo prenos, prevajanje in regulacijo nevropulzov.

Socialna teorija krivi vpliv psihe vseh škodljivih dejavnikov in večina teh dejavnikov je prisotna v življenju otroka od zgodnjega otroštva.

Poleg tega je izraz »spolni« nadomeščen z izrazom »spol«, saj pojem spola (»spol«) ni primeren za ljudi s prizadetim spolnim razvojem. Spol pomeni jasne biološke znake spola. V resnici pa obstaja več bolnikov z dvoumnimi značilnostmi spola. Izraz »spol« je bolj splošen in odraža socialno in psihološko identifikacijo kot oseba določenega spola.

»Spolna disforija« poudarja predvsem kot klinično težavo, in sicer čustveno motnjo, neskladje med izkušnjami in občutki spolno definiranega spola.

Simptomi spolne disforije se pogosto pojavljajo v otroštvu - otrok se začne obnašati kot pripadnik nasprotnega spola, se obleči v neprimerno oblečeno obleko, zahteva, da spremeni svoje ime. Vendar pa takšna kršitev samo-dojemanja ne traja vedno v odrasli dobi.

Spolna disforija pri ženskah je pogostejša kot pri moških. Med tistimi, ki želijo spol spremeniti v nasprotno, je pošten spol štirikrat več (vsaj v ZDA).

Razvrščajo posameznike z medsebojnim vedenjem na Benjaminovo lestvico, kar pomaga določiti resnost simptomov in določiti smer oskrbe.

Psevdo-transvestiti - ljudje, ki jih vidimo v oblačenju oblačil, ki so specifični za nasprotni spol, in različne spolne preference, ki pa ne kažejo svojih lastnih lastnosti, pogosto iz radovednosti pridobijo ostre spolne občutke in nove zanimive izkušnje. Dejansko je njihova spolna identiteta enakovredna biološkemu. Pogosto pridobijo tradicionalno družino, ne želijo ničesar spreminjati v svojem življenju in ne razmišljajo o možnosti hormonske terapije ali operacije spremembe spola.

Transvestiti-fetišisti se sami identificirajo s svojim spolom. V spolnem življenju so bolj priljubljeni heteroseksualni stiki, biseksualnost je možna, vendar je redka. Stranišča se redno nosijo za nasprotni spol, spodnje perilo se lahko nosi nenehno in se imenujejo tudi moška in ženska imena. Cilj - doseganje spolnega vzburjenja. O vseh vrstah zdravljenja ne gre. Včasih se priporoča korekcija obnašanja s psihoterapijo.

Resnični transvestiti so določeni v primerih, ko je spolna samoidentifikacija na bioloških razlogih težka, njihov spol pa je priznan z velikimi zadržki. Z manjšo stopnjo se ljudje trudijo, da kar se da pogosto nosijo vse predmete oblačil nasprotnega spola in kopirajo vedenje in življenjski slog, ki je nanje neločljivo. Spolna usmerjenost je neposredno povezana z oblačili, ki jih nosi oseba (psihološko heteroseksualno). V obdobjih preobleke, občutek kot član nasprotnega spola, izbere partnerja enega z biološkim spolom. Aktivno ne išče kirurgije za spremembo spola, vendar te ideje ne zavrača. V takih primerih psihoterapevtsko zdravljenje običajno ne pomaga, včasih je koristno hormonsko zdravljenje.

Bolj resna oblika je transseksualizem brez op. Spolna samoidentifikacija je otežena, vendar ni aktivnosti v zvezi s takojšnjo spremembo spola, čeprav je v tem nekaj zanimanja. Uporablja vsako priložnost za oblačenje in vzdrževanje življenjskega sloga osebe nasprotnega spola. Vendar pa ne čuti popolnega zadovoljstva, se pritožuje, da to ni dovolj. Ti ljudje imajo pogosto zmanjšano spolno željo, večinoma biseksualci. V tem primeru je prikazana hormonska terapija, ki pomaga pri prilagajanju na družbo. Izbira spolne vloge se pogosto dogaja pod vplivom zunanjih dejavnikov.

Pravi transseksualci z zmernimi motnjami ne dvomijo, da so nasprotnega spola. V seksu izberejo partnerje, ki imajo biološki spol s heteroseksualno orientacijo, medtem ko si predstavljajo klasični spolni stik med moškim in žensko. Nenehno nosijo oblačila in vodijo življenjski slog nasprotnega spola, vendar jim to ne prinaša zadovoljstva. Hormonsko zdravljenje ni učinkovito, čeprav ga tudi ne zavračajo. Aktivno si prizadeva za kirurški poseg za spremembo spola. So bolj pozitivno razmišljanje kot naslednja skupina.

Huda transseksualnost se izraža v popolni zavrnitvi njihovih bioloških spolnih značilnosti do samomora. V tej skupini se razvije težka transrodna disforija. Družbeno in spolno vedenje je podobno prejšnji skupini. Za njih je, glede na bistvene indikacije, potrebno kirurško popravljanje spola, čemur sledi hormonska terapija.

Razlika med zunanjimi spolnimi značilnostmi (telesom) in notranjim samozavedanjem lastnega spola se imenuje tudi telesna disforija, ki je večinoma povezana z željo po spremembi spola. Vendar pa se lahko pojavijo motnje razpoloženja z vsemi manifestacijami dismorfofobije. Oseba je lahko preveč zaskrbljena zaradi katerega koli dela svojega telesa, je pripravljena spremeniti, razburiti se do te mere, da je zmožnost za delo, samooskrbo in druge družbene odgovornosti oslabljena. Takšne duševne patologije se pojavljajo med moškimi in ženskami enako, kar se kaže v adolescenci ali adolescenci, obstaja tveganje, da bo storil samomor na podlagi nezmožnosti spreminjanja namišljene napake.

Drugo nadaljevanje fizične disforije je vrsta. Oseba je tudi nezadovoljna s svojim telesom, se počuti, da pripada drugi vrsti bitja, včasih mitski - na primer, zmaj, včasih pravi, pogosto plenilci - volk, leopard. Pacienti čutijo prisotnost fantomskih delov telesa (krila, šapice, rep), razburjena zaradi pomanjkanja las ali grive. Disforija vrst v bistvu vključuje spol: ženska v moškem telesu je njen poseben primer. Kljub temu se ljudje z vrstno disforijo zavedajo svoje biološke identitete, čeprav s tem niso zadovoljni niti do višine disforične motnje.

Predmenstrualna disforija

Pri izrazitem rednem zmanjšanju razpoloženja, pojavi potrtosti, razdražljivosti se pojavlja približno četrtina menstruacijskih žensk v pozni lutealni fazi (teden pred menstruacijo) in z nastopom menstruacije ti simptomi izginejo in potem izginejo. Ne več kot tretjina te kohorte pacientov doživlja predmenstrualni sindrom v zelo hudi obliki. Sodobna medicina jo obravnava kot kompleksno psiho-nevroendokrino motnjo, ki v določenih obdobjih zmanjšuje kakovost življenja ženske.

Poleg tega ni potrebno opazovati simptomov, ki so opisani spodaj, pri vsakem menstrualnem ciklusu, vendar jih mora večina spremljati vsaj pet znakov. Med njimi je obvezna prisotnost vsaj enega od prvih štirih.

Avtoritativna organizacija, kot je Ameriško psihiatrično združenje, je ugotovila naslednje glavne simptome:

• potlačeno mračno razpoloženje, ki se osredotoča samo na negativne dogodke, občutek brezupnosti ali lastnega nizkega pomena (»samo obupajte«);
• tesnoba, tesnoba, povečana čustvena občutljivost na meji stalnega napora;
• nestabilnost čustvenega stanja: nenadna solzljivost, preobčutljivost;
• izbruhi jeze, zlobni triki, konflikti.

Poleg tega se lahko pojavijo dodatne pritožbe glede nezmožnosti, da bi se osredotočili na katero koli dejavnost, razpršeno pozornost, pomanjkanje moči in energije, utrujenost, stalno željo po izleženju, spremembo apetita ali prehranjevalnih navad, motnje spanja (težave s spanjem ali patološko zaspanost), subjektivni občutek nezmožnost voditi svoja dejanja, krmariti se po razmerah, pomanjkanje kritike njihovih dejanj.

Pričakujemo nekatere somatske simptome: otekanje in / ali občutljivost mlečnih žlez, bolečine v trebuhu, napenjanje, migrena, artralgija, mialgija, povečanje telesne mase, otekanje okončin.

Dejavniki tveganja za razvoj predmenstrualne disforije vključujejo dednost (bližnji prizadeti sorodniki), debelost, kronične somatske bolezni, fizično (spolno) nasilje in depresivne epizode v zgodovini.

Mehanizem razvoja predmenstrualnega sindroma in njegove najtežje oblike, disforija, se še proučuje.

Razlikujejo se naslednje oblike:

• nevropsihika, v kateri prevladujejo afektivni simptomi, in v mladosti - depresivne epizode, v bolj zreli - huda disforija;
• Edem - ime govori samo zase, razen tega je šibkost, razdražljivost, znojenje in srbenje kože;
• cephalgic - s prevlado preobčutljivosti na zvoke (glavobol), na vonje (slabost, bruhanje, omotica), kardialgijo, parestezije okončin, hiperhidroza;
• kriza - panična stanja ali simpatiadrenalni napadi (težja stopnja dekompenziranih prvih treh oblik);
• atipične - ciklične alergijske ali hipertermične reakcije, neomejeno bruhanje in drugi.

Predmenstrualna disforična motnja kaže na odsotnost drugih duševnih motenj (čeprav bi lahko bile v preteklosti). Simptomi se morajo pojaviti le v pozni lutealni fazi in popolnoma izginiti po menstruaciji.

Postkoitalna disforija

Ne le ženske, temveč tudi moški se soočajo z slabim razpoloženjem, občutkom praznine in nezadovoljstvom po spolu, na kakovost katere posameznik običajno nima nobenih pritožb.

Izraža se na različne načine. Ženske čutijo žalost, nerazložljivo hrepenenje, nekatere nasilno kričijo.

Moški želijo ostati nekaj časa sami, se ne dotikajo, ne govorijo z njimi, sicer - čutijo močno draženje. Včasih žalostna do solz in močnejšega spola.

Študije in ankete so pokazale, da približno petina prebivalstva občasno doživi to stanje po spolu, približno 4% moških in žensk pa se nenehno počutijo zmanjšano.

Vzroki tega pojava niso znani, ena od hipotez kaže, da je depresivno razpoloženje po ljubezenskih radostih povezano z zmanjšanjem ravni dopamina med seksom. Potem telo ponovno vzpostavi ravnovesje za nekaj časa, traja od četrt ure do treh ur, v katerih se manifestira melanholija, nezadovoljstvo, solza, razdražljivost.

Izvedene so bile tudi dvojne študije, ki ne izključujejo dedne predispozicije.

Priporočila strokovnjakov za postkoitalno disforijo so naslednja. Če vam poslabšanje razpoloženja po seksu ne moti, potem lahko še naprej živite z njim. Če vas to skrbi, se obrnite na psihoterapevta, v večini primerov bo lahko pomagal.

Lahko se obrnete na seksologa, včasih je težava na področju njenih dejavnosti.

Vendar pa resnejši vzroki niso izključeni - bolezni centralnega živčnega sistema, endokrinih organov. Zato bodite pozorni na stanje vašega zdravja na splošno in na njegove spremembe.

Disforija pri epilepsiji

Emil Kraepelin je opozoril, da so občasne disforične epizode pri epileptičnih bolnikih najpogostejša duševna motnja za to kategorijo bolnikov. Pogosto jih spremljajo svetli izbruhi besa, čeprav se lahko pojavijo brez njih.

Razvrstite takšne kršitve glede na čas njihovega pojava glede na epileptični napad.

Prodromalna disforija pred napadom. Disforična motnja se kaže v depresivnem razpoloženju, mraku in razdražljivosti. Stanje se razvije v nekaj urah, včasih celo nekaj dni pred epileptičnim napadom, nato pa se samostojno zmanjša. Sorodniki bolnika ugotavljajo, da se razpoloženje bolnika po napadu bistveno izboljša. Študije potrjujejo, da je pri epileptičnih zdravilih prodromalna disforija označena z izrazitejšimi simptomi kot v interiktalnem obdobju. To je mogoče pojasniti s splošnimi nevrobiološkimi procesi, ki sprožijo disforično epizodo in epileptični napad, kar pomeni, da je zmanjšano razpoloženje subklinična manifestacija naraščajočega napada.

Postictal dysphoria (postepristnaya) - motnje vpliva, ki traja od nekaj ur do nekaj dni. V izolirani obliki skoraj ne pride. Značilen je za bolnike z interiktalnimi epizodami disforije in epileptičnimi napadi z okvarjeno zavestjo, ki izvirajo iz žarišča v temporalnih režah desne poloble. Posthumna disforija je povezana z nevrobiološkimi procesi, ki zavirajo aktivnost napadov.

Interdikalne (interiktalne) disforične epizode so pogosteje kratkotrajne (ne več kot dva tridnevna) in se nagibajo k samoomejitvi. Takšna stanja so značilna za bolnike z epilepsijo, odporno na terapijo, še posebej pri žariščih v časovni regiji. Interiktalna disphoria se razvije približno dve ali več let po začetku bolezni. Njene epizode so predstavljene z različnimi kombinacijami simptomov, katerih resnost je pri enem bolniku lahko različna. Pri bolnikih z interiktalno disforijo se psihopatološki simptomi v pozni lutealni fazi povečajo. Prav ta oblika duševne motnje pri epileptičnih bolnikih se šteje kot resen dejavnik tveganja za poskuse samomora in razvoj psihoze med napadi.

Disforična depresija

Atipična oblika kronične motnje razpoloženja, ki se v večini primerov začne v mladosti kot odziv na učinke trajnih negativnih dejavnikov (psihološkega in fizičnega neugodja, hude bolezni, uporabe snovi), sprememb običajnih pogojev bivanja ali akutnega stresa.

V ozadju depresivnega razpoloženja in pesimizma pacient nima klasične depresije s psihomotorično retardacijo, vendar je povečana razdražljivost, pogoste izbruhe negativnih čustev in agresivno vedenje, ki ne ustrezajo okoliščinam moči izraza.

Pacient je krivda z malenkostmi, nezadovoljnimi z vsem in z vsemi - od servirane večerje do vedenja doma in celo mimoidočih na ulici. Posebej ga moti in v stanje stekline prinaša izraz veselja in zadovoljstva na obrazih drugih, njihovih uspehov in dosežkov. Kako se drznejo veseliti, ko se počuti tako slabo! Pri tipični depresiji pacient ne skrbi, preprosto ničesar ne opazi.

Pri disforični depresiji človek pogosto postane pobudnik prepirov, škandalov in bojev, za njegovo razdraženost je značilna izrazita toplota. V napadu besa postane nevaren, ker ne nadzira svojih dejanj.

Poleg izlivov jeze se pojavljajo depresivne značilnosti - neaktivnost in pesimizem. Pacientova učinkovitost se zmanjša, hitro se utrudi in se ves čas počuti prazno in preobremenjeno. Pretekla leta se dojemajo kot brezplodna, bolnik čuti razočaranje in nezadovoljstvo z doseženim, nezadovoljstvo z njim, prihodnost v njegovem dojemanju pa mu tudi ni dobro.

Začnite težave s spanjem, s pritiskom, s srcem. Oseba išče pozabo in se skuša sprostiti s pomočjo alkohola in drog, vendar takšne metode vse bolj poslabšujejo razmere in so polne nezakonitih dejanj in / ali poskusov samomora.

[22], [23], [24], [25]

Zapleti in posledice

Disforija disforija. Funkcionalno stanje nezadovoljstva, ki se pojavlja pri zdravih ljudeh, je reverzibilno, ponavadi kratko in ni nevarno. Seveda, ko mračno razpoloženje z razdražljivostjo traja več ur, nihče ne bo imel časa, da se posvetuje z zdravnikom.

Če pa se takšne države ponavadi ponavljajo ali so zamudne v času, vplivajo na dejavnost in delovno sposobnost, zaradi česar je komunikacija otežena, morate osebo prepričati, da se pojavi pri zdravniku. Disforijo lahko povzroči zdravstveno stanje, ki zahteva zdravljenje.

Dolgotrajne patološke motnje brez ustreznega zdravljenja povzročajo neželene posledice. Pomanjkanje produktivne dejavnosti, konflikti in gnusi lahko povzročijo izgubo dela, družine in izgubo socialnega statusa, ki se pogosto poslabša zaradi nesocialnega vedenja, nezakonitih dejanj ali odločitve, da se končajo rezultati življenja.

[26], [27], [28], [29], [30],

Diagnostika diskform

Disforijo diagnosticiramo med pogovorom s psihiatrom, ki bo postavil vrsto vprašanj in, če bo potrebno, opravil test za disforijo pri bolniku. Glede na vzročni dejavnik, ki je povzročil napad patološke mraka in razdražljivosti, bo izbran predmet testiranja (test za psihopatijo, za spolno disforijo itd.).

Analiza in instrumentalna diagnostika sta morda potrebna, če zdravnik sumi, da je vzrok disforije v kronični kršitvi splošnega zdravja. V tem primeru bodo zdravljenje opravili strokovnjaki ustreznega profila.

[31]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja med boleznimi, ki so povzročile disforično motnjo, in njihovo odsotnostjo. Na primer, oseba, ki trpi zaradi spolne disforije, nezadovoljna s svojim telesom in ki zahteva operacijo spremembe spola, mora biti najprej duševno zdrava. Za shizofrenika, ki si predstavlja sebe kot transseksualca, bo potrebna popolnoma drugačna obravnava.

Disforija vrst se razlikuje od likantropije, ženska, ki se pritožuje zaradi predmenstrualne disforične motnje, pa tudi ne sme trpeti zaradi epilepsije ali shizofrenije. Postkoitalna disforija je diagnosticirana tudi pri popolnoma zdravih ljudeh.

V epileptičnih bolnikih je disforija, posamezniki z organskimi poškodbami možganov zaradi bolezni, poškodb, operacij, alkoholizma in odvisnosti od drog. To je potrebno za izbiro pravilne taktike za zdravljenje duševnih motenj.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Zdravljenje diskform

Kako ravnati z disforijo? To stanje se pojavi in preide nenadoma, pogosto v nekaj urah, tudi pri epileptičnih bolnikih. Če gre za enkratno situacijo, zdravljenje ni potrebno. Pogosti ali dolgotrajnejši napadi patološko depresivnih stanj z lahkotno prizadetostjo zahtevajo diagnozo in zdravljenje s strani specialista.

Če diabetes mellitus ali disfunkcija ščitnice postane vzrok za disforično motnjo, bo endokrinolog zdravil bolnika in simptomi disforije bodo izginili, če bo doseženo kompenzirano stanje.

Standardi za zdravljenje motenj razpoloženja pri bolnikih z epilepsijo še niso bili razviti. Takšne bolnike zdravimo simptomatsko. Včasih je dovolj, da shemo antiepileptičnega zdravljenja popravimo, nekaterim bolnikom, zlasti disforiki, predpisujemo antiepileptična zdravila v kombinaciji z antidepresivi.

Pri zdravljenju disforičnih motenj se široko uporabljajo psihoterapija, samopodoba, meditacija, dihalne vaje, joga, qigong. Tovrstne prakse dobro pomagajo v primerih post-koitalne in post-stresne disforije, ko se motnja pojavi pri občutljivi, praktično zdravi osebi.

Ženskam z diagnozo predmenstrualne disforije so predpisana zdravila, ki ublažijo bolezen in zadržijo prevladujoče simptome. Lahko so analgetiki, sedativi rastlinskega izvora, tablete za spanje. V hujših primerih se lahko predpiše korekcija hormonov na osnovi progesterona. V primerih hudih psihotičnih reakcij lahko zdravnik predpiše antidepresive ali pomirjevala.

Pravi transseksualci se lahko kirurško pomagajo le na podlagi hormonske terapije. Vsaj takšna pot pomoči je zdaj izbrana. Čeprav potekajo vse več operacij za spreminjanje spola, je daleč od tega, da se človek po operaciji znajde in se znebi trpljenja. Vedno več je glasov znanstvenikov, ki zagovarjajo mnenje, da ko duša in telo trpita, mora biti duša ozdravljena, ne pa preoblikovanje telesa, kot se to zdaj počne.

[38], [39], [40]

Preprečevanje

Preprečevanje nastanka disforičnih motenj se mora začeti še pred rojstvom otroka. Zdravi starši, normalna nosečnost in naravni porod brez zapletov so ključ do zdravega otroka, ki bi ga moral vzgajati zdrava in prijazna družina brez patoloških interakcij med člani in nato z zdravo družbo. Kako realno je to? Vsaj za to si moraš prizadevati.

V odrasli dobi - jasni cilji in cilji, pozitivizem, sposobnost ne le za delo, ampak tudi za sprostitev, zavezanost zdravemu načinu življenja bistveno zmanjša tveganje za boleče učinke.

[41], [42], [43], [44]

Napoved

Blaga oblika disforije pogosto izgine sama, včasih pa lahko psihoterapevt pomaga pri lajšanju bolezni.

Če je disforija otežena zaradi alkoholizma ali zasvojenosti z drogami, je napoved manj rožnata.

Z razvojem tega stanja na ozadju bolezni je prognoza povsem odvisna od bolezni. Sodobna medicina ima v skoraj vseh primerih disforične motnje velik arzenal sredstev pomoči.

[45], [46]