Filovirusi: Ebola in Marburg virus

Ti povzročitelji bolezni, ki se nadaljujejo glede na vrsto hemoragične vročine, so bili opisani relativno nedavno in so bili malo raziskani. Razvrščeni so v ločeno družino Filoviridae z enim samim rodu Filovirus. Virusi so navojni ali cilindrični obliki in včasih spominjajo na rhabdoviruse. Njihov genom predstavlja tudi RNA. Čeprav videzom in citoplazme vključkov v okuženih celicah rahlo in podobni tistim v stekline, v strukturi virusov, Marburg in ebola se razlikujejo od rabdovirus, na katerih so bili iz prej, in nimajo antigensko odnosa niti z njimi niti z nobenim drugim znanim virusom .

Po morfoloških značilnostih in velikostih so virusi Marburg in Ebola v mnogih pogledih podobni. To so neposredni (vir virusa Ebola) ali sukani z nitmi (virus Marburg je spiralni, v obliki 6-mestne oblike v obliki črke V); njihovi konci so zaokroženi. Včasih se pojavijo oblike s filiformnimi vejami. Zunanji premer virionov je 70-100 nm, povprečna dolžina je 665 nm, vendar elektronsko-mikroskopski pripravki vsebujejo delce do dolžine 1400 nm (virus Ebole).

Genom virusa Ebole je predstavljena z enojno verižno negativno RNK molekulo z molekulsko maso 4,0-4,2 MD. V središču viriona je žica s premerom 20 nm, ki je osnova cilindričnega spiralnega ribonukleoproteidnega virusa s premerom 30 nm. Med ribonukleoproteinom in ovojnico viriona se nahaja vmesna plast debeline 3,3 nm. Virion ima zunanjo lipoproteinsko membrano 20-30 nm v debelini, na površini katere se na razdalji 10 nm konice 7-10 nm dolge nahajajo drug od drugega. V sestavi viriona, pa tudi Marburgovega virusa, je 7 strukturnih proteinov.

V materialu pacienta so virusi Marburg in Ebola dovolj odporni proti vročini. V krvi in plazmi se inaktivirajo pri temperaturi 60 ° C za 30 minut, pri 10% suspenziji jeter obolelih bolnikov - pri 56 ° C 1 uro, pod UV žarki - 1-2 minuti. V suspenziji jeter pod vplivom acetona, metanola ali formalina inaktivirani 1 uro. Občutljiva na delovanje maščobnih topil - etanol, kloroform in natrijev deoksiholat. Dobro konzerviran pri -70 ° C, v liofilizirani obliki (več kot 1 leto - opazovalno obdobje).

Virusi Marburg in Ebola se razlikujejo po antigenih lastnostih. Serum obnovitvenih in imunskih serumov morskih praškov reagira različno s temi virusi. Poglobljene študije o antigenski povezavi med virusi Marburg in Ebola so potrdile njihove razlike. Njihove antigene se lahko odkrijejo s pomočjo imunofluorescenčnih reakcij, vezave komplementa in nevtralizacije na morskih prašičkih. Virus Ebola ima 2 serovariantov - Sudan in Zaire. Virusi se dobro razmnožujejo v kulturah celic opic, so patogeni za morske prašiče in v poskusu povzročijo bolezen pri različnih vrstah opic, katere patogeneza in klinika so podobna človeškim boleznim.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Marburg vročina

Virus Marburg je bil prvič odkrit leta 1967 med izbruhom hemoragične vročine v Jugoslaviji in Nemčiji med ljudmi, ki so stopili v stik z opicami iz Ugande (31 primerov). Virus se prenaša in z neposrednim stikom bolnikov z zdravimi ljudmi. Bolezen je endemična za države vzhodne in južne Afrike (Južna Afrika, Kenija, Zimbabve). Možni so tudi primeri bolezni v drugih državah pri vstopu v osebe, ki so v inkubacijskem obdobju, kar je 3-9 dni. Začetek bolezni je akuten: hitro se pojavi pljuča, izrazita zvišana telesna temperatura (včasih z dvovalističnim tipom). V prvih dneh se virus nahaja v krvi, urinu in nazofarinksu. Pozneje se pojavi izpuščaj na mehkih nečistih - veziklih, ki se pretvarjajo v rane. Jetra je poškodovana, odpoved ledvic in včasih duševne in živčne motnje. Trajanje bolezni - do 2 tedna, okrevanje - do 3-4 tedne; v tem obdobju je zaspanost, adinamija, izpadanje las. Umrljivost - 30-50%. Pri bolnih moških virus ostane v semenu do 3 mesece.

Ebola vročina

Virus Ebola (po imenu reke v Zairu) je bil prvič izoliran leta 1976 v Sudanu in Zairu v primeru izbruha hude hemoragične mrzlice. Več kot 500 ljudi je bilo bolnih, 350 jih je umrlo. V naslednjih letih so bili v isti regiji registrirani sporadični primeri bolezni. Protitelesa proti virusu so našli pri prebivalcih srednjeafriških držav. Naravne žarnice virusa niso bile identificirane. Predpostavlja se, da je bolezen zooantroponoza (rezervoar virusa so divji glodalci ali netopirji). Predpostavka temelji na občasnem pojavu bolezni zaradi okužbe v džungli, vendar se pojavnost zaključi, preden doseže epidemijo. Večina odraslih se zboli, postanejo vir kontaminacije drugih v družini in v bolnišnici. Bolezen se prenaša s tesnim stikom s pacienti, zlasti s krvjo ali izločki, ki vsebujejo kri, pa tudi s sputumom in semenom. Zato ni izključeno letalsko (zlasti med zdravstvenimi delavci) ali spolno potjo okužbe. Inkubacijsko obdobje je 3-16 dni. Začetek bolezni je akutna: huda glavobol, zvišana telesna temperatura, mialgija, slabost, bolečine v prsih. Potem je izpuščaj, obilno driska s krvjo, ki vodi v dehidracijo; se razvije krvavitev. Obnova je počasna. Umrljivost - do 90%.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Diagnostika

Zgodnja diagnoza mrzlica Marburg in Ebola virus ali njegov antigen v krvi, urinu, hemoragičnih izcedkov med opičjih celicah kulture okužbo ali z reakcijo nevtralizacije, vezave komplementa IPM, obrazcem za in drugi. V poznejših fazah bolezni in med okrevanjem diagnostičnim značilnost je odkrivanje komplementa (od 2-3 tednov), ali nevtralizacijskih protiteles.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje je ohranjanje ravnovesja vode in soli, delovanja ledvic in jeter, boj proti hemoragičnemu sindromu. Zelo dober učinek je transfuzija obnavljanja plazme, zlasti v kombinaciji z uvedbo interferona.

Preprečevanje

Identificirani bolniki so izolirani. Izredne previdnostne ukrepe je treba uporabiti za preprečevanje stikov medicinskega osebja s krvjo, slino, sputumom, urinom bolnikov (delo s posamezno zaščitno opremo). Če bi bila ena virus Marburg in Ebola prenaša na ljudi v stiku z neznano rezervoarja, obstaja možnost, da bodo lahko, da se prilagodijo neposrednim prenosom od osebe do osebe, ki povzročajo te resne okužbe lahko prodrejo iz naravnih virov v regijah, kjer je naravni gostitelji ne obstaja . Priporočila Svetovne zdravstvene organizacije so bila razvita za preprečevanje okužbe z opicami in drugimi živalmi v državah brez endemije.

Posebno preprečevanje

V ZDA in Rusiji so bila razvita cepiva za preprečevanje ebole vročine.