Fiziologija spolne funkcije

Mehanizmi živčne regulacije se zdijo zelo kompleksni zaradi njihove posebne odvisnosti od različnih vplivov zunanjega okolja, ki jih posredujejo socialni dejavniki. Kljub vsej njihovi kompleksnosti pa se izvajajo na podlagi splošnih načel refleksne aktivnosti. Materialni substrat so receptorji, aferentne poti, spolni centri na različnih ravneh centralnega živčnega sistema in eferentni prevodniki do spolnih organov.

Vprašanje lokalizacije spolnih centrov v možganih je še posebej pomembno za razumevanje mehanizmov regulacije spolne funkcije, etiologije in patogeneze spolnih motenj, pa tudi za reševanje praktičnih vprašanj diagnoze in zdravljenja.

Eferentna simpatična vlakna iz rostralne ledvene hrbtenjače oživčujejo semenovod, semenske mehurčke in prostato, pri čemer prehajajo skozi subventrikularni pleksus. Stimulacija tega pleksusa povzroči ejakulacijo. Center za ejakulacijo ali spolni simpatični center se nahaja v zgornjih ledvenih segmentih hrbtenjače. Center za erekcijo ali spolni parasimpatični center se nahaja v stranskih rogovih sakralnih segmentov SII - SIV. Parasimpatična vlakna, ki prihajajo iz njega, so eferentni vazodilatacijski živci žil penisa in prispevajo k nastanku erekcije, kar povzroča razširitev arterij in povečanje tlaka v kavernoznih tkivih. Na svoji poti se ta vlakna prekinejo v pleksusu prostate. Progaste bulbokavernozne in spongiokavernozne mišice, ki olajšajo sproščanje semenske tekočine iz sečnice, oživčujejo somatski pudendalni živci (nn. pudendi).

Pri ženskah aktivacija pretežno parasimpatičnih mehanizmov vodi do spolnega vzburjenja - erekcije klitorisa, gobastega telesa sečnice, kavernoznega telesa vestibularnega žarka, napetosti kavernoznih mišic in izločanja Bartholinijevih žlez, kar označuje pripravljenost genitalij za kopulacijo. Nadaljnje naraščajoče vzbujanje simpatičnih regulatornih mehanizmov vodi do nastanka motoričnega orgazmičnega kompleksa.

Iz zgoraj navedenega je razvidno, da vpletenost živcev, ki nadzorujejo vsako fazo spolnega odziva pri moških in ženskah, v patološki proces vodi do kršitve spolne funkcije.

Najbližje področje, kjer se izvaja subkortikalna regulacija spolne funkcije, je hipotalamus. Trenutno velja prepričanje, da se v hipotalamusu razlikujejo simpatične in parasimpatične celične strukture, povezane s široko mrežo različnih aferentnih poti, ki prenašajo impulze iz zunanjega okolja, od receptorjev notranjih organov in tudi iz različnih delov možganov. Obstajajo tudi posebne eferentne poti (hipotalamično-spinalne), ki potekajo od hipotalamusa do območja možganskega akvedukta in nato vzdolž osrednjega kanala do stranskih rogov hrbtenjače.

Prisotnost specifične simpatične in parasimpatične inervacije genitalij ne izključuje prisotnosti kompleksnejših asociativnih vegetativnih aparatov, ki funkcionalno združujejo spolno aktivnost z drugimi organi in sistemi: kardiovaskularnim, endokrinim, termoregulacijskim itd. Ti aparati so predstavljeni v limbično-retikularnem sistemu možganov. Vse aktivnosti organizma za optimalno zagotavljanje spolne funkcije se izvajajo zaradi integrativne aktivnosti limbično-retikularnega sistema prek njegovih ergotropnih in trofotropnih mehanizmov. Ergotropne cone (mezencefalon in posteriorni hipotalamus) zagotavljajo prilagajanje spreminjajočim se vplivom okolja, pri čemer uporabljajo predvsem simpatične segmentne aparate; trofotropne cone (rencefalon, sprednji hipotalamus in kaudalni del trupa) obnavljajo in vzdržujejo konstantnost notranjega okolja organizma (homeostaza), pri čemer v ta namen uporabljajo predvsem parasimpatične aparate.

Hipotalamični specifični sistem, ki uravnava gonadotropno funkcijo hipofize, velja za paraventrikularno in ventromedialno jedro, povezano s parvocelularno regijo sivega tuberkula. Ko je sivi tuberkul uničen, je spolna funkcija oslabljena in spolne žleze atrofirajo.

Opazovanja bolnikov z organsko poškodbo možganov kažejo na neenako vlogo desne in leve hemisfere pri uravnavanju spolne funkcije. Bolniki z obsežno poškodbo dominantne hemisfere razvijejo resne motnje govora in paralizo nasprotnih okončin, vendar spolna funkcija bodisi ne trpi bodisi trpi le zaradi oslabitve splošnega (somatskega) zdravja. Poškodba subdominantne hemisfere, tudi manj obsežna, skoraj vedno vodi do motnje spolne funkcije skupaj s posebnimi čustvenimi motnjami in paralizo nasprotnih okončin.

Pogojno refleksne spolne dražljaje, brez katerih je normalna spolna funkcija nemogoča, zaznava predvsem skorja desne hemisfere. Skorja leve hemisfere izvaja predvsem zaviralne učinke sekundarnega signala na kortikalne spolne vtise prvega signala (vzburjenja) in na subkortikalne čustveno-vegetativne regulativne mehanizme.

Brezpogojna refleksna regulacija je prirojena; služi kot osnova za nastanek višjih pogojnih refleksnih regulatornih mehanizmov in je podvržena njihovemu vplivu med spolno aktivnostjo.

Tako je živčna regulacija spolne funkcije dinamičen funkcionalni sistem, ki združuje celične strukture različnih ravni živčnega sistema v en sam regulativni mehanizem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]