Fizioterapija pri osteohondrozi hrbtenice

Osteohondroza hrbtenice je degenerativno-distrofična bolezen hrbtenice, za katero so značilni refleksni, radikularni, spinalni, vaskularno-radikularno-spinalni sindromi in sindrom vertebralne arterije. Glavne klinične manifestacije te bolezni so sindrom bolečine ustrezne lokalizacije in resnosti ter različne vegetativno-žilne motnje.

Glavni cilj fizioterapije za osteohondrozo hrbtenice je odpraviti ali znatno zmanjšati značilno bolečino, kar določa izbiro metode fizioterapevtskega posega.

Kot smo že omenili, fizioterapevtske metode, ki imajo pretežno analgetični učinek, vključujejo (navedene po padajočem vrstnem redu klinične učinkovitosti):

• diadinamična terapija;
• kratkopulzna elektroanalgezija;
• amplipulzna terapija;
• medicinska elektroforeza;
• ultrazvočna terapija in medicinska fonoforeza;
• laserska (magnetna laserska) terapija.

Glavne so kratkopulzna elektroanalgezija, elektroforeza z zdravili in laserska (magnetno-laserska) terapija.

Priporočljivo je, da se bolniki podvržejo kratkopulzni elektroanalgeziji z napravo Dia-DENS-T.

Na izpostavljeno površino kože se izmenično vpliva z dvema poljema paravertebralno na območju največje bolečine ob palpaciji ustreznega segmenta hrbtenjače. Način delovanja je kontaktni, stabilen.

Frekvenca električnih impulzov pri hudem bolečinskem sindromu je 77 Hz; pri blagi bolečini, pa tudi po znatnem zmanjšanju bolečinskega sindroma med zdravljenjem, 10 Hz.

Napetost električnega toka je strogo individualna (glede na subjektivne občutke v obliki rahlega "mravljinčenja" pod elektrodo).

Prvih 2-3 dni se postopek izvaja 2-krat na dan (zjutraj na tešče in pred večerjo), nato pa do konca zdravljenja - 1-krat na dan zjutraj (pred 12. uro). Čas izpostavljenosti na polje je 10 minut. Potek zdravljenja je 5-15 postopkov dnevno.

Priporočljivo je izvajati medicinsko elektroforezo protibolečinskih zdravil z napravo Elfor-I (Elfor™) z uporabo splošno sprejetih metod zdravljenja te patologije.

Lasersko (magnetolasersko) terapijo hrbtenične osteohondroze z nevrološkimi manifestacijami je mogoče izvajati v kakršnih koli pogojih s kavčem, zofo, posteljo. Naprave z infrardečimi oddajniki (valovna dolžina 0,8 - 0,9 μm) se uporabljajo tako v načinu neprekinjenega sevanja kot v pulznem načinu z ustrezno frekvenco. Pacientov položaj med postopkom je ležanje na trebuhu. Način izpostavljenosti je kontaktni, stabilen.

Z uporabo OR sevalnikov s površino obsevanja približno 1 cm2 z uporabo kontaktne metode se učinek izvaja na izpostavljeni koži vzdolž hrbtenice na ustreznem segmentu hrbtenjače v treh poljih: eno med spinastimi odrastki vretenc, druga dva pa paravertebralno na levi in desni.

Področja vpliva:

• I - III - območje segmenta hrbtenjače, ki ustreza največji bolečini med palpacijo hrbtenice ali med njenim gibanjem;
• IV - VI - območje segmenta hrbtenjače nad največjo bolečino;
• VII - IX - območje segmenta hrbtenjače nad prejšnjim;
• X - XII - območje segmenta hrbtenjače pod največjo bolečino;
• XIII - XV - območje segmenta hrbtenjače pod prejšnjim.

Z uporabo matričnega oddajnika s površino 5–20 cm2 ^se učinek izvaja na izpostavljeno kožo na ustreznem segmentu hrbtenjače z enim poljem s prečno razporeditvijo matričnega oddajnika vzdolž srednje črte hrbtenice.

Področja vpliva:

• I - območje segmenta hrbtenjače, ki ustreza največji bolečini med palpacijo hrbtenice ali med njenim gibanjem;
• II - območje segmenta hrbtenjače pod prejšnjim;
• III - območje segmenta hrbtenjače nad prejšnjim.

PPM OR 5-10 mW/cm2 ^. Indukcija magnetne šobe 20-40 mT. Frekvenca generiranja pulznega laserskega sevanja: v primeru hude bolečine 50-100 Hz; v primeru blage bolečine, kot tudi po znatnem zmanjšanju bolečinskega sindroma med zdravljenjem 5-10 Hz. Čas izpostavljenosti na polje: v vratni hrbtenici 1 minuta, v prsnem delu - do 2 minuti, v ledveno-križnem delu - do 5 minut. Skupni čas enega postopka z neprekinjenim načinom obsevanja do 30 minut, s pulznim načinom obsevanja do 20 minut. Cikel laserske (magnetolaserske) terapije vključuje 10-15 postopkov dnevno enkrat na dan zjutraj (pred 00:00).

Pri osteohondrozi hrbtenice je mogoče postopke izvajati zaporedno v enem dnevu doma (interval med postopki ni krajši od 30 minut):

• medicinska elektroforeza + laserska (magnetna laserska) terapija;
• medicinska elektroforeza + magnetna terapija;
• kratkopulzna elektroanalgezija (zjutraj) + medicinska elektroforeza (zvečer).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]