Funkcionalna dispepsija, ki ni vnetna

Funkcionalna (neulkusna) dispepsija je simptomski kompleks, ki vključuje bolečino ali nelagodje, občutek polnosti v epigastrični regiji (povezan z vnosom hrane, telesno vadbo ali ne), prezgodnjo sitost, napihnjenost, slabost, bruhanje, zgago ali regurgitacijo, intoleranco na mastno hrano, hkrati pa temeljit pregled bolnika ne razkrije nobene organske lezije (peptični ulkus, kronični gastritis, duodenitis, rak želodca, refluksni ezofagitis (Tytgar, 1992). Če zgornji klinični simptomi funkcionalne dispepsije trajajo več kot 3 mesece, se imenuje kronična.

Funkcionalna dispepsija je najpogostejši razlog, da bolniki obiščejo kliniko. Približno 25–30 % prebivalstva se vsaj enkrat letno pritožuje nad dispeptičnimi simptomi, medtem ko ima le 1/3 tistih, ki poiščejo pomoč, organsko bolezen želodca, 2/3 pa imata funkcionalno neulkusno dispepsijo.

Razlikujejo se naslednje različice funkcionalne (neulcerne) dispepsije:

• refluksu podoben;
• ulkusu podoben;
• diskinetični (motorični tip);
• nespecifično.

Pri nespecifični varianti funkcionalne dispepsije so simptomi lahko večplastni, raznoliki, včasih združujejo simptome različnih variant in jih je težko razvrstiti v eno od treh vrst.

Klasifikacija in simptomi funkcionalne (neulcerne) dispepsije

• Refluksni tip - zgaga, epigastrična bolečina, retrosternalno pekoč občutek, kislo spahovanje, povečana bolečina po jedi, upogibanju, ležanju na hrbtu, zaradi stresa.
• Vrsta razjede - bolečina na tešče, prebujanje ponoči zaradi bolečin v želodcu, epizodne bolečine v epigastrični regiji, izginotje bolečine po jedi ali jemanju antacidov.
• Motorni tip - občutek teže in polnosti po jedi, hiter občutek sitosti, spahovanje, napenjanje, slabost, občasno dolgotrajno bruhanje združuje simptome različnih variant in ga je težko pripisati kateremu koli od treh tipov.

Simptome funkcionalne (neulcerne) dispepsije spremljajo tudi številne nevrotične manifestacije: šibkost, glavoboli, kardialgija, razdražljivost, motnje spanja, psihoemocionalna labilnost, nestabilno razpoloženje. Pogosto se odkrijejo manifestacije depresije različnih stopenj resnosti, "cmok v grlu".

Pogosto se pod krinko neulkusne dispepsije pojavlja abdominalna varianta "maskirane", "skrite" depresije, ki je zdaj veliko pogostejša kot prej. Depresivna stanja opazimo pri 10 % bolnikov, ki poiščejo zdravniško pomoč, vključno s 6 % z maskirano depresijo.

AV Frolkis (1991) navaja naslednja diagnostična merila za endogeno, maskirano depresijo:

• psihopatološki kriteriji: vitalna depresija - brezvzročna depresija, nezmožnost uživanja življenja kot prej, nepripravljenost za komunikacijo in težave pri komunikaciji z drugimi, pomanjkanje prejšnje energije, težave pri odločanju, utrujenost, občutek telesne manjvrednosti, tesnoba, psevdofobija, hipohondrija;
• psihosomatski kriteriji: bolečina, parestezija v epigastriju, bolečine vzdolž črevesja spreminjajoče se narave in intenzivnosti, ki niso povezane z vnosom hrane, zaprtje, redkeje - driska; številne pritožbe, ki ne ustrezajo kriterijem nobene bolezni, nespečnost, menstrualne motnje, potenca, neučinkovitost konvencionalne terapije;
• merila za potek: spontanost in periodičnost (sezonskost) poslabšanja bolezni, dnevna nihanja simptomov - poslabšanje v predzornih in zlasti jutranjih urah, izboljšanje zvečer;
• psihofarmakološka merila: učinkovitost zdravljenja z antidepresivi; včasih je končno diagnozo endogene depresije mogoče postaviti šele po uspešnem zdravljenju s temi zdravili;
• konstitucijsko-genetska predispozicija: poslabšana psihopatska dednost.

Za zanesljivo diferencialno diagnozo funkcionalne (neulcerne) dispepsije je potreben temeljit laboratorijski in instrumentalni pregled bolnika. Za izključitev kroničnega gastritisa je potrebna biopsija želodčne sluznice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]