Funkcionalna dispepsija brez ulkusov

Funkcionalna (ne razjeda) dispepsija - simptom, vključno z bolečino ali neugodje, občutek polnosti v nadželodčnem regiji (povezan ali pa niso povezane z uživanjem hrane, telesne dejavnosti), zgodnje sitosti, napihnjenost, slabost, bruhanje, zgaga in regurgitacija, nestrpnosti do mastne hrane, toda natančen pregled bolnika ne razkriva nobenega organske lezije (peptični ulkus, kronični gastritis, duodenitis, želodčni rak, refluksnega ezofagitisa (Tytgar, 1992). Če te klinične znake funkcijska dispepsija traja več kot 3 mesece, je označena kot kronična.

Funkcionalna dispepsija je najpogostejši razlog za bolnike, da gredo v polikliniko. Približno 25-30% prebivalstva se vsaj enkrat letno pritožuje nad pojavom dispepsije, medtem ko je le 1/3 tistih, ki se znajdejo, imeli organsko želodčno bolezen, medtem ko so v 2/3 - funkcionalni nečistni dispepsiji.

Razlikovati naslednje možnosti za funkcijsko (ne-razjedo) dispepsijo:

• refluks podobni;
• ulcerativni;
• diskinsko (tip motorja);
• nespecifična.

Z nespecifično varianto funkcionalne dispepsije je simptomatologija lahko večplastna, raznolika, včasih združuje simptome različnih variant in jo je težko pripisati kateri koli od treh vrst.

Klasifikacija in simptomatologija funkcijske (ne-razjede) dispepsije

• Vrste refluksa - zgaga, epigastrična bolečina, retrosternalno pekoč občutek, kiselina, povečana bolečina po jedi, upogibanje, leži na hrbtu zaradi stresa.
• Ulcerativni tip - bolečina na praznem želodcu, prebujanje ponoči zaradi bolečin v želodcu, epizodična bolečina v epigastričnem območju, izguba bolečine po jedi ali antacidni pripravki.
• Tip motorja - občutek teže in po obroku prezasedenostjo, hitro občutek polnosti, riganje, napenjanje, slabost, včasih tudi bruhanje trajne simptome različnih variant in združuje je težko pripisati enem od treh vrst.

Simptomi funkcionalno (ne-ulkus) dispepsijo spremljajo tudi številni nevrotičnih simptomov: slabost, glavobol, cardialgia, razdražljivost, motnje spanja, psihološko in čustveno labilnost, nestabilno razpoloženje. Pogosto se pojavijo manifestacije depresije različnih stopenj resnosti, "občutek grudice" v grlu.

Pogosto pod masko ne-razjedeče dyspepsije obstaja abdominalna varianta "maskirane", "skrite" depresije, ki je zdaj veliko bolj pogosta kot prej. Pri 10% bolnikov, ki iščejo zdravljenje, so opaženi depresivni pogoji, med njimi 6% maskirana depresija.

A. V. Frolkis (1991) navaja naslednja diagnostična merila za endogeno, maskirano depresijo:

• psihopatološke kriterije: nujno depresija - brezobzirno zatiranje, nezmožnost uživati življenje kot prej, nepripravljenost za komunikacijo in težave pri komunikaciji z drugimi, nimajo enake energije, težko sprejemanje odločitev, utrujenost, občutek telesne manjvrednosti, anksioznost, psevdofobii, hipohondrija;
• psihosomatski kriteriji: bolečina, parestezija v epigastriju, bolečina v črevesju spreminjajočih se znakov in intenzivnosti, ki niso povezana z jemanjem, zaprtjem, manj pogosto drisko; veliko pritožb, ki se ne ujemajo z merili bolezni, nespečnosti, motenj menstruacije, moči, neučinkovitosti konvencionalnega zdravljenja;
• merila pretoka: spontanost in občasnost (sezonska) poslabšanja bolezni, dnevna nihanja simptomov - poslabšanje predurno in še posebej jutranje ure, izboljšanje zvečer;
• psihofarmakološka merila: učinkovitost zdravljenja z antidepresivi; Včasih se lahko končna diagnoza endogene depresije naredi šele po uspešnem zdravljenju s temi zdravili;
• ustavno-genetska nagnjenost: tehtana psihopatska dednost.

Za zanesljivo diferencialno diagnozo funkcijske (ne-razjede) dispepsije je potreben temeljit laboratorijski in instrumentalni pregled bolnika. Za izključitev kroničnega gastritisa je potrebna biopsija želodčne sluznice.

[1], [2], [3], [4], [5]