Ganserjev sindrom

Ganserjev sindrom je vrsta duševne psevdomotnje, pri kateri se bolnik obnaša, kot da trpi za neko telesno ali duševno boleznijo. Bolnike z Ganserjevim sindromom pogosto primerjajo z ljudmi s shizofrenijo.

Za ta sindrom se včasih uporablja izraz "zaporniška psihoza", ker je bila motnja prvič opisana na podlagi opazovanj vedenja zapornikov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Ganserjev sindrom je v vsakdanjem življenju veliko manj pogost kot v zaporih. Sindrom najpogosteje prizadene mlade, stare od 16 do 18 let.

Primeri bolezni v starejši starosti so veliko manj pogosti. Bolniki, ki trpijo zaradi blodnje veličine, so bolj dovzetni za bolezen.

Obstajajo različne vrste reaktivnih psihoz, med njimi pa se Ganserjev sindrom kot histerična somračna zameglitev zavesti pojavlja najredkeje.

[ 4 ], [ 5 ]

Vzroki Ganserjev sindrom

Natančni vzroki Ganserjevega sindroma še niso znani. Vendar pa obstajajo domneve, da je sindrom lahko primarno povezan s hudim stresom.

Obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja: na primer, to je določena vedenjska značilnost, pri kateri se oseba za vsako ceno poskuša izogniti neprijetni situaciji ali odgovornosti za nekaj. Pogosto je vzrok sindroma.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dejavniki tveganja

Dodatni dejavniki, ki prispevajo k razvoju Ganserjevega sindroma, so:

• kronična zloraba alkohola;
• poškodbe glave;
• nenaden psihološki šok.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Kot smo že omenili zgoraj, so glavni etiološki dejavniki pri razvoju Ganserjevega sindroma hudi živčni šoki, strah, stres itd. V enem izrazu se takšen izzivalni dejavnik imenuje "stanje ekstremnega stresa".

Drugo patogenetsko povezavo lahko imenujemo želja bolne osebe, da bi okoli sebe ustvarila situacijo nekaznovanosti - poleg tega si bolnik želi doseči sočutje, usmiljenje in sodelovanje drugih. Da bi dosegel želeni učinek, lahko oseba gre proti katerim koli družbenim in etičnim normam vedenja, ne da bi se bala, da bi se zdela čudna ali celo agresivna.

Da bi dokazali resničnost svoje živčne psevdo-motnje, se bolniki z Ganserjevim sindromom strinjajo z vsemi diagnostičnimi postopki, tudi če so povezani s tveganjem ali jih spremlja bolečina. Hkrati cilj takšnega vedenja nikoli ni prejem materialne pomoči ali statusa, temveč le prepoznavanje osebe kot resnično bolne.

[ 15 ], [ 16 ]

Simptomi Ganserjev sindrom

Najbolj izraziti simptomi Ganserjevega sindroma so pogovorna in aktivna dezorientacija - oseba govori in deluje "neustrezno", nelogično in nepredvidljivo.

Tako imenovani "mistalk" - pogovorna ali govorna dezorientacija - se kaže v absurdnih izjavah, neverjetnih odgovorih in absurdnih sklepih. Na primer, bolnik ne more prešteti števila lastnih prstov.

Drug simptom je »pasivno delovanje« – to so gibi in dejanja, ki so »nena svojem mestu«: bolnik dobesedno poskuša obleči hlače čez glavo, nogavice na roke itd.

Omeniti velja, da oseba, ki je v akutnem obdobju Ganserjevega sindroma, ne opravi testa občutljivosti kože: ni reakcije na toplotne in mehanske dražljaje.

Dodatne kršitve vključujejo:

• dezorientacija v prostoru;
• omejitev komunikacije z zunanjim svetom;
• izkrivljeno dojemanje realnosti.

V trenutku poslabšanja se bolnik ostro osredotoči le na lastne občutke in težave.

Prvi znaki Ganserjevega sindroma se lahko kažejo v afektivnih motnjah, nihanju razpoloženja in stanjih (obup nadomesti sreča, veselo razpoloženje pa tesnoba). V nekaterih primerih opazimo vizualne halucinacije, ki so posledica različnih fobij in strahov. Takšne halucinogene trenutke spremljajo odrske predstave, ki so lahko v obliki sodne obravnave, branja kazni itd.

Bolnik občasno zaide v imitativne napade, ki spominjajo na nekatere resne duševne bolezni, kot je shizofrenija. Glavni znaki takšnega posnemanja so lahko:

• zmedenost;
• poskusi dokazovanja svojega visokega statusa in položaja v družbi;
• psevdoamnezija in psevdohalucinacije.

Klinična slika Ganserjevega sindroma običajno traja več dni, nato pa se bolnikovo stanje normalizira. Bolnik se običajno ne spomni, kaj se mu je zgodilo med napadom.

Faze

Glede psihopatoloških manifestacij je Ganserjev sindrom bolj kompleksen in raznolik kot običajna šok reakcija. Zaradi izpostavljenosti psihogeni travmatični situaciji bolnik nekaj časa doživlja stres, sindrom pa se razvija postopoma. Vendar pa je v večini primerov mogoče sprva določiti akutno fazo, ki sčasoma preide v nevrotično in subakutno fazo. Takšna delitev se v diagnostiki redko uporablja, saj ni mogoče jasno opredeliti meja faz.

[ 17 ], [ 18 ]

Zapleti in posledice

Oseba, ki je nekoč doživela napad Ganserjevega sindroma, ima vse možnosti, da preživi ponavljajoče se poslabšanje bolezni.

Ganserjev sindrom kot tak nima zapletov. Vendar pa je treba med napadom spremljati bolnikovo stanje, saj se ne more nadzorovati. Znani so primeri, ko so bolniki z Ganserjevim sindromom v dezorientiranem stanju povzročili škodo sebi ali ljudem okoli sebe.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostika Ganserjev sindrom

Diagnoza Ganserjevega sindroma je včasih lahko težavna, saj lahko bolnikovo vedenje zavede celo zdravnika.

Diagnostični znak sindroma je prisotnost značilnega vzroka bolezni – travmatične situacije za psiho (stresa).

Včasih boste morda potrebovali pomoč nevrologa ali psihoterapevta.

Testi so lahko potrebni le za ugotavljanje prisotnosti sočasnih bolezni pri bolniku. Laboratorijski testi niso informativni za diagnosticiranje Ganserjevega sindroma.

Instrumentalna diagnostika omogoča izključitev organske patologije možganov. Če obstaja sum na takšne motnje, lahko zdravnik predpiše rentgenski pregled lobanje, slikanje možganov z magnetno resonanco in encefalografijo.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi:

• Psevdodemenca je tako imenovani sindrom lažne demence, za katerega je značilno le rahlo stanje mraka ali celo njegova odsotnost. Bolniki s psevdodemenco doživljajo namišljeno izgubo najpreprostejših veščin in sposobnosti. Bolnik je brezbrižen, strmi v eno točko, odgovarja na vprašanja "izven teme", razpoloženje pa se pogosto in dramatično spreminja.
• Puerilizem je neke vrste simulacija neumnega vedenja, ki je običajno značilna za otroke. Bolnik se lahko igra z igračami, uporablja otročje izraze, joka in brca z nogami. Vendar pa nekatera dejanja razkrivajo zavestno odraslo in razumno osebo.
• Histerični stupor je stanje, v katerem je bolnik praktično negiben, hkrati pa njegov obraz kaže različne izmenične čustvene reakcije.
• Shizofrenija je polimorfna skupina duševnih motenj.

Zdravljenje Ganserjev sindrom

Glavna točka pri zdravljenju Ganserjevega sindroma je odprava začetne travmatične psihične situacije in prepričevanje pacienta, da mu bo zagotovo pomagala. Naloga zdravnika je zmanjšati stres in pomiriti pacienta.

Običajno se aminazin uporablja za hitro zaustavitev napada. Druga zdravila se lahko uporabljajo le, če se odkrijejo sočasne psihoze, nevroze ali depresivna stanja.

	Način uporabe in odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Aminazin	Običajno se med napadom daje intramuskularno ali intravensko v začetnem odmerku 25-50 mg.	Izguba ostrine vida, nizek krvni tlak, alergijske reakcije.	Zdravilo je treba starejšim bolnikom predpisovati previdno.

	Način uporabe in odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Amitriptilin	Zdravilo jemljemo peroralno z obrokom hrane, 25 mg 2-3-krat na dan, z možnostjo nadaljnjega povečanja odmerka.	Poslabšanje vidne ostrine, zvišan intraokularni tlak, težave z odvajanjem blata, glavoboli, anurija, subfebrilna temperatura.	Zdravilo ni združljivo z alkoholom.

	Način uporabe in odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Paroksetin	Jemlje se peroralno, zjutraj, z obrokom. Odmerek se določi individualno.	Zaspanost, tresenje rok, krči, omotica.	Če se pojavijo konvulzije, prenehajte jemati zdravilo.

	Način uporabe in odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Mikalit	Vzemite peroralno, v 3-4 odmerkih, od 0,6 do 1,2 g na dan.	Dispepsija, tresenje rok, suha usta, zaspanost, izguba apetita.	Jemanje zdravila je treba kombinirati z zadostnim pitjem tekočine.

Vitamini

Vitamini pri zdravljenju Ganserjevega sindroma se lahko predpišejo za normalizacijo oksidacijsko-redukcijskih procesov in delovanja živčnega sistema ter za odpravo hipovitaminoze - predvsem vitaminov skupine B.

Vitamini	Dnevna potreba	Terapevtski odmerki	Viri hrane
Vitamin B1	1–1,5 mg	Intramuskularno 2-3 ml 6% raztopine	Žita, oreški, fižol, svinjina
Vitamin B2	1–3 mg	2 mg do 3-krat na dan	Jajca, mlečni izdelki, jetra, ribe in meso, zelenjava
Vitamin B6	2–3 mg	Intramuskularno 1 ml 5% raztopine	Fižol, jajca, žita, oreški, jetra
Vitamin B9	200–400 mcg	200–400 mcg na dan peroralno	Zelenjava, kvas, jetra
Vitamin B12	3 mcg	1 ml 0,02-0,05% raztopine intramuskularno	Drobovina, jajca, sir, ribe
Vitamin B15	2 mg	50 mg trikrat na dan	Ajda, fižol, jetra

Fizioterapevtsko zdravljenje

Pri zdravljenju Ganserjevega sindroma se lahko uporabljajo tudi različni fizioterapevtski postopki, kot so elektrospanec, vadbena terapija, zdraviliško zdravljenje, akupunktura (refleksologija), delovna terapija itd.

Fizioterapevtske metode pomagajo lajšati čustveni stres in utrujenost ter povečati učinkovitost in kakovostno izboljšati presnovne procese v telesu.

Ljudska zdravila

Doma lahko za zdravljenje Ganserjevega sindroma uporabite recepte tradicionalne medicine. Dovoljeno jih je uporabljati po akutni fazi bolezni, ko so nevarni simptomi izginili.

Pri živčnih motnjah, vključno z Ganserjevim sindromom, je zelo koristno jemati pomirjujoče kopeli - z dodatkom decokcije korenike baldrijana, hmeljevih storžkov, borovih vej. Takšno zdravilno kopel je treba jemati 2-3 krat na teden po 15-20 minut.

Namesto čaja pijte čaj iz listov mete ali melise večkrat na dan, vsak dan. Za izboljšanje učinka lahko dodate cvetove kamilice, žajbelj in malo medu.

Obkladek iz toplega poparka listov mete je zelo dober za pomiritev živčnega sistema. 20 g mete prelijte z 0,5 l vrele vode, pustite stati 15-20 minut, v poparku namočite mehko brisačo in jo položite na čelo. Priporočljivo je, da tako ležite približno pol ure, brisačo občasno ponovno zmočite.

Koristna je tudi alternativna metoda zdravljenja, kot je uporaba eteričnih olj. Če v sobi, kjer bolnik spi, popršite malo aromatičnega olja sivke ali bora, bo spanec postal daljši in mirnejši. In kot je znano, se med spanjem telo in živčni sistem najintenzivneje obnavljata.

[ 31 ]

Zeliščno zdravljenje

• Za lajšanje stanja Ganserjevega sindroma je priporočljivo uporabljati liste melise, pri čemer pripravite poparek iz 10 g rastline in 0,5 l vrele vode. Vzemite 150 ml poparka trikrat na dan.
• Koristno je jemati prevretek močvirskega kljunača. Za pripravo prevretka vzemite 3 žlice rastline in 0,5 l vrele vode, pustite stati 45–60 minut. Vzemite 200 ml trikrat na dan.
• Poparek origana pripravimo tako, da 3 žlice rastline prelijemo z 0,5 litra vrele vode. Jemljemo trikrat na dan z medom.
• Zmanjšuje simptome poslabšanja Ganserjevega sindroma z infuzijo iz korenine polemonija. Za 2 žlici korenine polemonija vzemite 200 ml vrele vode, pustite stati 2 uri. Vzemite 50 ml trikrat na dan.

Homeopatija

Med remisijo in celo med napadom Ganserjevega sindroma lahko na pomoč priskoči homeopatija. Če je bolnik v vznemirjenem stanju, se mu zdi, da je zelo bolan in da bo kmalu celo umrl - bo pomagal Aconitum. Če pa je bila psihotravmatska situacija za bolnika tako močna, da po njegovih besedah ne razume, kaj se dogaja, je predpisan opij.

Pri histeričnih pojavih, če pacient absolutno ne nadzoruje čustvenega stanja, je predpisana Ignatia.

Če se pojavi fizično nelagodje, se lahko uporabi arnika.

Če bolnik potrebuje sodelovanje in tolažbo in to stanje traja dlje časa, je indicirano zdravilo Acidum phosphoricum.

Zgoraj navedeni homeopatski pripravki se uporabljajo le v strogo individualnem odmerku, ki ga določi homeopatski zdravnik. Pred uporabo katerega koli zdravila se je treba prepričati, da ni alergije na sestavine izbranega zdravila.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje Ganserjevega sindroma se ne izvaja. Bolezen velja za duševno psevdo-motnjo z izkrivljanjem realnosti in zahteva opazovanje nevrologa in psihoterapevta. Psihoterapija pomaga bolniku, da se ne osredotoči na psihotravmatsko situacijo, pa tudi pri odpravljanju zaščitnih mehanizmov reakcije.

Preprečevanje

Da bi se izognili ponovitvi Ganserjevega sindroma, je priporočljivo upoštevati več preventivnih pravil:

• občasno opraviti preventivno zdravljenje pri nevrologu in jemati zdravila glede na simptome;
• držite se dnevne rutine, pojdite spat pravočasno in jejte približno ob istem času;
• ne ignorirajte komunikacije, ne zapirajte se vase;
• ukvarjajte se s telesno vadbo, imejte aktiven počitek;
• izogibajte se pitju alkohola in ne zlorabljajte pijač, ki vsebujejo kofein;
• izogibajte se konfliktom in morebitnim stresnim situacijam.

Če zdravnik predlaga preventivno zdravljenje, ga ne smete zavrniti: predpisana zdravila bodo pomagala podpirati živčni sistem in krepiti telo.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Napoved

Prognoza za bolnike z Ganserjevim sindromom velja za ugodno, saj se okrevanje običajno pričakuje v nekaj dneh. Ganserjev sindrom ne povzroča sprememb v mišljenju, intelektualni dejavnosti in čustveni sferi, niti v daljni prihodnosti.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]