Sindrom lenjih oči pri odraslih in otrocih

Med velikim številom različnih funkcionalnih problemov z vidom je najpogostejši leni sindrom oči (ali amblyopia).

Za to patologijo je značilna vizualna napaka, ki nastane zaradi neuspešnega usklajevanja delovanja vizualnih centrov v možganih.

Epidemiologija

Po najnovejših statističnih podatkih o raziskavah, ki so jih strokovnjaki izvedli pri ohranjanju in obnavljanju vida, v svetu najmanj 2% odraslih trpi s sindromom lenjih oči. Med otroki je ta odstotek:

• približno 1% brez kliničnih simptomov poslabšanja vida;
• približno 4-5% z diagnosticirano patologijo vizualnih organov.

Ob istem času se približno polovica otrok predšolskih otrok vsako leto z lenobnim očesnim sindromom oboleva.

V 91% diagnosticiranih primerov je sindrom predstavljen dysbinokularna in refrakcijska varianta toka bolezni.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki leni sindrom oči

Sindrom lenavega ocesa se lahko tvori v otroku še pred rojstvom. Poleg tega lahko nekatere spremembe v organih vida motijo žarke na mrežnici - to lahko povzroči nastanek amblijepije.

Drugi razlogi so lahko:

• Naslednja nagnjenost.
• Opustitev zgornje veke.
• Refrakcijsko neravnovesje je anizometrija.
• Kožne motnje vida.
• Astigmatizem.
• Motnost roženice očesa.

[5], [6]

Dejavniki tveganja

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) so trenutno opredeljeni dejavniki, ki prispevajo k pojavu sindroma lenavega ocesa:

• prezgodnje rojstvo otroka;
• nezrelost (pomanjkanje telesne mase);
• retinopatija;
• DCP;
• kršitve intelektualnega in (ali) fizičnega razvoja;
• družinski primeri takega sindroma, pa tudi strabizem, dedna katarakta itd.

Poleg teh dejavnikov se poveča tudi tveganje za nastanek lenobnega očesnega sindroma:

• sprejem alkoholnih pijač s strani nosečnice;
• kajenje med nosečnostjo;
• uporaba prepovedanih drog med nosečnostjo.

[7]

Patogeneza

Za normalno vizualno funkcijo je potrebno pred levo in desno oko dobro vidno polje. Vsaka ovira, ki preprečuje prenos natančne slike na mrežnico, v prvih desetih letih življenja otroka, lahko povzroči razvoj sindroma lenjih oči.

Najpogosteje se sindrom pojavi, ko je vidna zaznava asimetrije. V tem primeru se razvije enostranska amblijapija.

Dvostranski leni sindrom oči se lahko pojavi, če obstajajo resne dvostranske motnje vida - na primer, dvostranske katarakte ali ametropija.

V sindromu lenobnega ocesa se lahko vid neprestano ali hitro spusti navzdol, kar vodi k absolutni izgubi vizualne funkcije, vendar z ohranjanjem bočnega vida.

[8], [9]

Simptomi leni sindrom oči

Med glavnimi znaki sindroma lenjih oči je treba poudariti naslednje:

• vidna razlika pri gledanju v eni smeri;
• enostranska jasnost vizije;
• zmanjšana stopnja vizualne percepcije globine;
• zmanjšan pogled na prizadeto oko;
• videz temnega mesta (ali lis), ki ovira vidljivost;
• omejitev vidnega polja enega očesa;
• zmanjšala vidno koncentracijo enega očesa.

Prvi znaki bolezni se lahko razlikujejo glede na vrsto sindroma.

• sindrom Anisometropic leni oko se kaže s kratkovidnost, hipermetropija in astigmatizma, skoraj nikoli ne poteka v luči strabizma in ga najdemo pri otrocih, mlajših od 7 let.
• Refractive lazy eye syndrome, dejansko, poteka skrivno, brez očitnih simptomov.
• Obscuracijski sindrom lenobnega očesa se kaže v katarakti, oblakih leče in roženice, majhnih krvavitev v očesu. Glede na občutke pacient vidi okoliške predmete, kot da bi skozi tančico.

Vse vrste sindroma lenjih oči se pojavljajo s povečano vidno okvaro.

Faze

S stopnjo okvare vidne funkcije je sindrom laziranega ocesa lahko:

• šibko (od 0,4 do 0,8 dioptrije);
• povprečje (od 0,2 do 0,3 dioptrije);
• visoka (od 0,05 do 0,1 dioptrije);
• zelo visok (manj kot 0,04 dioptrije).

Sindrom blage in zmerne stopnje je zelo težko diagnosticirati, v nasprotju z drugimi stadiji bolezni.

Obrazci

Odvisno od začetnega vzroka so strokovnjaki ugotovili takšne vrste sindroma sekundarnih lenjih oči:

• Refrakcijski sindrom - z refrakcijsko motnjo, mehko fokusiranje slike z očesom (ali očmi). Kršitev lomljenja se lahko pojavi pri nepravilnem ali neustreznem zdravljenju brazgotine, hipermetropije ali astigmatizma.
• Obstetrični sindrom je motnja, povezana z motnjami roženice, ovulacijo veke in prirojeno katarakto. Ta kršitev povzroči znatno zmanjšanje vizije brez upanja na okrevanje.
• Anizometropni sindrom se razvije z refrakcijskim neravnovesjem organov vida, kar vodi v napačno nastanek v vizualnem središču jasne vizualne podobe. Zaradi tega neskladja center možganov "izklopi" eno oko.
• Disbinokularni sindrom se pojavlja ob ozadju enostranskega prijateljskega strabizma. V odsotnosti kvalitativnega osredotočanja se sposobnost opazovanja osebe zmanjša na nič (zaradi razvoja sindroma lenobjega oči kot posledica aninopsije).
• Histerični sindrom se pojavi po močni psihoemotionalni travmatični situaciji, ko vizualno percepcijo blokirajo možgani. Posebej pogosto se ta varianta sindroma razvija v zelo vtisljivih in lahko vznemirljivih ljudi.

Zapleti in posledice

Sindrom lenjih oči lahko privede do različnih škodljivih učinkov, od katerih je največja absolutna izguba vida. Obenem lahko trpi tudi vid ne samo prizadetega očesa, temveč tudi zdravega, ker že več let trpi zaradi vizualne preobremenitve.

Tveganje za izgubo vida v sindromu lenjih oči je zelo veliko.

Na naslednjem seznamu lahko ugotovimo številne posledice:

1. Absolutna ali delna izguba vidne funkcije z ohranjanjem možnosti stranskega vida.
2. Profesionalna neustreznost na številnih področjih dejavnosti.
3. Nekaj socialne izolacije.
4. Nezmožnost upravljanja vozil in drugih mehanizmov, ki zahtevajo vizualno koordinacijo.

[10], [11]

Diagnostika leni sindrom oči

Zgodnja diagnoza je zelo pomembna, da bi pravočasno vplivala na nadaljnji razvoj sindroma lenobje oko in preprečila izgubo vida.

Deprivacijski sindrom se lahko diagnosticira že pri novorojenčku, zato je priporočljivo, da se otrok pregleda najpozneje 4-6 tednov po njegovem rojstvu. Ko je otrok star 1 let, je treba ponoviti nadzor nad refrakcijsko močjo. V primeru, da ima otrok veliko tveganje za nastanek sindroma lenavega ocesa (na primer z anamnezo), se ogoljujalec pregleda vsako leto.

Laboratorijski testi ne kažejo specifičnih težav z vidnimi organi. S pomočjo preiskav krvi lahko ugotovite prisotnost vnetnih bolezni, hematopoeze, hormonskih motenj itd.

Instrumentalna diagnostika lahko vključuje uporabo naslednjih postopkov:

• visometrija (preverjanje stopnje ostrine vida z uporabo posebnih shem Orlova ali Sivtseva);
• perimetrija (študije o mejah vidnih polj, s projekcijo na sferično površino);
• avtomatska refraktometrija in keratometrija - metode refrakcijskega pregleda;
• nadzor delovanja motorja v očeh;
• nadzor očesne fiksacije;
• elektrofiziološke diagnostični postopki, ki vključujejo elektrokulografiya, elektroretinografijo, preverjanje električno občutljivost vidnega živca in elektroencefalografija z nadaljnjo registracijo potencialov, ki jih povzročajo v vidne skorje možganov.

Diferencialna diagnoza

Pogosto se diagnosticiranje sindroma lazičnega očesa ugotavlja z metodo izločanja. Tako se izvede diferencialna diagnoza ob upoštevanju naslednjih bolezni:

• Astigmatizem, gyropaenia, myopia.
• V kostni različici hipoplazije optičnega živca.
• Atrofija optičnega živca.
• Stiskanje, zastrupitev ali dedni dejavnik z razvojem nevropatije v optičnem živčevju.
• Retinopatija.
• Poraz nuhalnih možganov v možganih je kortikalna slepota.
• Glavkom.
• Vidna okvara, povezana s psihogenskimi patologijami.

Zdravljenje leni sindrom oči

Znano je več tehnik, ki jih vadijo oftalmologi za zdravljenje sindroma lenobje oko.

Sindrom lenjih oči pri odraslih se najpogosteje pozdravi po okluziji, umetnem pokritju zdravega očesa z dobrim vidom. V ta namen uporabite posebno napravo, ki se prodaja v lekarnah in optiki. Ker je pokrito nespečeno oko, pride do stimulacije možganske skorje obolelega očesa, kar sčasoma vodi k obnovi vizualne funkcije.

Okluzija se lahko uporablja za zdravljenje sindroma lenjih oči, tako pri odraslih bolnikih kot pri starejših otrocih. Standardna periodičnost prenašanja naprave je 1 ura na dan, z naraščanjem trajanja.

Sindrom lenjih oči pri otrocih je mogoče zdraviti z računalniškim popravkom - ta metoda se uporablja v večini oftalmoloških centrov.

Skupno trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, kar je odvisno ne le od starosti pacienta, temveč tudi od stopnje poškodbe oči.

V celotnem obdobju zdravljenja bolnik je pod nadzorom zdravega oftalmologa, ki oceni dinamiko procesa.

Poleg teh metod je mogoče uporabiti strojne postopke, kot so laserska korekcija, elektro in magnetna stimulacija.

Zdravila so predpisana kot dodatek k postopkom strojne opreme. V večini primerov govorimo o multivitaminskih pripravah, katerih delovanje je usmerjeno v izboljšanje vizualne funkcije, krepitev optičnih živcev in izboljšanje metabolnih procesov.

Za pospešitev obnovitve vida in ob prisotnosti indikacij je priporočljivo nositi kontaktne leče. Leče bodo še posebej pomembne, če eno oko trpi zaradi miopije, druga pa hiperopije.

Manj pogosto se uporablja terapevtska metoda, kot je penalizacija - to je namerno začasno zmanjšanje kakovosti vida zdravega očesa. Ta metoda vodi k aktiviranju vizualne funkcije prizadete strani. Penalizacija se izvaja z uporabo atropina in se uporablja za zdravljenje sindroma lenobnih oči pri otrocih, mlajših od 4 let.

Zdravila in vitamine, ki jih lahko predpiše zdravnik s sindromom lenjih oči:

• Biofit-borovnica je biološko aktiven dodatek hrani, katerega namen je izboljšati vid in rešiti bolnika pred vidnimi težavami. Zdravilo se jemlje, odvisno od simptomov, od 1 do 3 tablet na dan. Ne jemljite zdravila, če je posamezna intoleranca sestavnih delov.
• Duovit je kompleksen multivitaminski pripravek, ki se uspešno uporablja za vzdrževanje telesa in dopolnjuje bistvene vitamine in mikroelemente. Duovitis s sindromom lenjih oči traja 2 tableti na dan. Redko lahko zdravilo povzroči alergije.
• Kompleks Lutein je pogosto uporabljen biološko aktiven dodatek, ki vsebuje karotenoide, flavonoide, vitamine in mikroelemente, potrebne za ponovno vzpostavitev učinkovitosti vizualnih organov. Kompleks Lutein se uporablja za 1-3 tablete na dan s hrano. Edina kontraindikacija za jemanje zdravila je posamezna nestrpnost sestavin vitaminov in drugih sestavin.
• Vitrum je podporno in restavrativno kompleksno zdravilo, ki je priporočljivo jemati 1 tableto na dan, tako kot zdravljenje sindroma lenobnega ocesa, kot tudi za njegovo preprečevanje. Vitrum je odobren za uporabo od starosti 12 let.
• Strix je zeliščni pripravek, ki je bil odobren za uporabo od starosti 7 let. Strix izboljšuje delovanje mrežnice in se že dolgo in uspešno uporablja v oftalmološki praksi, vključno s sindromom lenjih oči. Zdravilo priporočamo, da vzamete 1-2 tablete na dan. Alergijske reakcije med zdravljenjem so relativno redke, vendar ne moremo izključiti možnosti njihovega razvoja.

Integriran pristop pogosto vključuje fizioterapijo. Imenovani postopki za elektroforezo zdravil, akupunkturo (refleksoterapija), kot tudi seje vibracijske masaže.

Alternativno zdravljenje

Za upočasnitev razvoja sindroma lenobje oko in pospešitev ponovne vzpostavitve vida so lahko takšni recepti alternativne medicine:

• dnevno vključujejo mlade liste koprive, sveže in suhe - od njih lahko pripravite prve jedi, solate in dodate v garniture in kašče;
• vsako jutro popiti kozarec ribeza ali sokov korenja (po možnosti sveže stisnjen);
• pripraviti in občasno uporabljati vino iz rdečega ali črnega ribeza (približno 50 g suhega vina na dan);
• piti na prazen želodčni sok, kompot ali mars.

Alternativno zdravljenje pomeni tudi zdravljenje z zdravilnimi zelišči.

[12], [13]

Zeliščna obdelava

• Vzemite peščico listov ali stebel rožmarina, prelijte 1 liter suhega belega vina, vztrajate dva dni in filtrirajte. Vzemite 1 žlico žlica. L. Dnevno pred obroki.
• Vzemite 3 žlice. L. Rastline kile in 1 žlica. L. Oči, prelijemo 600 ml vrele vode in vztrajamo pod pokrovom 2 uri. Vzemite 1 kozarec pred jedjo.
• Vzemite 1 žlico žlica. L. Drobno sesekljan peteršilj, nalijte kozarec vode in kuhamo 2-3 minute. Vzemite 1-2 kozarca na dan dnevno, dolgo časa.
• Mlini v mletju kave posušite rastline: rižomski ginseng (4 g), travo za konje (5 g) in korenje z inokulumom (10 g). Pred jedjo vzemite malo prašek na konico noža trikrat na dan.

Homeopatija

Vprašanje uporabe homeopatskih zdravil v sindromu lenjih oči je treba posebej poudariti - še posebej, če je patologija posledica kršitve nastanitve. Homeopatija lahko pomaga odpraviti nastanek spazma, sprostiti vizualno mišičevje. V ta namen so lahko primerna naslednja zdravila:

• Yaborandi, fizostigma - se uporabljajo v primeru bolečine v očeh, z nastanitveno motnjo pri bolnikih s kratkovidnostjo;
• Kokkulyus, Gelsemium, Pulsatilla - bo pomagal pri daljnovidnosti;
• Selen, Likopidum - se uporabljajo pri šibki mobilnosti vidnega mišičja.

Pred uporabo homeopatskih zdravil je treba upoštevati, da je njihova učinkovitost možna samo v ozadju tradicionalnega zdravljenja sindroma lenobje oko. Odmerjanje drog se določi posebej, po prejemu kvalificiranega homeopatskega zdravnika.

Ali se operativno zdravljenje uporablja pri sindromu lenobnega očesa?

Operativno zdravljenje je možno, če je sindrom laziranega ocesa povezan s prisotnostjo strabizma ali katarakte - v takšnih primerih je resnično mogoče pomagati pacientu. V vseh drugih primerih operacija ne omogoča popolne izločitve bolezni, zato je edina optimalna možnost za celovit terapevtski pristop brez operativnega posega.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek sindroma lenavega ocesa, je treba upoštevati nekaj preprostih pogojev:

• dobro spati, počivaj;
• Ne preseči vida, se izogibajte šokom in poškodbam živcev;
• redno obiščite zdravnika-oftalmologa ali okulista za preventivni pregled.

V nekaterih primerih, če je tveganje za nastanek lazičnega očesnega sindroma še posebej veliko, bo zdravnik morda priporočil, da nosite posebna očala, ki lahko zmanjšajo obremenitev oči in zmanjšajo delovanje optičnih živcev.

Za otroke se razvijajo tudi posebni računalniški programi v obliki iger, ki izboljšujejo kakovost vizualnega fokusiranja.

[14], [15]

Napoved

Napoved sindroma lenjih oči je lahko odvisna od številnih dejavnikov:

• iz ustrezno predpisanega zdravljenja;
• od vrste sindroma;
• od kakovosti fiksiranja oči;
• od začetne kakovosti vida;
• od predpisovanja sindroma lenjih oči v času začetka zdravljenja;
• od starosti pacienta v času zdravljenja;
• iz popolnosti terapevtskega učinka.

Na žalost ni nobenega zagotovila, da se po koncu terapije ne pojavi leni sindrom oči. Glede na to morajo bolniki opraviti redni pregled pri oftalmologu dva in štiri mesece kasneje, nato pa šest mesecev in leto po zdravljenju.

[16]