Gastroskopija želodca in kolonoskopija v anesteziji

Gastroskopija je ena od metod pregleda organov prebavil, ki jo sestavlja endoskopski pregled želodca, požiralnika ali dvanajstnika.

Postopek je predpisan, kadar je potrebno diagnosticirati bolezni prebavil, opraviti biopsijo ali med operacijo. Indikacije za postopek lahko vključujejo pritožbe zaradi želodčnih ali črevesnih motenj, povečano kislost v obliki zgage, pogosto spahovanje, bolečine v želodcu in črevesju, kar lahko kaže na razjedo, gastritis in duodenitis, ter pojav tumorjev različnih etiologij.

Za izvedbo tega pregleda je potreben gastroskop, s katerim endoskopist izvaja ustrezne manipulacije. Gastroskop je cev, ki zaradi svoje fleksibilnosti in dolge velikosti prodre iz ust skozi požiralnik v želodec. V notranjosti gastroskopa je optično vlakno, na koncu naprave pa je kamera, ki prenaša video ali foto slike na zaslon.

Endoskopski pregled želodca se izvaja z več metodami:

• tradicionalno (z lajšanjem bolečin ali predhodnim dajanjem pomirjeval);
• endosonografija (tradicionalna gastroskopija z ultrazvokom za odkrivanje tumorjev);
• kapsula (vključuje pogoltnjenje kapsule s pomočjo videokamere s strani pacienta, ki nato izstopi skozi črevesje; ta postopek je drag);
• s sedacijo (pacienta uspavajo, med katerim se izvajajo potrebne manipulacije);
• Gastroskopija pod anestezijo (endoskopija z uporabo anestezije).

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za postopek

Glavne indikacije za uporabo gastroskopije pod anestezijo so:

• potreba po diagnosticiranju bolnika;
• izvedba biopsije;
• kirurško zdravljenje gastrointestinalnih patologij;
• izvajanje postopka pri majhnih otrocih;
• izvajanje pri ljudeh, ki jim je tradicionalna različica postopka boleča, na primer, ko se sproži bruhalni refleks ali se pacient zaradi bolečih občutkov nenadoma premakne, kar zdravniku preprečuje izvedbo manipulacij.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priprava

Pri pripravi na endoskopijo želodca se morate najprej in predvsem psihično pripraviti. Potrebujete psihološki odnos in zaupanje v potrebo po posegu.

Najprej mora bolnik opraviti naslednje preglede:

• o toleranci na anestezijo;
• za alergijske reakcije na anestezijo;
• splošni krvni test;
• analiza koagulacije;
• elektrokardiogram (za osebe, starejše od 55 let).

Na podlagi rezultatov testov se določi možnost izvedbe endoskopije.

Dan pred posegom morate prenehati jemati vsa zdravila, razen pomirjeval, ki jih lahko specialist predpiše pred gastroskopijo, da se izognete tesnobi. Pomirjevala se lahko predpišejo tudi, če bolnik zaradi tesnobe pred prihajajočo endoskopijo želodca ne more spati.

Zadnji obrok naj bo približno 12 ur pred posegom. Kajenje je prepovedano 3 ure pred gastroskopijo. Neposredno pred posegom je priporočljivo sneti očala in leče, če jih bolnik uporablja, nakit in dragocene predmete, zobno protezo. Izprazniti je treba tudi mehur.

Priporočljivo je, da v kliniko prinesete robčke (mokre in papirnate). Morda boste potrebovali osebno brisačo, vendar bo pacient v tem primeru pred posegom o tem opozorjen.

Priprava otrok na gastroskopijo pod anestezijo se ne razlikuje od priprave odraslih.

Za več informacij o tem, kako se pripraviti na endoskopijo želodca, preberite ta članek.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tehnika gastroskopije v anesteziji

Endoskopski posegi, kot sta kolonoskopija in gastroskopija pod anestezijo, so indicirani predvsem v primerih, ko so potrebni kirurški posegi. Takšen postopek je za pacienta zelo boleč, zato je treba uporabiti anestezijo. Zaradi anestezije pacient tudi ne bo motil zdravnika z naravnimi refleksi svojega telesa.

Gastroskopija pod anestezijo je pri otroku obvezna pri starosti do 6 let, kasneje se anestezija ne sme uporabljati. Zaradi občutljivosti ravnanja z otrokovo sluznico specialisti uporabljajo endoskope z majhnimi cevmi (do 9 mm).

Gastroskopijo izvaja endoskopist v posebni sobi s potrebno opremo. Skupni čas manipulacij pogosto ne presega 20 minut.

Najprej se uporabi anestezija. To je mogoče storiti:

• gastroskopija pod splošno anestezijo;
• sedacija (uspavanje bolnika);
• lokalna anestezija (izvaja se z namakanjem sluznice korena jezika z anestetikom).

Prvi dve metodi zahtevata uporabo posebne opreme in lahko povzročita razvoj številnih zapletov. Lokalna anestezija je najbolj sprejemljiva za endoskopijo želodca, saj ima najmanjši potencial za zaplete.

Po lokalni ali splošni anesteziji naj pacient leži (ali je položen) na levi bok. Noge naj bodo pokrčene v kolenih, hrbet pa raven.

Pacientu se da ustnik, ki ga stisne z zobmi. To je potrebno tako za zaščito zob kot za zaščito samega endoskopa, ki ga lahko pacient poškoduje z zobmi. Nato se vanj vstavi endoskopska cev, pacient pa mora nenehno požirati, da se cev premika po požiralniku. Po tem zdravnik začne pihati zrak skozi gastroskop. To se zgodi, ko je že dosegel želodec in je potrebno za glajenje vseh gub, ki so lahko na sluznicah prebavil. Na tej točki je požiranje prepovedano; medicinska sestra zbira slino s pomočjo izmetalnika sline.

Zahvaljujoč anesteziji bodo vsi postopki za pacienta neboleči, zdravnik pa bo lahko izvajal manipulacije.

Kontraindikacije za postopek

Kontraindikacije za gastroskopijo pod anestezijo vključujejo stanja, kot so:

• obdobje brejosti;
• astma;
• pomanjkanje strjevanja krvi;
• stanje bolnika po infarktu ali kapi;
• duševna bolezen;
• intoleranca na zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo.

Omeniti velja, da je večino teh kontraindikacij mogoče opustiti, če je pacient v stanju, ko je možen smrtni izid. Da bi rešili življenje osebe, je postopek dovoljeno izvesti tudi z nekaterimi kontraindikacijami.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Posledice po gastroskopiji pod anestezijo

Prva dva dni po endoskopiji želodca lahko oseba občuti:

• slabost;
• pogosto spahovanje;
• napihnjenost.

V tem obdobju ti simptomi niso razlog za zaskrbljenost. Občasno se lahko pojavi tudi omotica.

Če ti simptomi ne izginejo v dveh dneh, se morate posvetovati s specialistom.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Zapleti po postopku

Če gastroskopijo pod anestezijo izvaja usposobljen zdravnik, je verjetnost zapletov minimalna. Vendar pa obstaja več zapletov, v primeru katerih se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Med njimi so:

• zelo boleči občutki v predelu trebuha;
• visoka temperatura;
• bruhanje krvi;
• zelo temen in tekoč iztrebek;
• huda aspiracija.

Zapleti se pojavijo v 0,001 % vseh primerov.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Skrbi po postopku

Dokler anestezija ne popusti (1-2 uri, odvisno od vrste anestezije), je pacient pod nadzorom zdravnika.

Po lokalni anesteziji se lahko vrnete k običajni prehrani, ko mine odrevenelost jezika in grla.

Pacienta mora domov spremljati bližnja oseba. Približno 12 ur po endoskopiji želodca z anestezijo je prepovedano voziti avto in piti alkohol. Zdravnik naj natančneje določi življenjske pogoje po posegu.

[ 20 ], [ 21 ]

Ocene gastroskopije pod anestezijo

Večina pacientov je zadovoljna s postopkom gastroskopije pod anestezijo in ga smatrajo za vredno zamenjavo za tradicionalno. Ker je verjetnost zapletov izjemno nizka, če ni kontraindikacij, je endoskopski pregled želodca pod anestezijo priročen postopek, ki s tehničnega vidika zadovolji tako specialista kot pacienta.