Priprava na gastroskopijo želodca: kaj lahko in česa ne smete jesti, dieta

Gastroskopija je ena od vrst endoskopskih preiskav, pri kateri se s posebno opremo pregleda sluznica želodca in črevesja. Glavni instrument, ki se uporablja za gastroskopijo, je fibrogastroskop. Ta naprava vsebuje optični sistem. Končni del je mobilen. Zaradi te lastnosti je mogoče videti vse dele sluznice v požiralniku, želodcu in črevesju.

Gastroskopija je lahko neboleča, zahvaljujoč sodobnim medicinskim zmogljivostim. Trenutno se za izvedbo postopka uporabljajo lokalna anestezija, protibolečinska zdravila in pomirjevala. Gastroskopija ima lahko več namenov: diagnostični in terapevtski. Glavna prednost je možnost vizualizacije za diagnozo. Med postopkom se lahko odvzame biopsija, izvedejo pa se lahko tudi manjši posegi, kot je odstranitev polipa, majhnih izrastkov na sluznici. To pogosto omogoča, da se izognemo odprti operaciji.

Metoda ima visoko natančnost, zato so nekatere alternativa rentgenskemu pregledu. Časovni okvir je relativno kratek, izvaja se ambulantno. Poseg se lahko izvaja tudi pri otrocih. Otroci morajo pogosto prestati gastroskopijo pod anestezijo.

[ 1 ]

Indikacije

Indikacije za izvedbo so lahko stalne pritožbe bolnikov zaradi slabosti in bruhanja. Nerazumna izguba apetita, znaki krvavitve lahko prav tako kažejo na potrebo po gastroskopiji. Če obstajajo znaki, ki kažejo na nezadosten prehod hrane skozi požiralnik, občutek bolečine pri požiranju, lahko gastroskopija zagotovi tudi veliko koristnih informacij. Pogosto se izvaja, kadar obstaja sum na onkološki proces.

Pravila za pripravo na gastroskopijo

Izvedba študije zahteva skrbno pripravo. Če priprava ni bila opravljena v celoti, se lahko dobijo napačni rezultati. V nekaterih primerih je treba postopek v celoti preložiti, saj njegova izvedba postane nemogoča. Vse nianse priprave se razpravljajo z lečečim zdravnikom.

Med pripravo se zdravnik pogovori s pacientom, ugotovi njegove individualne značilnosti in zdravstveno stanje. Pacient mora zdravnika obvestiti o morebitnih sočasnih boleznih, alergijskih reakcijah ali drugih reakcijah, ki bi lahko pomembno vplivale na postopek. To bo zdravniku omogočilo, da prilagodi pripravo in postopek ter sprejme ustrezne ukrepe. Če čutite živčnost, tesnobo ali strah, morate o tem obvestiti tudi zdravnika. Psihološka pripravljenost je pomemben pogoj za uspešen zaključek postopka.

Zdravnik bo pojasnil nekatere točke in morda se bo izkazalo, da so številne težave neutemeljene. Neutemeljene skrbi pacientu le povzročajo nelagodje in motijo postopek.

Zdravnik mora imeti informacije o tem, da se zdravite s kakšnimi zdravili, in o prisotnosti resnih bolezni, vključno s srčnimi boleznimi, drugimi resnimi boleznimi. Zdravnik mora vedeti o obstoječi ali načrtovani nosečnosti, prisotnosti sladkorne bolezni in uporabi insulina.

Zdravnik mora imeti informacije o jemanju zdravil za redčenje krvi, da lahko pravočasno ukrepa v nujnih primerih, na primer ob krvavitvi. Zdravnik mora vedeti tudi o predhodnih operacijah, zlasti če so prizadele požiralnik, želodec ali črevesje.

Ko se z zdravnikom pogovorite o vseh podrobnostih prihajajočega postopka, morate podpisati obrazec za soglasje za pregled. Preden podpišete, se prepričajte, da ste zdravniku postavili vsa vprašanja, ki vas zanimajo, in se seznanili z vsemi tveganji in koristmi. Prav tako se pozanimajte, kaj natančno zdravnik pričakuje od rezultatov pregleda, kako bodo ti pomagali pri nadaljnjem zdravljenju in zakaj daje prednost tej metodi.

Pregled se opravi na tešče. Idealen čas za pregled je zjutraj. Zaradi natrpanega urnika na nekaterih oddelkih je naravno, da se pregled včasih opravi tako podnevi kot zvečer. Če pa imate možnost izbire časa, dajte prednost zgodnjim jutranjim uram.

Če je postopek načrtovan za jutro, lahko varno jeste zvečer. Večerja je lahko obilna in polna. Vendar pa morajo biti živila lahka in lahko prebavljiva. Morala bi nežno delovati na stene želodca in črevesja ter imeti nežen učinek. Na splošno je uživanje hrane dovoljeno največ 6-8 ur pred posegom.

Na dan posega ni priporočljivo piti zjutraj, prepovedano je tudi jesti. V nekaterih primerih se poseg lahko izvede pod anestezijo. Če je tak poseg načrtovan, je zadnji obrok dovoljen približno 10–12 ur pred posegom. Takšna priprava bistveno olajša postopek, zmanjša verjetnost bruhanja med manipulacijo in s tem odpravi tako nevaren zaplet, kot je vdor bruhanja v dihala. Poleg tega se natančnost manipulacije poveča za več desetkrat, kar odpravlja potrebo po nadaljnjih dodatnih, pojasnjevalnih postopkih. Znatno se poveča tudi natančnost analize in interpretacije podatkov.

Če bolnik jemlje zdravila, ki nevtralizirajo učinek klorovodikove kisline, jih je treba prenehati jemati, saj se lahko naravno okolje v prebavilih poruši, natančnost diagnoze se znatno zmanjša in slika bolezni postane popačena. Pregled želodca in črevesja bo otežen, kar lahko prispeva k napačni diagnozi in lažnim rezultatom.

Priporočljivo je tudi, da nekaj dni pred posegom prenehate jemati aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila. Ta zdravila redčijo kri, zmanjšujejo njeno strjevanje, zato se tveganje za krvavitev znatno poveča. Med posegom bo morda treba opraviti biopsijo ali odstraniti polipe ali druge tvorbe. Na mestu takšnega posega lahko zaradi delovanja zdravil pride do krvavitve, ki jo bo precej težko ustaviti. Krvavitev v želodcu ima resne posledice: dolgotrajne prebavne motnje, bruhanje, slabost, bolečine. Če je kri v normalnem stanju, do takšnega zapleta ne more priti. Običajno se krvavitev zaradi posega ustavi v nekaj sekundah.

Če so prisotne alergijske reakcije, lahko zdravnik predpiše predhodno antihistaminsko terapijo, ki bo znatno zmanjšala tveganje za razvoj alergijske reakcije, zapletov in anafilaktičnega šoka. Poleg tega mora biti zdravnik, ki izvaja gastroskopijo, pripravljen nuditi prvo pomoč v primeru reakcije na anestezijo, pomirjevala in druga zdravila.

Približno 2-3 ure pred posegom morate prenehati kaditi. Pred posegom je treba odstraniti zobne proteze ali snemljive zobe. Prav tako morate odstraniti ves nakit in okraske. Pred posegom se odstranijo tudi kontaktne leče. Običajno vas zdravnik prosi, da nosite posebno zaščitno spodnje perilo. Če takšnega spodnjega perila ni na voljo, morate vnaprej poskrbeti, da so oblačila udobna, mehka, brez ovratnikov, neudobnih zapenjal, gumbov ali trdih elementov. Morda boste potrebovali brisačo ali rjuho, s katero boste pokrili oblačila.

Za udobje pacienta je pred posegom bolje izprazniti mehur.

O odhodu domov morate razmisliti vnaprej. Priporočljivo je, da imate v bližini nekoga, ki vas bo odpeljal domov, saj je pacient po posegu pod vplivom pomirjeval, protibolečinskih zdravil in anestezije, kar lahko traja še več ur po posegu.

Priprava na gastroskopijo zjutraj

Če je gastroskopija načrtovana za jutro, se je nanjo veliko lažje pripraviti. Dovolj je, da zjutraj, tik pred pregledom, ne jeste ničesar. Zvečer si lahko privoščite normalen obrok. Večerja naj bo lahka, a polnovredna.

Zjutraj ne smete ne jesti ne piti. V skrajnih primerih lahko tri ure pred posegom popijete nekaj požirkov vode. To pomeni, da če je poseg predviden za 9.00, lahko vodo pijete najkasneje ob 6.00 zjutraj. In takrat ni dovoljeno več kot 100-150 g vode. Pijete lahko samo čisto vodo, ki ne vsebuje nečistoč ali barvil. Voda naj bo negazirana. Če pa je mogoče, da sploh ne pijete, je bolje, da se vzdržite.

Če je potrebno dnevno jemanje zdravil, na primer za hipertenzijo, jih ni mogoče preklicati. Tableto vzemite 3 ure pred posegom in jo sperite z minimalno količino vode. Če zdravljenje ne zahteva dnevnega jemanja zdravil, lahko jemanje preložite na naslednji dan.

Kajenje je treba prenehati vsaj 3 ure pred posegom. Oblačila naj bodo ohlapna, brez trdih delov ali ostrih elementov.

Priprava pacienta na gastroskopijo popoldne

Če je postopek predviden za popoldne ali zvečer, ne smete jesti 8 ur pred posegom. Tekočino lahko pijete 3 ure pred pregledom. Vendar pa ne smete piti več kot 2-3 ure. Voda mora biti izključno negazirana, saj lahko nastajanje plinov negativno vpliva na stanje sluznice in popači rezultate pregleda. Izključiti je treba barvila, dodatke in nečistoče. S seboj morate vzeti rezervno obutev, brisačo in udobna oblačila.

Priprava na gastroskopijo pod anestezijo

Gastroskopija se običajno izvaja brez anestezije, na željo pacienta pa se lahko uporabi tako lokalna kot splošna anestezija. V osnovi je anestezija prerogativa zasebnih klinik. To je posledica dejstva, da v javnih bolnišnicah, klinikah in drugih zdravstvenih ustanovah proračun ni zasnovan tako, da bi zagotovil lajšanje bolečin med postopkom. Zasebne klinike ponujajo plačljive storitve, zato je mogoče postopek narediti neboleč in udoben.

V zasebnih klinikah lahko pacientu ponudijo številna posebej izbrana zdravila. Pogosto se uporabljajo mišični relaksanti, ki sproščajo mišice, kar znatno olajša prehod sonde skozi požiralnik in njeno požiranje. Uporaba mišičnih relaksantov olajša tudi absorpcijo anestetika v telesu, naravni prag bolečine pa se zniža.

Najvarnejša vrsta anestezije je lokalna anestezija. Praktično ne povzroča zapletov in ne zahteva dolgotrajne predhodne priprave. Praviloma, če se uporablja lokalna anestezija, gre za namakanje sluznice z anestetikom, ki zagotavlja anestezijo.

Edini pogoj za pripravo na tak dogodek je lahko predhodna sanacija ustne in nosne votline pred bakterijami in virusi. Za to se uporablja grgranje in izpiranje nosne votline. Uporabljajo se posebna antiseptična zdravila, ki bodisi ubijejo bakterije bodisi zmanjšajo njihovo število. Takšna priprava bo trajala več dni. To preprečuje tudi razvoj vnetnih bolezni, alergijskih reakcij. Tveganje za zaplete se znatno zmanjša. V mnogih klinikah imajo prednost zdravila, kot sta propofol, midozal.

Splošna anestezija za poseg ni priporočljiva. Vendar pa se na pacientovo željo lahko uporabi splošna anestezija. Treba je razumeti in se zavedati, da anestezija vpliva na celotno telo. Je resna obremenitev za telo, po kateri je potrebno dodatno okrevanje. Anestezija obremeni srce in ledvice.

Splošna anestezija se lahko uporabi, če ima pacient pred posegom, pred pogledom na opremo, ogromen strah ali celo paniko. Najprej je potrebna psihološka priprava pacienta, če pa ta ni učinkovita, je dovoljena uporaba splošne anestezije.

Izvajanje posega pod anestezijo je bolj zapleten postopek, saj v takšnem stanju pacient ne nadzoruje procesa in ne more dajati nobenih znakov. Potreben je povečan nadzor s strani medicinskega osebja, v večini primerov je treba priključiti posebno opremo. Potrebna je respiratorna in monitoring oprema.

Druga pomanjkljivost splošne anestezije je, da posega ni mogoče izvajati ambulantno. Izvaja se le v bolnišničnem okolju, saj bolnik potrebuje zdravniški nadzor.

Splošna anestezija se uporablja tudi za otroke, mlajše od 6 let. Če se pričakuje dolgotrajen postopek, je lahko potrebna tudi splošna anestezija. Način dajanja anestezije je intravenski.

Kaj lahko jeste?

Osnova priprave na gastroskopijo je predvsem pravilna prehrana. Diete je treba upoštevati približno 2-3 tedne pred posegom. Glavna priprava poteka v zadnjih 2-3 dneh pred posegom. Najprej je treba čim bolj zmanjšati uživanje mokastih izdelkov, pekovskih izdelkov in peciva.

Različne omake, majoneze, adjike naj zapustijo vašo mizo. Pikantna, prekajena hrana, mastne jedi so kontraindicirane. Pikantna hrana, začimbe, začimbe, marinade niso priporočljive. Mastno meso in ribe, klobase, svinjska mast bodo negativno vplivali na rezultate študije in otežili postopek. Razlog je nizka prebavljivost hrane. Ostanki hrane se lahko nahajajo v prebavnem traktu. To zmede zdravnika, oteži diagnozo, oteži interpretacijo rezultatov in ne omogoča pregleda celotnega prehranjevalnega kanala.

Alkoholne pijače je treba iz prehrane izključiti približno 48 ur pred posegom. Tudi pijače z nizko vsebnostjo alkohola so kontraindicirane, vključno s fermentiranimi izdelki: vinom, pivom, kvasom. Izključiti je treba sladkarije, čokolado, oreščke in semena. Popolnoma so izključeni vsi izdelki, ki vsebujejo rastlinske maščobe.

Zvečer, na predvečer postopka, je dovoljena lahka večerja. Večerja je lahko obilna. Ne sme se razlikovati od vsakdanje večerje. Edino, kar je treba upoštevati, je lahkotnost hrane, nežen režim. Hrana ne sme obremenjevati želodca in črevesja. Majonezo in vse druge omake na osnovi majoneze, solatne prelive bo treba izključiti iz večerje. Pekovski izdelki, kruh, meso in maščobe ter siri prav tako niso primerni.

Idealna večerja bi bil kos kuhanega piščančjega fileja, pire krompir ali na pari kuhani piščančji zrezki v kombinaciji z listi solate in zelenjavo. Namesto krompirja so kot priloga primerni ajdova kaša, kuhan brokoli ali skuta z nizko vsebnostjo maščob. Ne smete jesti ječmena, fižola, graha ali leče.

Uživanje hrane in pitje vode

Zadnji obrok in vnos vode morata biti vsaj 6-8 ur pred posegom. Voda se lahko zaužije vsaj 3 ure pred posegom, vendar ne več kot 100 ml, in le v skrajni nuji. Če takšne potrebe ni, se je treba držati režima posta.

Po posegu lahko jeste v približno 2-3 urah. Zdravnik vas mora obvestiti o postopku za izhod iz režima posta. Običajno ta čas sovpada s koncem anestezije, kar se kaže v izginotju občutka otrplosti jezika.

Dieta

Približno 14 dni pred načrtovano manipulacijo, pa tudi nekaj časa po gastroskopiji, je priporočljivo upoštevati dieto in se pravilno prehranjevati. Zdravnik naj vas na to opozori. Če tega ni storil, morate preveriti situacijo. Po gastroskopiji je treba dieto upoštevati do popolnega okrevanja, dokler občutek nelagodja popolnoma ne izgine.

Hrana naj bo lahka in uravnotežena. Treba je jesti čim manj mastne in začinjene hrane. Pečena in prekajena hrana ne bosta nič koristili. Bolje je jesti kuhane ali na pari kuhane jedi.

Priporočljivo je jesti več toplih (prvih) jedi.

Prav tako se je bolje vzdržati alkoholnih pijač in kave. Namesto kave je bolj zdravo piti čaj ali zeliščni napitek.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priprava na gastroskopijo pri otroku

Izvajanje gastroskopije pri otrocih je veliko težje. Vendar ni treba preveč skrbeti. Otroci imajo tanjšo in bolj ranljivo sluznico. Ima veliko več žil, ki se zlahka poškodujejo. Mišična plast je nerazvita. Zato se pri otrocih uporabljajo posebni endoskopi manjših velikosti. Njihov premer ne presega 6-9 mm. Če je otrok starejši od 1 leta, anestezija ne bo potrebna.

Za otroke, mlajše od 6 let, je potrebna splošna anestezija. Anestezija se uporablja, če je otrok pretirano aktiven, prestrašen, če je njegovo stanje kritično ali če je študija načrtovana za relativno dolgo časa.

Psihološka priprava je za otroka pomembna. Zdravnika morate vnaprej vprašati, kako otroka psihološko pripraviti na ta postopek. Za otroka je pomembna prisotnost matere ali druge bližnje osebe, podpora.

Sicer pa se predhodna priprava otroka na gastroskopijo ne razlikuje od priprave odraslega. Zdravnika je treba vnaprej obvestiti o jemanju kakršnih koli zdravil, sočasnih boleznih, morebitnih alergijskih reakcijah. Nato se morate z zdravnikom pogovoriti o posebnostih postopka.

Nekaj dni pred posegom se morate držati diete. Zadnji obrok naj bo prejšnji večer. Pitje je prepovedano 3 ure pred posegom.

Kontraindikacije

Kljub visoki informativni vsebini metode in njeni relativni neškodljivosti obstajajo kontraindikacije za njeno uporabo. Tako je gastroskopija kontraindicirana pri različnih vrstah insuficience: srčni, ledvični, jetrni. Postopek je kontraindiciran tudi pri srčnem infarktu, kapi, motnjah krvnega obtoka. Postopek je lahko kontraindiciran pri anevrizmah, hipertenziji, motnjah krvnega obtoka. Tudi hude duševne motnje so lahko razlog za zavrnitev postopka.

Vendar pa obstajajo primeri, ko se gastroskopija izvede kljub kontraindikacijam. To se zgodi v nujnih primerih, kot je akutni miokardni infarkt.

V drugih primerih posega ni mogoče izvesti brez predhodnega posvetovanja z gastroenterologom. Zdravnik oceni vsa tveganja in koristi ter sprejme sklep o tem, ali je poseg smiseln.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]