Gingivalna nekroza

Nekroza dlesni je patologija, kar kaže na smrt tkiv. Razmislite o glavnih vzrokih bolezni, simptomih, diagnostičnih metodah ter o zdravljenju in prognozi za ozdravitev.

Nekroza je patološka oblika celične smrti, kar vodi do smrti tkiv in delov organov v živem telesu. Posebnost bolezni je, da so v zgodnjih fazah simptomi zamegljeni in jih je težko diagnosticirati. Nekrozo dlesni lahko pride zaradi poškodb, medicinske postopke v zobozdravstvu, kot tudi v nasprotju z delovanjem telesa zaradi kronične ali akutne oblike okužbe, zastrupitve, pomanjkanja vitaminov in drugih motenj.

Izpostavljenost kemikalijam, visoke ali nizke temperature, poslabšana krvna sestava, škodljivi mikroorganizmi in številni drugi dejavniki povečujejo tveganje za razvoj bolezni. Mnoge zobne bolezni prispevajo k njegovemu razvoju. Če imate krvavenje dlesni, slabega dihanja in izgubo zob, lahko to kaže na nastanek nekroze. Na primer, bolezni, kot so gingivitis, brez ustreznega zdravljenja se razvijejo v kronično obliko, ki povzroča ulcerativne lezije dlesni in seveda smrt tkiv.

Nevarnost nekroze je, da je to nepovraten proces, to pomeni, da se izgubljene celice ne regenerirajo. Ampak s pravočasnim dostopom do zdravstvene oskrbe, lahko ustavite širjenje bolezni. Če se to ne naredi, potem progresivna nekroza vodi k popolni izgubi mastne funkcije.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki za gingivalno nekrozo

Vzroki za gingivalno nekrozo so zelo raznoliki. Bolezni se lahko pojavijo zaradi mehanskih učinkov, poškodb, dolgotrajne izpostavljenosti mrzlimi ali visokim temperaturam ali zaradi krvnih žil. Umiranje tkiva dlesni se zgodi zaradi kršitve normalnega pretoka krvi v celice prizadetega območja. Zelo pogosto dlesni dlesni spremlja nekroza zob.

Zobozdravniki opredeljujejo travmatičen, ishemičen, trofurourotični in toksikogeni izvor gingivalne nekroze. Ishemična oblika patologije se pojavi kot posledica cirkulacijskih motenj in trofurourotičnih zaradi krčenja inervacije tkiva dlesni. Razmislite o glavnih vzrokih za gingivalno nekrozo:

• Slaba higiena votline vodi do krvavitve in otekanja dlesni, uničenja pritrditve zoba na dlesni in tkivne nekroze.
• Redna poškodba tkiv zaradi zdravljenja ali protetike vodi do krvavitve krvnega obtoka in umiranja dlesni. Mehanska poškodba zaradi nepravilnega ugriza, povzroča vnetje, v zanemarjenem primeru in nekrozo.
• Hormonske motnje, bolezni krvi in številne druge patologije endokrine narave povzročajo zobne bolezni, ki brez ustreznega zdravljenja prerastejo v nekrozo.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Nekroza dlesni iz arzena

Nekroza dlesni iz arzena je precej pogosta težava, s katero se srečujejo številni bolniki zobnih klinik. Do sedaj je zobozdravstvena ordinacija anhidritna arzenova kislina v obliki paste. Snov se uporablja za devitalizacijo celuloze zoba. To pomeni, da odstranimo koronalno ali korensko mleto s popolnim uničenjem vseh struktur in funkcij tega tkiva. Globina uničenja je v celoti odvisna od odmerka arzenovega paste in trajanja njegovega delovanja. Taka obdelava se uporablja pri pulpitis (kronično in akutno difuzno) z ukrivljenimi ali neprehodnih korenin pri starejših bolnikih z fibroznyypulpite omejene odpiranju ust, ali alergij na lokalni anestetiki.

Arzen je kemijski element iz dušikove družine. 5-50 mg te snovi se šteje kot strupen odmerek za človeško telo. Mehanizem toksičnega delovanja je neposredno povezan z metaboličnimi motnjami. Ker se arzen nanaša na protoplazemske strupe, se z njimi stika s sulfhidrilnimi skupinami. Oksidacijski procesi vodijo v lokalno uničenje tkiva. Glavni cilji arzena: koža, ledvice, prebavni trakt, kostni mozeg in pljuča.

Dolgotrajna izpostavljenost arzenu povzroča toksične spremembe v periodontitisu zoba in nekroze dlesni. Če pasta arzena ni hermetično zaprta z začasnim pečatom, se bo snov izlocila in povzrocila nekrozo dlesni in pozneje smrt kostnih celic, to je osteonekroza. Nevarnost slednje patologije je, da ima kronično in progresivno pot. Torej, trajanje bolezni je lahko od 1 do 10 let, in najprej bolezen teče neopaženo. Toda v prihodnosti bolnik trpi zaradi hude bolečine v kosteh in nevropatiji.

Simptomi gingivalne nekroze

Simptomi gingivalne nekroze imajo več stopenj razvoja, od katerih je vsak značilen klinični pojav. Poglejmo si osnovno simptomatologijo nekrotičnih sprememb tkanin iz gume:

• V zgodnji fazi nekroze se ne more očitno, ampak, da je za razvoj bolezni je izguba pigmenta in sijaj emajla, postanejo občutljivi na nenadne temperaturne spremembe, dlesni krvavitve. Poleg tega površina zob postane groba, dlesni se degenerirajo in rahlo zaostajajo za zobmi.
• S povprečno stopnjo resnosti obstaja edematozni papili in uničenje tkiva njihovih vrhov. Gingivalni papilji krvavijo, so pokriti s umazano-sivo prevleko in so boleče, ko poskušajo palpati. Del prizadetega gingival je razbarvan ali čren, obstajajo ranice in neprijeten vonj iz ust. Desnevojska nekroza povzroča povečanje regionalnih submandibularnih in drugih bezgavk.
• Za srednjo stopnjo nekroze je značilna svetla hiperemija in otekanje marginalnega dlesni in gingivalnih papil. Sluzna membrana gumi je hiperemična in prekrita z razjedami, na razjedah pa umazano sivo prevleko. Na prizadetih območjih se lahko pojavi mehka plošča. Temperatura telesa se dvigne na 38-39 ° C, bolnik trpi zaradi stalnih glavobolov in motenj apetita.
• Na zadnji stopnji gingivalne nekroze je ekspresivna hiperemija, vnetje in oteklina njegovega alveolarnega dela, gingivalnih papil in marginalne gingive. Tkiva umrejo, razkrivajo kost, povzročajo neprijeten vonj iz ust in boleče občutke. Na prizadetih območjih so pomembne usedline mehke plošče. Pacient trpi zaradi visoke vročine, dispepsičnih motenj in splošnih bolezni.

Diagnoza gingivalne nekroze

Določanje zobne dlesni nekroza izvedemo kot v načrtovanem potovanju in pritožb pacientov pri bolečina, hiperemija in krvavenje dlesni. Glavni diagnostični kriteriji nekroze je Trud zadah, vnetje in otekanje dlesni, izguba apetita in spanja motnje, dispepsija, bolečine pri požiranju, splošno slabo počutje. Diagnostika uporablja metode žarkov, na primer rentgenski pregled in instrumentalni pregled peroralne votline, upoštevati glavne:

• S pomočjo rentgena je mogoče zaznati nekrotično uničenje zobnega tkiva in možne zaplete iz gingivalne nekroze. Ta metoda vam omogoča, da določite stopnjo uničenja tkiva, to je stopnjo nekroze.
• V nekaterih primerih se laboratorijske študije izvajajo, na primer, z mikroskopskim pregledom mehke plošče. S tem je mogoče določiti sestavo mikroflore, prisotnost gliv, število levkocitov, vretenaste palice in Spiroschet Vincent.

Določitev gingivalne nekroze je odvisna od stopnje bolezni, saj v svoji razvojni patologiji poteka skozi več stopenj. Na simptomih bolezni je zobozdravnik pozoren z instrumentalnim in vizualnim pregledom ustne votline. Na stopnji prenekroze so nekatere spremembe v gingivalnem tkivu reverzibilne, vendar se za diagnozo uporabljajo diferencirane metode. To je potrebno za prepoznavanje možnih zobnih bolezni, ki so povzročile težave z dlesnimi.

Če pride do izgube tkiva, to je nekroze prizadetih celic, potem je to jasen znak nekroze. Toda v tem primeru zobozdravnik preverja bolnika zaradi prisotnosti sočasnih bolezni ustne votline. Z uničujočimi spremembami, to je izgubo prizadetih tkiv, zdravnik izvaja študije o prisotnosti sočasnih zapletov.

[14], [15], [16], [17]

Zdravljenje gingivalne nekroze

Zdravljenje gingivalne nekroze je v celoti odvisno od oblike patologije, stopnje njegovega razvoja, prisotnosti ali odsotnosti sočasnih bolezni. Zdravljenje prizadetih tkiv je praviloma nemogoče, ker je nekroza nepovraten proces. Zato je s to boleznijo zdravljenje namenjeno obnavljanju krvnega obtoka na prizadetih območjih in odpravljanju procesa celične nekroze. Mrtva tkiva se kirurško odstranijo, da bi odpravili nadaljnje širjenje okužbe.

Obstajata dva načina zdravljenja, to je odstranitev nekroze. Terapija se lahko izvaja v bolnišničnem okolju in pod strogim zdravniškim nadzorom. Obstajajo dve obliki nekroze: suhi in mokri, jih obravnavamo podrobneje:

• Koagulacija (suha) nekroza - je postopno sušenje mrtvih tkiv in zmanjšanje njihovega volumna (mumifikacija). V tem primeru se vnetna reakcija zgodi zelo redko, to velja tudi za nalezljive poškodbe, ni znakov zastrupitve.
• Koližna (vlažna) nekroza - skupaj z oteklino, vnetno reakcijo, povečanjem telesu ali tkiva v velikosti, izraženi s hiperemijo. Ne obstajajo jasne meje prizadetih in zdravih tkiv, vnetja in otekline, ki presegajo tkiva, ki jih prizadene nekroza. Za to obliko je značilna gnusna in gnojna okužba. Razvija se težka zastrupitev telesa, glavoboli in drugi patološki simptomi.

S suho nekrozo se patologija nevtralizira z zdravljenjem prizadetih tkiv s antiseptiki. Če so tkiva popolnoma mrtva, se jih kirurško odstranijo, v preostalih primerih pa se obnovi normalen krvni obtok. Za zdravljenje vlažne nekroze je treba prenesti v suho fazo. Po tem se tkiva obdelajo z raztopino vodikovega peroksida, odvajajo gnojilna in ulcerirana območja in jih odcepi.

Če je takšno zdravljenje neuspešno, se nujna odstranitev nekrotičnih tkiv. Čakalni rok za rezultate lokalnega zdravljenja mokre nekroze je 2-3 dni, po katerem pacient čaka na operacijo. Če ne izvedete kirurškega odstranjevanja prizadetega gingivalnega tkiva, bo to povzročilo resne zaplete. Poleg zgoraj opisanih postopkov je bolniku predpisana antibakterijska, vaskularna in detoksikacijska terapija. To je posledica dejstva, da nekroza spodbuja hitro infekcijsko okužbo, kar pomeni zastrupitev celotnega organizma.

Preprečevanje nekroze gingiva

Preprečevanje nekroze gingiv je namenjeno ohranjanju zdravja ustne votline in preprečevanju nastanka zobnih bolezni. Predstavljamo glavne preventivne ukrepe:

• Redna oralna oskrba bo preprečila razmnoževanje škodljivih mikroorganizmov. Obvezno je odstranjevanje kamnov in plošč.
• V primeru malokluzije je potrebno posvetovati z zobozdravnikom, da bi odpravili to patologijo. V nekaterih primerih lahko kratek blato v bližini ustnic ali jezika povzroči nekrozo.
• Hrana mora biti sestavljena iz zdrave hrane in prehrana mora biti uravnotežena. To je potrebno za nasičenje telesa z vitamini, minerali, mikro in makro elementi, aminokisline.
• Odpadati alkohol in tobak. Takšne škodljive navade škodljivo vplivajo na zdravje dlesni in zob.
• Zmanjšane zaščitne lastnosti imunskega sistema lahko vodijo do razvoja periodontitisa, gingivitisa ali periodontitisa. Brez ustreznega zdravljenja te bolezni povzročajo nekrozo dlesni.
• Če imate kronične bolezni prebavnega trakta ali diabetesa, so te patologije eden od dejavnikov pri razvoju bolezni ustne votline.

Če ste že utrpeli nekrozo dlesni, morate storiti vse, da preprečite, da se bo bolezen znova pokazala. Redno opravlja zobne preglede, uporabljajte zobne ščetke z mehkimi ali zelo mehkimi ščetinami. Upoštevajte ustno higieno, uporabite kurativno-profilaktične zobne paste, ki imajo protivnetne učinke. Ni odvečno uporabiti sredstva za izpiranje na rastlinski osnovi z antiseptičnim delovanjem.

Prognoza gingivalne nekroze

Napoved gingivalne nekroze je popolnoma odvisna od rezultatov zdravljenja in od oblike bolezni. Seveda, ob pravočasni prošnji za zdravniško pomoč, so napovedi ugodne. Z učinkovitim zdravljenjem dlesni prenehajo krvaveti, obnovijo se jim normalna oskrba z vodo, barva in gostota. Ob palpaciji ni bolečih občutkov, zobnih nanosov in neprijetnega vonja iz ust. V tem primeru lahko rečemo, da se nekroza izloči.

Nekroza dlesni v poznih fazah ali z neučinkovitim zdravljenjem ima neugodno prognozo. Zapostavljena bolezen lahko povzroči popolno izgubo mastne funkcije, poškodbe regionalnih bezgavk in zob, kar vodi do popolnega uničenja dlesni in zob. Pacient pričakuje dolgo in boleče zdravljenje in obnavljanje dentogingivalskih kanalov in dolgotrajne imunoterapije.