Glavobol v nosečnosti

Glavobol med nosečnostjo je za žensko vzrok velike tesnobe. Če pred nosečnostjo lahko jemljete kakršna koli zdravila, se je med nosečnostjo bodoča mati prisiljena omejiti na številna zdravila. Preden začnete zdraviti glavobole med nosečnostjo, se morate posvetovati z zdravnikom. Zakaj se torej glavobol pojavi med nosečnostjo, kako ga zdraviti in kakšno preventivo je treba sprejeti?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki za glavobole med nosečnostjo

Povečanje glavobolov v prvem trimesečju nosečnosti naj bi bilo posledica porasta hormonov in povečanja količine krvi, ki kroži po telesu. Hude glavobole med nosečnostjo lahko poslabšajo stres, slaba drža ali spremembe v rutini. Drugi vzroki za glavobole med nosečnostjo lahko vključujejo:

• Pomanjkanje spanca
• Nizek krvni sladkor
• Dehidracija
• Kofein - prekomerni odmerki
• Stres (preveč sprememb življenjskega sloga)

Glavoboli v tretjem trimesečju nosečnosti so običajno povezani s slabo držo in obremenitvijo hrbtenice zaradi dodatne teže. Glavobole v tretjem trimesečju nosečnosti lahko povzroči tudi preeklampsija, ki je huda oblika jutranje slabosti, ki povzroča visok krvni tlak.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Statistika glavobolov med nosečnostjo

Več kot 80 % žensk se prej ali slej pritožuje nad glavoboli med nosečnostjo. Tudi če je bila ženska pred nosečnostjo popolnoma zdrava, med nosečnostjo doživlja pogostejše glavobole. Včasih postanejo hudi, tako hudi, da jih je težko prenašati. Glavoboli se lahko pojavijo kadar koli med nosečnostjo, vendar so običajno najpogostejši v prvem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Migrena med nosečnostjo

Migrena je glavobol, ki lahko ženski povzroči hudo trpljenje. Lahko je tako hud, da se pojavijo bruhanje, šibkost, delna izguba vida, ženska pa se počuti bolje le v temnem prostoru, izoliranem od vseh zvokov. Glavoboli med nosečnostjo, povezani z migreno, se pogosto pojavijo v enem delu glave.

Bolečina pri migreni lahko traja več ur. Če se ne zdravi, lahko bolečina traja dan ali celo dva. Migrena je precej nepredvidljiva bolezen, zlasti med nosečnostjo, zato jo je treba obvladati.

Vzroki migrene

Natančen vzrok migrenskih glavobolov ni znan. Vendar zdravniki menijo, da so migrene verjetno povezane s spremembami živčnih receptorjev, nevrokemičnih snovi in povečanim pretokom krvi v možgane.

Raziskovalci verjamejo, da prevzburjene možganske celice spodbujajo sproščanje kemikalij. Te kemikalije dražijo krvne žile, ki se nahajajo na površini možganov. Draženje povzroči, da krvne žile otečejo in spodbujajo bolečino.

Zdravniki menijo, da ima estrogen pomembno vlogo tudi pri razvoju migren. Zato med nosečnostjo, menstruacijo in menopavzo pomanjkanje ali presežek hormona estrogena pogosto povzroča glavobole.

[ 7 ]

Vodenje dnevnika nosečnosti in sledenje sprožilcem migrene

Nosečnica ni vedno pod zdravniškim nadzorom. Zato je pomembno, da si ustvari popolno sliko o svojih glavobolih. Za to strokovnjaki priporočajo vodenje dnevnika. Zapisati si je treba pomembne informacije, ki bodo zdravniku olajšale sliko o pojavu migrene.

Hormonske spremembe med nosečnostjo niso edini dejavnik, ki lahko sproži migrene. Večina žensk trpi zaradi kombinacije sprožilcev, ki sprožijo glavobole migrenskega tipa. Na primer, stres, izpuščeni obroki, pomanjkanje spanca ali pomanjkanje spanca lahko sprožijo migrene. In tukaj je še ena pomembna točka: kar en dan sproži migreno, nosečnice naslednji dan sploh ne bo motilo.

Dnevnik glavobolov bo bodoči materi pomagal spremljati sprožilce in kako se bolečina ponavlja. To bo zdravniku pomagalo pri odločitvi, katera zdravljenja bodo najbolje delovala za lajšanje specifičnih simptomov bolečine. Prav tako bo pomagal prepoznati sprožilce, ki se jim je mogoče med nosečnostjo izogniti.

Vsakič, ko ima nosečnica glavobol, si mora zapisati naslednje:

1. Specifični simptomi: kje se pojavi bolečina, kakšna je narava bolečine, ali so prisotni še drugi simptomi, kot so bruhanje ali občutljivost na hrup, vonjave, močno svetlobo
2. Kdaj se glavobol začne in konča (čas dneva, trajanje)
3. Katero hrano in pijačo je nosečnica jedla in pila v dveh dneh pred pojavom migrene, ali so bile v prehrani kakšne nove vrste hrane?
4. Kakršne koli spremembe v okolju, kot so potovanje, selitev na nov kraj, spreminjajoče se vreme,
5. Ali je kakšno zdravljenje, ki ga je nosečnica uporabljala sama, pomagalo ali je poslabšalo glavobol?

Živila, ki lahko pri nosečnicah povzročijo glavobole (migrene)

• Čokolada
• Kofein
• Izdelki, ki vsebujejo konzervanse (mononatrijev glutamat) in nitrate
• Aspartam je nadomestek sladkorja v čokoladi, tortah in sladkarijah.

Diagnostika migrene pri nosečnicah

Glavobole, ki jih povzročajo zapleti v nosečnosti, lahko zdravnik bolje diagnosticira, če ima na voljo podatke, ki so bili zabeleženi v dnevniku. Poleg tega bi bilo pomembno, da zdravnik ve, ali je kdo v družini pacientke (mati, babica) trpel za migrenami.

CT preiskave in drugi testi, ki vključujejo rentgensko slikanje, med nosečnostjo niso priporočljivi zaradi morebitnega tveganja za plod.

[ 8 ], [ 9 ]

Zdravila za migreno za nosečnice

Zdravljenje glavobola med nosečnostjo zahteva previdnost. Če ste noseči ali načrtujete nosečnost v kratkem, vam bo zdravnik najprej svetoval, da se izogibate zdravilom. Preden jih vzamete, morate skrbno pretehtati učinek zdravila na nerojenega otroka.

Med nosečnostjo se je treba izogibati številnim zdravilom za migreno, ker so povezana s prirojenimi napakami pri dojenčkih. Nekatera druga zdravila lahko negativno vplivajo na samo nosečnost in povzročijo zaplete pri ženski. Nekatera lahko na primer povzročijo krvavitev, splav ali intrauterino omejitev rasti (IUGR), stanje, pri katerem se maternica in plod ne razvijata normalno. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno z aspirinom, lahko povečajo tveganje za krvavitev in splav. Obstaja tudi tveganje za zaplete s krvnim tlakom pri otroku, če se v tretjem trimesečju nosečnosti jemljejo protivnetna in protibolečinska zdravila. Aspirin lahko na primer povzroči, da mati med porodom izgubi preveč krvi.

Ergotamini so zasnovani posebej za zdravljenje migren. Vendar pa se glavobolov med nosečnostjo ne priporoča za zdravljenje s temi zdravili. Povečajo tveganje za prirojene okvare pri otroku, zlasti če jih jemljete v prvem trimesečju nosečnosti. Ta zdravila lahko tudi spodbudijo krčenje maternice in prezgodnji porod.

V skrajnih primerih pa boste morda še vedno morali jemati zdravila za lajšanje glavobola med nosečnostjo. Zdravila proti bolečinam, imenovana analgetiki, lahko pomagajo ublažiti hude migrenske glavobole. Paracetamol velja za zdravilo z nizkim tveganjem za nosečnost. Pomaga lahko tudi večina nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), vključno z ibuprofenom in naproksenom, vendar je tveganje njihovega jemanja med nosečnostjo težko izračunati.

Med nosečnostjo se je treba izogibati narkotičnim protibolečinskim zdravilom. Če se močna protibolečinska zdravila uporabljajo dlje časa, predstavljajo dvojno tveganje za odvisnost, tako za mater kot za dojenčka.

Relativno varna zdravila za migrene med nosečnostjo vključujejo antidepresive (kot sta amitriptilin in fluoksetin). Obstaja še en razred zdravil za simptome migrene, imenovan beta blokatorji, ki vključujejo zdravila, kot so propranolol, atenolol in labetalol, ki veljajo za relativno varna za nosečnice.

Preventivno zdravljenje migrene

Če bodoča mati doživlja hude, ponavljajoče se napade bolečine, lahko preventivno zdravljenje ublaži glavobole med nosečnostjo ali zmanjša simptome glavobola. Če je ženska noseča, se je vedno vredno posvetovati z zdravnikom, preden vzamete kakršna koli zdravila ali domača zdravila. Ukrepi za preprečevanje migrene vključujejo vodenje dnevnika simptomov. Če ugotovite, da določeni dejavniki (življenjski slog, hrana, pijača) sprožijo napade migrene, se jim morate izogibati.

Tenzijski glavobol pri nosečnicah

Napetostni glavoboli pri nosečnicah se kažejo kot bolečina in nelagodje v glavi, zlasti v lasišču ali vratu. Napetostni glavoboli pri nosečnicah so običajno povezani s krči in mišično napetostjo na teh področjih.

Vzroki za tenzijske glavobole pri nosečnicah

Napetostni glavoboli pri nosečnicah se lahko pojavijo v kateri koli starosti, vendar so najpogostejši pri ženskah, starih od 30 do 40 let.

Če ima nosečnica glavobole dvakrat ali večkrat na teden več tednov ali dlje, se ti glavoboli štejejo za kronične. Kronični dnevni glavoboli so lahko posledica nezdravljenih primarnih glavobolov.

Napetostni glavoboli so lahko odziv na stres, depresijo, poškodbo glave ali povečano tesnobo.

O vsaki dejavnosti, ki jo nosečnica izvaja in povzroča tenzijske glavobole, se je treba pogovoriti z zdravnikom. Morda mora le spremeniti svojo dejavnost in glavobol bo izginil sam od sebe brez zdravil. Te dejavnosti, ki povzročajo glavobole, so lahko delo na računalniku, delo s papirji, uporaba instrumentov, ki zahtevajo obremenitev oči in vratu, na primer dolgotrajno gledanje skozi mikroskop. Spanje v hladni sobi ali spanje v nepravilnem položaju lahko prav tako povzroči tenzijske glavobole.

[ 10 ]

Drugi sprožilci napetostnih glavobolov med nosečnostjo vključujejo:

• Uživanje alkohola
• Kofein (preveč ali nenadna odtegnitev)
• Prehlad, gripa ali sinusitis
• Težave z zobmi, kot sta stiskanje in škripanje z zobmi
• Obremenitev oči
• Prekomerno kajenje
• Utrujenost ali duševna obremenitev

Napetostni glavoboli med nosečnostjo se lahko pojavijo tudi, če je ženska že imela migrene. Dobra novica za nosečnice: napetostni glavoboli niso povezani z možganskimi boleznimi.

Simptomi tenzijskih glavobolov

1. Stiskanje glave, kot v primežu, pa tudi nadležna glavobol
2. Boli me obe strani glave
3. Boli samo en del glave ali določena točka
4. Boli vas lasišče, zgornji del vratu ali zadnji del vratu, bolečina se lahko širi v ramena

Tenzijski glavoboli lahko trajajo od 30 minut do 7 dni in jih lahko sprožijo stres, utrujenost, hrup ali močna svetloba.

Opomba: Za razliko od migren tenzijski glavoboli običajno ne povzročajo slabosti ali bruhanja.

Nosečnice z tenzijskimi glavoboli pogosto poskušajo lajšati bolečino z masažo glave ali spodnjega dela vratu.

Diagnoza tenzijskih glavobolov pri nosečnicah

Če se glavobol razlikuje od blagega do zmernega in ga ne spremljajo nobeni drugi simptomi, masaža in spanje v mirnem okolju, lahko izgine v nekaj urah. Takrat nosečnice ne potrebujejo nadaljnjih pregledov. Če pa se tenzijski glavoboli kljub preprečevanju nadaljujejo, so potrebne preiskave krvi in urina ter pregledi in zaslišanje pri zdravniku. Prav tako je treba nosečnici izmeriti krvni tlak. Nadaljnji pregledi bodo odvisni od celotne slike bolezni – morda vas bo zdravnik napotil k drugim specialistom – ORL ali ortopedu.

Zdravljenje

Zdravila, ki lahko lajšajo napetostne glavobole, vključujejo

• Zdravila proti bolečinam, kot so aspirin, ibuprofen ali paracetamol
• Zdravila proti bolečinam, kot sta No-shpa ali Spazmalgon
• Mišični relaksanti, kot je tizanidin (le na priporočilo zdravnika)

Ne pozabite, da protibolečinska zdravila ne morejo lajšati nosečniških glavobolov, temveč le za kratek čas lajšajo simptome. Čez nekaj časa morda ne bodo več delovala. Prekomerna uporaba protibolečinskih zdravil več kot teden dni lahko povzroči vrnitev nosečniških glavobolov.

Najboljše zdravilo za glavobole med nosečnostjo je zdrav spanec, svež zrak in mir.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Glavoboli v grozdih

Grozdni glavobol v nosečnosti je enostranski glavobol, ki se lahko začne močno in traja kratek čas. Simptomi bolečine se lahko pojavljajo nenehno in motijo nosečnice skozi celotno nosečnost.

Grozdni glavoboli niso smrtno nevarni in običajno ne povzročajo trajnih sprememb v možganih nosečnice. Vendar so kronični in pogosto zelo boleči, kar moti kakovost življenja nosečnice. Včasih je glavobol lahko tako hud, da ženska ne more storiti ničesar, počuti se zelo slabo.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Razlogi

Glavoboli v grozdih so štirikrat pogostejši pri moških kot pri ženskah. Vendar pa nosečnice trpijo za njimi v 20 % primerov. Znanstveniki ne vedo natančno, kaj povzroča glavobole v grozdih, vendar domnevajo, da so povezani z nenadnim sproščanjem hormonov histamina in serotonina v kri. Hipotalamus, del možganov, je na to občutljiv in prenaša signal bolečine prek receptorjev za bolečino.

[ 18 ], [ 19 ]

Vzroki za napade v grozdih

• Alkohol in kajenje
• Velika nadmorska višina (npr. potovanje z letalom)
• Svetla svetloba (vključno s sončno svetlobo)
• Čustveni stres
• Prekomerna vročina (vroče vreme, vroče kopeli)
• Živila z visoko vsebnostjo nitritov (npr. slanina in konzervirano meso, prekajene klobase)
• Zdravila

[ 20 ]

Simptomi grozdnih glavobolov v nosečnosti

Glavoboli v grozdih se začnejo kot hud in nenaden glavobol. Glavobol najpogosteje prizadene nosečnico 2-3 ure po tem, ko zaspi. Vendar pa se lahko glavoboli v grozdih pojavijo tudi, ko je budna. Običajno se pojavijo ob istem času dneva.

Glavoboli v grozdih se najpogosteje pojavljajo na eni strani glave. Lahko jih opišemo kot:

• Pekoče
• Akutno
• Trajnostno
• Bolečina se lahko pojavi v očeh, v fundusu, v predelu okoli oči.
• Glavobol se lahko širi po eni strani obraza od vratu do senc
• Prizadete so lahko tudi oči in nos na isti strani, kjer je glavobol. To lahko vključuje:
• Oteklina pod ali okoli oči (lahko prizadene obe očesi)
• Solzenje
• Rdeče oči
• Rinitis (izcedek iz nosu) ali enostranska zamašenost nosu (na isti strani kot glavobol)
• Naval krvi v obraz

Trajanje in pogostost glavobolov v grozdih pri nosečnicah

Glavoboli običajno trajajo od trideset minut do dve uri, povprečno pa 45 minut. Včasih lahko hudi glavoboli izginejo že v desetih minutah, v nekaterih redkih primerih pa lahko trajajo več ur. Bolečina se lahko hitro poslabša in doseže vrhunec v 5–10 minutah.

Glavoboli se tako imenujejo, ker se napadi – "gruče" – pojavljajo od štiri do osem ciklov na teden. Pogostost napadov se razlikuje glede na značilnosti vsake nosečnice. Nekatere ženske doživijo šest hudih glavobolov na dan, druge pa le en grozdni glavobol na teden. V 85 odstotkih primerov glavoboli motijo nosečnico ob istem času dneva skozi ves cikel.

Nekatere študije kažejo, da starejša kot je ženska, večje je tveganje, da bo med nosečnostjo trpela zaradi kroničnih, hudih glavobolov.

Grozdni glavoboli se lahko pojavljajo enkrat na dan en mesec, izmenično z menstruacijami brez bolečin (epizodni glavobol) ali pa se ponavljajo skozi celotno nosečnost (kronični glavobol).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika

Zdravnik lahko diagnosticira to vrsto glavobola tako, da vam postavi vprašanja o vaših simptomih in o tem, kako se na splošno počutite.

Če se zdravniški pregled opravi med napadom bolečine, bo lažje ugotoviti naravo njenega nastanka.

V skrajnih primerih je lahko potrebna magnetna resonanca glave, da se izključijo drugi vzroki glavobolov v nosečnosti.

Zdravljenje

Med nosečnostjo jemanje mnogih zdravil ni varno za nosečnice, zato vam bo zdravnik morda priporočil, da se omejite na protivnetne tablete ali zelišča ter zdravila proti bolečinam. Uporabljajo se lahko tudi akupunktura, aromaterapija ter masaža glave in vratu.

Nosečnici se lahko predpišejo kisikovi koktajli, počitek, sprostitev in zdrav spanec.

[ 24 ], [ 25 ]

Vrste glavobolov med nosečnostjo

Glede na klasifikacijo glavobolov med nosečnostjo, ki jo zdravniki razlikujejo, se glavoboli delijo na primarne in sekundarne. Primarni hudi glavoboli med nosečnostjo so migrene in tako imenovani tenzijski glavoboli, pa tudi grozdni (ostro izraženi) glavoboli. Še ena vrsta pa so specifični glavoboli pri nosečnicah.

Obstaja pa tudi sekundarni glavobol. Pojavi se lahko iz naslednjih razlogov:

• Poškodbe zaradi nesreče, napada, udarca ali katastrofe
• Žilne motnje (ki se kažejo kot krvavitev, arterijska hipertenzija)
• Patologije znotraj lobanje (to so lahko povečan intrakranialni tlak pri nosečnici, tumor v možganih, meningitis)
• Dolgotrajna uporaba zdravil in nato njihova ukinitev
• Dolgotrajna uporaba alkohola in nato nenadna opustitev
• Dolg proces kajenja in nato opuščanja
• Okužbe, ki jih zdravniki imenujejo sistemske (npr. urosepsa)
• Presnovne motnje v telesu (na primer hipoksija – pomanjkanje kisika, hipoglikemija – zmanjšana koncentracija glukoze v krvi)
• Nevralgija različnih vrst (obrazna nevralgija, kranialna nevralgija itd.)
• Stanja, pri katerih vzrok glavobola ni znan.
• Hormonske spremembe v telesu (hormonske nevihte)

Nosečnice se morajo zavedati, da so hormonske spremembe v telesu med nosečnostjo neizogibne, zato lahko glavoboli motijo žensko skozi celotno nosečnost.

Preprečevanje glavobolov v grozdih

Izogibajte se kajenju, pitju alkohola in nekaterim živilom, ki lahko med nosečnostjo povzročijo glavobole.