Hemodilucija in operacije krvne substitucije

Redčenje krvi (hemodilucija) za zmanjšanje koncentracije toksičnih snovi v njej se že dolgo uporablja v praktični medicini. Ta namen služi zalivanje vode (bogato pitje) in parenteralno dajanje vodno-elektrolitskih in plazemskih nadomestkov. Slednji so še posebej dragocene pri akutnega, saj omogočajo istočasno obnoviti BCC hemodilucije in ustvarjanje pogojev za učinkovito stimulacijo diureza operacije substitucije v krvi (gemaferez).

Splošne značilnosti

Glavni kurativni dejavniki tega postopka, ki so sestavljeni istočasno in so enaki količini krvnega krvnega obtoka in transfuzije krvi, vključujejo naslednje razstrupljanje, depuracijsko, nadomestno in splošno biološko.

Faktor detoksifikacije temelji na možni odstranitvi različnih strupenih snovi iz bolnika. V klinični praksi, obstaja realna možnost le delno nadomestitev kirurgija krvi (UPR) v volumnu 1,5-3 l, medtem ko je za v bistvu popolno (95%) bolnikov potrebuje nadomestno transfuzijo najmanj 15 l krvodajalca, tj znesek 3-kratne povprečne BCC.

Ta okoliščina bistveno zmanjša učinkovitost OLC kot metode razstrupljanja, ker vam omogoča, da odstranite iz krvi največ 15% toksičnika.

Očiščenja učinek zamenjava krvi operacija sprostiti telo pred krupnomolekulyarnyh spojin (plazma prostega hemoglobina, mioglobina, itd), ki jih odlikuje to metodo razstrupljanje dializo, ki vsebuje tak čiščenje ni mogoče.

Substituiruyuschee nadomestni ukrep krvi operacija je obdana zamenjavo prirejena morfološko in funkcionalno pacientova kri (metemoglobinemijo, itd) popoln krvodajalec, kar ima za posledico krvjo prejemnika v svoji sestavi je blizu darovalca.

Splošno biološko delovanje učinek substitucije krvnega upoštevati celotno reakcijo krvavitve, zaustavitev darovalcev transfuzijo krvi, torej v bistvu - .. Ta kri presadka kot posamezen "tkanine" telesa iz več darovalcev za prejemnika. Ta imunobiološka reakcija z zmerno resnostjo ima stimulativni zaščitni učinek na imunski sistem telesa. Izbor pridom absolutne indikacije za operacijo UGC, če se oceni, kot patogenetske zdravljenju in ima nekaj prednosti pred drugimi metodami in relativno branja, ki se lahko narekuje le posebne pogoje, če je mogoče uporabiti druge, bolj učinkovite metode umetne razstrupljanje (GD, hemosorption et al. ).

Indikacije za postopek

Absolutna indikacija za nadomestitev kirurgija kri - zastrupitev snovi ob neposredne toksične učinke na krvi, ki povzroča težka metemoglobinemijo (več kot 50-60% od celokupnega hemoglobina), naraščajočo ogromen hemolizo (prosta hemoglobin v koncentraciji, večji od 10 g / l) in znižanje krvnega aktivnost holinesteraze do 10%. Pomembna prednost nadomestnega krvi delovanja - relativna preprostost te metode, ki ne zahteva posebne opreme, in možnost njegove uporabe v smislu koli bolnišnico. V tem trenutku, glede na težave pri pridobivanju kri, UGC praktično uporablja samo pri majhnih otrocih.

[1], [2], [3]

Kontraindikacije za postopek

Kontraindikacija k operaciji krvne substitucije - izražene hemodinamske motnje (kolaps, OL), pa tudi zapletene srčne pomanjkljivosti, tromboflebitis globokih ven v ekstremitetih.

[4], [5], [6], [7], [8]

Zapleti po postopku

Komplikacije operacije krvne substitucije - začasna hipotenzija, posttransfuzijske reakcije in zmerna anemija v pooperativnem obdobju Komplikacije v procesu OCD na številne načine določajo klinično stanje bolnikov do operacije. Večina bolnikov, ki pred operacijo niso imeli izraženih hemodinamskih motenj, to zadovoljivo prenašajo. S tehnično pravilnim delovanjem je nivo krvnega tlaka stabilen ali spremembe v nepomembnih mejah. Tehnične napake v operaciji (disproporcije v količini vbrizgane in umaknjene krvi) povzročijo začasna nihanja BP v 15-20 mm. Gt; Art. In se pri popravljanju motenega ravnovesja enostavno popravijo.

Najresnejši zapleti operacije krvne substitucije vključujejo homologni kri v sindromu, ki se razvije, ko se transfundirajo velike količine krvi darovalca (nad 3 litre) in nadaljuje kot imunološko reakcijo zavrnitve.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]