Hepatitis D: simptomi

Akutni hepatitis B z delta-agensom (coinfection) z jetrno komoro in brez njega

Simptomi hepatitisa D, ki se razvijejo kot posledica so-okužbe, so zelo podobni tistim pri akutnem hepatitisu B. Inkubacijsko obdobje je od 6 do 10 tednov. Značilen ciklični pretok.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Predhejtsko obdobje

Začne se bolj strmo kot pri virusnem hepatitisu B, s poslabšanjem zdravja, slabostjo, šibkostjo, utrujenostjo, glavobolom. Istočasno se pojavijo dispeptićni pojavi: zmanjšanje apetita do anoreksije, slabost, bruhanje. Pogosteje kot pri virusnem hepatitisu B, migrena bolečina poteka v velikih sklepih. Skoraj polovica bolnikov z bolečino v desnem zgornjem kvadrantu, ki ni značilna za hepatitis B. Druga razlika z virusom hepatitisa B - kugo, pri 30% bolnikov telesna temperatura dvigne nad 38 C. Trajanje predzheltushnogo krajša kot pri virusnem hepatitisu B, in povprečje približno 5 dni.

Žalostno obdobje

S pojavom zlatenice se simptomi hepatitisa D in intoksikacije povečujejo. V ozadju zlatenice se ohranja artralgija (v 30%) in subfebrilni pogoj. Okrepiti šibkost, utrujenost: pogosteje razkrivajo kožni srbi; bolečine ostanejo v desnem zgornjem kvadrantu, ki ni povezana z vnosom hrane. Pogosto so na koži urtični izpuščaji. Najdaljši simptomi icteričnega obdobja: šibkost, zmanjšan apetit, bolečina v desnem zgornjem kvadrantu. Pri vseh bolnikih se jetra povečajo za 1-3 cm, rob je elastičen, gladek in občutljiv na palpacijo. Pogosteje kot pri virusnem hepatitisu B se povečuje vranica. Serum bilirubina se poveča zaradi vezane frakcije, transferaze aktivnost je veliko večja kot pri akutnem hepatitisu B. Občutno poveča komponenta timol, kar je nenavadno za hepatitis B: sulemovaya vzorec ostane normalna. Hiperbilirubinemija traja povprečno 1,5 meseca, hiperfermentemija pa do 2-3 mesece.

Bolezen ima pogosto dvokanalni tok s klinično-encimsko poslabšanjem, kar se lahko razloži s prisotnostjo v telesu dveh virusov z različnimi biološkimi lastnostmi. Predpostavlja se, da je prvi val manifestacija okužbe z virusom HBV, drugi pa zaradi delta infekcije, saj telo že ima dovolj HBs-antigenskih molekul, potrebnih za reprodukcijo HDV. Vendar nekateri raziskovalci razlagajo prisotnost drugega vrha ALT z aktiviranjem replikacije HBV po obdobju zaviranja njegove replikacije z delta virusom. Pri 60% bolnikov v 18-32-th dan od začetka zlatenico o ozadju mladega izboljšanja večje slabost, vrtoglavica, bolečine v jetrih: jetra so spet naraščale indikator timol in transferazno dejavnost. Pogosto ACT aktivnost je večja od aktivnosti ALT, de Ritisov koeficient je več kot 1. Možno je zmanjšanje sulemskega testa in protrombinskega indeksa. Pri nekaterih bolnikih je opaziti samo encimsko poslabšanje brez kliničnih pojavov. Bolezen se pogosto pojavi v zmerni in hudi obliki; v 5-25% primerih se razvije fulminantna (fulminantna) oblika, ki se konča smrtonosno. Pri odraslih 60-80% fulminantnih oblik HBsAg pozitivnega hepatitisa povzroči okužba s HDV. Z uspešnim hepatitisom mešane etiologije je trajanje bolezni 1,5 do 3 mesece. Bolezen preneha z okrevanjem (približno 75% primerov) ali smrtjo - s fulminantno obliko bolezni. Razvoj kroničnega hepatitisa je redko opazen (1-5%), izginotje HBsAg pa kaže tudi na okrevanje od delta infekcije.

Akutna delta (super) -infekcija virusa hepatitisa B

Ta varianta bolezni se lahko pojavlja tako očitno kot klinično latentna, vendar pri 60-70% bolnikov še vedno registrira epizodo zlatenice ali klasično sliko ikterične variante akutnega hepatitisa. Inkubacijsko obdobje traja 3-4 tedne. Pre-zheltushny obdobje označuje akutni, včasih turbulentni začetek. Trajanje ne presega 3-4 dni. V nasprotju s akutnem virusnem hepatitisu, in več kot polovica pacientov s telesno temperaturo nad 38 ° C, so artralgija in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, nekateri pacienti pravijo urtikarija na koži. Po 2-3 dneh se urin postane temen, izloča iztisnjenje, povečuje jetra in vranico, skrera in koža se pojavita rumeno.

Obdobje zdravje ikteričnih bolnikov slabša, raste simptome hepatitisa A in zastrupitve, ostaja telesna temperatura povišane tudi 3-4 dni, ne ustavi bolečine v sklepih in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu registracijo pogosteje kot pred pojavom zlatenice, in da so trajni.

Pri preučevanju bolnikov pozornost pritegne znatno povečanje in gostota jeter in vranice. Več kot 40% bolnikov razvije edematozni ascitični sindrom. V krvnem serumu - hiperbilirubinemija (ponavadi traja več kot 2 meseca). Hiperfermentemija (pogosto z izkrivljanjem de Ritisovega koeficienta). Dejavnost ALT in ACT ostaja še dlje kot pri virusnem hepatitisu B in hepatitisu z mešano etiologijo, praktično noben od pacientov pa nima ravni encimske aktivnosti.

Za razliko od drugih virusnega hepatitisa v akutnih prevozniki hepatitisa delta HBAg bistvu moteno delovanje jeter protein sintetična, kar se kaže zmanjšanje sublimirati vzorce v prvih 10 dneh obdobja zlatenica in povečano timol. Število albuminov se zmanjša, vsebnost y-globulinske frakcije se poveča. Razvoj sindrom edematozna-ascitne v tej varianti HDV okužbe prišlo tako zaradi zmanjšanja sinteze albumina in s kakovostno spremembo njimi. V veliki večini bolnikov se bolezen valovito s ponavljajočimi kliničnih in encimskih poslabšanj, skupaj s povečanjem zlatenice, simptomi zastrupitve, razvoj sindroma edematozna-ascitne, kratkoročno (stare 1-2 dni) z ohlajevanjem valovi vročine, videz kratkotrajnih kožni izpuščaji. Resnost kliničnih simptomov pri nekaterih bolnikih se zmanjša z vsakim novim valom, in druge bolezni traja progresivne narave: razviti subakutni jetra, jetrno encefalopatijo, in nastopi smrt.

Okrevanje redka, izide skoraj vedno neugodna bodisi smrt (s fulminantni obliki požara v hudo razvojna subakutni degeneracije jeter), oziroma tvorbe kroničnega hepatitisa D (približno 80%) z visoko aktivnostjo procesa in hiter prehod ciroze .

Druga možnost superinfekcije - virusa delta infekcija pri bolnikih s kroničnim hepatitisom B. Klinično pa se kaže poslabšanje pred nadaljevanjem ugodno hepatitis videz zastrupitve, zlatenica, giperfermentemii in napredovanje do ciroze jeter.

[9], [10],