Hiperkinetični sindrom

Hiperkinetični sindrom je kompleks različnih nehotenih, nasilnih gibov.

Ta sindrom se kaže predvsem kot eden od simptomov, ki spremljajo številne nevrološke bolezni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki hiperkinetični sindrom

Potek te patologije še ni dovolj raziskan. Hiperkinetični sindrom nastane zaradi kršitve presnovnih procesov v nevrotransmiterjih (kompleksnih kemičnih snoveh in hormonih telesa, kot so adrenalin, serotonin, dopamin) nevronov možganov. Sindrom povzroča pojav presežka kateholamina in dopamina, medtem ko glicin, serotonin in acetilholin niso proizvedeni v zadostni količini.

Hiperkinetični sindrom pri odraslih povzroča visok klinični polimorfizem in pomembne razlike v znakih resnosti, razširjenosti, lokalizaciji, tempu, ritmu in simetriji. Pri žilnih, infekcijskih, toksičnih, presnovnih in drugih patoloških dejavnikih ima lahko hiperkinetični sindrom pri odraslih tudi simptomatski učinek na možgane. Znane so naslednje skupine možganskih poškodb, ki jih povzroča hiperkinetični sindrom:

• Hiperkineza na ravni možganskega debla se kaže v obliki tremorja, tikov, paraspazma obraznih mišic in hemispazma obraza, mioritmije, miokolonije, miokimije. Zanje je značilna ritmičnost, relativna preprostost in stereotipnost nasilnih gibov.
• Subkortikalna hiperkineza - njeni simptomi vključujejo torzijsko distonijo, horeo, atetozo, balizem, Rülfov namerni spazem. Zanjo so značilne aritmije, kompleksnost nasilnih gibov in polimorfizem, z distonično komponento.
• Subkortikalno-kortikalne hiperkinezije so značilne po prisotnosti Kozhevnikovske in mioklonične epilepsije ter Huntove mioklonične disinergije. Kaže se v obliki pogostih epileptičnih napadov in generalizacije.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptomi hiperkinetični sindrom

Hiperkinetični sindrom se običajno kaže v eni od štirih najpogostejših oblik: tiki, tremor, horeja in distonija. Intenzivnost teh simptomov se poveča pri hotenih gibih, hoji in pisanju, govorni aktivnosti ter v stanjih čustvenega in duševnega stresa. Z voljnimi napori jih je mogoče za kratek čas oslabiti in zatreti. Med spanjem se hiperkinetični sindrom prav tako ne kaže na noben način.

Tremor, katerega simptom je tresenje telesa, je eden najpogostejših primerov. Pri tremorju se hiperkinetični sindrom kaže v obliki nehotenih ritmičnih nihajnih gibov glave in okončin ali celega telesa. Stanje tremorja se lahko pojavi v dveh oblikah: akcijski tremor in tremor v mirovanju. Prvo vrsto tremorja lahko razdelimo na posturalni, ki se pojavi med gibanjem, in izometrični, kot posledica izometričnih mišičnih kontrakcij. Tremor v mirovanju je bolj značilen za parkinsonov sindrom in Parkinsonovo bolezen. Ločimo še eno vrsto tremorja - orostatični, ki lahko spremlja prehod telesa v navpični položaj in stanje, ter kinetični tremor, selektiven, ki se pojavlja le pri določenih gibih, na primer med pisanjem - pisateljski tremor.

Distonija je počasno, tonično ali hitro ritmično, kolonikotonično gibanje, ki povzroča vrtenje, rotacijo ("torzijska distonija" - iz latinskega torsio - vrtenje, zvijanje), upogibanje in iztegovanje rok in nog ter fiksacijo v patoloških položajih.

Horea se kaže kot tok hitrih, nepravilnih in kaotičnih multifokalnih gibov. Hiperkinetični sindrom prizadene distalne dele okončin, mišice trupa, obrazne mišice ter včasih grlo in žrelo. Mišične kontrakcije povzročajo nehotene grimase in grimase, kar povzroča namerne grimase in plesne gibe (horeia v grščini pomeni ples). Horea pogosto deluje kot simptom Huntingtonove bolezni, ki je dedna bolezen, ki se prenaša avtosomno dominantno in se pojavlja na ozadju progresivne degeneracije nevronov v subkortikalnih jedrih in skorji, ki jo spremlja demenca.

Za tike je značilna aktivacija mišic in posameznih mišičnih skupin ali delov telesa, kar povzroča ponavljajoče se aritmične gibe. Tike lahko povzroči normalna motorična aktivnost, spominjajo na fragmente namenskih dejanj. Z uporabo moči volje jih je mogoče oslabiti do popolne zatiranja za kratek čas.

Hipotonično-hiperkinetični sindrom se kaže v amiostatičnih simptomih v kombinaciji z ritmičnim tremorjem majhne amplitude, ki se imenuje "picking". Obstajata dve vrsti okulomotornih motenj: prehodne - ki vključujejo diplopijo, in persistentne - pareza pogleda in konvergence, nistagmus, anizokorija, Argyll-Robertsonov simptom. Stopnje piramidnih motenj pri hipotonično-hiperkinetičnem sindromu so predstavljene z blago hemiparezo, bilateralnimi patološkimi znaki, lahko se pojavi tudi centralna pareza 7-9-10-12 živcev, občutljiva na bolečino, hemihipersestezija.

Hiperkinetični srčni sindrom je skupek neodvisnih klinično določenih različic simptomov vegetativno-vaskularne distonije. Danes zahodni medicinski strokovnjaki zavračajo sam obstoj bolezni, kot je vegetativno-vaskularna distonija, medtem ko v državah nekdanje Sovjetske zveze vegetativno-vaskularna distonija velja za uradno priznano. Vendar pa ne velja za specifično bolezen, temveč za kompleks vseh vrst simptomov. Hiperkinetični srčni sindrom je centrogeno povzročena vegetativna motnja. Hiperkinetični srčni sindrom povzroča visoka aktivnost beta-1-adrenoreceptorjev miokarda, katere ozadje je prevlada simpatoadrenalnih receptorjev. Zanj je značilen hiperkinetični tip krvnega obtoka in ga spremljajo trije hemodinamski simptomi. Hiperkinetični srčni sindrom je značilen po naslednjih treh hemodinamskih simptomih:

• Povečanje udarnega in minutnega volumna srca, ki sta mnogokrat večja od presnovnih potreb srčnega tkiva.
• S povečanjem hitrosti črpanja krvi v srčnih votlinah.
• Povečanje kompenzacijskega zmanjšanja vse periferne žilne upornosti.

Hiperkinetični srčni sindrom je neodvisna klinična vrsta VSD. Spada v skupino vegetativnih motenj centrogene narave. Pri hiperkinetičnem srčnem sindromu se poveča aktivnost beta-1-adrenoreceptorjev miokarda, kar povzroča in spremlja simpatoadrenalna prevlada. Posledica tega je nastanek krvnega obtoka po hiperkinetičnem tipu, pri katerem se pojavijo naslednji hemodinamski simptomi:

• Srčni izpust in udarni volumen se povečata do stopnje, ki znatno presega potrebe tkivnega metabolizma;
• Hitrost izgona krvi iz srca se poveča;
• Skupni periferni žilni upor kompenzacijske narave se zmanjša.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Obrazci

Hiperkinetični sindrom pri otrocih

Hiperkinetični sindrom pri otrocih je opredeljen z otrokovo raztreseno pozornostjo, povečano tesnobo in impulzivnim vedenjem. Ta sindrom negativno vpliva na otrokov akademski uspeh in socialno prilagajanje v šoli, zaradi česar trpi njihova akademska uspešnost. Hiperkinetični sindrom pri otrocih povzroča hiperaktivno vedenje in skrajša čas spanja. Najpogosteje taki otroci obrabijo oblačila in obutev dvakrat hitreje kot njihovi vrstniki, niso potrpežljivi in imajo težave pri spopadanju z razredom in domačimi nalogami, ki zahtevajo koncentracijo, ter jih pogosteje motijo naključni zunanji dražljaji.

Hiperkinetični sindrom pri otrocih pogosto spremljajo nepremišljena in nepričakovana dejanja otroka, ki lahko nenadoma skoči na cesto ali spleza na drevo, takšni otroci težko komunicirajo z vrstniki, saj kažejo agresijo in lahko pri komunikaciji z vrstniki ali odraslimi govorijo nesramno ali netaktno. Tak otrok je nagnjen k živčnim motnjam, ki jih povzroča hiperekscitabilnost, lahko ima slab, pogosto prekinjen spanec, pogosto ni ali ima znatno izgubo apetita, takšni otroci so bolj dovzetni, so plašni in podvrženi nihanju razpoloženja. Vse to še poslabšuje mišično-skeletno neravnovesje in nestabilno zaznavanje. Hiperkinetični sindrom pri otrocih jim ne preprečuje, da bi zlahka sklepali poznanstva in komunicirali v družbi, vendar so njihove simpatije kratkotrajne, komunikacijo z njimi otežuje njihova nenehna nepripravljenost, da bi trpeli, čakali, si prizadevajo za maksimalno in takojšnje zadovoljstvo.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika hiperkinetični sindrom

V mnogih primerih je hiperkinetični sindrom pri odraslih idiopatski. Za njegovo diagnozo je treba izključiti vse druge sekundarne oblike, zlasti tiste, ki so povezane z ozdravljivimi boleznimi, kot so endokrinopatije in tumorji. Pri diagnozi je treba izključiti tudi Wilson-Konovalovo bolezen. Prav zato, ker so takšni primeri v klinični praksi precej redki, so predmet primarne izključitve. Nadaljnji diagnostični ukrepi se izvajajo z uporabo dodatnih diagnostičnih orodij, kot so EEG, CT, MRI možganov, poleg tega pa še laboratorijski testi.

Vedno je treba vedeti, da vsak hiperkinetični sindrom pri odraslih, prvič diagnosticiran pred petdesetim letom starosti, kaže na izključitev hepatolentikularne degeneracije. Izključiti jo je mogoče na podlagi krvnega testa za ceruloplazmin in tudi s pregledom roženice s špranjsko svetilko za odkrivanje pigmentnega obroča Kayser-Fleischer. Skoraj vedno je priporočljivo diagnosticirati hiperkinetični sindrom na podlagi njegovega psihogenega izvora.

Trenutno hiperkinetični sindrom praktično ni prisoten med zabeleženimi primeri. Vendar to ne zmanjšuje potrebe po njegovi diagnozi in pravočasnem posodabljanju, kar bo omogočilo začetek ciljno usmerjenega zdravljenja v najkrajšem možnem času, s čimer se bo bolnik izognil nepotrebnemu in včasih smrtno nevarnemu zdravljenju.

Zdravljenje hiperkinetični sindrom

Hiperkinetični sindrom je mogoče zdraviti z zdravili z uporabo določenega zaporedja zdravil. Otrokom in mladostnikom se predpisujejo pripravki levodope; visoki odmerki antiholinergikov (do 100 mg ciklodola na dan); baklofen; klonazepam in drugi benzodiazepini; karbamazepin (finlepsin); zdravila, ki izčrpavajo zaloge dopamina v presinaptičnih depojih (rezerpin); nevroleptiki, ki blokirajo dopaminske receptorje (haloperidol, pimozid, sulpirid, flufenazin); kombinacija zgoraj navedenih zdravil (na primer antiholinergik in rezerpin ali v kombinaciji z nevroleptikom).

Horeo zdravimo z nevroleptiki, ki blokirajo dopaminske receptorje na striatalnih nevronih. Priporočamo predvsem uporabo haloperidola, pimozida in flufenazina. Sulpirid in tiaprid sta nekoliko manj učinkovita, vendar ju zaradi manj neželenih učinkov priporočamo kot zdravljenje prve izbire. Dandanes postaja vse bolj priljubljeno zdravljenje z atipičnimi nevroleptiki, kot so risperidon, klozapin in olanzapin. Dovoljena je tudi široka kombinacija zdravljenj, zato se poleg nevroleptikov lahko uporabljajo tudi antiglutamatergična sredstva, antikonvulzivi in simpatolitiki.

V mnogih primerih je pri zdravljenju tikov mogoče doseči pozitiven učinek brez uporabe zdravil. Vse, kar je potrebno, je, da bolniku in njegovim svojcem vcepimo mir, tako da jih prepričamo, da je manifestacija zmanjšane inteligence in hude duševne ali nevrološke motnje izključena, in takšni bolniki praviloma dosežejo dobro socialno prilagoditev.

Zdravljenje hiperkinetičnega sindroma pri otrocih

Režim in dieta pri zdravljenju hiperkinetičnega sindroma pri otrocih se najprej začneta s prehrano, saj je prehrana pomemben vidik zdravljenja otroka. Vendar pa morda ni povsem smiselno zanašati se na popolno rešitev problema otroka s pomanjkanjem pozornosti s spremembo njegove prehrane. V primerih, ko težavo povzroča nepravilna prehrana pri otrocih, na primer prisotnost konzervansov ali barvil v otrokovi prehrani, lahko izključitev nezdravih izdelkov in jedilnikov močno pomaga vašemu otroku pri zdravljenju hiperkinetičnega sindroma.

Največjo pozornost prehrani je treba nameniti otroku, pri katerem se je hiperkinetični sindrom pojavil kot posledica alergije. Seveda mora prehrana za takega otroka temeljiti izključno na nasvetu lečečega zdravnika. Prav tako ne bi škodilo, če bi otroka pregledali na vse vrste alergenov. Jedilnik za zdravljenje hiperkinetičnega sindroma pri otrocih naj bi temeljil predvsem na sveži zelenjavi, solatah, ki jih je treba začiniti z rastlinskimi olji (nujno hladno stiskanimi), sončnično olje pa naj zaradi svoje nezadostne uporabnosti predstavlja le 5–10 % prehrane. Primerno je tudi maslo z vsaj 82 % vsebnostjo maščobe, ki ga je treba uživati brez toplotne obdelave. Namesto bele pšenične moke se v prehrano uvaja polnozrnata moka, po možnosti z otrobi. Obstaja na tisoče receptov za okusne jedi za otroke iz teh izdelkov in načinov, kako jih na izviren način okrasiti. Pomembno je, da otroka odvrnete od uživanja škodljivih živil, vseh vrst krekerjev, piškotov, čipsa in sladkih gaziranih pijač.

Priporočeni izdelki za zdravljenje hiperkinetičnega sindroma pri otrocih:

• Zelenjava: belo zelje, zeleni grah, korenje, soja, cvetača, koleraba, rdeče zelje, brokoli, špinača, stročnice, kumare.
• Zelenjava: solata, koper, peteršilj, bazilika.
• Sadje: banane, hruške, jabolka.
• Priloge: rjavi riž, krompir, polnozrnati rezanci.
• Kaše: pšenica, rž, ječmen, laneno seme, proso.
• Pekovski izdelki: pšenični in rženi kruh, pripravljen brez mleka.
• Maščobe: fermentirano mleko, maslo, rastlinska olja (sončnično olje naj predstavlja največ 5-10 % tedenske prehrane).
• Meso: perutnina, teletina, ribe, jagnjetina, govedina (ne več kot 2-krat na teden, ne ocvrto).
• Pijače: nesladkan čaj, negazirana voda z vsebnostjo natrija približno 50 mg/kg.
• Začimbe in začimbe: jodirana sol, morska sol, morska sol z dodatkom morskih alg.

Zdravljenje hiperkinetičnega sindroma pri otrocih z zdravili

Zdravljenje hiperkinetičnega sindroma pri otrocih z zdravili je učinkovito v 75–80 % primerov. Ker je zdravljenje z zdravili simptomatsko, se pri otrocih izvaja več let, in če se pojavi takšna potreba, se zdravljenje z zdravili nadaljuje v adolescenci in odrasli dobi.

Zdravljenje hiperkinetičnega sindroma pri otrocih z zdravili temelji na več pomembnih dejavnikih. Eno najpomembnejših načel je odmerjanje zdravil, ki temelji na objektivnih učinkih in občutkih bolnika. Spori, ki nastanejo glede prekinitve ali neprekinitve otrokovega zdravljenja z zdravili med počitnicami, se zlahka rešijo s pomočjo dejavnikov, kot so zapleti v otrokovi komunikaciji ne le med poukom, temveč tudi v njegovih vsakdanjih odnosih v družbi, s starši in prijatelji. Če se na ozadju zdravljenja z zdravili otrokov duševni stres med komunikacijo z drugimi ublaži, potem zdravljenja med počitnicami ne smemo prekiniti.

Psihostimulansi blagodejno vplivajo na splošno živčno stanje otroka, mu pomagajo, da se umiri, in vplivajo tudi na druge simptome med zdravljenjem hiperkinetičnega sindroma pri otrocih. Otroci, ki jemljejo psihostimulante, imajo povečano koncentracijo, lažje prenašajo neuspehe, pridobijo večjo čustveno stabilnost, lažje gradijo odnose s starši in prijatelji. Danes je običajno predpisati amfetamine, kot so deksamfetamin, metamfetamin, pa tudi metilfenidat in pemolin. V režimu zdravljenja se sprva daje prednost metilfenidatu ali amfetaminu, ker je pemolin pogosto manj učinkovit.

Metilfenidat se predpisuje dva ali trikrat na dan: zjutraj, popoldne in po možnosti po šoli. Žal do danes še ni bil ustvarjen specifičen režim zdravljenja, ki bi lahko zagotovil enakomeren učinek metilfenidata na telo čez cel dan. Pogosto je težava pri jemanju tega zdravila pozno dnevno jemanje metilfenidata, kar lahko otroku prepreči, da bi zvečer normalno zaspal. Intervali med odmerki zdravila se gibljejo od dveh ur in pol do šestih ur. Negativno plat prevelikega odmerjanja metilfenidata veljajo za pritožbe staršev zaradi nekoliko počasnega vedenja otroka, ki se, kot pravijo nekateri starši, "obnaša, kot da bi bil hipnotiziran".

Metilfenidat 10-60 mg na dan, deksamfetamin in metamfetamin 5-40 mg na dan, pemolin 56,25-75 mg na dan. Če so potrebni večji odmerki, se je treba posvetovati s specialistom. Pogosto se zdravljenje začne z majhnim odmerkom, ki ga postopoma povečujemo, dokler se ne pojavi rezultat v obliki pozitivnega terapevtskega učinka. Neželeni učinki pri povečanju odmerka zdravila: izguba apetita, razdražljivost, bolečine v želodcu, glavobol, nespečnost. Otroci nimajo fizične odvisnosti od psihostimulantov.

Proizvajalci ne priporočajo predpisovanja metilfenidata otrokom, mlajšim od 6 let, in deksamfetamina otrokom, mlajšim od 3 let.

Pemolin se običajno predpiše, če zdravljenje z drugimi zdravili ni bilo učinkovito. Negativen dejavnik pri jemanju pemolina je visoka aktivnost jetrnih encimov, v študiji so ta stranski učinek ugotovili pri 1-2 % otrok, kar lahko povzroči zlatenico.

Pri zdravljenju otroka s pemolinom je treba pregledati delovanje jeter. Če ima otrok odpoved ledvic ali obstaja sum nanjo, mora biti med dajanjem pemolina pod nadzorom specialista, saj se skoraj 50 % pemolina izloči nespremenjenega skozi telo.

Pemolina ni priporočljivo predpisovati v polnem terapevtskem odmerku. Začeti je treba z 18,75–37,5 mg zjutraj, nato pa od naslednjega tedna naprej dnevni odmerek povečevati za 18,75 mg, dokler se ne pojavi pozitiven terapevtski učinek ali neželeni učinki pri povečevanju odmerka zdravila: izguba apetita, razdražljivost, bolečine v želodcu, glavobol. Neželeni učinki se sčasoma zmanjšajo. Največji pediatrični odmerek je 112,5 mg na dan.

Če psihostimulanti ne zagotavljajo potrebnega terapevtskega učinka, specialist predpiše nevroleptike in antidepresive. Nevroleptiki, zlasti klorpromazin in tioridazin, se predpišejo, če je otrok preveč hiperaktiven in se obnaša preveč agresivno. Stranski učinek teh zdravil je njihova sposobnost zmanjšanja pozornosti, kar otežuje in celo poslabša otrokov duševni razvoj ter ovira njegovo socialno prilagajanje. Vendar to ne daje razloga za zdravljenje hiperkinetičnega sindroma pri otrocih brez uporabe nevroleptikov, le predpisovati jih je treba strogo omejeno.

Pri zdravljenju hiperkinetičnega sindroma pri otrocih so največji pozitiven učinek pokazali antidepresivi, kot so imipramin, desipramin, amfebutamon, fenelzin, tranilcipromin. Odmerek antidepresiva v vsakem posameznem primeru predpiše specialist.

Jemanje antidepresivov pri otrocih je povezano z zelo visokimi tveganji. V primeru jemanja pri otrocih je potrebno pogosto izvajati EKG preiskave, saj so bili zabeleženi trije primeri smrti pri otrocih s hiperkinetičnim sindromom.

Zdravljenje hiperkinetičnega sindroma pri otrocih s pomočjo fizioterapije ima lahko dobro prognozo. Kot so pokazale številne študije, sistematične telesne vaje za otroka s sindromom pomanjkanja pozornosti ga naredijo veliko bolj mirnega in uravnoteženega. In najpomembneje je dejstvo, da gimnastika pozitivno vpliva na otrokovo telo kot celoto.

Otroci s hiperkinetičnim sindromom razvijejo pravilno koordinacijo gibov, normalizirajo spanec in, kar je najpomembneje, s športom krepijo kosti in razvijajo mišice. Pouk športne vzgoje bo otroku koristen, če se bo nujno izvajal pod nadzorom lečečega zdravnika, nevrologa in zdravnika fizioterapije. To ne pomeni, da z otrokom ne morete telovaditi doma ali na prostem.

Ne smemo pozabiti, da je pozitiven učinek fizioterapije odvisen od njenega trajanja in rednosti. Pomembno je, da vam vse vaje, ki jih boste z otrokom izvajali doma, pokaže specialist. Pomembno je tudi, da starši razumejo, da se otrok, ki trpi za hiperkinetičnim sindromom, ne sme ukvarjati s športom in sodelovati v igrah, v katerih so čustva močno izražena. To so lahko vse vrste tekmovanj, ekipne igre, kot so nogomet, hokej, košarka itd., vse vrste demonstracijskih nastopov, ki bodo otroka vznemirjale. In nenazadnje, ne pozabite, da bo moral vaš otrok ob začetku pouka opraviti obvezen zdravniški pregled, da se boste lahko prepričali, da dodatna telesna aktivnost ne bo negativno vplivala na druge organe in sisteme otrokovega telesa.

Zdravljenje hiperkinetičnega sindroma z ljudskimi metodami

Tople kopeli z vodo, aromatizirano z morsko soljo, in zeliščne kopeli (meta ali sivka). Za otroka bo bolj koristno, če se okopa tik pred spanjem, in to naj traja približno 14 minut.

Poparek iz ovsenih zrn. Priprava: 500 g ovsenih zrn sperite, dodajte 1 liter vode in kuhajte na majhnem ognju, dokler zrna niso napol kuhana. Nato precedite, v poparek dodajte 1 čajno žličko medu in zaužijte 1 kozarec.

Prevretek treh zelišč. Priprava: vzemite po 1 žlico vsakega od zelišč (vijolična trobarvnica, listi melise, materinica), prelijte z 1 litrom vroče vode, na majhnem ognju zavrite. Pustite stati 2 uri, dodajte 1 čajno žličko medu, zaužijte 1 kozarec peroralno.

Preprosta in zelo učinkovita metoda zdravljenja je hoja bos po tleh. Poleti bo otroku koristno hoditi bos po travi, zemlji, pesku ali kamenčkih na plaži. Hoja bos po tleh bo otroku dala prijetne občutke in bo blagodejno vplivala na njegovo psiho.

Zdravljenje hiperkinetičnega sindroma pri otrocih doma

Zdravljenje hiperkinetičnega sindroma pri otrocih doma ne vključuje le zdravljenja otroka. Verjetno ni težko uganiti, da ne glede na to, koliko specialist dela z vašim otrokom, če se vzdušje v družini in doma ne spremeni, bo težko doseči pozitiven terapevtski učinek pri zdravljenju. Navsezadnje je zdravje otroka najprej in predvsem odvisno od vas, staršev!

Vaš otrok se bo s svojimi težavami spopadel veliko hitreje, če bo čutil vaš prijazen, miren in dosleden odnos. Najpomembnejša stvar, ki jo morajo storiti starši otroka s sindromom pomanjkanja pozornosti, je, da kategorično izključijo dve skrajnosti, ki motita otrokovo zdravljenje. Prva je manifestacija hipertrofiranega usmiljenja, ki posledično vodi v permisivnost. Druga je postavljanje nepravično visokih zahtev otroku, ki jih bo težko izpolnil. Pretirana točnost staršev in njihova krutost pri kaznovanju sta prav tako zelo škodljivi. Velja si zapomniti, da ima vsaka pogosta sprememba razpoloženja odraslih veliko večji negativen vpliv na otroka, ki trpi za sindromom pomanjkanja pozornosti, kot na druge otroke. Starši se morajo naučiti spopadati s svojimi čustvi.

Individualni pristop k zdravljenju hiperkinetičnega sindroma pri otrocih, posebej za vsak primer, pomeni individualno shemo. Zato se pri zdravljenju ni treba zanašati na eno samo metodo, temveč poskusite s pomočjo izkušenega strokovnjaka izbrati celo vrsto ukrepov in metod, ki bodo vašemu otroku pomagale pri soočanju s to boleznijo. Najpomembneje je, da se pravočasno obrnete na specialista. In ne obupajte, saj se hiperkinetični sindrom pri otrocih zelo dobro zdravi in ima najbolj optimistično prognozo, če ga pravočasno diagnosticiramo pri otrocih, starih od 5 do 10 let. Poskusite ne zamuditi tako dragocenega časa.

Napoved

Hiperkinetični sindrom je bolezen, ki sčasoma napreduje. Žal trenutno ni učinkovitih zdravil ali ustreznih kirurških posegov za njegovo zdravljenje. Praviloma se bolnik zaradi telesnih in duševnih motenj znajde v položaju, ko ne more skrbeti zase in se samostojno gibati. Lahko se pojavijo tudi težave s požiranjem, demenca pa lahko napreduje. Zaradi tega bolniki v globljih fazah bolezni običajno potrebujejo hospitalizacijo in zdravljenje v psihiatrični bolnišnici.

[ 18 ], [ 19 ]