Horoiditis: vrste

Multifokalni horioiditis in panoveitis

Simptomi multifokalna horioidita panuveita in podobnih manifestacij sindroma očesne histoplazmoze, opisan zgoraj. Prav tako vključuje chorioretinal žarišč atrofija, peripapillary brazgotinjenja, horoidno neovaskularizacije, raven proge na obodu. Vendar pa je glavna razlika je, da ko multifokalne choroiditisa in panuveite označena podvojene znake vnetja in nastanek novih poškodb chorioretinal atrofija, številnejših in manjše velikosti, in videz žarišč vnetja v sprednjih in zadnjih delov steklenih, vnetnih sprememb v sprednjem prekatu . Disk optičnega živca je otekel. V akutni fazi bolezni je lahko lokalni eksudativni odmik mrežnice. Pri bolnikih z dolgotrajno boleznijo na fundusu je mogoče ugotoviti vnetne žarišča v različnih stopnjah razvoja.

Zmanjšana ostrina vida. Pri perimetriji upoštevajte širitev mrtve točke, posamezne skotome v vidnem polju. V postopku zdravljenja je mogoče izboljšati vidna polja.

Etiologija ni ugotovljena, čeprav ni izključena nalezljiva in avtoimunska narava bolezni.

V akutni fazi in z razvojem zapletov bolezni je možno zdravljenje s kortikosteroidi. Primeri samozdravljenja so opaženi tudi v prisotnosti horoidalne neovaskularizacije.

Tuberkulozni horioiditis

Tuberkulozni horioiditis se razvije v mladosti ob ozadju primarne tuberkuloze. Vzrok bolezni so mikobakterije, ki okužijo veliko organov.

S tuberkuloznimi lezijami horoide se pogosteje opazuje miliarni in multifokalni horioiditis. Horoidalni tuberkuli so rumenkaste ali sivo bele barve. Po zdravljenju se ohrani ena ali več brazgotin, ki imajo hortfluorescenčne brazgotine z različnimi robovi. Tuberkulozno-metastatski granulomatozni horioretinitis je značilen za hudo potek s krvavitvami v mrežnici in infiltracijo steklastega. Tuberkuloza-alergijski horioretinitis v odsotnosti miokobakterije tuberkuloze v očesu nadaljujemo kot ne-granulomatozno vnetje. Nimajo kliničnih lastnosti, pogosto se pri otrocih in mladostnikih razvijejo v času tubularnih testov.

Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi granulomatoznimi okužbami: sarkoidoza, bruceloza, gobavost, toksoplazmoza, sifilis, glivična okužba. S tuberkuloznim horioiditisom je narava histoloških sprememb odvisna od stopnje procesa tuberkuloze. Pri primarni tuberkulozi se v okužbi pojavijo vnetje z difuzno infiltracijo limfoidov, prisotnost epitelioidnih in velikanskih celic. S sekundarno tuberkulozo prevladuje produktivna vrsta vnetja, za katero so značilni tvorni tipični tuberkulozni granulomi s kazeozno nekrozo.

Diagnoza temelji na odkrivanju izostrenih fokusov tuberkuloze, pozitivnih rezultatih vzorcev tuberkulina in osrednjih reakcij oči na uvajanje tuberkulina.

Posebno sistemsko zdravljenje vključuje standratnuyu antituberculous terapijo in Antimikobakterijska zdravila (izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, itd). Kortikosteroide je mogoče uporabljati, odvisno od bolnikovega imunološkega stanja in poteka procesa. S tuberkulozo-alergijskim horioretinitisom se izvaja lokalna in splošna nespecifična protivnetna in desenzibilna terapija.

Tococo-freezidite

Toxocarous choroiditis je posledica larvalne oblike Toxocara canis, helminth iz skupine ascarids.

Oftalmotoksokaroz je lahko manifestacija pogoste bolezni z ogromno invazijo telesa na ličinke ali edino klinično manifestacijo helminthiosis.

Osredotočenost granulomatoznega vnetja nastane okoli ličink na mestu njegovega prodiranja v oko. Ko oko vstopa v oči skozi posode v optičnem živčnem disku, se ličinka nagiba v usedanje v paramakularni coni. Po odstranitvi vnetja v predelu zadnjega pola očesa se oblikuje granuloma. Pri mlajših otrocih se proces postopoma nadaljuje z velikim vnetnim odzivom steklastega, glede na klinične manifestacije, ki spominjajo na retinoblastom ali endoftalmitis. Pri starejših otrocih, mladostnikih in odraslih se proces postopoma izboljšuje, z oblikovanjem gostega proinitorialnega žarišča v parapapillarni regiji. Ko ličin vstopi v oko, se ob sistemu anteriornih ciliarnih arterij oblikuje periferna granuloma. V tem primeru lahko postopek poteka skoraj asimptomatsko.

V akutni fazi tokso-karioznega uveitisa je fokus videti kot motno, belkasto, močno sugestivno osredotočenje na perifokalno vnetje in eksudat v steklasti. Kasneje se ognjišče zgosti, njegove meje postanejo čiste, površinsko sijoče. Včasih definira temno središče kot dokaz prisotnosti larvalnih ostankov. Ognjišče je pogosto povezano z vlaknastim šivom iz DZN.

Diagnoza temelji na tipičnem oftalmoskopskem vzorcu in odkrivanju toksokoterične okužbe z encimskim imunskim testom.

Zdravljenje je pogosto simptomatično, saj antiparazitska zdravila slabo vplivajo na larvalne oblike helminthov. Poleg tega se proces vnetja pogosto začne po smrti in razpadanju ličink zaradi njihovega toksičnega učinka na okoliška tkiva. Dodatna sredstva za zdravljenje razmejujejo lasersko koagulacijo in kirurško odstranitev granuloma skupaj s sosednjimi brazgotinami.

Kandidiasis choroiditis

Kandiozni horioiditis povzročajo glive Candida albicans. V zadnjih letih se pojavnost bolezni povečuje zaradi široke uporabe antibiotikov in imunosupresivnih zdravil.

Bolniki se pritožujejo zaradi zmanjšanega vida in plavajočih mravljinčenja pred očmi. Oftalmoskopski postopek je podoben toksoplazmozi. Na fundusu so odkrili prevladujoče rumeno-bele žarke z mehkimi mejami različnih velikosti - od majhne, kot je bombažna volna, do žarišč večih premerov v optičnem disku. Predvsem vpliva na mrežnico, saj se proces nadaljuje, proces se razteza na stekleno telo in skorjo.

Diagnoza temelji na značilni zgodovini (dolgotrajna uporaba velikih odmerkov antibiotikov ali steroidnih zdravil) in rezultati krvnega testa v obdobju kandidaemije.

Zdravljenje - lokalna in sistemska uporaba protiglivičnih zdravil (amphotericin B, oreungal, rifamina itd.), Ki se vnašajo v stekleno. V hudih primerih se izvaja vitrektomija - odstranitev steklastega telesa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Sifilični horioretinitis

Sifilični horioretinitis se lahko razvije tako pri prirojenem kot pri pridobljenem sifilisu.

Prirojene mrežnične spremembe - multipla majhna žarišča pigmentiran in amelanotičnega, daje perspektive dnu soli in popra ali več večjih atrofični lezij v žilnice, ponavadi na obodu mrežnice. Manj pogoste so peripapilarne atrofične spremembe v mrežnici in žolču v kombinaciji s perifernimi distrofičnimi spremembami.

S pridobljenim sifilisom se v drugi in tretji obdobji bolezni razvijejo bolezni mrežnice in žleze ter nadaljujejo v obliki osrednjega ali difuznega korioretinitisa. Klinično je, da je sifilični horioretinitis težko razlikovati od procesov druge etiologije. Za diagnosticiranje je potrebno uporabljati serološke reakcije in upoštevati značilne spremembe v drugih organih.

Diferencialno diagnozo pri kongenitalnem sifilisu je treba opraviti s sekundarnimi distrofijami drugega izvora (na primer retinopatijo rdečk), pa tudi z naslednjimi distrofijami mrežnice. V primeru diferencialne diagnoze z dednimi distrofijami mrežnice, družinske anamneze in ERG so pomembne: s pigmentnim retinitisom, se ne zabeleži, s horioretinitisom normalno ali pod normalno.

Diagnoza temelji na rezultatih serološke študije, ki se izvaja za ugotavljanje specifične okužbe.

Zdravljenje sifilitskih lezij oči se izvaja skupaj z venereologom.

Horioretinitis pri okužbi s HIV

Horioretinitis pri okužbi s HIV se pojavi v obliki superinfekcije na ozadju izrazitih motenj imunosti. Najpogostejši neposredni vzrok poškodb oči je citomegalovirus. Značilni znaki horioretinitisa pri okužbi z virusom HIV so pomembna razširjenost lezije, nekrotična narava vnetja, hemoragični sindrom.

Diagnoza temelji na značilnih kliničnih znakih in odkrivanju virusa HIV. Napoved je slaba. Pri zdravljenju se uporabljajo protivirusna in imunotropna zdravila.

[8], [9], [10]