Tinitus

Tinitus je občutek hrupa v ušesih brez zunanjega vira hrupa. Približno 15 % odrasle populacije je že kdaj doživelo tinitus, 0,5–2 % pa ga hudo trpi. Čeprav se tinitus včasih pojavi tudi pri otrocih, pri njih hitro mine in mu ne posvečajo pozornosti. Najpogosteje se tinitus začne v starosti 50–60 let.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki za tinitus

Vzroki za tinitus so več kot raznoliki: ušesno maslo v zunanjem sluhovodu, virusna okužba, žilne motnje, prezbiakuzija, akustična travma, kronično gnojno vnetje srednjega ušesa, stanje po odstranitvi stremenjaka, Menierjeva bolezen, poškodbe glave, jemanje ototoksičnih zdravil, nevrom slušnega živca, anemija, hipertenzija, impaktiran (retiniran) modrostni zob, jemanje aspirina.

Pri 20 % ljudi, ki se pritožujejo nad tinitusom, se zazna tudi nekaj izgube sluha. Mehanizem bolezni v večini primerov ni znan. Izjema so ljudje z "objektivnim" tinitusom, vendar so takšni primeri redki. Takšni bolniki lahko sami slišijo (in drugi jih lahko slišijo) različne zvoke, ki nastanejo kot posledica nehotenih gibov mehkega neba, mišice, ki napenja bobnič, ali krčenja stremnastih mišic. Drugi vzroki za "objektivni" tinitus so lahko žilne malformacije in ateromatozni šumi v žilah.

Druga skupina ljudi s tinitusom ga zazna pri dihanju skozi nos, vendar šum izgine pri dihanju skozi usta. Pri takih bolnikih je mogoče videti, kako se bobnič premika z dihalnimi gibi prsnega koša med otoskopijo. Razlog za to je najverjetneje v tem, da je Evstahijeva cev "odprta", zato bolniki občutijo olajšanje po nanosu raztopine srebrovega nitrata na območje ustja Evstahijeve cevi ali po submukozni injekciji teflona (ti ukrepi omogočajo zoženje Evstahijeve cevi).

Anamneza bolezni pri takšnih bolnikih. Pri zbiranju anamneze pri takšnih bolnikih je treba razjasniti številna vprašanja: kje je lokalizirana lezija, ki povzroča hrup - v ušesu ali v možganskih centrih? Kakšna je narava hrupa? Kaj ojača in kaj oslabi hrup? Ali je prisotna otalgija, izcedek iz ušesa? Ali je prisotna omotica? Ali je bila v preteklosti poškodba glave? Ali obstaja dedna obremenitev glede gluhosti ali tinitusa? Kakšen je spanec? Kakšno je socialno okolje (hrup se poslabša pri izoliranih posameznikih in posameznikih, ki so depresivni)? Katera zdravila bolnik jemlje?

Pregled in pregled pacienta. Otoskopija je potrebna za odkrivanje bolezni srednjega ušesa, testiranje sluha (z glasbeno vilico in avdiometrijo), timpaniografija za preučevanje delovanja srednjega ušesa in pragov stapediusnega refleksa.

[ 4 ]

Zdravljenje tinitusa

Ko izključite resne vzroke tinitusa, poskusite pacienta prepričati, da tinitus ne kaže na nobeno možgansko motnjo ali resno bolezen in da se rahel hrup, ki ga čuti, ne bi smel poslabšati. Spodbujajte pacienta, naj se pridruži društvu za samopomoč. Zdravljenje z zdravili je neučinkovito. Pomirjevala niso indicirana, čeprav so lahko uspavalne tablete ponoči v pomoč. Karbamazepin ni izpolnil pričakovanj; betahistin pomaga le nekaterim bolnikom z Menierejevo boleznijo. Antidepresivi so lahko koristni pri ljudeh, ki so razvili depresijo.

Nošenje posebne maske, čeprav ne pozdravi bolezni, lahko bolniku prinese olajšanje. Ponoči lahko tiho predvajanje glasbe zatre hrup v ušesih, ne da bi motilo spanec zakonca. Uporablja se tudi generator hrupa, ki proizvaja tih, indiferenten hrup; nosi se za ušesom. Ti pomožni slušni aparati običajno pomagajo bolnikom z izgubo sluha. Bolnikom, ki jih moti tinitus, lahko pomagamo (v 25 % primerov) s prerezom polžnega živca, vendar se po tem razvije gluhost.