Idiopatska urtikarija

Idiopatska urtikarija je stanje, za katero je značilen pojav urtikarije (ali urtikariji podobnega izpuščaja) na koži brez jasnega znanega vzroka. Izraz idiopatska pomeni, da vzrok stanja ostaja nejasen ali neznan. Urtikarija je kožno stanje, ki se kaže z nenadnim pojavom izpuščaja, ki je lahko srbeč, rdeč in otekel. Izpuščaj je običajno sestavljen iz področij, ki spominjajo na pike žuželk in se lahko razlikujejo po velikosti in obliki. [ 1 ]

Dejavniki tveganja

Vzroki za idiopatsko urtikarijo ostajajo nejasni, zato se imenuje "idiopatska" (torej brez jasno znanega vzroka). Vendar pa obstaja več dejavnikov, ki lahko vplivajo na razvoj tega stanja:

1. Alergijske reakcije: Nekateri primeri idiopatske urtikarije so lahko povezani z alergijskimi reakcijami na hrano, zdravila, žuželke ali druge alergene. V takih primerih se včasih imenuje "alergijska urtikarija". Vendar pa ni vedno mogoče ugotoviti natančnega vzroka alergije.
2. Imunološki dejavniki: Imunološke spremembe v telesu lahko prav tako prispevajo k razvoju urtikarije. Na primer, motnje imunskega sistema lahko povzročijo pretirano reakcijo na dražilne snovi, kar povzroči koprivnico.
3. Stres in psihoemocionalni dejavniki: Stres in psihoemocionalna stanja lahko poslabšajo ali poslabšajo simptome urtikarije. Nekatere študije so urtikarijo povezale s stresom.
4. Genetska predispozicija: Dedni dejavniki lahko igrajo vlogo pri razvoju urtikarije. Če imajo družinski člani bolezen v anamnezi, se lahko tveganje za razvoj urtikarije poveča.
5. Druga zdravstvena stanja: Nekatera zdravstvena stanja, kot so avtoimunske bolezni ali motnje imunskega sistema, so lahko povezana z urtikarijo. [ 2 ]

Patogeneza

Patogeneza idiopatske urtikarije (kot tudi patogeneza urtikarije na splošno) še ni povsem razumljena in raziskave na tem področju še potekajo. Vendar pa velja prepričanje, da imajo vnetni mediatorji, zlasti histamin, ključno vlogo pri razvoju urtikarije. [ 3 ], [ 4 ]

Na splošno je patogeneza naslednja:

1. Aktivacija mastocitov: Mastociti so celice, ki vsebujejo kemikalije, vključno s histaminom. Mastociti se lahko aktivirajo, ko so izpostavljeni različnim dražljajem (morda vključno z alergeni, stresom, telesno aktivnostjo in drugimi dejavniki).
2. Sproščanje histamina: Aktivirani mastociti sproščajo histamin, ki je močan mediator vnetja. Histamin povzroča vazodilatacijo, povečano prepustnost kapilar in vnetje v koži.
3. Kožna reakcija: Izpostavljenost histaminu povzroči kožno reakcijo, za katero so značilni izpuščaj, srbenje, rdečina in otekanje. Ti simptomi so značilni za urtikarijo.

Simptomi idiopatska urtikarija

Idiopatska urtikarija je značilna po nenadnih in nepredvidljivih napadih izpuščaja, ki se lahko pojavijo z različnimi simptomi, vključno z:

1. Izpuščaj: Eden glavnih simptomov idiopatske urtikarije je pojav izpuščaja na koži. Izpuščaj se lahko razlikuje po obliki in velikosti, običajno srbi in je lahko rdeč, rožnat ali vijoličen.
2. Srbenje: Hudo srbenje je značilen simptom urtikarije. Srbenje je lahko intenzivno in povzroča nelagodje.
3. Rdečina in oteklina: Koža na mestu izpuščaja lahko postane rdeča in otekla.
4. Premik izpuščaja: Za urtikarijo je značilno, da se hitro premika. Izpuščaj se lahko pojavi na enem mestu in izgine, nato pa se ponovno pojavi na drugem.
5. Atipični simptomi: Včasih lahko idiopatsko urtikarijo spremljajo drugi simptomi, kot so glavobol, vročina, omotica ali slabost. V redkih primerih lahko povzroči angioedem, hitro razvijajoče se otekanje kože, sluznic in podkožnega tkiva, kar je resnejše stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Simptomi idiopatske urtikarije se lahko razlikujejo glede na individualne značilnosti bolnika in resnost stanja. Obdobjem poslabšanja lahko sledijo obdobja remisije, ko simptomi izginejo. [ 5 ], [ 6 ]

Obrazci

Idiopatska urtikarija se lahko kaže na različne načine, vključno z:

1. Akutna urtikarija: Za to obliko je značilen nenaden pojav izpuščaja in simptomov, ki lahko bolnika zelo motijo, vendar običajno le redko trajajo dolgo. Izpuščaj se lahko pojavi in izgine v nekaj urah ali dneh.
2. Kronična urtikarija: Za to obliko so značilna daljša obdobja izpuščaja, ki lahko trajajo tedne ali mesece. Simptomi se lahko razlikujejo in vključujejo srbenje, otekanje, rdečico kože in druge nelagodje.
3. Angioedem: To je oblika, pri kateri urtikarijo spremlja angioedem, hitro razvijajoče se otekanje kože, sluznic in podkožnega tkiva. Ta vrsta urtikarije je lahko resnejša in lahko zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj lahko otekanje prizadene dihalne poti in povzroči zasoplost.
4. Druge oblike: V redkih primerih se idiopatska urtikarija lahko pojavi v bolj nenavadnih oblikah ali s pridruženimi simptomi, kot so vročina, glavobol ali bolečine v sklepih.

Zapleti in posledice

Idiopatska urtikarija je običajno samoomejujoče stanje in redko povzroči resne zaplete. Vendar pa lahko nekateri zapleti vključujejo:

1. Angioedem: To je resen zaplet, pri katerem se pojavi otekanje kože, sluznic in podkožnega tkiva, kar lahko povzroči težave z dihanjem in je lahko smrtno nevarno. Bolniki z angioedemom potrebujejo takojšnjo zdravniško pomoč.
2. Zmanjšana kakovost življenja: Idiopatska urtikarija, zlasti njena kronična oblika, lahko zaradi neprijetnih simptomov, kot so srbenje, otekanje in bolečine v koži, znatno zmanjša kakovost življenja bolnikov.
3. Psihološke težave: Stalni izpuščaji in nelagodje lahko pri bolnikih povzročijo stres in tesnobo, kar lahko vodi do psiholoških težav, kot sta depresija in socialna izolacija.
4. Prehod v kronično obliko: Pri nekaterih bolnikih lahko akutna oblika idiopatske urtikarije napreduje v kronično obliko, ki lahko traja mesece ali celo leta.
5. Zapleti z zdravili: Zdravljenje idiopatske urtikarije lahko zahteva jemanje antihistaminikov in drugih zdravil, ki lahko povzročijo neželene učinke.

Diagnostika idiopatska urtikarija

Diagnoza idiopatske urtikarije običajno temelji na značilnih simptomih in kliničnem pregledu bolnika. Zdravnik vzame anamnezo, se z bolnikom pogovori o simptomih in okoliščinah, ki bi lahko povzročile izpuščaj, ter opravi fizični pregled. Za izključitev drugih možnih vzrokov izpuščaja ali alergijskih reakcij, ki lahko posnemajo urtikarijo, so lahko potrebne naslednje diagnostične tehnike:

1. Klinični pregled: Zdravnik oceni zunanje znake izpuščaja, vključno z njegovo obliko, velikostjo, barvo in lokacijo. Prav tako išče druge simptome, kot so srbenje, otekanje in bolečina v koži.
2. Alergijski testi: Če obstaja sum na alergijsko reakcijo kot vzrok izpuščaja, vam lahko zdravnik priporoči alergijske teste za določitev alergenov, ki povzročajo reakcijo.
3. Krvne preiskave: Krvne preiskave se lahko opravijo za oceno stopnje vnetja ali prisotnosti drugih možnih zdravstvenih stanj.
4. Hrana in prehrana: Včasih je izpuščaj lahko povezan s hrano. Zdravnik lahko priporoči, da bolnik vodi dnevnik prehrane in izloči določena živila, da ugotovi, ali določena živila povzročajo izpuščaj.
5. Izključitev nalezljivih vzrokov: V nekaterih primerih je lahko koprivnica povezana z nalezljivimi boleznimi. Zdravnik lahko predlaga izključitev takšnih okužb z laboratorijskimi preiskavami.
6. Dodatni testi: V nekaterih primerih so morda potrebni dodatni testi, kot je biopsija kože, da se izključijo druge možne diagnoze.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza idiopatske urtikarije vključuje izključitev drugih možnih vzrokov za izpuščaj in alergijske reakcije. Spodaj je navedenih nekaj stanj in bolezni, ki lahko posnemajo simptome urtikarije in jih je treba izključiti ob diagnozi:

1. Alergijska reakcija: Različni alergeni, kot so hrana, zdravila, žuželke in hišni ljubljenčki, lahko povzročijo alergijski izpuščaj, ki lahko posnema simptome koprivnice.
2. Kontaktni dermatitis: To kožno stanje povzroči stik z dražilnimi snovmi, kot so kemikalije, rastline ali kovine. Kontaktni dermatitis lahko povzroči kožne izpuščaje in srbenje.
3. Nalezljive bolezni: Nekatere okužbe, vključno z virusi, bakterijami in glivami, lahko povzročijo kožne izpuščaje in srbenje. Na primer norice, rdečke ali glivične okužbe.
4. Avtoimunske bolezni: Nekatere avtoimunske bolezni, kot sta eritematozni lupus ali dermatomiozitis, se lahko kažejo s kožnimi izpuščaji in vnetjem kože.
5. Fizični dejavniki: Reakcije na fizične dejavnike, kot so mraz, vročina, fizični stres ali pritisk na kožo, lahko povzročijo urtikarijo (vrsto koprivnice).
6. Sistemske bolezni: Nekatere sistemske bolezni, kot sta sistemski eritematozni lupus ali sarkoidoza, se lahko pojavijo s kožnimi simptomi.

Za diferencialno diagnozo in postavitev pravilne diagnoze lahko zdravnik opravi podroben klinični pregled, pa tudi uporabi laboratorijske preiskave, alergološke teste in druge diagnostične metode.

Zdravljenje idiopatska urtikarija

Zdravljenje idiopatske urtikarije je namenjeno lajšanju simptomov, zmanjševanju srbenja in preprečevanju ponovitev. Zdravnik vam lahko priporoči naslednje načine zdravljenja:

1. Antihistaminiki: To je glavno zdravljenje koprivnice. Antihistaminiki, ki so na voljo na recept ali brez njega, pomagajo zmanjšati srbenje in otekanje kože. Zdravnik vam lahko predpiše eno od naslednjih kategorij antihistaminikov:

Prva generacija antihistaminikov:

• Difenhidramin (Benadryl): To je eden najbolj znanih antihistaminikov prve generacije. Lahko povzroči zaspanost in poslabša koncentracijo, zato ga pogosto ne priporočamo pred vožnjo ali opravljanjem nalog, ki zahtevajo budnost.
• Hidroksizin (Atarax, Vistaril): To zdravilo lahko povzroči tudi zaspanost in se pogosto uporablja za lajšanje tesnobe in nemira.

Antihistaminiki druge generacije:

• Cetirizin (Zyrtec): Cetirizin običajno ne povzroča zaspanosti in ima dolgotrajen učinek, kar omogoča jemanje enkrat na dan.
• Loratadin (Claritin): Loratadin se tudi dobro prenaša in običajno ne povzroča zaspanosti.
• Feksofenadin (Allegra): To zdravilo običajno ne povzroča zaspanosti in ima dolgotrajen učinek.

2. Kortikosteroidna zdravila: Če so simptomi hudi ali če se antihistaminiki ne odzovejo, vam lahko zdravnik predpiše kortikosteroidna mazila ali kreme za zmanjšanje vnetja in srbenja kože. [ 7 ]

Kortikosteroidna mazila in kreme so v večini držav na voljo le na recept. Sledi nekaj primerov kortikosteroidnih mazil in krem, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje idiopatske urtikarije, vendar mora natančno izbiro zdravila in odmerek določiti zdravnik, odvisno od resnosti simptomov in prizadetega območja kože:

• Hidrokortizonska mazila: Na primer, 1% hidrokortizonsko mazilo se nanese v tanki plasti na prizadeto območje kože 1-2-krat na dan.
• Mometazon (Elocon): To je močnejši kortikosteroid. Nanese se v tanki plasti na prizadeto območje enkrat na dan.
• Flutikazon (Cutivate): Nanesite tanko plast na prizadeto območje enkrat na dan.
• Triamcinolon (Kenalog): To je kortikosteroidno zdravilo, včasih na voljo v obliki mazila. Odmerek in pogostost uporabe določi zdravnik.
• Desonate: Nanesite tanko plast na prizadeto mesto 2-krat na dan.

Tukaj je nekaj ključnih točk o uporabi kortikosteroidnih mazil ali krem:

• Posvet z zdravnikom: Preden začnete uporabljati kortikosteroidna zdravila, se je pomembno posvetovati z zdravnikom ali dermatologom. Zdravnik bo določil ustrezno zdravilo, odmerek in trajanje zdravljenja glede na resnost vaših simptomov.
• Nanos na kožo: Mazilo ali kremo je treba nanesti na čisto in suho kožo na območju izpuščaja. Bolnikom svetujemo, naj se izogibajo drgnjenju ali odrgninam kože.
• Izogibajte se obrazu in supraorbitalnim predelom: Kortikosteroidi se na splošno ne priporočajo za uporabo na obrazu ali supraorbitalnih predelih, saj so ti predeli kože bolj občutljivi na neželene učinke.
• Upoštevajte odmerjanje in priporočila: Pomembno je, da upoštevate zdravnikova navodila glede odmerjanja in trajanja zdravljenja. Ne prenehajte z uporabo zdravila predčasno in ne prekoračite priporočenega odmerka.
• Spremljanje neželenih učinkov: Med zdravljenjem spremljajte stanje kože in o vseh neprijetnih simptomih ali neželenih učinkih obvestite svojega zdravnika.
• Postopno zmanjševanje odmerka: Ko se simptomi izboljšajo, lahko zdravnik postopoma zmanjša odmerek kortikosteroidnega zdravila, da se izogne ponovitvi bolezni ali zmanjša tveganje za neželene učinke.

Pomembno je, da upoštevate zdravnikova navodila glede izbire določenega zdravila in njegovega odmerjanja. Kortikosteroidna mazila in kreme je treba nanesti na kožo rahlo in enakomerno, pri čemer se je treba izogibati drgnjenju ali odrgninam.

3. Adrenalin (epinefrin): V primerih angioedema ali anafilaktične reakcije, ki je lahko zaplet idiopatske urtikarije, bo morda treba adrenalin aplicirati pod nadzorom zdravstvenega osebja.
4. Izogibanje provocirajočim dejavnikom: Bolnikom se lahko svetuje, naj se izogibajo znanim provocirajočim dejavnikom, kot so določena hrana, zdravila ali fizična izpostavljenost.
5. Obvladovanje stresa: Čustveni stres lahko poslabša simptome urtikarije. Bolnikom svetujemo, da se naučijo obvladovati stres s sprostitvijo in drugimi tehnikami.
6. Zdravljenje kronične oblike: Če je koprivnica postala kronična (traja več kot 6 tednov), lahko zdravnik razmisli o dodatnih zdravljenjih, kot so kortikosteroidi ali imunomodulatorji.

Preprečevanje

Idiopatska urtikarija je običajno alergijsko stanje in napovedovanje njenih natančnih vzrokov je lahko težavno. Vendar pa obstajajo nekatere splošne smernice in preventivni ukrepi, ki lahko pomagajo zmanjšati tveganje za simptome:

1. Izogibajte se znanim alergenom: Če imate znane alergije na določena živila, zdravila ali snovi, se izogibajte uživanju teh živil ali stiku z njimi.
2. Obvladovanje stresa: Stres lahko prispeva k poslabšanju alergijskih reakcij. Za zmanjšanje stresa poskusite tehnike sprostitve, kot so joga, meditacija ali globoko dihanje.
3. Vodite zdrav način življenja: Zdrava prehrana, redna vadba in dovolj spanca lahko okrepijo vaš imunski sistem in pomagajo zmanjšati tveganje za alergijske reakcije.
4. Izogibajte se težki telesni dejavnosti pri nizkih temperaturah: Omrzovanje (koprivnico zaradi mraza) lahko preprečite z nošenjem toplih oblačil v hladnem vremenu in izogibanjem dolgotrajni izpostavljenosti mrazu.
5. Jemljite antihistaminike, kot vam jih je predpisal zdravnik: Če že imate diagnozo idiopatske urtikarije, vam lahko zdravnik predpiše antihistaminike za zdravljenje in preprečevanje poslabšanj.
6. Spremljajte zdravila: Če ste alergični na določena zdravila, se o tem posvetujte z zdravnikom in farmacevtom, da se izognete predpisovanju ali izdajanju zdravil za alergije.
7. Posvetujte se z alergologom ali imunologom: Če imate pogoste ali hude primere idiopatske urtikarije, se za podrobnejšo analizo in zdravljenje vašega stanja posvetujte z alergologom ali imunologom.

Napoved

Prognoza idiopatske urtikarije (urtikarije neznane narave) se lahko razlikuje od osebe do osebe. Pri večini bolnikov z idiopatsko urtikarijo so simptomi lahko blagi in se sčasoma spreminjajo. V nekaterih primerih lahko urtikarija izgine sama od sebe ali sčasoma postane manj huda, v drugih pa lahko ostane več let.

Pomembno je omeniti, da je za idiopatsko urtikarijo pogosto značilni recidivi, torej ponavljajoči se izpuščaji in srbenje. Resnost in trajanje simptomov se lahko razlikujeta od primera do primera. Zdravljenje idiopatske urtikarije običajno vključuje zdravljenje z antihistaminiki, ki pomagajo ublažiti simptome in preprečiti poslabšanja.

Prognoza je lahko odvisna tudi od tega, kako dobro se bolnik odziva na zdravljenje in kako dolga so obdobja poslabšanja. Nekateri bolniki potrebujejo intenzivnejše in dolgotrajnejše zdravljenje, medtem ko drugi lahko simptome zlahka nadzorujejo z antihistaminiki.

Pomembno je, da upoštevate zdravnikova priporočila, jemljete zdravila v skladu s predpisanim odmerkom in se z zdravnikom redno pogovarjate o stanju kože in učinkovitosti zdravljenja. Če se pojavijo novi ali poslabšani simptomi, obvezno poiščite zdravniško pomoč.

Uporabljena literatura

Khaitov, RM Alergologija in imunologija: nacionalni vodnik / Uredila RM Khaitov, NI Ilyina. - Moskva: GEOTAR-Media, 2009.