Izločevalna urografija

Izločilna urografija (ali intravenozna urografija, IVU) je medicinski postopek, ki se uporablja za vizualizacijo urinarnega trakta z rentgenskimi žarki. Ta vrsta urografije se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva, ki se injicira intravensko (skozi veno) in filtrira skozi ledvice. Izločevalna urografija je namenjena oceni strukture in delovanja ledvic, sečevodov, sečevodov in mehurja.

Takole poteka postopek izločevalne urografije:

1. Pacientu se kontrastno sredstvo injicira intravensko skozi veno na podlakti ali roki.
2. Kontrastno sredstvo kroži po krvi in ​​prehaja skozi ledvice.
3. Ledvice filtrirajo kontrastno sredstvo iz krvi in ​​ga izločijo v urin.
4. Nato se po injiciranju kontrastnega sredstva v različnih časovnih točkah posname serija rentgenskih žarkov. Te slike omogočajo zdravnikom, da opazujejo prehod kontrastnega sredstva skozi urinarni trakt in ga vizualizirajo na slikah.

Izločevalna urografija se lahko uporablja za naslednje namene:

• Diagnostika anomalij sečil in ledvic.
• Odkrivanje kamnov v ledvicah in sečilih.
• Ocena mehurja in sečnice.
• Spremljanje učinkovitosti zdravljenja bolezni sečil.
• Preiskava znakov in simptomov, kot so bolečine v spodnjem delu hrbta, kri v urinu ali pogosto uriniranje.

Izločevalna urografija na splošno velja za varen postopek, vendar lahko pride do nekaj nelagodja zaradi vbrizgavanja kontrastnega sredstva. Bolniki lahko prejmejo navodila o tem, kako se pripraviti na postopek, kot so predpisovanje omejitev vnosa hrane in tekočine pred testom.

Indikacije za postopek

Izločevalna urografija se lahko predpiše v naslednjih primerih:

1. Diagnostika anomalij ledvic in sečil: Z izločilno urografijo lahko odkrijemo prirojene anomalije zgradbe ledvic, sečevodov, sečevodov in mehurja.
2. Sum na kamne: Na poseg se lahko naroči za ugotavljanje prisotnosti kamnov (urolitiaza) v ledvicah ali sečilih, ki so lahko vzrok za bolečine in težave z uriniranjem.
3. Vrednotenje travme in poškodbe: Izločevalno urografijo lahko uporabimo za oceno ledvic in sečil glede domnevne travme ali poškodbe po nesreči ali travmi.
4. Spremljanje bolezni ledvic: Urografijo lahko uporabimo za oceno ledvic in sečil pri različnih boleznih ledvic, kot so glomerulonefritis, pielonefritis ali policistična ledvična bolezen.
5. Preiskava nejasnih simptomov: če ima bolnik nejasne simptome, povezane z urinarnim sistemom, kot so kri v urinu, bolečine v križu, pogosto uriniranje ali urinska inkontinenca, lahko izločevalna urografija pomaga pri postavitvi diagnoze.
6. Načrtovanje kirurškega posega: Pred nekaterimi kirurškimi posegi, ki vključujejo ledvice ali urinarni trakt, bo morda potrebna izločevalna urografija za podrobno oceno anatomije in delovanja organa.

Indikacije za izločevalno urografijo se lahko razlikujejo glede na bolnikove specifične simptome in klinično stanje. Odločitev o naročilu tega postopka običajno sprejme zdravnik na podlagi anamneze, fizičnega pregleda in drugih diagnostičnih podatkov.

Priprava

Priprava na izločevalno urografijo se lahko razlikuje glede na medicinsko prakso in zahteve zdravstvene ustanove, vendar običajno vključuje naslednje splošne korake:

1. Usklajevanje z zdravnikom : Pred začetkom priprave je pomembno, da se z zdravnikom pogovorite o potrebi po testu in se prepričate, da ni kontraindikacij.
2. Poročilo o zdravstveni anamnezi : Povejte svojemu zdravniku o vseh svojih zdravstvenih težavah, alergijah in zdravilih, ki jih jemljete. To bo zdravniku pomagalo pri načrtovanju študije upoštevati posebnosti vašega primera.
3. Priprava na kontrastno sredstvo : Če ste alergični na kontrastno sredstvo ali imate v preteklosti alergijske reakcije nanj, obvestite svojega zdravnika. Zdravnik vam bo morda predlagal previdnostne ukrepe, kot je jemanje antihistaminikov ali kortikosteroidov pred testom.
4. Nočni post : v nekaterih primerih vam bo zdravnik morda priporočil, da po polnoči pred izločevalno urografijo ne jeste ali pijete (razen vode). To je morda potrebno za boljšo vizualizacijo ledvic.
5. Čiščenje črevesja : Odvisno od prakse in navodil vašega zdravnika boste morda morali očistiti črevesje tudi z blagim odvajalom večer pred pregledom in zjutraj pred posegom.
6. Odstranitev kovinskega nakita : Morda boste morali odstraniti kovinski nakit, ker lahko moti kakovost vizualizacije na rentgenskih žarkih.
7. Priprava na dan testa : Upoštevajte navodila zdravnika in zdravstvenega osebja pred testom. Običajno je pred izločevalno urografijo dovoljeno popiti nekaj vode za izločanje urina, vendar se morate vzdržati hrane.
8. Individualna navodila : Vaša individualna navodila se lahko razlikujejo glede na specifične okoliščine vašega postopka in medicinske prakse, zato je pomembno, da upoštevate priporočila svojega zdravnika.

Zdravila, ki se uporabljajo pri izločevalni urografiji

Pri tem postopku se uporablja posebno kontrastno sredstvo, ki pomaga izboljšati vidljivost sečil na rentgenskih žarkih.

Med zdravili, ki se lahko uporabljajo med izločevalno urografijo, so:

1. Kontrastna sredstva : Kontrastna sredstva, kot je monojodirano kontrastno sredstvo (MDCT), jodna kontrastna sredstva ali druga sredstva, se običajno uporabljajo za izločevalno urografijo. Ta sredstva se injicirajo v pacientovo telo za izboljšanje vidnosti ledvic, sečevodov, mehurja in sečnice na rentgenskih žarkih.
2. Zdravila za pomiritev : V nekaterih primerih se lahko uporabijo zdravila za pomiritev ali anestezijo, da bolniku zagotovijo udobje in zmanjšajo tesnobo med postopkom.
3. Zdravila za preprečevanje alergijskih reakcij : Če je bolnik alergičen na kontrastno sredstvo, lahko zdravnik predpiše antihistaminike ali kortikosteroide za preprečevanje alergijskih reakcij.
4. Zdravila za uravnavanje krvnega tlaka in pulza : Če je potrebno, se lahko uporabijo zdravila za uravnavanje bolnikovega krvnega tlaka in pulza.

Vsa zdravila in zdravila, ki se uporabljajo med izločevalno urografijo, mora predpisati in aplicirati zdravnik ali medicinsko osebje, ki izvaja poseg. Zdravnik bo pri izbiri ustreznih zdravil in odmerkov upošteval bolnikovo anamnezo, alergije in druge dejavnike ter bolnika seznanil z možnimi tveganji in stranskimi učinki.

Kontrastna sredstva

Kontrastna sredstva, ki se uporabljajo pri izločevalni urografiji, pomagajo vizualizirati urinarni trakt in oceniti njegovo delovanje na rentgenskih žarkih. Obstaja več vrst kontrastnih sredstev, ki se lahko uporabljajo za ta postopek. Sledi nekaj izmed njih:

1. Kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod: Ta kontrastna sredstva vsebujejo jod in se običajno uporabljajo pri izločevalni urografiji. Rentgenskim žarkom omogočajo lahek prehod skozi organe urinarnega trakta in jih naredijo vidne na slikah. Primeri kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, so jodolipol, jodamidol in drugi.
2. Nekompleksna kontrastna sredstva: Ta kontrastna sredstva ne tvorijo stabilnih kemičnih spojin z molekulami kalcija in magnezija, kar jim omogoča enostavno izločanje skozi ledvice v urin. Zaradi tega so zelo primerni za ocenjevanje delovanja ledvic. Primeri nekompleksnih kontrastnih sredstev vključujejo megluminsko kislino in megluminski sulfat.
3. Osmolarna kontrastna sredstva: Ta kontrastna sredstva se običajno uporabljajo v starejših tehnikah izločevalne urografije. Imajo visoko osmolarnost in lahko povzročijo več manjših neželenih učinkov kot sodobnejša kontrastna sredstva. Primer osmolarnega kontrastnega sredstva je diatrizoat.

Izbira določenega kontrastnega sredstva je lahko odvisna od zdravnikove medicinske prakse, lokacije in preferenc, pa tudi od bolnikovih značilnosti in zgodovine. Zdravnik običajno izbere kontrastno sredstvo, ki najbolje ustreza namenu študije in zmanjša tveganje za alergijske reakcije ali stranske učinke.

Naprava za izvedbo postopka

Ta postopek uporablja specializirano napravo, imenovano radiografski stroj z urografsko zmogljivostjo ali radiografski stroj s kineskopskim zaslonom.

Tehnika Izločevalna urografija

Postopek se izvede na naslednji način:

1. Priprava bolnika:

   • Od bolnika se lahko zahteva, da pred posegom opravi teste za preverjanje delovanja ledvic in ravni kreatinina v krvi.
   • Bolnik mora biti pred študijo na prazen želodec ali na lahki dieti, pri čemer mora upoštevati zdravnikova navodila glede vnosa hrane in tekočine.
   • Pred posegom lahko pacienta prosimo, da odstrani kovinske predmete (nakit, kovance itd.), da ne bodo motili rentgenskega slikanja.

2. Injiciranje kontrastnega sredstva:

   • Ko je pacient v radiološki sobi, bo medicinsko osebje vstavilo intravenski kateter v veno na podlakti ali drugo mesto.
   • Skozi ta kateter se injicira kontrastno sredstvo. Zdravnik spremlja proces širjenja kontrastnega sredstva skozi ledvice in sečila.

3. Pridobivanje rentgenskih žarkov:

   • Po injiciranju kontrastnega sredstva bolnik dobi niz rentgenskih žarkov v različnih časovnih točkah.
   • Slike se posnamejo, ko kontrastno sredstvo prehaja skozi ledvice, ureterje in sečnico. To omogoča vizualizacijo strukture in delovanja urinarnega trakta.

4. Zaključek postopka:

   • Po končanem rentgenskem slikanju se kateter odstrani.
   • Pacient se lahko po posegu vrne k običajnim dejavnostim, če ne pride do zapletov.

Čas, ki je potreben za izvedbo izločevalne urografije, je običajno nekaj ur, vključno s pripravo in izvedbo posega. Rezultate oceni radiolog, ki poda sklepe o stanju urinarnega trakta in izda poročilo, ki ga posreduje pacientovemu zdravniku.

Vrste izločevalne urografije

Glede na posebne cilje in področja, ki jih je treba pregledati, obstaja več različnih vrst izločevalne urografije. Tukaj je nekaj izmed njih:

1. Intravenozna pielografija (IVP): To je najpogostejša vrsta izločevalne urografije. Med IVP se kontrastno sredstvo injicira v veno in naslednji rentgenski žarki se posnamejo v različnih časovnih intervalih. Ta metoda ocenjuje ledvice, ureterje in mehur.
2. Retrogradna pielografija: Ta metoda se uporablja za podrobnejši pregled sečevodov in ledvičnega pelvisa. Kontrastno sredstvo se injicira skozi kateter, vstavljen v mehur skozi sečnico. Nato se posnamejo rentgenski žarki.
3. Ureteropielografija: Ta metoda ocenjuje stanje sečevodov. Kontrastno sredstvo se injicira neposredno v sečevod skozi kateter. Nato se vzamejo rentgenski žarki za preučevanje anatomije in prehodnosti sečevodov.
4. Pediatrična izločevalna urografija: Ta vrsta izločevalne urografije je namenjena pregledu urinarnega sistema pri otrocih. Poseg prilagodimo starosti in velikosti otroka.
5. Pielografija s pozitivnim kontrastom : Ta metoda uporablja pozitivna kontrastna sredstva, ki so na rentgenskih slikah videti bela. Omogočajo vam, da jasneje vidite konture urinarnega sistema.
6. Pielografija z negativnim kontrastom : uporablja negativna kontrastna sredstva, ki so na rentgenskih slikah videti črna. Ta metoda je lahko uporabna za odkrivanje nekaterih nenormalnosti.

Izbira izločevalne urografije je odvisna od posebnih kliničnih vprašanj in ciljev študije ter starosti in stanja bolnika. Ti postopki lahko pomagajo zdravnikom prepoznati nenormalnosti, okužbe, kamne in druge težave v urinarnem sistemu ter oblikovati ustrezen načrt zdravljenja.

Izločevalna urografija pri otrocih

Pri otrocih se lahko izvaja tudi izločevalna urografija za oceno urinarnega sistema. Ta postopek je lahko še posebej koristen pri odkrivanju nepravilnosti, okužb, kamnov ali drugih težav v sečnem sistemu pri otrocih. Tukaj je nekaj značilnosti izločevalne urografije pri otrocih:

1. Starost: poseg lahko izvajamo tako pri novorojenčkih kot pri starejših otrocih. Starost otroka vpliva na posebnosti in pristop študija.
2. Priprava : Priprava na izločevalno urografijo pri otrocih lahko vključuje enake elemente kot pri odraslih, na primer post pred posegom in jemanje kontrastnega sredstva. Pripravo pa je treba prilagoditi starosti in stanju otroka.
3. Kontrastno sredstvo: Kontrastno sredstvo, uporabljeno v študiji, je treba prilagoditi starosti in teži otroka. Odmerjanje kontrasta se lahko razlikuje glede na starost otroka.
4. Rentgensko slikanje: Rentgensko slikanje sečil se pri otrocih izvaja s kontrastnim sredstvom. Rentgenski aparat in kino platno sta prilagojena za zagotavljanje varnosti in udobja otrok.
5. Posebni premisleki: otroci morda potrebujejo posebne premisleke, kot sta anestezija ali sedacija, da bo postopek manj stresen in boleč.
6. Nadzorni ukrepi: Zdravniki in medicinsko osebje morajo med postopkom pozorneje spremljati otroke, da zagotovijo njihovo varnost in udobje. Med študijem so lahko prisotni starši, ki podpirajo otroka.

Izločilna urografija pri otrocih se lahko uporablja za različne namene, vključno z odkrivanjem nepravilnosti sečil, oceno vzroka bolečine v križu, odkrivanjem okužb ali ugotavljanjem prisotnosti kamnov v sečnem sistemu. Po potrebi lahko zdravniki priporočijo ta postopek, da bi dobili več informacij o zdravju vašega otroka.

Kontraindikacije za postopek

Kontraindikacije se lahko razlikujejo glede na posebne okoliščine in bolnikovo stanje, vendar je tukaj nekaj splošnih kontraindikacij za izločevalno urografijo:

1. Alergija na kontrastno sredstvo : Če ima bolnik znano alergijo na kontrastno sredstvo, ki se uporablja za izločevalno urografijo, je to lahko kontraindikacija. Zdravnik mora razmisliti o alternativnih metodah pregleda ali sprejeti previdnostne ukrepe, kot je predhodno zdravljenje z antihistaminiki ali kortikosteroidi.
2. Huda ledvična okvara: Bolniki s hudo ledvično okvaro ali kronično ledvično odpovedjo imajo lahko težave z izločanjem kontrastnega sredstva. V takih primerih je urografija lahko nevarna in neuporabna.
3. Nosečnost : Rentgensko slikanje je med nosečnostjo lahko kontraindicirano zaradi možnega tveganja za plod. Če obstaja možnost nosečnosti, mora zdravnik razmisliti o alternativnih diagnostičnih metodah ali odložiti študijo do varnejšega časa.
4. Ledvična kolika ali akutna ledvična odpoved: Pri akutni ledvični koliki ali hudi ledvični odpovedi je lahko urografija kontraindicirana zaradi nevarnosti dodatne ledvične okvare ali poslabšanja stanja.
5. Bolniki z astmo ali drugimi alergijskimi reakcijami : Bolniki z alergijskimi reakcijami na zdravila bodo morda potrebovali posebne previdnostne ukrepe, kot je predhodno dajanje antihistaminikov ali kortikosteroidov.
6. Otroci in starejši bolniki : Otroci in starejši bolniki imajo lahko posebna tveganja in omejitve izločevalne urografije, zato je treba odločitev o izvedbi študije oceniti individualno.

Normalna učinkovitost

Normalne vrednosti izločevalne urografije se lahko razlikujejo glede na starost, spol in posamezne značilnosti bolnika. Odvisni so tudi od tega, kateri deli urinarnega sistema se ocenjujejo kot del študije. Tukaj je nekaj običajnih normalnih vrednosti, ki jih je mogoče oceniti z izločevalno urografijo:

1. Prehod kontrastnega sredstva: Kontrastno sredstvo mora skozi sečevode in v mehur. To se običajno zgodi v določenih časovnih intervalih po injiciranju kontrasta.
2. Polnjenje mehurja: Mehur mora biti popolnoma napolnjen s kontrastnim sredstvom.
3. Opredelitev anatomije : zdravniki ocenijo anatomijo urinarnega sistema na rentgenskih žarkih. Normalne anatomske strukture morajo biti jasne in brez nepravilnosti.
4. Čiščenje urinarnega trakta: Zdravniki lahko ocenijo zožitve (strikture) ali druge ovire v sečnem traktu, ki bi lahko otežile odvajanje urina.
5. Izključitev prisotnosti kamnov: izločevalna urografija je lahko koristna za odkrivanje prisotnosti kamnov (kamnov) v sečnem sistemu.

Pri interpretaciji rezultatov izločevalne urografije je pomembno upoštevati bolnikovo anamnezo, simptome in klinične izvide. Normalne vrednosti se lahko razlikujejo in celo majhne nepravilnosti ali nepravilnosti imajo lahko drugačen klinični pomen. Končno presojo in interpretacijo rezultatov mora vedno podati zdravnik, ki je opravil raziskavo in ima vse potrebne podatke o bolnikovem stanju.

Zapleti po postopku

Izločevalna urografija na splošno velja za razmeroma varen postopek, vendar kot pri vseh medicinskih preiskavah lahko pride do določenih zapletov in stranskih učinkov. Tukaj je nekaj možnih zapletov:

1. Alergijska reakcija na kontrastno sredstvo: Nekateri bolniki imajo lahko alergijsko reakcijo na kontrastno sredstvo, vbrizgano med postopkom. To se lahko kaže kot srbenje, kožni izpuščaj, rdečina, oteklina ali celo resnejše alergijske reakcije. Bolniki, ki so alergični na kontrastno sredstvo, naj o tem obvestijo zdravnika pred posegom.
2. Akutna okvara ledvic: Redko, vendar občasno, lahko kontrastno sredstvo negativno vpliva na delovanje ledvic in povzroči akutno okvaro ledvic, zlasti pri bolnikih z že obstoječimi težavami z ledvicami.
3. Neprijetni občutki: bolnik lahko občuti nelagodje ali pekoč občutek, medtem ko se kontrastno sredstvo vbrizga skozi kateter ali veno.
4. Oteklina ali bolečina na mestu injiciranja: mesto, kjer je bil injiciran kateter ali kontrastno sredstvo, je lahko včasih boleče ali povzroči majhno oteklino.
5. Ionizirajoče sevanje: Izločevalna urografija vključuje uporabo rentgenskih žarkov, ki lahko povečajo tveganje za zdravje pri dolgotrajni in ponavljajoči se uporabi.
6. Drugi zapleti: Čeprav so redki, lahko pride do drugih zapletov, kot so okužbe ali krvavitve, zlasti če poseg ni pravilno izveden.

Pomembno je omeniti, da je tveganje za zaplete po izločevalni urografiji običajno majhno in mnogi bolniki ta postopek uspešno opravijo brez težav.

Skrbi po postopku

Po posegu izločevalne urografije bo morda potrebna določena oskrba in spremljanje vašega stanja. Tukaj je nekaj splošnih smernic za nego po izločevalni urografiji:

1. Počitek : Morda vam bodo svetovali, da po posegu nekaj časa počivate. Sprostite se in si dovolite, da si opomorete.
2. Hidracija : Po izločevalni urografiji je pomembno, da pijete dovolj vode, da telesu pomagate odstraniti kontrastno sredstvo iz urinskega sistema. Pitje vode lahko pomaga tudi pri preprečevanju nastajanja ledvičnih kamnov.
3. Uriniranje : po posegu je pomembno redno uriniranje. To bo pomagalo odstraniti kontrastno sredstvo iz urinarnega trakta. Ne zadržujte urina, če je to potrebno.
4. Spremljajte svoje stanje : po izločevalni urografiji bodite pozorni na nenavadne simptome ali zaplete, kot so alergijske reakcije, oteklina, izpuščaj, bolečina ali tesnoba. Če opazite katerega od teh simptomov, se posvetujte s svojim zdravnikom.
5. Prehrana : morda vam bodo svetovali, da sledite določeni dieti ali omejite določeno hrano nekaj časa po posegu. V zvezi s tem upoštevajte priporočila zdravnika.
6. Izogibajte se telesni dejavnosti : Morda vam bodo svetovali, da se nekaj dni po študiji izogibate naporni telesni dejavnosti in dvigovanju težkih predmetov, da preprečite poškodbe urinarnega sistema.
7. Spremljajte svoja zdravila : Če so vam po posegu predpisala kakršna koli zdravila, upoštevajte zdravnikova navodila glede jemanja le-teh.
8. Upoštevajte zdravnikova priporočila : Pomembno je, da upoštevate vsa priporočila in navodila, ki vam jih bo dal zdravnik po posegu.

Pregledna urografija in izločevalna urografija

To sta dve različni vrsti rentgenskih žarkov, ki se uporabljata za vizualizacijo urinarnega trakta in oceno njegovega delovanja. Tukaj so njihove glavne razlike:

1. Pregledna urografija:

   • Pregledna urografija je znana tudi kot standardna urografija ali proksimalna urografija.
   • Pri pregledni urografiji se bolniku intramuskularno ali intravensko injicira kontrastno sredstvo.
   • Po injiciranju kontrasta se v nekaj minutah naredi rentgenski posnetek. Slike prikazujejo strukture urinarnega trakta, vključno z ledvicami, ureterji in zgornjimi deli ureterjev.
   • Ta študija se običajno uporablja za oceno anatomije urinarnega trakta in za odkrivanje nenormalnosti, kamnov ali tumorjev v zgornjih delih urinarnega sistema.

2. Izločevalna urografija:

   • Izločevalna urografija (intravenozna urografija, IVU) prav tako vključuje vbrizgavanje kontrastnega sredstva v bolnika, vendar intravensko skozi veno na podlakti ali roki.
   • Pomembna značilnost izločevalne urografije je trenutna slika. Po injiciranju kontrasta se v različnih časovnih točkah posnamejo rentgenski žarki, da se izsledi, kako kontrastno sredstvo prehaja skozi ledvice, ureterje, sečevode in končno skozi mehur.
   • Izločevalna urografija se pogosto uporablja za oceno delovanja ledvic in diagnosticiranje različnih bolezni urinskega sistema, kot so kamni, tumorji, strikture (zožitve) in druge patologije.

Obe vrsti urografije lahko zagotovita pomembne informacije o sečilih, vendar je izbira odvisna od klinične situacije in ciljev študije. Zdravniki izberejo ustrezno metodo glede na simptome, anamnezo in specifična vprašanja, ki jih je treba obravnavati z urografijo.