Nefrostomija

Nefrostoma je kirurško izdelana odprtina ali kateter, ki povezuje ledvico z zunanjim delom telesa skozi trebušno steno. Naredi se, da omogoči odtekanje urina iz ledvic, ko je normalna pot za izločanje urina skozi mehur in sečnico nedostopna ali ne deluje.

Nefrostomija se lahko zahteva v naslednjih primerih:

1. Obstrukcija mehurja ali sečnice: če sta mehur ali sečnica zamašena ali poškodovana, se lahko uporabi nefrostoma, da se omogoči odtekanje urina iz ledvic.
2. Po kirurških posegih: po nekaterih kirurških posegih na ledvicah se lahko začasno uporabi nefrostoma, da se omogoči odtekanje urina in prepreči kopičenje urina v ledvicah.
3. Zdravljenje bolezni ledvic: V nekaterih primerih se lahko nefrostoma uporablja kot del zdravljenja bolezni ledvic ali raka ledvic.
4. Nadzor ledvičnega pritiska: V nekaterih primerih se lahko nefrostoma uporablja za nadzor ledvičnega pritiska in spremljanje delovanja ledvic.

Nefrostoma lahko zahteva posebno nego in redno podporo medicinskega osebja. Bolniki morajo vzdrževati higieno, spremljati stanje katetra ali odprtine in se redno posvetovati z zdravnikom. To je pomembno za preprečevanje okužb in drugih zapletov.

Indikacije za postopek

Indikacije za nefrostomijo so lahko naslednja stanja:

1. Obstrukcija sečil : Nefrostomijo lahko izvedemo, kadar so sečila (npr. Sečevodi) blokirana, zožena ali nedostopna za normalno uriniranje iz ledvic. To lahko povzročijo kamni, tumorji, strikture ali druge ovire.
2. Okužbe ledvic : Če ima bolnik kljub zdravljenju z antibiotiki kronične ali ponavljajoče se okužbe ledvic, se lahko razmisli o nefrostomiji kot načinu za olajšanje odvajanja urina in nadzor okužbe.
3. Posttravmatska stanja : po poškodbi ledvic ali operaciji ledvic bo morda potrebna začasna nefrostoma, da se omogoči odvajanje urina in zaščiti ledvica.
4. Potreba po dolgotrajnem spremljanju: V nekaterih primerih, ko je potrebno dolgotrajno spremljanje zdravja ledvic, se lahko za zbiranje vzorcev urina ali dajanje zdravil uporabi nefrostoma.
5. Onkološka stanja : v primerih, ko ima bolnik maligni tumor ledvic ali bližnjih organov, se lahko nefrostoma uporablja kot način za olajšanje odvajanja urina po operaciji ali kot del zdravljenja.
6. Ledvična insuficienca : Pri nekaterih bolnikih s kronično ledvično insuficienco se lahko uporabi nefrostoma za olajšanje uriniranja in vzdrževanje delovanja ledvic.

Tehnika Nefrostomija

Tu je splošna tehnika izvajanja nefrostomije:

1. Priprava pacienta: pred izvedbo nefrostome je pacient podvržen predhodnim preiskavam, vključno s splošnim fizičnim pregledom, preiskavami krvi in ​​urina ter diagnostičnim slikovnim postopkom (npr. Ultrazvok ali CT) za oceno ledvic in sečil.
2. Anestezija: Postopek se običajno izvaja v lokalni anesteziji, da se anestezira območje, kjer se bo ustvarila stoma.
3. Sterilnost: Kirurg in medicinsko osebje vzdržujeta sterilne pogoje za preprečevanje okužbe. Kirurg nosi sterilna oblačila in uporablja sterilne instrumente.
4. Označevanje mesta stome: Kirurg določi mesto stome na pacientovi koži. To je običajno na strani ali zadnjem delu trebuha, blizu ledvice.
5. Ustvarjanje stome : Kirurg naredi majhen zarez v kožo na mestu označevanja in nato ustvari odprtino v ledvičnem medenici, ki jo poveže s kožo. Nato izdela stomo, na katero je pritrjena posebna vrečka za zbiranje urina. Stoma je pritrjena na kožo s šivi in/ali tkivnim lepilom.
6. Zaključek operacije: Po izdelavi stome kirurg zapre rano na koži, pritrdi vrečko za zbiranje urina in nanese sterilno oblogo.
7. Pooperativna nega: Po operaciji pacientu pojasnimo pravilno nego stome, vključno z menjavo vrečke za zbiranje urina in nego kože okoli stome.
8. Nadaljnji obiski: bolnika lahko naročite na kontrolne obiske pri zdravniku, da oceni celjenje in splošno stanje ter vzdržuje stomo v dobrem stanju.

Perkutana punkcijska nefrostomija

Je medicinski poseg, s katerim zagotovimo začasno ali trajno odvajanje urina iz ledvic, kadar je običajna pot izločanja urina skozi sečil nemogoča ali nevarna.

Postopek perkutane punkcijske nefrostome vključuje naslednje korake:

1. Priprava bolnika: bolnika običajno medicinsko ovrednotijo, ga pregledajo in se z njim pogovorijo o tem, zakaj je potrebna nefrostoma. To lahko vključuje okužbe sečil, obstrukcijo sečil, travmo ali druga zdravstvena stanja.
2. Lokalna anestezija: okolico ledvice pred posegom lokalno anesteziramo.
3. Punkcija: Zdravnik uporablja iglo in gibljivo kateterizacijsko cevko za prebadanje kože in mehkega tkiva ter dostop do ledvice. To omogoča odtekanje urina iz ledvice v zunanji rezervoar ali zbiralnik urina, ki je pritrjen na bolnikovo telo.
4. Pritrditev nefrostome: zbiralnik urina se pritrdi na kožo, da se prepreči premikanje ali izpadanje.
5. Nega in vzdrževanje: Ko je nefrostoma nameščena, jo mora pacient pozorno spremljati, redno menjati povoje in zagotoviti ustrezno higieno, da prepreči okužbe in druge zaplete.

Perkutana punkcijska nefrostoma je lahko začasen ali trajen ukrep, odvisno od bolnikovega stanja in razloga, zaradi katerega se izvaja. Ta postopek omogoča preusmeritev urina in po potrebi ohranja delovanje ledvic.

Odprta nefrostomija

To je kirurški poseg, pri katerem se v ledvici ustvari umetna odprtina za odvajanje urina iz nje neposredno na površino telesa. Ta postopek se izvede, kadar je nemogoče ali nezaželeno uporabljati normalno pot urina skozi urinarni trakt zaradi obstrukcije, okužbe, travme ali drugih zdravstvenih stanj.

Postopek odprte nefrostome vključuje naslednje korake:

1. Priprava pacienta: Pacienta se medicinsko oceni in razpravlja o razlogih, zakaj je potrebna nefrostoma.
2. Anestezija: Pred operacijo bolnik običajno dobi anestezijo ali splošno anestezijo, da je poseg bolj udoben in neboleč.
3. Kirurški dostop: Kirurg naredi majhen rez v kožo in tkivo na strani trebuha, blizu ledvice, ki mora odvajati urin.
4. Izdelava nefrostome: Kirurg naredi rez v ledvični kapsuli in ustvari luknjo, skozi katero bo izstopal urin. Na to luknjo se nato pritrdi posebna cev, ki bo služila za odvajanje urina navzven.
5. Pritrditev nefrostome: Cev, ki izhaja iz ledvice, je pritrjena na kožo in pritrjena s posebnimi vezmi ali povoji.
6. Zaključek posega: Kirurg zapre rez in zašije.

Po odprti nefrostomi lahko bolnik potrebuje posebno nego in spremljanje nefrostome, da prepreči zaplete in okužbe. Odprta nefrostoma je lahko začasen ali trajen ukrep, odvisno od zdravstvenih potreb.

Zapleti po postopku

Po posegu nefrostome se lahko pojavijo različni zapleti. Pomembno je upoštevati, da se zapleti lahko razlikujejo glede na bolnikovo specifično situacijo in tehniko, uporabljeno za izdelavo nefrostome. Tukaj je nekaj možnih zapletov:

1. Okužba: Eden najresnejših zapletov je okužba. To je lahko okužba sečil, ledvic ali perianalnih tkiv. Simptomi okužbe lahko vključujejo zvišano telesno temperaturo, bolečine v predelu ledvic, bolečine pri uriniranju in spremembo barve urina. Okužba zahteva takojšnje zdravljenje z antibiotiki.
2. Blokada ali zamašitev nefrostome : kateter ali cevka, ki se uporablja pri nefrostomi, je lahko zamašena s kamni, urinskimi strdki ali drugimi snovmi. To lahko privede do motenega odtoka urina iz ledvic in povečanega pritiska v ledvicah.
3. Draženje kože : Dolgotrajna uporaba nefrostome lahko povzroči draženje in izpuščaj okoli odprtine v trebušni steni.
4. Odmik ali odstop nefrostome: kateter ali cevka se lahko po nesreči odmakneta ali odlepita, kar lahko povzroči težave z odtokom urina.
5. Krvavitev: V redkih primerih lahko postopek nefrostome povzroči krvavitev.
6. Ledvična disfunkcija: nenadzorovan ledvični pritisk zaradi nefrostome lahko povzroči poslabšanje ledvične funkcije.
7. Bolečina: Bolniki lahko čutijo nelagodje ali bolečino v območju nefrostome.

Bolniki z nefrostomo se morajo redno posvetovati z zdravnikom in upoštevati vsa priporočila za nego nefrostome in preprečevanje zapletov. Spremljajte morebitne spremembe stanja in o njih pravočasno obvestite zdravstveno osebje.

Skrbi po postopku

Nega po posegu nefrostome ima pomembno vlogo pri preprečevanju zapletov in zagotavljanju udobja bolnika. Tukaj je nekaj osnovnih smernic za nego:

1. Bodite higienski: Redno si umivajte roke, preden se lotite nefrostome ali se je dotaknete. To bo pomagalo preprečiti okužbe.
2. Skrb za kateter ali cevko: če uporabljate nefrostomski kateter ali cevko, se prepričajte, da je varno pritrjena in da ni pokvarjena. Redno preverjajte stanje katetra in se prepričajte, da je čist.
3. Zamenjava vrečke za zbiranje urina: Če urin zbirate v posebni vrečki, jo zamenjajte po priporočilu zdravnika. To bo morda treba narediti vsak dan ali vsakih nekaj dni, odvisno od vrste vrečke in individualnih potreb.
4. Območje okrog nefrostome naj bo čisto: očistite in posušite kožo okoli nefrostome, da preprečite draženje in okužbo. Uporabite blago milo in vodo, nato pa kožo nežno osušite.
5. Praznjenje mehurja: odvisno od vašega stanja boste morda morali v določenih intervalih izprazniti mehur skozi nefrostomo. To lahko zahteva posebna navodila in usposabljanje vašega zdravnika ali medicinske sestre.
6. Spremljajte mesto nefrostome: Redno pregledujte mesto izhoda nefrostome glede znakov vnetja, rdečine, otekline, bolečine ali drugih sprememb. Če je karkoli videti nenavadno, to sporočite zdravstvenemu osebju.
7. Upoštevajte zdravnikov nasvet : Upoštevajte vsa priporočila in recepte, ki vam jih je dal vaš zdravnik ali zdravstveni tim.
8. Za zaplete obiščite specialista: Če imate kakršne koli težave, kot so okužba, blokada ali drugi zapleti, takoj obiščite zdravnika.