Kaj je lobotomija?

Kaj je lobotomija? To je metoda, ki so jo sodobni psihiatri že zdavnaj pozabili in jo izobčili. V Rusiji so na lobotomijo pozabili že od leta 1950, ko so to psihokirurško metodo prepovedali, medtem ko so v ZDA, onkraj oceana, istega leta, izvedli do pet tisoč podobnih operacij.

Kaj je lobotomija, kaj je njeno bistvo?

Domneva se, da avtorstvo lobotomije pripada državljanu Portugalske, vendar zgodovina kirurgije to dejstvo ovrže. Kaj je lobotomija, je bilo znano že v 19. stoletju, ko je bila v švicarski kliniki izvedena prva operacija v zgodovini psihiatrije za odstranitev čelnih režnjev. Nato je neodvisno od njega slavni kirurg Behterev prišel na idejo o deaktivaciji možganov s poškodovanjem nevronskih povezav. Učinkovitost takšnega posega v možgansko aktivnost je bila pod vprašajem in poskusi so prenehali. Prefrontalna lobotomija je dobila "nov dih" veliko kasneje, ko so metodo izboljšali v preprost, polurni postopek.

Sprva se je ta postopek imenoval levkotomija, iz grških besed λευκός, kar pomeni bel, in τομή – rezati. Avtor tega izuma je celo prejel Nobelovo nagrado za pomemben prispevek k vplivu na številne akutne duševne bolezni. Tako je svet leta 1949 priznal zasluge portugalskega zdravnika Moniza, ki je razvil metodo za ločevanje tkiv, ki povezujejo lobus frontalis cerebri – čelne režnje z možgani. Do nedavnega je veljalo prepričanje, da so čelni režnji odgovorni za racionalno človekovo dejavnost, poleg tega so jih imenovali glavno območje, ki nadzoruje delovanje možganov. Za razliko od živalskega sveta so čelni režnji pri ljudeh bolj razviti in brez njih Homo sapiensa ni mogoče šteti za takega. Psihiater Moniz je verjel, da je mogoče nevtralizirati posebej nevarne, agresivne oblike psihoze, s čimer se bolnik osvobodi potrebe po tem, da bi bil človek. Seveda je imel portugalski zdravnik druge zamisli in ni mogoče zanikati splošne vrednosti njegovega dela na področju preučevanja strukture možganov, vendar so operacije, ki jih je uvedel v življenje, danes skoraj po vsem svetu prepoznane kot nehumane.

Sama kirurška operacija je v tehnološkem smislu precej preprosta. Njena glavna naloga je ločiti čelne režnje, ki nadzorujejo miselni proces, od preostalih možganskih struktur. Prvi poskus, ki je svetu pokazal, kaj je lobotomija, je bil izveden v tridesetih letih prejšnjega stoletja. Avtor psihokirurške inovacije zaradi kroničnega protina ni sam izvedel operacije, očitno se je bal, da se mu bo roka tresla in da bo skalpel nepopravljivo poškodoval možgane. Postopek je pod njegovim občutljivim vodstvom izvedel njegov predani soborec, prav tako prebivalec Portugalske, kirurg po imenu Lim. Ime eksperimentalnega pacienta je zgodovini neznano, prav tako imena mnogih drugih pacientov, katerih število je od prve operacije doseglo tisoče. Psihiatri so takoj odobrili tako radikalen način reševanja patoloških stanj in aktivno začeli operirati nesrečne paciente psihiatričnih bolnišnic. Čelni režnji niso bili poškodovani, rez je padel na linijo bele snovi, ki je bila nevronska povezava med režnji in drugimi področji možganov. Po operacijah so bolnikom diagnosticirali "sindrom frontalnega režnja", ki je ostal z njimi vse življenje.

Kaj je lobotomija, kako je bila operacija izvedena?

Predel nad obema očesoma je bil skrbno obdelan z antiseptikom in lokalnim anestetikom za lajšanje bolečin. Prve operacije so bile opravljene brez anestezije, saj so menili, da to območje ne vsebuje receptorjev za bolečino.

Z gibom od spodaj navzgor je bil narejen majhen rez. Kirurg je s skalpelom otipal mejo reza, saj je instrument naletel na majhen upor elastičnih membran možganov. Nato je bil izrezan stožčast odsek tkiva. Občutljivost na tem področju je nizka in bolnik praviloma ne doživlja močnih bolečih občutkov.

V zarezo so vstavili poseben instrument, sondo, skozi katero so odvzeli kri in cerebrospinalno tekočino. Nato so zarezo obdelali in zašili.

Dobesedno pet do sedem dni kasneje so lahko pacienta odpustili in se po mnenju zdravnikov vrnil v normalno življenje. Vendar pa je pomanjkanje jasno in temeljito opisane utemeljitve ter poudarek le na praktičnih eksperimentalnih dejanjih pogosto privedlo do tega, da so operacije paciente spremenile v apatična bitja, daleč od resničnega sveta. Poleg tega, da so pacienti izgubili sposobnost razmišljanja, so pogosto imeli napade, podobne epilepsiji.

Ves svet je izvedel, kaj je lobotomija, čeprav je Moniz operacijo poimenoval drugače. Avtorstvo izraza "lobotomija" pripada drugemu eksperimentatorju, ameriškemu zdravniku Freemanu, ki je lovorike in slavo Nobelove nagrade delil s svojim portugalskim kolegom. Prav Freeman je postal pravi oboževalec spravitve bolnikov v stanje "rastlin", saj je razvil novo tehnologijo za izklop možganov. Freeman je operacije izvajal z uporabo specifične anestezije - električnega šoka.

Kljub naraščajoči priljubljenosti nevtralizacije še posebej agresivnih in brezupnih bolnikov v smislu psihiatrične oskrbe so bili mnogi zdravniki do tako radikalnega postopka izjemno negativni. Postopoma je njihov protest dobil velik obseg, številni stranski učinki pooperativne operacije, vključno s smrtonosnimi, pa so proces le še stopnjevali. Kmalu so številne klinike prenehale izvajati lobotomijo, poleg tega pa so najnovejši dosežki v farmakologiji omogočili uspešno obvladovanje duševnih bolezni s pomočjo terapije z zdravili. Obsesije (obsesivna stanja), manično-depresivna psihoza v akutni fazi, hude oblike shizofrenije so bile učinkovito zdravljene s tabletami in psihoanalizo. Prefrontalna lobotomija kot metoda je v svetu medicine postala "izobčenec".

Kaj je lobotomija? To je že zgodovina psihokirurgije in psihiatrije, tako paradoksalna, kot presenetljiva s svojimi včasih barbarskimi in znanstveno neutemeljenimi metodami, kot je zdravljenje z električnim šokom ali potopitev v ledeno vodo. Sodobne metode in tehnologije za zdravljenje bolnikov v psihiatričnih klinikah ne vključujejo tako radikalnih poskusov: prvič, to je nehumano, drugič, praktično neučinkovito in včasih nevarno ne le za intelektualno dejavnost, ampak tudi za življenje bolnika.