Kaj in kako zdraviti stomatitis?

Vse bolezni ustne votline so povezane z zobozdravstvom, kar je povsem logično, saj "stoma" v prevodu pomeni usta. Zato je na vprašanje, kateri zdravnik zdravi stomatitis, odgovor en - zobozdravnik, odrasli ali pediatrični, odvisno od starosti pacienta. Dojenčke s stomatitisom nadzoruje lečeči pediater, otroci od 3. leta starosti pa so že podvrženi pregledu v otroški zobozdravstveni ustanovi. Če se vnetni proces kombinira z drugimi patologijami ustne votline, se bolezen zdravi s pomočjo drugih zdravnikov - gastroenterologa, endokrinologa, imunologa, alergologa. Vse je odvisno od tega, kaj je povzročilo vnetje, to včasih določa, kateri zdravnik zdravi stomatitis.

Da bi razjasnil vrsto in značilnosti vnetnega procesa, zdravnik pregleda ustno votlino, vendar najprej zasliši pacienta, torej zbere anamnezo. Zelo pomembno je ugotoviti vzrok bolezni, saj to določa, kakšna bo terapevtska strategija, kako zdraviti stomatitis in koliko časa bo trajalo zdravljenje. Do danes ni specifičnih laboratorijskih testov, ki bi pomagali razlikovati stomatitis od drugih vnetnih procesov v ustni votlini, glavno diagnostično merilo pa je videz sluznice in lokalizacija razjed. Pogosto študije prebavil, analiza stanja hormonskega sistema, testi in vzorci za določanje alergenov ter drugi pregledi, ki niso povezani s tradicionalnimi zobozdravstvenimi metodami, pomagajo najti sprožilni dejavnik. Pogosto je ponavljajoči se stomatitis posledica zmanjšane imunske aktivnosti ali kroničnih patologij prebavnih organov. Spremembe lokalne imunosti, bolezni grla, nosu, nevrološke težave lahko ugotovi ORL zdravnik, nevrolog, imunolog. To lahko zahteva mikrobiološke študije brisov nosno-žrelnega izpuščaja, določanje imunoglobulinov in rentgensko slikanje celotnega čeljustnega aparata. Tako določen vzrok in specifikacija vrste stomatitisa pomagata pri oblikovanju učinkovite strategije zdravljenja, izbiri ustreznih zdravil in doseganju trajnega rezultata.

Kako zdraviti stomatitis?

Izbira zdravil, sredstev in metod, ki pomagajo lajšati vnetje in načeloma pozdraviti stomatitis, je odvisna od etiologije bolezni, intenzivnosti procesa, lokalizacije razjed (aft) in splošnega stanja bolnika. Zdravnik se bo po celovitem pregledu odločil, kako zdraviti stomatitis; v terapevtske ukrepe so vključene naslednje skupine sredstev in metod:

• Antiseptične raztopine za izpiranje.
• Sredstva za čiščenje ustne votline, posebne zobne paste, ki ne vsebujejo SLS - natrijevega lavril sulfata. Mnogi zobozdravniki so prepričani, da je prav dodajanje SLS izdelkom za nego zob vzrok za 30 % vseh primerov stomatitisa. Statistika kaže, da uporaba izpiral in zobnih past brez natrijevega lavril sulfata en mesec izboljša stanje ustne sluznice za 75 %.
• Antibakterijska sredstva, ki razkužijo ustno votlino in očistijo bakterijske obloge na nastalih razjedah.
• Anestetiki.
• Protivirusna zdravila.
• Pripravki, ki spodbujajo regeneracijo ustne sluznice.
• Imunomodulatorji.
• Antihistaminiki.
• Vitamini.
• Dietna terapija.
• Preventivni ukrepi.

Če je mogoče natančno določiti etiologijo in vrsto stomatitisa, je mogoče razviti učinkovito terapevtsko strategijo in določiti, kako zdraviti stomatitis.

Vzrok in vrsta vnetja	Metode in priprave
Virusni stomatitis, herpetični stomatitis	Protivirusna sredstva za lokalno uporabo: zovirax oksolinsko mazilo aciklovir tebrofen mazilo alpizarin Zdravilni pripravki: olje šipka olje rakitovca mundisal gel karatolin vinil solkoseril (pasta) Anestezija – lokalna uporaba: anestezin lidokain trikain piromekain Aktivacija lokalne imunosti: Imudon (tablete za resorpcijo) Imunsko Levamizol
Drozd, kandidozni stomatitis	Antiseptično zdravljenje ustne votline s pimafucinom, klorheksidinom, raztopinami za izpiranje ust, rotokanom. Lokalno - aplikacija protiglivičnih mazil - klotrimazol, nistatin mazilo. Zdravljenje kandidne površine - tripsin, vitaon. Aktivacija lokalne imunske zaščite - resorpcija tablet Imudon. Aktivacija splošne imunosti: Viferon Lafarobion
Aftozni stomatitis	Zdravljenje ustne votline: Raztopina deksametazona Mazilo s klobetazolom Injekcijska ali tabletna oblika betametazona, prednizolona, azatioprina
Stomatitis bakterijske etiologije, ki ga povzročajo mehanske poškodbe ali slaba ustna higiena	Lokalna antibakterijska sredstva: Tantum Verde Orasept Heksoral Vagotyl Miramistin Klorofilip

Najpogosteje se stomatitis zdravi z lokalnimi antiseptiki - raztopinami, posebnimi pastilami, tabletami. Če se vnetje diagnosticira pravočasno, v zgodnji fazi razvoja, lokalno zdravljenje zagotavlja dokaj hiter in trajen rezultat. Kako zdraviti stomatitis v hujših primerih, odloči zobozdravnik ali pediater (pri otrocih, mlajših od 3 let), učinkovitost terapije pa je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z odgovornostjo bolnika. Predpisane izpiranja in razkuževalne postopke je treba izvajati v skladu s priporočili in tečaja ne smete prekiniti, tudi če simptomi stomatitisa ne povzročajo nelagodja. Pozornost je treba nameniti tudi pomembni vlogi prehrane, iz katere je izključena sladka hrana. Prehrana mora biti racionalna, takšna, da lahko podpira, krepi imunski sistem in hkrati ne ustvarja ugodnega okolja za širjenje bakterijske okužbe.

Zdravljenje stomatitisa v ustih

Pri zdravljenju stomatitisa je eden najpomembnejših ukrepov redno zdravljenje ustne votline. Sluznico je treba skoraj sočasno izpostaviti delovanju antiseptičnih raztopin, antibakterijskih sredstev, nanjo pa se nanesejo geli ali mazila za lajšanje bolečin.

Zdravljenje stomatitisa v ustih se izvaja z naslednjimi sredstvi:

• Izpiranje z antiseptičnimi pripravki.
• Zdravljenje razjed z geli ali mazili – anestezija in lajšanje vnetja.
• Odstranjevanje produktov vnetja (skorje).
• Resorpcija protivnetnih tablet.
• Izpiranje ustne votline z antibakterijskimi razpršili in aerosoli.

Prvi korak pri zdravljenju ustne votline je odstranitev specifičnih skorj, ki so nastale na mestu razjed, aft. Te izrastke povzročajo bolečino in takoj ko jih odstranimo, bolečina začne popuščati. Da bi izrastke odstranili čim bolj neboleče, je treba ustno votlino sprati ali namakati s posebno raztopino za mehčanje skorj. Izrastke odstranimo z oljnimi raztopinami s sterilno vatirano palčko. Po končani prvi fazi zdravljenja je potrebno izvesti antiseptično sanacijo ust z uporabo decokcije zdravilnih zelišč (žajbelj, kamilica, ognjič). Učinkovito zdravljenje ustne votline pri stomatitisu je s pršilom Tantum Verde, ki se uporablja 2-3-krat na dan, dokler se afte popolnoma ne nevtralizirajo. Učinkovito je tudi sušenje razjed s klorheksidinom, raztopino furacilina in tripsinom. Točkovna kauterizacija se izvaja s sterilno palčko, namočeno v zdravilni pripravek; to dejanje pomaga ustaviti širjenje aft in ustaviti proces odpiranja aftoznih mehurčkov.

Kompleks sanacije ustne votline vključuje tudi uporabo gelov in mazil, ki ne le lajšajo bolečine med vnetnim procesom, temveč tudi spodbujajo hitro celjenje ran in regeneracijo tkiva sluznice.

Zdravljenje stomatitisa v ustih zahteva upoštevanje naslednjih pravil:

• Pred postopkom si morate temeljito umiti roke, po možnosti z razkužilom.
• Izpiranje ustne votline je treba izvajati po režimu, ki ga predpiše zdravnik, praviloma vsake štiri ure.
• Po vsakem obroku je treba izpirati ali izpirati usta, da se odstrani gojišče za bakterije.
• V primeru poslabšanja stomatitisa je treba uporabljati raztopine in izdelke v nižjih koncentracijah, da ne bi povzročili dodatnega draženja ustne votline.
• Kauterizacija aft in razjed se izvaja šele po izpiranju ali namakanju.
• Kauterizacijo razjed je treba izvajati vsaj 3-krat na dan.

Pripravki, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje vnete ustne votline:

1. Izpiranje:
   • Klorheksidin.
   • Raztopina vodikovega peroksida – 1 žlico izdelka razredčimo v 100 ml prekuhane ohlajene vode.
   • Raztopina furacilina - 2 tableti se raztopita v kozarcu kuhane ohlajene vode.
   • Raztopina sode bikarbone – 1 čajna žlička, raztopljena v 100 ml vrele tople vode.
   • Rotokan – 1 čajno žličko izdelka razredčimo v kozarcu tople vode.
   • Malavit – 1 čajna žlička, razredčena v 200 ml vrele vode.
   • Miramistin.
   • Klorofilip.
2. Kauterizacija aft, razjed:
   • Jodinol.
   • Raztopina metilen modrega.
   • Lugolova raztopina.
   • Raztopina fukorcina.
3. Antibakterijske pastile:
   • Foxbact.
   • Imudon.
   • Tantum Verde.
   • Faringosept.
   • Grammidin.
   • Heksaliza.

Če se ustna votlina zdravi po vseh pravilih, sistematično in celovito, se lahko stomatitis pozdravi v 7-10 dneh, bakterijsko vnetje v začetni fazi se še posebej hitro ustavi. Druge vrste stomatitisa se zdravijo dlje, vendar jih je mogoče tudi pozdraviti, če se upoštevajo vsa zdravniška priporočila.

Kako dolgo traja celjenje stomatitisa?

Če se stomatitis diagnosticira v zgodnji fazi razvoja, ko se afte šele oblikujejo, če bolnik pravočasno začne s kompleksnim zdravljenjem ustne votline in odgovorno upošteva vsa zdravniška priporočila, je olajšanje simptomov opazno že drugi dan, popolno okrevanje pa je možno po 10 dneh. Blaga oblika vnetja se resnično odziva le na antiseptično zdravljenje in ne zahteva uporabe drugih metod zdravljenja, epitelizacija sluznice se pojavi hitro, vendar lahko znaki vnetja trajajo še 10-14 dni.

Hude, zapletene oblike stomatitisa se zdravijo veliko dlje, terapevtski potek lahko traja do enega meseca, vse je odvisno od vrste bolezni in resnosti simptomov. Herpetični stomatitis pri otrocih je še posebej težko zdraviti, za zaustavitev akutne faze je potreben vsaj teden dni, popolna nevtralizacija virusa pa je možna šele po 3 tednih s pravilno izbranim potekom zdravljenja. Herpetične afte se celijo dolgo in pogosto niti uporaba ustreznih zdravil ne more ustaviti njihovega razvoja. Zato je treba virusni stomatitis zdraviti z vsemi razpoložljivimi medicinskimi metodami, vključno s fizioterapijo. Zdravljenja ni mogoče prekiniti niti po tem, ko bolečina popusti in se razjede zacelijo, saj je ta vrsta vnetja nagnjena k ponovitvi.

Kako dolgo se zdravi stomatitis, določi lečeči zdravnik, ki diagnosticira in razvrsti bolezen glede na predstavljene simptome in podatke objektivnega pregleda. V zobozdravstveni praksi obstaja mnenje, ki ga potrjuje dolgoletna praksa, da sta obdobje zdravljenja in čas okrevanja odvisna od pravilno izbrane terapevtske strategije. Bolj ko je zdravilo aktivno, bolj učinkovito je, bolj uspešno se ustavi infekcijski proces, nevtralizira se žarišče vnetja, hitreje se regenerira sluznica in obnovi lokalna imunost. V nekaterih virih lahko preberete informacije, da stomatitisa ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar so to zastarele informacije. Sodobna farmakologija, izkušnje in znanje zdravnikov nam omogočajo, da trdimo, da obstaja pristop k zdravljenju aftoznega vnetja ustne votline in ne glede na to, kako dolgo se zdravi stomatitis, bo prej ali slej nevtraliziran.

Vitamini za stomatitis

Vitaminski kompleksi igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju stomatitisa. Obstaja mnenje, da je tako široka razširjenost vnetnih bolezni ustne votline neposredno povezana z zmanjšanjem imunske aktivnosti in pomanjkanjem vitaminov v telesu. Pogosto pomanjkanje nekaterih vitaminskih skupin vodi do ohlapnosti in krvavitve dlesni, ranljivosti ustne sluznice. Pred nekaj leti so švicarski farmakologi ugotovili, da približno 25 % bolnikov s stomatitisom trpi zaradi pomanjkanja vitaminov skupine B, pa tudi mikroelementov - železa, cinka, folne kisline, selena. Odsotnost normalne količine biološko aktivnih snovi v telesu vodi do zmanjšanja lokalne imunske pregrade, povečane občutljivosti in potencialne nevarnosti razvoja erozij v ustni sluznici.

V zobozdravstvu se je pojavila celo nova smer – ortomolekularna terapija, ki ponuja naslednje metode in vitamine za stomatitis:

• Obsežno obnavljanje biološko aktivnih elementov za obnovitev pregradnih funkcij epitelija in povečanje njegovih regenerativnih lastnosti •
• Ustvarjanje protivnetne in antialergijske pregrade, ki povečuje potencial funkcij sluznice •
• Predpisovanje vitaminskih in mineralnih kompleksov, aminokislin, polinenasičenih maščobnih kislin za obnovitev vseh telesnih funkcij •
• Namen prebiotikov, probiotikov in vlaknin

Seznam vitaminov, ki lahko pomagajo pri zdravljenju vnetja v ustni votlini, je ogromen. Njihova izbira je odvisna od vrste in stopnje bolezni. Vendar pa so za najučinkovitejše vitamini skupine B, vitamini C, A, E in PP. Katere vitamine lahko predpišemo za stomatitis:

• Askorbinska kislina.
• Kvercetin ali drugi bioflavonoidi.
• Vitamin B1.
• Vitamin B3 (niacin).
• Folna kislina.
• Vitamin B12.
• Vitamin A.
• Pantotenska kislina.

Kot minerali je prikazan vnos pripravkov, ki vsebujejo železo, še posebej pomembnih pri krvavitvah iz ustne votline, ter cinka, selena in kalcija. Omega 3 PUFA spodbujajo boljšo epitelizacijo tkiv, aktivirajo njihovo prehrano, normalizirajo stanje žilnega sistema, lizin lahko poveča zaščitne funkcije sluznice, cink in kalcij pa krepita tkivo dlesni.

Kako lahko doma uporabljate vitamine za stomatitis?

• Odprite ampulo z vitaminom B12.
• Okoli prsta ovijte kos sterilnega povoja.
• Prst navlažite v raztopini vitamina B12.
• S prstom obdelajte celotno ustno votlino, vključno z aftami.
• Postopek se izvaja 3-krat na dan.

Dodaten tečaj se lahko opravi z vitaminskim kompleksom, s poudarkom na skupini B. Po statističnih podatkih je 55 % bolnikov s stomatitisom po 2 tednih jemanja vitaminov znatno izboljšalo stanje sluznice, tudi v najhujših primerih. Seveda vitamini ne morejo biti edina metoda zdravljenja za odpravo stomatitisa, vendar je njihova vloga zelo pomembna pri splošnih terapevtskih ukrepih.

Če povzamemo obsežne informacije o terapevtskih ukrepih, namenjenih zdravljenju vnetij ustne votline, ugotavljamo, da je zdravljenje stomatitisa odvisno od dveh zunanjih dejavnikov - odgovornosti pacienta in pristojnih dejanj lečečega zdravnika.

Splošna navodila, ki se predvidevajo za zdravljenje vseh vrst stomatitisa brez izjeme, so omejena na naslednje faze:

• Lajšanje simptomov bolečine.
• Nevtralizacija vzroka – virusa, bakterijske okužbe, travmatskega dejavnika, alergije.
• Ukrepi za razstrupljanje.
• Aktivacija lokalne in splošne imunske obrambe.
• Preprečevanje recidivov.

Hitrost okrevanja in vrnitve bolnika v normalno življenje je odvisna od tega, kako celovito in pravočasno se izvaja zdravljenje stomatitisa.